...portador de úlcera com um teste rápido da urease negativo e sem gastrite por H. pylori ou malignidade gástrica na histologia, uma história adicional de uso de AINH deve ser obtida do paciente e da família do paciente. Muitos pacientes com úlceras relacionadas a AINH têm erosões, hemorragias subepiteliais ou ambas, que indicam ao endoscopista a possibilidade de uso oculto ou clandestino de AINH, e ......
...a quarta camada do estômago, que corresponde ao próprio músculo, e mais raramente na segunda ou terceira camada. As possíveis características de alto risco das USEs incluem bordas irregulares, espaços císticos, ulcerações, focos ecogênicos e hetererogeneidades.46 Não se recomenda o uso rotineiro de biópsias endoscópicas usando técnicas padrões porque geralmente não coletam tecidos suficientes par......
... Tetraciclinas: redução da sua eficácia. A administração concomitante não é recomendada. Separar a administração em pelo menos 3 a 4 horas. Verificar a eficácia antibiótica. t Ticlopidina: redução da sua eficácia. A administração concomitante não é recomendada. Administrar a ticlopidina pelo menos 1 a 2 horas antes do carbonato de cálcio. t Tipranavir: redução da sua eficácia. Administrar uma h......
... 6 meses. t Em casos de recaídas frequentes de infecções por Plasmodium vivax ou Plasmodium ovale, consultar o guia de tratamento de malária do Ministério da Saúde. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Metabolismo: hepático. t Excreção: renal. Efeitos adversos t Erupção cutânea, prurido. t Reações de hipersensibilidade tais como urticária e angioedema. t Náusea, v......
...e (3 a 13%). t Leucopenia, eosinofilia, hiper-homocisteinemia. t Reação de hipersensibilidade. t Artralgia, miopatia induzida por medicamento, rabdomiólise, aumento da creatinina fosfatoquinase CPK (3%). t Cefaleia (3%), fadiga, insônia, tontura. t Alterações do humor, cognitivas, do sono, da percepção; astenia, letargia, sonolência. t Nefrotoxicidade, t Impotência, diminuição da libido. t......
...ntuado, é o exame inicial de escolha na avaliação do sangramentogastrintestinal. Da mesma forma que a angiografia, ela permite o diagnóstico eo tratamento. A colonoscopia pode ser limitada, no entanto, pela mávisualização devido à retenção de sangue e pelos riscos de sedação em umpaciente com sangramento ativo. Embora alguns médicos realizem uma colonoscopiaem um intestino despreparado, confiando ......
...o efeito do uso profilático de pantoprazol em adultos internados na UTI que tivessem fatores de risco para sangramento gastrintestinal por LAMG, bem como os efeitos adversos associados ao seu uso. O Estudo O SUP-ICU foi um ensaio clínico randomizado, cego, placebo controlado e multicêntrico, sendo realizado em 33 UTIs da Dinamarca, da Finlândia, da Holanda, da Noruega, da Suíça e do Reino ......
...ática (prevenção de complicações) 250 mcg por hora, desde o início da intervenção cirúrgica. O tratamento deverá ser mantido por 5 dias. CUIDADOS ESPECIAIS Risco na Gravidez Classificação não disponibilizada; não usar. Amamentação Dados não disponibilizados; não amamentar. Avaliar Riscos X Benefícios Pacientes dependentes de insulina (será necessário controlar a glicemia a cada 3 ......
...ão injetável (seringa) 2,5 mg/0,5 mL: Arixtra Solução injetável (seringa) 7,5 mg/0,6 mL: Arixtra Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). O que é anticoagulante [inibidor do fator X (Xa) ativado]. Para que serve trombose venosa; embolia pulmonar. Como age inibe a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. ......
...sugrel equivalente a prasugrel Uso oral Comprimido 5 mg: Effient Comprimido 10 mg: Effient O que é inibidor da agregação e ativação plaquetária [tienopiridina (derivado)]. Para que serve sindrome coronariana aguda (em paciente passando por intervenção coronariana percutânea). Como age o metabólito ativo se liga irreversivelmente a receptores ADP (difosfato de adenosina) na supe......
...ol 1997;111:1158–61. 39. Byrne WJ. Foreign bodies, bezoars, and caustic ingestion. Gastrointest Endosc Clin North Am 1994;4:99–119. 40. Devault KR, Castell DO. Updated guideline for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 1999;94:1434–42. 41. Achem SR. Endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease: the hypersensitive esophagus. G......
... t Mieloma múltiplo (tratamento paliativo). t Policitemia vera. Contraindicações t Hipersensibilidade a melfalana. t Resistência prévia a melfalana. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – depressão grave da medula óssea, insuficiência renal, ou radioterapia ou quimioterapia prévias. – lactação (ver Apêndice B). – idosos (são mais Susceptíveis à imunossupr......
...efeito do ácido acetilsalicílico. t Alcaçuz (Glycyrrhiza glabra): pode aumentar o risco de Efeitos adversos da metilprednisolona. Evitar o uso concomitante. t Alcurônio, atracúrio, galamina: podem ter sua efetividade diminuída e risco de fraqueza muscular prolongada e miopatia. Monitorar a efetividade do bloqueador neuromuscular e, se necessário, ajustar a dose, especialmente quando metilprednis......
...ões, raras. A dor e as náuseas geralmente podem ser controladas com o uso de dosagens moderadas de analgésicos endovenosos e agentes antieméticos. Pode haver perdas significativas de líquido até mesmo em casos de pancreatite branda, devido às perdas de líquido para o 3º espaço, vômitos e perdas insensíveis. A instituição de uma ressuscitação volêmica adequada é decisiva para a minimização das comp......
...tivo de custos deinternação e do tratamento ambulatorial.Aincidência de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP) empacientes com câncer varia amplamente, dependendo do tipo de câncer e do esquemade Qt, entre outros fatores. Uma grande metanálise realizada em 2012 mostrouque o risco global de TEV em pacientes com câncer varia de 13 casos a cada1.000 pacientes-ano em pacientes de baixo......
...atárticos não têm papel comprovado e também devem ser evitados.Os ímãssão outros objetos contundentes que podem causar erros após a ingestão.Particularmente, no caso de ímãs engolidos sucessivamente ao longo do tempo, polosopostos de dois (ou mais) ímãs separados podem se encontrar por meio dasparedes de lúmens separados, o que pode levar à necrose por compressão e à formaçãode fístulas entre os s......
...circunferenciais) e 2B (mais profundas ou circunferenciais), e as queimaduras de terceiro grau são definidas por ulcerações profundas e lesões necróticas transmurais com uma descoloração enegrecida da mucosa e perfuração de parede que podem ser focais ou extensas. Após a lesão inicial da mucosa, a remodelação do tecido ocorre em, aproximadamente, 2 meses. Em casos leves, a função esofágica normal......
...g/dL para pacientes submetidos à cirurgia ortopédica ou cardíaca e aqueles com doença cardiovascular pré-existente está sendo cada vez mais aplicado como protocolo de decisão transfusional hospitalar. Conforme já discutido, a recomendação para pacientes com SCAs ou trombocitopenias ou para pacientes que necessitam de transfusão a longo prazo é 8g/dL em pacientes com doença cardiovascular preexist......
...torno do sangramento de 18%.47-49 A vasopressina pode ser inefetiva quando o sangramento surge de artérias calibrosas que não se contraem em resposta à terapia. Em um estudo comparativo da embolização com a terapia à base de vasopressina, constatou-se que as taxas iniciais de hemostasia foram similares para ambas as modalidades, contudo uma taxa mais alta de reaparecimento de sangramento foi obser......
...nt hypovolemic? JAMA 1999; 281:1022. 77. Klahr S, Miller SB. Acute oliguria. N Engl J Med 1998; 338:671. 78. Farthing MJ. Oral rehydration: an evolving solution. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002;34 Suppl 1:S64. 79. Schierhout G, Roberts I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: a systematic review of randomised trials. BMJ 1998;316:961. ......
...ento gastrintestinal decorrente de infarto intestinal, podendo evoluir com sepse intra-abdominal e morte. Em contraste, a embolização espontânea costuma ter curso indolente, com deterioração renal em geral lenta, em torno de 0,1 a 0,2 mg/dL; a progressão para doença renal terminal em geral leva de 30 a 60 dias; · ocasionalmente, os pacientes podem apresentar proteinúria significativa; · ......
...o “sob demanda”.36,37 Cerca de 20 a 30% dos pacientes que necessitam de operação para tratamento da peritonite ou de um abscesso intra-abdominal terão de se submeter a um 2º procedimento cirúrgico para resolver a infecção e estabelecer um controle do foco adequado.38 As avaliações realizadas pelos cirurgiões sobre a adequação do controle do foco alcançado com o procedimento operatório original t......
...ras. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Início de efeito: 15 a 30 minutos (analgésico, antipirético e anti-inflamatório), 1 a 7,5 minutos (antiplaquetário). t Pico de efeito: 1 a 2 horas. t Duração de efeito: 4 a 6 horas. t Meia-vida de eliminação: ácido acetilsalicílico: 15 a 20 minutos; salicilatos (dose dependente): 2,5 a 3 horas (500 mg); 5 a 6 horas (acima de 1.000 m......
...tofitoses e pitiríase versicolor. Para o tratamento da micose interdigital plantar o miconazol foi igualmente eficaz a outros imidazólicos, segundo revisão do Clinical Evidence. Um estudo de comparação duplo-cego sobre a eficácia do miconazol creme a 2% com o oxiconazol creme a 1% para o tratamento dessa mesma dermatofitose foi realizado em um grupo de 48 pacientes; não houve diferença no controle......
...l oral ou vaginal. Uma revisão sistemática sobre o uso de antimicrobianos incluindo o metronidazol durante a gravidez mostrou que esse fármaco pode erradicar a vaginose bacteriana. Esta revisão, entretanto, fornece pouca prova de que a seleção e o tratamento de todas as grávidas com vaginose bacteriana assintomática impedirá o parto prematuro e suas consequências. Metronidazol tópico reduz o odor ......
...istalino branco a branco-acinzentado. O que é antibacteriano [cefalosporina de 1a geração; betalactâmico]. Para que serve endocardite bacteriana; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção óssea; infecção articular; profilaxia cirúrgica; infecção urinária; infecção urogenital; infecção do trato respiratório; septicemia; infecção do trato biliar. Como age inibe a síntese da pared......
... de sangue, recomendam-se doses intra-operatórias a cada 2-3 horas. Limite de dose para crianças: 12 g por dia. Criança com diminuição da função renal: ajuste similar ao de Adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite em pequena proporção. Problemas não documentados. Não usar o produto reação alérgica prévia a cefalosporina, penicilina e ......
... reduzir o risco). Como age interfere com a agregação e a liberação plaquetária (efeitos dependentes do tempo e da dose). Aumenta o tempo de sangramento. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de ticlopidina. •durante refeição. Adultos 250 mg, 2 vezes por dia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e seguranç......
...se tema.72 Tratamento de Rejeição Celular Aguda Após o diagnóstico de rejeição celular aguda, os riscos e benefícios do tratamento devem ser considerados à luz de fatores como gravidade da rejeição, curso pós-transplante, comorbidades e adesão à terapia. Tipicamente, as rejeições hiperagudas são diagnosticadas na sala cirúrgica ou dentro das primeiras 12 a 24 horas após a cirurgia. Após a ......
...e os eventos precipitadores. É essencial determinar se a paciente tem história prévia de parto normal ou episiotomia, cirurgia anorretal, irradiação pélvica, diabetes e neuropatia. Também é necessário esclarecer se os sintomas estão associados à diarreia. O exame físico deve incluir a inspeção da área perianal e o exame retal digital interno com avaliação da pressão anorretal e descida do assoalho......
... oorganismo mais comumente envolvido, mas várias outras espécies são patogênicas.O Clostridium produz exotoxinas que levam a alterações fisiológicassistêmicas e auxiliam sua habilidade para invadir localmente. A detecçãoprecoce e o tratamento limitam a morbidade e a mortalidade. As gangrenas queocorrem espontaneamente são mais comumente causadas pelo Clostridium septicum.O traumaintroduz organismo......
...ino delgado pela doença.58 A deficiência de ácido fólico está mais frequentemente relacionada ao uso concomitante da sulfassalazina. Entretanto, ocasionalmente, esta deficiência também está relacionada ao consumo dietético inadequado ou a uma extensiva doença jejunal causadora de má absorção de folato. A deficiência de vitamina B12 a partir de uma extensiva doença ou ressecção ileal pode levar ao ......
...cterium são os principais patógenos com o Actinomyces israeli sendo o maior causador de doença em humanos. Cerca de 98 a 99% das actinomicoses são causadas por espécies bacterianas anaeróbias ou microaerófilas não formadoras de esporos. Dos trinta tipos de Actinomyces spp, oito podem causar doenças em seres humanos. O Propionibacterium propionicum (anteriormente conhecido como Arachnia propionica......
...ina monoidratada equivalente a cefalexina Uso oral Cápsula 500 mg: Keforal; Keflaxina; G Comprimido 500 mg: G Comprimido revestido 1 mg: G Drágea 500 mg: Keflex; Cefalexina genérico (ABL) Drágea 1 g: Keflex; G Suspensão oral 250 mg/5 mL: Keflex; Keflaxina; G Suspensão oral 500 mg/5 mL: Keflex; G Gotas 100 mg/mL (5 mg/gota): Keflex O que é antibacteriano [cefalosporina de 1a geraçã......
...e é antibacteriano [cefalosporina de 3a geração; betalactâmico]. Para que serve infecção bacteriana por aeróbicos Gram-positivos ou aeróbicos Gram-negativos; infecção da pele e dos tecidos moles; infecção intra-abdominal; doença inflamatória pélvica; infecção do trato geniturinário; pneumonia (comunitária); septicemia; febre tifoide; e outras salmoneloses; infecção articular; infecção óssea;......
... betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (menos de 15% da dose de ticarcilina são metabolizados; menos de 50% da dose do ácido clavulânico são metabolizados). Eliminação - principalmente urina (60 a 70 % como ticarcilina não modificada; 35 a 45% como ácido clavulânico não modificado). COMO SE USA Uso Injetável ATENÇÃO: betal......
...te intradérmico com 100 UI para predizer reação alérgica; se não houver resposta em 15-20 minutos, a dose terapêutica pode ser administrada. • Monitorizar: concentração de fibrinogênio (mínimo aceitável de 1 g/L), tempo parcial de tromboplastina ativada, tempo de protrombina, contagem de plaquetas, hematócrito, sinais de sangramento. • Categoria de risco gestacional (FDA): C (ver apênd......
...njetável – Preparação Atenção: betalactâmicos e aminoglicosídeos não devem ser colocados na mesma bolsa, frasco ou tubo; devem ser administrados em locais diferentes e com 1 h de intervalo. Ticarcilina + Clavulanato de Potássio (pó) 3,1 g - Infusão Intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção ou Cloreto de Sódio 0,9%. Volume: 13 mL. Aparência da solução reconstituída: incol......
...ções e ao deitar. t 10 mL, por via oral, 3 ou 4 vezes ao dia, nos intervalos entre as refeições e ao deitar. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Sais de alumínio não são bem absorvidos pelo trato gastrintestinal. Aproximadamente 30% dos íons magnésio são absorvidos no intestino. t A duração de ação é determinada principalmente pelo tempo de esvaziamento gástrico......
...h language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Agradecimentos: Figuras 1 e 2 – Seward Hung. Figura 6 – Gary S. Hoffman. Tradução: Soraya Imon de Oliveira. Revisão técnica: Dr. José Paulo Ladeira. O diagnóstico de uma síndrome de vasculite primária depende da co......
...ico desses achados não é claro. Um subconjunto desses pacientes pode ter pneumoperitônio associado a barotrauma ou entrada de ar por alterações vaginais ou pode ter perfurações pequenas e autocontidas. Várias pequenas séries retrospectivas sugerem uma taxa de laparotomia não terapêutica em até 13% dos pacientes com pneumoperitônio. Em circunstâncias ideais, a radiografia simples pode detectar ape......
...do direito têm maior probabilidade de evoluir com sangramento. Pacientes idosos com doenças médicas subjacentes, aqueles com necessidades aumentadas de transfusão e aqueles que tomam anticoagulantes ou anti-inflamatórios não hormonais apresentam maior morbidade e mortalidade. Ectasias Vasculares As ectasias vasculares incluem as malformações arteriovenosas e angiodisplasias do colo, são um......
...ulino. Por outro lado, a HDB é mais comum em mulheres e em idosos. Etiologias e Fisiopatologia A hematoquezia é hemorragia por via retal de cor avermelhada ou de cor marrom. Se a hematoquezia é originária de uma fonte do trato gastrintestinal superior, ela indica um trânsito rápido pelo tratamento gastrintestinal superior, que pode ser acompanhado por hematêmese e instabilidade hemodinâmic......
...tico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% dos casos. As principais etiologias de HDB constam no Quadro 1. Quadro 1 PRINCIPAIS CAUSAS DE HEMORRAGIA DIGESTIVA BAIXA · Doença diverticular · Carcinoma gastrintestinal · Angiodisplasia · Malformações arteriove......
...ite, doença de todo o cólon ou tiver outros problemas clínicos ou sociais que impossibilitem as lavagens intestinais diárias, o manejo inicial é a realização de colostomia na região com células ganglionares. O abaixamento definitivo é realizado após 6-8 meses ou até que a criança adquira 8-10 kg. Malformação anorretal A incidência do ânus imperfurado é de 1:5.000 nascidos vivos, com leve pred......
...idatos apropriados para o procedimento.4,111 Nos casos de pacientes com dissecção tipo A complicada por má perfusão, a terapia médica mais reperfusão percutânea usando stent aórtico ou fenestração, ou ambos, e colocação de stent em ramificações seletivas facilita a estabilização e diminui os riscos associados à operação. Após um período de recuperação pode-se fazer o reparo na aorta ascendente do......
...cose tóxica (reduzir a dose inicial). extrema cautela: alcoolismo agudo; anoxia; asma brônquica; choque; cor pulmonale; delirium tremens; depressão grave do sistema nervoso central; depressão respiratória; desordem convulsiva; doença pulmonar obstrutiva crônica; hipercapnia; lesão na cabeça; tumor cerebral; pressão intracraniana aumentada; trabalho de parto. Reações mais comuns (ocorrem em pe......
...2001;20:A2282. 200.Midgley R, Kerr DJ, Mirza N, et al. A phase II dendritic cell (DC) immunotherapy trial for hepatocellular carcinoma (HCC). Proc Am Soc Clin Oncol 2002;21:23b. 201.Zhu AX, Blaszkowsky LS, Ryan DP, et al. Phase II study of gemcitabine and oxaliplatin in combination with bevacizumab in patients with advanced hepatocellular carcinoma. J Clin Oncol 2006;24:1898–903. 202.Abou-Alfa ......
...Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeção: 5 a 10 minutos. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via Intramuscular Administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo); em crianças, na face lateral da coxa. Tramadol (solução) 100 mg/2 mL – Via intravenosa direta Diluição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Tempo de injeçã......
... Para que serve cardiopatia isquêmica; prevenção da reestenose pós-angioplastia coronariana; prevenção de acidente vascular cerebral. Como age produz dilatação arterial e venosa, diminuindo a resistência periférica e a pressão venosa nos territórios vasculares coronarianos e periféricos. Tem atividade antiagregante plaquetária. Absorção: gastrintestinal rápida. Biotransformação: no fígado; m......