... a AINH ativa é a administração de um inibidor da bomba de próton [ver Tabela 4 e 5], bem como interrupção do uso do AINH. As taxas de cura com bloqueadores do receptor H2 são quase tão altas quanto com inibidores da bomba de próton se o AINH puder ser interrompido. Tabela 5. Tratamento e prevenção de úlceras pépticas Tipo de úlcera Tratamento Prevenção Comentários Úlcer......
...ntam entre 10 e 15% de todos os GISTs e, atualmente, estão agrupados como GISTs Wild Type. Esse tipo de diagnóstico inclui GISTs com uma ampla variedade de eventos genéticos heterogêneos, embora não seja possível distinguir clinicamente entre GISTs WT e GISTs com mutações em KIT/PDGFRA. Além disso, embora os GISTs possam também apresentar expressão e ativação de KIT, mesmo na ausência de mutações......
... hipersensibilidade aos componentes (pode ser necessária uma dose-teste devido ao risco de reações anafiláticas). – crianças (não recomendado o uso prolongado). – fotossensibilidade (risco aumentado pelo uso da hidroxocobalamina). – infusão intravenosa (pode aumentar a pressão arterial). t Não deve ser administrado antes de diagnóstico estabelecido de deficiência de vitamina ......
...o pélvica aguda em caso de dor pélvica ou abdominal contínua, especialmente nos primeiros 20 dias após a inserção do DIU. t Hipermenorreia, dismenorreia e reação alérgica. t Na inserção do DIU: dor e sangramento, podendo ocorrer ocasionalmente convulsão epilética, ataque vasovagal, síncope e bradicardia. t Deficiência de ferro. t Gravidez ectópica (0,2%). Orientações às pacientes t Orient......
... a perda de eficácia e realizar, se possível, o monitoramento das concentrações do tipranavir. Orientações aos pacientes t Pode ser usado com ou sem alimentos, porém a administração com alimentos gordurosos aumenta a concentração plasmática em 14%. t Informar o médico quanto ao surgimento de reações alérgicas (pruridos, edema na face e nas mãos, edema e parestesia oral e na garganta e transt......
...ipocrômica sugere perda crônica de sangue de outrafonte. Condições médicas associadas ou terapia medicamentosa podem levar a umacontagem plaquetária alterada, parâmetros de coagulação ou testes de funçãohepática. Essas condições, embora não sejam responsáveis pelo sangramentodiverticular, podem contribuir para a sua gravidade.Navigência de sangramento, devem-se coletar creatinina e ureia. O sangra......
...s (IBPs) são uma das estratégias preferidas para tal. No entanto, a qualidade da evidência que embasa essa indicação é baixa, sendo que o US Food and Drug Administration (FDA) não aprova o uso de IBPs para profilaxia de LAMG (indicação off label). Estudos observacionais sugerem também que o uso de IBPs em pacientes críticos poderia estar associado a maior incidência de complicações que poderiam c......
...nio do crescimento; acetato de somatostatina]. PARA QUE SERVE Hemorragia aguda grave (do trato gastrintestinal alto); cirurgia pancreática (prevenção de complicações). COMO AGE A somatostatina tem ações semelhantes à somatostatina natural que, no homem, é encontrada especialmente no tracto gastrintestinal, no hipotálamo e nas terminações nervosas. Inibe a liberação do hormônio do crescim......
...ma nervoso central: febre, insônia, tontura, confusão, dor de cabeça. Gastrintestinal: náusea, constipação, vômito, diarreia, má digestão. Respiratório: tosse, pneumonia. Dermatológico: erupção na pele, drenagem de ferida aumentada, erupção cutânea bolhosa, infecção de ferida, reação no local da cirurgia. Urinário: infecção do trato urinário, retenção urinária. Atenção com outros produtos ......
...laquetária, embora ainda não se tenha determinado o metabólito responsável. Absorção: gastrintestinal rápida; alimentos não interferem. Biotransformação: no fígado, rápida e extensa. Ação - início: 30 minutos; duração: a agregação plaquetária retorna gradativamente aos níveis basais em 5 a 9 dias. Eliminação: urina (68%); fezes (27%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de prasug......
...serotonina, demonstrou eficácia na DRGE leve, mas este agente foi retirado do mercado quando comprovou-se que podiam causar arritmias cardíacas letais em pacientes com inúmeras condições predisponentes. A base do tratamento da DRGE é a administração de agentes que diminuem não só a secreção de ácido gástrico, mas também a exposição do esôfago ao ácido. Os antagonistas dos receptores H2 em doses f......
...is efeitos sejam observados, avaliar a substituição da fenilbutazona por outro anti-inflamatório. Orientações às pacientes t Não utilizar antiácidos enquanto estiver fazendo uso de misoprostol. t Avisar o médico caso ocorram sinais e sintomas de reação alérgica ou em caso de diarreia grave. Aspectos farmacêuticos t Armazenar ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30......
...darona bem como a função cardíaca. t Antagonistas dos receptores H2 da histamina (cimetidina, famotidina): aumento do risco de falha terapêutica devido à diminuição da concentração plasmática do atazanavir. No caso de coadministração, o ajuste de dose é necessário. t Antiarrítimicos de classe IA (disopiramida, quinidina): aumento das concentrações plasmáticas destes fármacos. Monitorar as concen......
... deve ser prontamente iniciado e ajustado de acordo com o organismo identificado pela coloração de Gram ou na cultura. Antigamente, a terapia de escolha era a pronta realização de uma cirurgia aberta para desbridamento do material infectado e desvitalizado. Esta abordagem invariavelmente resultava em um tempo de recuperação prolongado, com uma ferida abdominal aberta e múltiplos drenos. O tratamen......
... enquanto já recebem heparina de baixopeso molecular, existem dados conflitantes sobre se o aumento da dose afeta ataxa de recorrência adicional. Contudo, as diretrizes recomendam que, empacientes que já estejam recebendo uma dose terapêutica de baixa heparina depeso molecular, a dose pode ser empiricamente aumentada 20 a 25%.Arecorrência de TEV em pacientes com câncer que já estão recebendo coagu......
...es em bolo.1. Objetospontiagudos. Os objetos pontiagudos mais comuns incluem ossos de peixe oufrango e palitos de dente. Podem ainda ser vistos lâminas de barbear, alfinetesde chapéu, unhas e fragmentos de vidro. Embora a maioria desses objetos passecom segurança pelo trato gastrintestinal, as taxas de perfuração são de até35%. Assim, a remoção endoscópica é necessária se o objeto estiver ao alcan......
...dinofagia, dor retroesternal, sialorreia e rouquidão. Dor persistente retroesternal pode representar uma perfuração esofágica. A dispneia pode ser causada por edema da via aérea superior, aspiração da substância cáustica na árvore traqueobrônquica ou inalação de fumaças, particularmente ácidas. As queimaduras esofágicas produzem disfagia, odinofagia e dor torácica. As queimaduras oculares são dol......
...L. De acordo com as diretrizes da Associação Americana de Bancos de Sangue, são recomendados os seguintes limiares para pacientes hemodinamicamente estáveis: · Hb <6g/dL: transfusão indicada, exceto em circunstâncias excepcionais. · Hb entre 6?7g/dL: transfusão geralmente indicada. · Hb entre 7?8g/dL: transfusão pode ser apropriada em certas condiçõe......
...(vênulas dilatadas longitudinais semelhantes a marcas de açoite) Manchas vermelho-cereja (< 2 mm de diâmetro) Manchas hematocísticas (> 4 mm de diâmetro) Durante a endoscopia do trato GI superior, caso seja encontrado um maciço sangramento ativo, é prudente interromper a execução do procedimento e proteger as vias respiratórias realizando intubação endotraqueal antes d......
...gênicas quando seus distúrbios eletrolíticos são corridos de forma rápida demais [ver Tratamento, adiante]. História e exame físico. Quando se trata de pacientes com hiponatremia crônica, a história deve conter informações sobre a dieta, ingesta de líquidos, perda de líquidos gastrintestinais e uso de diuréticos, antidepressivos ou outros fármacos antidiuréticos. Durante o exame físico, os mé......
...m anti-hipertensivos ou utilizando outras drogas hipotensoras. A queda pode ser de até 30% do clearance de creatinina, quedas superiores a este valor e associadas a hipercalemia fazem suspeitar de estenose de artéria renal e exigem retirada da medicação. O paciente deste caso apresentou exame de urina I normal, sem eosinofilúria ou hipocomplementemia, com suspeita de efeito do inibidor de ECA e n......
...direito. Abscessos subfrênicos Cerca de 60% dos abscessos subfrênicos desenvolvem-se após cirurgias que envolvem o duodeno e o estômago, trato biliar ou apêndice; 20 a 40% dos abscessos desenvolvem-se após a ruptura de uma víscera oca (como uma apendicite aguda ou úlcera péptica perfurada), em que a infecção é subsequentemente lacrada. Um percentual variável de abscessos subfrênicos desenvo......
...ssível redução do efeito antiplaquetário do ácido acetilsalicílico. Uso concomitante deve ser evitado (aumento dos efeitos adversos), mas caso este seja necessário, usar o ácido acetilsalicílico pelo menos 30 minutos antes ou 8 horas após a administração de ibuprofeno. t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como captopril e enalapril: o uso concomitante com ácido ac......
... 20.2 Anti-infectantes Cetoconazol é utilizado para tratamento de tinha capitis na forma farmacêutica xampu de cetoconazol a 2% como terapia tópica adjuvante. Num ensaio clínico randomizado, o cetoconazol xampu 2% foi comparado ao de flutrimazol 1% aplicado durante 14 dias mostrando eficácia semelhante6 (ver monografia, página 466). Clorexidina é antisséptico e desinfetante com ação bacter......
...monografia, página 745). Metronidazol é um derivado 5-nitroimidazol com atividade contra bactérias anaeróbias e protozoários. Metronidazol é usado no tratamento de infecções por protozoários sensíveis, como na tricomoníase (vaginose bacteriana). Em caso de resistência da infecção por Trichomonas vaginalis ao metronidazol (fato raro), são utilizadas doses elevadas de tinidazol oral ou vaginal. Uma......
...laxia cirúrgica •cirurgia contaminada ou potencialmente contaminada (IM ou IV): 1 g, meia a uma hora antes do início da cirurgia; 500 mg a 1 g durante a cirurgia; após a cirurgia: 500 mg a 1 g, cada 6 a 8 horas, até completar 24 horas. •cirurgia cardíaca, cirurgia torácica não cardíaca, cirurgia vascular, neurocirurgia, cirurgia ortopédica, cirurgia gastrintestinal (IV): 1 a 2 g, 60 minutos ante......
...nando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 6 horas refrigeração (2-8º C): 2 dias Tempo de injeção: 3 a 5 minutos Cefoxitina (pó) 1 g – Infusão intravenosa Reconstit......
...e de adultos. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alteração no sangue; hemorragia ativa; insuficiência hepática grave; hemorragia intracraniana. Avaliar riscos x Benefícios condição ......
...ial adult heart transplant report—2013; focus theme: age. J Heart Lung Transplant 2013;32:951–64. 8. Stehlik J, Edwards LB, Kucheryavaya AY, et al. The Registry of the International Society for Heart and Lung Transplantation: 29th official adult heart transplant report—2012. J Heart Lung Transplant 2012;31:1052–64. 9. Mudge GH, Goldstein S, Addonizio LJ, et al. 24th B......
...plo número de indivíduos de meia-idade saudáveis. É igualmente comum em homens e mulheres e exerce um efeito profundo sobre a qualidade de vida do paciente ao acarretar impactos sociais e psicológicos sobretudo por causa do constrangimento. As causas de IF são a desorganização ou enfraquecimento do esfíncter anal, diarreia crônica, perda da sensibilidade anorretal, incontinência por transbordament......
...m aparência escura, marrom ou pálida. Não secontrai quando estimulado com o eletrocautério e não sangra ao corte.Conhecimento da distribuição dos feixes neurovasculares no compartimentomuscular é essencial, porque o resultado funcional pode ser prejudicado portransecção desnecessária de vasos sanguíneos ou nervos. Quando múltiplos gruposmusculares estão envolvidos, ou o paciente está hemodinamicam......
...nação é indicada para pacientes que apresentam perda de peso significativa, febre, manifestações extraintestinais incapacitantes, movimentos intestinais noturnos frequentes, anemia severa ou sintomas progressivos, mesmo sob terapia ambulatorial com corticosteroides.23,26,77 Uma dieta com baixo conteúdo de resíduos é prescrita com o intuito de minimizar as cólicas abdominais e os movimentos intesti......
...65% dos casos de actinomicose abdominal. A infecção se estende lentamente para órgãos contíguos, sobretudo o fígado, e pode envolver tecidos retroperitoneais, coluna vertebral ou parede abdominal. A disseminação hepática, renal ou esplênica é uma complicação incomum. Podem formar-se seios de drenagem persistentes, e aqueles que envolvem a região perianal podem simular a doença de Crohn ou a tuber......
...rintestinal: falta de apetite; diarreia; náusea. Atenção ao utilizar outros produtos. A cefalexina •pode aumentar o risco de hemorragias com: inibidor da agregação plaquetária. •pode ter sua ação e os efeitos tóxicos aumentados com: probenecida. •pode ter o risco de nefrotoxicidade aumentado por: aminoglicosídeo. Cefalexina Cefalexina keflex keforal cefagran celexin ceporexin Cefalexina......
...lhas até 50 kg de peso: 50 a 180 mg por kg de peso, divididos em 4 ou 6 aplicações, via intramuscular ou intravenosa. crianças com mais de 50 kg de peso: mesmas doses de adultos e adolescentes. Limite de doses para crianças até 50 kg de peso: não ultrapassar 180 mg por kg de peso por dia. com mais de 50 kg de peso: 12 g por dia. Paciente dom diminuição da função renal: a dose não precisa ser......
...dição renal. Crianças Com 1 Mês de Vida até 12 Anos de Idade 50 mg de ticarcilina por kg de peso cada 4 a 6 horas. A Partir dos 12 Anos Mesmas doses de adultos. Com Menos de 1 Mês de Vida Doses não estabelecidas. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Ticarci......
...recente. PRECAUÇÕES1,2,4,5,6,190 • Risco de infecção próxima no local de trombo, cateter intravenoso ou cânula arteriovenosa. • Angioplastia, cirurgia coronariana de reperfusão ou outro procedimento de revascularização podem ser necessários para fornecer proteção duradoura contra reoclusão. • Risco de sangramento ante qualquer procedimento invasivo, incluindo injeção, punções......
...à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação: principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a 45% como ácido clavulânico não modificado). Como se usa Uso injetável – Prep......
...ticos clinicamente relevantes t Absorção gastrintestinal (acima de 80%). t Pico sérico: 2 horas. t Metabolismo hepático. t Distribuição: atravessa a barreira hematocerebral. t Excreção: renal (80%, sendo 50% em forma inalterada) e pulmonar (exalada como CO2). t Meia-vida de eliminação: 3 a 4 horas. Efeitos adversos t Sedação, cefaleia, fadiga, nervosismo, tontura, tremor, parestesia, c......
...robabilidade de GW aumenta diante do envolvimento de múltiplos órgãos; a doença das vias aéreas superiores é destrutiva; e os nódulos pulmonares (em especial nas cavidades) são demonstrados por radiografia. Pode haver qualquer combinação de envolvimento de órgãos, todavia a maioria dos pacientes exibe envolvimento das vias aéreas superiores no momento do diagnóstico. Quando o quadro clínico é to......
...ientes com pneumatose incidentalmente encontrada que são estáveis, com um exame abdominal benigno, podem ser observados. Manejo Os princípios do manejo da PBS são a ressuscitação, o uso de antibióticos empíricos e o controle do foco séptico. A PBS pode levar a um sequestro significativo de fluidos e hipovolemia. Pacientes com sepse devem receber ressuscitação imediata com cristaloides com ......
... e naqueles com fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva, infarto do miocárdio recente, dor abdominal pós-prandial ou perda de peso inexplicada. A tomografia computadorizada (TC) de abdome tem uma especificidade de 92%, mas uma sensibilidade de apenas 64% para o diagnóstico. A angiografia continua sendo o estudo diagnóstico de escolha. Apesar do tratamento agressivo, o prognóstico é r......
...tes, aqueles com maiores necessidades de transfusão e os que tomam anticoagulantes ou anti-inflamatórios não esteroidais têm aumento da morbidade e mortalidade. O fato de a doença diverticular ser a causa mais frequente de HDB é reflexo da alta prevalência da doença que é encontrada em 60% dos adultos com mais de 60 anos de idade, pois o sangramento não é uma complicação comum da doença diverticu......
...sangue deve percorrer o trato gastrintestinal superior até o trato gastrintestinal inferior, os sangramentos digestivos altos são a fonte mais comum para todas as causas de sangue detectadas no sistema digestivo. Cerca de 80% dos episódios de HDB se resolvem espontaneamente. No entanto, não se pode prever quais os episódios que serão espontaneamente resolvidos ou quais episódios irão resultar em ......
...ionares. O abaixamento definitivo é realizado após 6-8 meses ou até que a criança adquira 8-10 kg. Malformação anorretal A incidência do ânus imperfurado é de 1:5.000 nascidos vivos, com leve predominância do sexo masculino (58%) sobre o feminino (42%). Antigamente o RN com ânus imperfurado era classificado de acordo com a relação entre o final do reto e a musculatura pélvica; atualmente a cl......
...r CA, Isselbacher EM, et al. The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA 2000;283:897–903. 94. Mehta RH, Suzuki T, Hagan PG, et al. Predicting death in patients with acute type a aortic dissection. Circulation 2002;105:200–6. 95. Tsai TT, Fattori R, Trimarchi S, et al. Long-term survival in patients presenting with type B acute aortic diss......
...te for administrado antes); fenitoína. •pode apresentar graves reações (até morte) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 21 dias de intervalo entre meperidina e IMAO). •pode ter sua ação antagonizada por: naloxona; naltrexona. •pode causar depressão respiratória aditiva com: buprenorfina. •pode causar a precipitação de......
... 32.380 20.730 11.650 21.530 13.340 8.190 Intestino delgado 6.230 3.240 2.990 1.110 580 530 Ânus, canal anal 5.290 2.100 3.190 710 260 450 Outros sítios 4.780 1.550 3.230 2.170 760 1.410 Total 275.720 150.020 125.700 135.830 76.020 59.810 *As mortes causadas por câncer de cólon e câncer ......
... em paciente que esteja tomando tranquilizante ou antidepressivo ou em caso de superdosagem. Tramadol – Associações (ver orientações do fabricante) Paratram – analgésico – dor – comprimido (cloridrato de tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Zodiac. Ultracet – analgésico – dor – comprimido (cloridrato de tramadol 37,5 mg + paracetamol 325 mg). Janssen-Cilag. Tramadol Sylador Tramal Dorless......
...: aumento das transaminases (reversível com a suspensão do tratamento). Sistema nervoso central: dor de cabeça; vertigem. Outros: em pacientes hipersensíveis pode ocorrer coceira; erupção na pele; febre. Atenção com outros produtos O Trapidil •pode aumentar o risco de sangramento com: ácido acetisalicílico; outro anti-inflamatório não esteroide; outro antiagregante plaquetário; anticoagula......