...fecção oportunista; insuficiência hepática leve a moderada (ajustar a dose); nefrolitíase; urolitíase. Reações mais comuns (sem incidência definida) Gastrintestinal: náusea. Metabólica: aumento da bilirrubina no sangue. Atenção ao utilizar outros produtos O Indinavir •pode ter sua concentração bastante diminuída por: rifampicina. •pode ter sua ação diminuída por: rifabutina; erva de S......
...g cada 12 h (se o paciente não tolerar, reduzir para 100 mg cada 12 h). Paciente com insuficiência hepática: pode ser necessária a redução da dose. Idosos: mesmas doses de adultos. Crianças até 12 anos de idade: segurança e eficácia não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto ......
... alimentos ricos em potássio: banana, frutas cítricas, uva passa, nozes, tomate, batata). •evitar exposição ao sol ou a raios ultravioleta (bronzeamento artificial). •evitar sal em excesso. •evitar mudar bruscamente de posição, para prevenir queda de pressão. •o produto pode aumentar os níveis de açúcar no sangue de pacientes diabéticos, exigindo acertos de doses de hipoglicemiantes. •checar ......
...tribuição ou acúmulo da gordura corporal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Sistema nervoso central: tontura, fadiga, febre, dor de cabeça, insônia e outros distúrbios do sono, mal-estar, problema nos nervos. Rinofaringe: sintomas nasais. Gastrintestinal: falta de apetite, diarreia, náusea, vômito. Musculoesquelético: dor musculoesquelética. Respiratório: tosse. Outros: ca......
...osição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica e evolutiva do caso índice. - Indivíduo com alteração de aminotran......
...i de 1,3%. Nas regiões Sudeste, Nordeste e na Amazônia Oriental, a infecção está ausente. VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA Objetivos Controlar as hepatites virais no Brasil, através do conhecimento da magnitude, tendência e distribuição geográfica e por faixa etária, visando identificar os principais fatores de risco e fortalecer as atividades de vacinação contra a Hepatite B em áreas ou grupos de ......
...branoproliferativa; glomerulopatia membranosa Síndrome nefrótica em adulto jovem associada à hematúria macroscópica Nefropatia de IgA Síndrome nefrótica em sexo feminino LES (atentar a sintomas e sinais típicos da doença, como artrites, artralgias, rash, alopecia, serosite, febre) Síndrome nefrótica em idoso associada à perda variável de função renal Glomerulopatias membran......
...anças Tratamento da Tuberculose • De 15 a 30 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia, por 2 meses; dose máxima 2 g, ou • 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, em combinação com outros agentes antituberculostáticos, por 2 meses; dose máxima: 4 g. Tuberculose e Infecção por HIV • Para pacientes portadores de HIV com a doença em estágio avançado (contagem de CD4 meno......
...oral, 3 vezes por dia, em combinação com análogo de glicosídeo. • Seguir com 2.000 mg, por via oral, 2 vezes ao dia, em combinação com ritonavir 100 mg, 2 vezes ao dia, ou • 800 mg, por via oral, 2 vezes ao dia + lopinavir/ritonavir 400/100 mg, 2 vezes ao dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Pico de concentração plasmática: 3 horas. • Início de re......
..., fenobarbital, fenitoína, amprenavir, efavirenz. • Ritonavir aumenta toxicidade de: quinidina, amiodarona, benzodiazepinas, pimozida, alcalóides do ergot, voriconazol, corticosteróides, sildenafila, antidepressivos, anlodipino, cetoconazol, risperidona, itraconazol, metropolol, digoxina. • Ritonavir reduz a concentração plasmática de: ácido valpróico, contraceptivos orais, lamotrigina......
...na tenha se concentrado em pacientes que participaram de programas formais de tratamento do alcoolismo, um estudo pequeno constatou que a naltrexona pode ser efetivamente administrada no cenário da assistência primária.132 Nestes estudo, 29 indivíduos dependentes de álcool receberam 50 mg/dia de naltrexona, durante 10 semanas. A maioria dos pacientes (72%) concluiu o tratamento, mas 35% dos pacien......
...e ciclofosfamida e altas doses de corticosteroide. A taxa de recidivas pode ser menor na PAM do que na GW. Poliarterite nodosa (PN) Classificação Os relatos iniciais da PN e PAM não distinguiam adequadamente estas 2 entidades. De uma forma geral, atualmente se admite que a PN é um distúrbio raro ligado à arterite de artérias musculares de calibre médio e sem envolvimento de pequenos vasos. ......
...te caso, uma punção de cavidade abdominal que provavelmente lesionou um vaso. Outras causas são infecciosas, traumas, pós-procedimentos vasculares. O diagnóstico é suspeitado pela evidência de hematoma pulsátil e ausculta em geral de sopro diastólico nesta massa. É necessária a confirmação do diagnóstico com algum método de imagem, sendo o USG doppler o exame de escolha por se tratar de um método......
...ntar as concentrações plasmáticas ou a exposição sistêmica ao midazolam. Se o uso concomitante for necessário, considerar a redução da dose de midazolam e monitorar para toxicidade deste fármaco. t Antimicrobianos macrolídeos (azitromicina, claritromicina, eritromicina, roxitromicina e telitromicina): inibem o metabolismo do midazolam, podendo aumentar a sua toxicidade. Se o uso concomitante for ......
...ões podem ser vistas na Figura 1. Figura 1 - Lesões na face. O paciente apresenta lesões exsudativas, crostosas, na região da face e nos olhos. Tem edema periocular com hiperemia local, sugerindo infecção secundária. A erupção é unilateral, não atravessando a linha média; por suas características, pode ser realizado o diagnóstico de herpes-zóster oftálmico. As lesões no herpes-zóster se i......
...ias fracionadas e totais são medidas após a etapa de desconjugação e refletem amplamente os níveis de metanefrinas conjugadas produzidas fora do tecido tumoral. Estudos de imagens. A TC ou as IRMs ajudam a localizar o tumor nas situações em que houver concordância entre o quadro clínico e os testes bioquímicos. A TC tem excelente resolução espacial para detectar massas adrenais, mesmo que elas......
...e. 3. Ciclosporina A ciclosporina é um agente efetivo no controle das manifestações articulares e pode retardar a progressão do dano articular mesmo em pacientes com artrite reumatoide grave e refratária a outros tratamentos. Pode ser usada em monoterapia, mas é geralmente prescrita em associação (com o metotrexato ou a leflunomida, por exemplo). O mecanismo de ação proposto é de uma aç......
... a albumina é melhor expansor que poligelina para prolongar a sobrevida e aumentar o tempo para readmissão em hospital. Outro estudo cego aleatório comparou desfechos e custos de hospital em 68 pacientes com cirrose tratados com albumina humana e com poligelina. Concluiu que em pacientes com ascite e cirrose a albumina humana parece ser mais efetiva em prevenir complicações hepáticas que a poligel......
...lquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Frações do Plasma para Fins Específicos Frações do Plasma para Fins Específicos (Livre) 14.5 Frações do Plasma para Fins Específicos 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ......
...pectorante. Para que serve tosse produtiva. Como age age como expectorante. Como se usa • usado em associações. Seguir as instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B (sem evidência significativa de causar anormalia fetal com uso durante o 1o trimestre da gravidez) Amamentação não se sabe de é eliminado no leite. Problemas não documentados. ......
...nósticos para hepatite C Ossintomas associados à hepatite C, como fadiga e perda de apetite, sãoinespecíficos e, em muitos casos, leves ou ausentes. Consequentemente, ahepatite C costuma ser diagnosticada acidentalmente e é com frequência subdiagnosticada.Estima-se que apenas 30 a 50% dos indivíduos infectados pelo VHC estejam cientesde sua doença. A hepatite C não tratada evolui para doença crôni......
...com somatostatinomas duodenais (19 vs. 2%).Ossintomas mais proeminentes observados nos tumores duodenais incluem perda depeso, plenitude pós-prandial e dor abdominal, colelitíase, anemia ehipocloridria. Muitos pacientes apresentam sintomas inespecíficos, de modo quemetástases hepáticas extensas estão presentes no momento do diagnóstico.Os tumoresduodenais estão, geralmente, associados à neurofibro......
...r o vírus de seuscorpos. Zha et al. encontraram associação entre a infecção crônica por HBV e otempo necessário para a eliminação do SARS-CoV-2. O mecanismo pode ser devido àdisfunção das células T em pacientes com infecção crônica por HBV em resposta aoutros vírus, mas a conexão entre eles requer investigação. Musa et al.verificaram que pacientes com alto risco de COVID-19 grave são geralmente ma......
... gravidade da rejeição, curso pós-transplante, comorbidades e adesão à terapia. Tipicamente, as rejeições hiperagudas são diagnosticadas na sala cirúrgica ou dentro das primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia. Após a confirmação do diagnóstico, através de biópsias endomiocárdicas emergenciais, o tratamento deverá ser iniciado o mais rapidamente possível. As operações terapêuticas incluem doses el......
...da por infecções por Yersinia, as varreduras por TC mostram aumento de volume nos nodos linfáticos mesentéricos e inflamação no íleo terminal, embora o apêndice seja normal. Levando-se em consideração que a apresentação clínica poderá ser confundida com apendicite aguda, o exame cuidadoso do apêndice por imagens é importante para evitar laparatomias exploratórias desnecessárias. Diagnóstico Di......
...o para 15 dias, mas requer um litro de ascite ultracentrifugada. Infelizmente é difícil ter disponível centrífugas com essa capacidade. Esse método tem uma grande taxa de positividade, que varia de 66% a 83%. Um estudo comparativo da sua utilização, em comparação com meio Lowenstein-Jensen, em qualquer tipo de amostra mostrou uma maior sensibilidade de detecção de micobactérias atípicas (100% vers......
...m até o transplante, mas não existem estudos sobre benefícios potenciais. Manejo do estágio final da doença é muito importante para o indivíduo e para a família e amigos. Sempre que possível, a família ou parceiros adequados devem ser envolvidos na tomada de decisão sobre o manejo dos pacientes. A maioria dos jovens adultos com fibrose cística deve ter um alto nível de autonomia na tomada de dec......
...dratação adequada para reduzir risco de cristalúria). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação (ver Apêndice B). t Hipersensibilidade cruzada com cefalosporinas (menos de 10%): não utilizar cefalosporinas em pacientes com reações de hipersensibilidade imediata às penicilinas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B. Esquemas de administração Crianças Infecções......
... Contudo, alguns estudos sugerem que vários motivos justificam o uso da terapia de reposição com álcali em casos de pacientes com insuficiência renal.16-18 Entre estes motivos, estão a probabilidade de a acidemia intensificar a quebra de músculo esquelético, reduzir a síntese de albumina e (por meio da ativação do sistema complemento) contribuir para a lesão tubulointersticial, além da possibilid......
... ng/mL. Tratamento O objetivo do tratamento da hiperprolactinemia é corrigir as consequências bioquímicas do excesso hormonal. De forma mais específica, pode-se elencar os seguintes objetivos: •Restaurar e manter as funções gonadais. •Restaurar a fertilidade. •Prevenir osteoporose. • Se houver tumor, corrigir anormalidades neurológicas, reduzir massa tumoral, preservar a função da hipófi......
...de aumentar a ação de: anticoagulante oral. • pode piorar a função renal com: ciclosporina; outra medicação nefrotóxica (ver Apêndice). • pode causar rabdomiólise (ver Apêndice) e insuficiência renal aguda com: inibidor da enzima HMG-CoA redutase (estatina) (não associar). Outras considerações importantes • checar periodicamente as taxas de lípides. • o tratamento é complem......
...ndividuo adquire a Esquistossomose. Período de Incubação Em media, 1 a 2 meses após a infecção. Período de Transmissibilidade O homem pode eliminar ovos viáveis de S. mansoni nas fezes a partir de 5 semanas após a infecção, e por um período de 6 a 10 anos, podendo chegar até mais de 20 anos. Os hospedeiros intermediários começam a eliminar cercárias após 4 a 7 semanas da infecção pelos m......
...i são eliminados pelas fezes do hospedeiro infectado (homem). Na agua, eclodem, liberando uma larva ciliada denominada miracídio, que infecta o caramujo. após 4 a 6 semanas, a larva abandona o caramujo, na forma de cercária, ficando livre nas aguas naturais. O contato humano com aguas infectadas pelas cercárias é a maneira pela qual o individuo adquire a Esquistossomose. Período de Incubação ......
...r superior a 60 mg, infundir por via intravenosa, em velocidade que não exceda 4 mg/minuto. Tratamento Conservador de Insuficiência Renal Crônica (Depuração de Creatinina inferior a 20 mL/minuto) • 250 mg, por infusão intravenosa, com velocidade de infusão de 4 mg/minuto, por mais de 1 hora. Se o débito urinário não for satisfatório após a primeira dose, infundir 500 mg por mais de 2 hor......
...abagistas devem receber a PPSV-23 e orientação para deixar de fumar. · Todas as pessoas devem ser vacinadas com PPSV-23 na idade de 65 anos. Aqueles que receberam a PPSV-23 antes da idade de 65 anos devido a outra indicação devem receber outra dose da vacina na idade de 65 anos ou mais tarde, se pelo menos 5 anos se passaram desde a sua dose anterior. Aqueles que recebem PPSV-23 com ou após ......
...fechos para os pacientes (este é o ponto fundamental na escolha de indicadores de qualidade na assistência). Bibliografia 1. Kanwal F et al. An explicit quality indicator set for measurement of quality of care in patients with cirrhosis. Clin Gastroenterol Hepatol 2010 Aug; 8:709 [Link para o Abstract] Indicadores de Qualidade no Manejo da Cirrose Lucas Santos Zambon Indicadores de Qualid......
...tes sintomáticos, o baço é tipicamenteaumentado, podendo ser massivamente aumentado, causando sintomas dolorososrelacionados à posição, como saciedade precoce ou desconforto abdominal; namaioria dos casos, a esplenomegalia é o sintoma de apresentação e pode seraumentada de 5 a 75 vezes o tamanho normal. Infarto esplênico e hematomasubcapsular são incomuns.A hepatomegalia é comum, geralmente assint......
... -45 PAS >= 180 mmHg -60 -50 Frequência respiratória (irpm) 1 ponto por incursão resp/min 1 ponto por incursão resp/min Ureia (BUN) mg/dL (máximo 60 mg/dL) Somar valor BUN (máximo 60) Somar valor BUN (máximo 60) Na < 136 meq/L 10 10 Hb < 10 g/dL 0 10 Antecedente de neoplasia maligna 15 ......
... dosediária de bólus de 500 mg ou 1.000 mg por via intravenosa por 1 a 3 dias. Umaredução típica dos glicocorticoides orais seria iniciar prednisona 40 a 80 mgpor dia e reduzir gradualmente a dose ao longo de quatro semanas até que umadose de manutenção seja alcançada ou a prednisona seja descontinuada.Para amaioria dos pacientes com RAC, a resposta bioquímica (ou seja, melhora dos examesbioquímic......
...uer agente terapêutico em pacientes com sarcoidose e alguns relatosanedóticos de uso de medicações específicas. O tratamento da sarcoidosepulmonar é mais bem guiado por estudos de função pulmonar. As lesões cutâneas sarcoidesdeformantes são geralmente crônicas e requerem terapia prolongada.A maioria dos autores sugere iniciar tratamento comprednisona oral na dose de 20 a 40 mg por dia com o cuidad......
...nefrítica aguda com hematúria macroscópica, proteinúria severa, hipertensão e azotemia ocorrem no início em 25% dos casos e complicam com insuficiência renal oligúrica em 5% dos casos. Exames Complementares A pesquisa de crioglobulinas é em geral extremamente elevada com exceção de alguns casos da tipo III, lembrando que cerca de 40% dos indivíduos normais podem ter crioglobulinas presentes, ......
...ções adquiridas na floresta nas bacias maiores de Magdalena, Orinoco e Rio Amazonas. No seu ciclo selvagem, o vírus é transmitido de Haemagogus e Sabethes spp. mosquitos para macacos selvagens em epidemias que seguem a movimentação dos animais e do vírus para populações susceptíveis. Os casos em seres humanos predominam entre janeiro e março em homens de 15 a 45 anos mordidos incidentalmente por ......
...uetopenia definida por grave, segundo esses critérios, podem não apresentar indicação de intervenção terapêutica, como discutiremos a seguir. Em geral a plaquetopenia definida como grave implicaria em maior risco de sangramento, mas a correlação entre contagem de plaquetas e sangramento é pobre e o risco de sangramento varia de acordo com a condição subjacente e pode ser imprevisível. A faixa de ......
...ido adotadas no Brasil, até o presente momento. Em virtude da atual situação epidemiológica da doença, a OPAS realizou dois eventos para discutir, entre os países membros da região das Américas, estratégias de vacinação contra Influenza Pandêmica (H1N1) 2009; foram eles: (i) XVIII Reunião do Grupo Técnico Assessor sobre Doenças Imunopreviníveis, na Costa Rica, no período de 24 a 26 de agosto de 2......
...or meio de citocinas e outros mediadores químicos presentes nas lesões. COX-2 catalisa a formação de prostaglandinas que levam à dor, pela geração de potenciais de ação em neurônios nociceptivos. Atribui-se à sua inibição as propriedades analgésicas, antitérmicas e anti-inflamatórias de analgésicos não-opioides1. O impedimento de formação de prostaglandinas pode justificar a melhor resposta clíni......
...bactérias10 e replicação de vírus. Ainda está relacionada à ativação de reações fisiológicas e imunológicas consideradas benéficas ao organismo10. No entanto, por ser sintoma comum, principalmente em crianças, costuma ser vigorosamente tratada9, com liberal prescrição de antitérmicos mesmo para pequenos aumentos de temperatura corporal12. O padrão de uso de antitérmicos em adultos tem sido menos e......
...xposto a uma fonte de infeccao bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de hepatite, indepen......
...HBeAg Na infecção crônica, está presente enquanto ocorrer replicação viral, exceto nas cepas com mutação pré-core (não produtoras da proteína “e”) Anti-HBe Sua presença sugere redução ou ausência de replicação viral. Seu surgimento indica melhora bioquímica e histológica HBV-DNA (quantitativo) Determina os níveis de HBV-DNA. Pode ser encontrado em qualquer fase da doença, sendo ......
...tation in the critically ill pacient: a marker of health or a plea for treatment? Crit Care Med 2005; 33(1):263-5. 2. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Standard therapies for acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S27-9. 3. Currier GW, Allen MH, Bunney EB, et al. Novel therapies for treating acute agitation. J Emerg Med 2004; 27(4 suppl):S13-8. 4. Currier GW, Allen ......
...ermatológico, é comum o achado de sintomas sistêmicos, como rebaixamento do nível de consciência, fotofobia e até septicemia. Deficiência de Vitamina K A vitamina K é responsável pela síntese hepática dos fatores de coagulação (principalmente os fatores II, VII, IX, X). A deficiência de vitamina K é mais frequente no período neonatal e comumente surgem lesões secundárias a sangram......