...TF. Neuropathic bladder disorders. In: Tanagho EA, McAninch JW, editors. Smith’s general urology. 16. ed. Lange Medical Books/The McGraw-Hill Companies, 2004. p.435-52. 5. Trigo-Rocha F, Gomes CM, Mitre AI, Arap S. Traumatismo raquimedular: disfunção vésico-esfinctérica. In: Greve J, Casalis M, Barros Filho TEP, editors. Diagnóstico e tratamento da lesão da medula espinal. São Paulo: Roca, 200......
...te em função de diferentes graus de escolaridade, definidos a partir de estudo em nossa população (tabela 5). Tabela 5: Pontos de corte do MEEM em função da escolaridade Escolaridade Pontuação normal Analfabetos = 20 1 a 4 anos = 25 5 a 8 anos = 27 9 a 11 anos = 28 Maior que 11 anos = 29 Brucki et al., 2003 A aplicação do MEEM não substi......
... mesmo tempo em que se mantêm os quatro membros elevados. A crise autonômica hipertensiva, ou disreflexia autonômica, é a manifestação decorrente da liberação do sistema nervoso autônomo, observada nas lesões medulares acima do nível torácico T5, especialmente nos traumas cervicais. Pode ocorrer já na fase aguda e persistir durante a fase tardia das lesões medulares altas. Essas crises, de instal......
...rrentes nos casos em que os pacientes tiverem mais de duas ITUs em um período de 6 meses, ou mais de 3, em 1 ano. A técnica de cateterismo possivelmente seja revisada, sendo que as causas urológicas como cálculos renais serão excluídas. O VRPM talvez seja uma causa de ITUs e, embora ainda não se tenha chegado a um consenso sobre o valor de corte além do qual a técnica limpa de cateterismo intermi......
...mente é induzido ou agravado pela ingestão de alimentos (principalmente refeições com alto teor de gordura), se localiza na parte inferior do abdome e é parcial ou totalmente aliviado pela defecação. O desconforto abdominal pode estar associado à urgência, principalmente se as fezes forem moles ou parcialmente formadas. Preferencialmente, a consistência fecal deve ser caracterizada pela escala da ......
...es sinais parecem resultar da queda do pH do líquido cerebrospinal, e não das alterações ocorridas no pH arterial ou na PaCO2. Os sintomas produzidos pela alcalose respiratória estão relacionados à aumentada irritabilidade dos sistemas nervoso central e periférico. Tais sintomas incluem tontura (“cabeça leve”), alteração da consciência, parestesias de membros e área circum-oral, câimbras, espasm......
...om diminuição do fator de segurança da transmissão neuromuscular, como a miastenia grave (Figura 5.4B). O jitter também aumenta em doenças neurogênicas ou miogênicas (Figura 5.4C), em que, além disso, pode-se observar aumento do número de potenciais de unidade motora durante a inserção da agulha, secundário à regeneração axonal e à reestruturação da unidade motora. A atividade eletromiográfica ta......
...os: ureterovaginais ou ureterouterinas. Biópsia vesical Suspeita de neoplasia Exame anatomopatológico de biópsia realizada durante cistoscopia cirúrgica ou ambulatorial. *Estudo urodinâmico (EUD): o objetivo do exame é reproduzir a queixa clínica da paciente. Permite o diagnóstico das queixas urinárias nas fases de armazenamento e esvaziamento. Durante o armazenamento vesical, o múscul......
.... O fechamento da valva mitral ocorre depois do ponto de intersecção da pressão atrialeventricular no início da sístole. A duração do ciclo é de 800ms,considerando a FC de 75bpm. A2, fechamento da valva aórtica, componente áortico de B2 – A abertura da valva áortica normalmente é inaudível. ECG, eletrocardiograma; PVJ, pressão venosa jugular; M1, componente mitral de B1 no fechamento da valva mitr......
..., et al. Vaginal pessaries for the management of stress and mixed urinary incontinence. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2004; 15:302–7. 9. Lenzer J. FDA warns that antidepressants may increase suicidality in adults. BMJ 2005;331:70. 10. Ward KL, Hilton P; UK and Ireland TVT Trial Group. Tension-free vaginal tape versus colposuspension for primary urodynamic stress inco......
...dir e aceitar prazer que frequentemente acompanha a maturidade. De modo significativo, algumas mulheres sofrem uma angustiante diminuição da satisfação sexual associada ao envelhecimento, menopausa ou ambos. Os fatores hormonais constituem o único aspecto relacionado a este declínio. Outros fatores contribuidores incluem a imagem corporal precária e a baixa autoestima; expectativas ilusórias; dif......
...des volumes, pode indicar IUE por defeito de esfincter ou IUU por contração do músculo detrusor; a presença de gotas ou jatos deve ser correlacionada ao aumento da pressão abdominal ou obstrução infravesical; as perdas contínuas são mais características de fístulas, malformações ou IUEV; se o indivíduo consegue precisar o início da IU, existe forte suspeita de IUEV decorrente de ITU.5 Exame fí......
...l. Detection of bile reflux: in vivo validation of the Bilitec fiberoptic system. Dis Esophagus 2000;13:44–50. 8. Vaezi MF, LaCamera RG, Richter JE. Bilitec 2000 ambulatory duodenogastric reflux monitoring system: studies on its validation and limitations. Am J Physiol 1994;267: G1050–7. 9. Vaezi MF, Shay SS. New techniques in measuring nonacid esophageal reflux. Semin Thorac C......
...az de gerar pressão suficiente para esvaziar os resíduos de alimentos sólidos. Desde o advento das técnicas de laparoscopia para tratamento da DRGE, a gastroparesia tornou-se a complicação mais frequente da fundoplicatura (possivelmente, como consequência de lesão vagal produzida na cirurgia). A combinação de vagotomia, ressecção gástrica distal e gastrojejunostomia em Y de Roux predispõe ao des......
...eite em quantidades pequenas; problemas não documentados. Não usar o produto durante o trabalho de parto, quando ele estiver progredindo normalmente, durante o 1° e 2° estágios do mesmo; para induzir o trabalho de parto, quando a análise dos riscos e benefícios para a mãe e a criança levarem à indicação de cesariana; quando houver padrões hipertônicos ou quando o parto pela vagina for contrai......
...nsação daacidose respiratória crônica. Os ácidos não voláteis são gerados pelo metabolismo dosalimentos ingeridos e pela oxidação de substratos endógenos. Uma dieta típica daEuropa Ocidental gera 80-100 meq/dia de ácidos fortes não voláteis(principalmente ácido sulfúrico, fosfórico e clorídrico). Esses ácidos liberamhidrogênio, que reage principalmente com [HCO3] para formar H2CO3, quedesidrata ra......
...ise do sangue periférico. Esses testes podem substituir a realização da biópsia muscular. Têm importância não só no diagnóstico, mas também na identificação de portadores assintomáticos e aconselhamento genético. Teste de McArdle Alguns outros testes específicos podem ser úteis na avaliação de determinadas doenças musculares. No caso das miopatias hereditárias, exame de urina com pesquisa de......
...ação a fim de comprimir ritmicamente os ventrículos a cada batimento cardíaco. Um equipamento eletrônico, denominado marcapasso, implantado abaixo da pele e ligado ao músculo grande dorsal permite sua contratação rítmica. Figura 1: esquema demonstrativo do funcionamento do cardiomioestimulador e sua interação com o músculo esquelético e o coração Os efeitos sobre o desempenho cardíaco trad......
...mento indicado foi miotomia de Heller, lembrando que antes do procedimento cirúrgico é necessário realizar eletromanometria antes do procedimento, assim como em pacientes com refluxo gastroesofágico antes do procedimento. Imagem 1 - Radiologia Imagem 2 - Radiologia Imagem 3 - Radiologia Imagem 4 - Radiologia Megaesôfago Rodrigo Antonio Brandão Net......
..., anaeróbio estrito, com esporos capazes de resistir a condições bastante adversas, tendo como habitat preferencial o solo. O tétano ocorre quando os esporos de clostridium tetani ganham acesso ao tecido humano danificado. Após a inoculação, o clostridium tetani transforma-se em uma bactéria em forma de haste vegetativa e produz a tetanospamina metaloprotease (também conhecida como toxina tetânica......
.... No cálculo, dividimos ureia / 6) Tonicidade é a osmolalidade efetiva. A tonicidade é igual à soma efetiva de todos os solutos capazes de exercer força osmótica através da membrana. A tonicidade não é idêntica à osmolalidade porque nem todos os solutos são eficientes para exercer força osmótica através das membranas. A tonicidade é identificada pela capacidade de permeabilização do soluto dentro......
...rd 2012;22:99–111. 53. Wirtz PW, van Dijk JG, van Doorn PA, et al. The epidemiology of the Lambert-Eaton myasthenic syndrome in the Netherlands. Neurology 2004;63:397–8. 54. Titulaer MJ, Lang B, Verschuuren JJ. Lambert-Eaton myasthenic syndrome: from clinical characteristics to therapeutic strategies. Lancet Neurol 2011;10:1098–107. 55. Titulaer MJ, Wirtz PW, Ku......
... de úlceras de pressão de estágio II e, com exceção das membranas, também podem ser empregados no tratamento de úlceras de estágios III e IV. Os hidrocoloides também são úteis para o tratamento de feridas que contêm drenagem leve a intensa.65 Os alginatos consistem em hidrocoloides que são aplicados na pele durante 3 a 5 dias, mas podem causar maceração cutânea por reterem líquidos e não devem ser......
...o-se primeiro o suporte básico de vida por 2 minutos. Após este período, desencadeia-se o chamado para ajuda. 3. Reanimação cardiopulmonar (RCP) A checagem de pulso carotídeo por 5 a 10 segundos é passo importante no atendimento da vítima, pois é a sua ausência que define a parada cardíaca. Deve ser realizada por todo resgatista não leigo. Para o leigo, a checagem do pulso central não é indic......
...r e/ou palpar o globo vesical e, eventualmente, este pode estar visível, dependendo do volume vesical e da compleição física do paciente. Além disso, é importante procurar cicatrizes de cirurgias abdominais ou perineais prévias, certificar-se da perviedade do meato uretral e examinar a próstata, com atenção para seu tamanho e consistência. Em situações especiais, devem-se procurar sinais como uret......
...nter o fibrinogênio sérico acima de 2,5g/L.O ácidotranexâmico pode ser benéfico na redução do risco de morte devido a HPP. O fatorVII ativado recombinante também pode ser usado, embora geralmente apósdiscussão com hematologista. Antes de massagear o fundo do útero, deve-secertificar de que a placenta foi liberada e está completa. Uma placentaaderente ou incompleta no contexto de HPP pode exigir tr......
...ventions (PEPI) trial. PEPI Writing Group. JAMA 1996;276:1389. 57. Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, et al. Risks and benefi ts of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA 2002; 288:321. 58. Anderson GL, Limacher M, Assaf AR, et al. Effects of conjugated equine estrogen in p......
...nção pode ser muito efetiva por meio de campanhas de esclarecimento junto à população e adoção de medidas de segurança individuais ou coletivas. A abordagem terapêutica do TRM deve ser multidisciplinar, desde o momento do resgate e da remoção do paciente até a sua fase final de reabilitação. Até o momento, não existe tratamento eficaz capaz de restaurar as funções da medula espinal lesada. O trat......
...res. Durante as crises de tetania, as mãos podem assumir a posição semelhante à clássica "mão de parteiro", com flexão do punho e articulação metacarpofalangeanas e adução do polegar. A crise pode ser acompanhada de sudorese, eólicas abdominais, vômitos e broncoespasmo devidos, provavelmente, a disfunção do sistema nervoso autônomo. Em crianças, o laringoespasmo pode ser a única manifesta......
...tabilidade neuromuscular, que se manifesta como parestesias e eventualmente contrações musculares em punhos, o que é denominado de sinal de Trousseau. A hipocalcemia pode ser assintomática, mas eventualmente pode representar condição com risco de vida. A intensidade de suas manifestações é dependente principalmente de seu nível, mas também da velocidade em que se instala. Os sintomas ......
...frequência dos ataques e o enfraquecimento interataques são responsivos ao inibidor de anidrase carbônica acetazolamina e à diclorfenamida.71,72 Distúrbios do canal de cloreto Os distúrbios do canal de cloreto incluem a miotonia congênita dominante (doença de Tomsen), que ocorre na 1ª década da vida e com frequência está associada à hipertrofia muscular, bem como a miotonia congênita......
...om expectativa de resolução como infecção podem, depois de 24 horas ou mais, conforme as circunstâncias, fazer um trial de diurese espontânea. Os indivíduos com condições como sequela de trauma medular ou quadros recorrentes de retenção urinária têm benefício com sondagem vesical de demora, com reavaliação ambulatorial, e podem receber alta com sonda de Foley. Pode-se realizar uso de bloqueador d......
...letar a defecação Urgência fecal Incontinência fecal/flatal Sexuais Comprometimento do intercurso sexual De modo geral, o POP é um distúrbio que afeta a qualidade de vida da paciente. Também pode haver comprometimento do intercurso sexual, com consequente diminuição da percepção da qualidade de vida da paciente.56 Os médicos podem usar questionários validados para auxiliar a av......
...undário. Portanto, é necessária a imobilização da coluna vertebral durante a ressuscitação. A avaliação usual de vias aéreas, respiração, circulação e reanimação são realizadas conforme protocolo de reanimação. As arritmias cardíacas podem ser tratadas de acordo com as diretrizes de apoio avançado de vida. A monitorização cardíaca deve ser instituída para todos os pacientes com choques de alta ......
...tel; G Comprimido 100 mg: Dicetel; G O que é antiespasmódico [antagonista do cálcio]. Para que serve colite; discinesia biliar; discinesia gastroesofageana. Como age relaxa a musculatura lisa, diminuindo a contração (espasmo). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de bromeo de pinavério. •antes de refeição. Adultos 50 mg, 3 vezes por dia. Cuidados especiais ......
...sas a evoluírem com assistolia. As arritmias cardíacas podem ser vistas em até 30% das vítimas de alta tensão e incluem taquicardia sinusal, extrassístoles atriais e ventriculares, taquicardias supraventriculares, fibrilação atrial e bloqueios atrioventriculares. Outras arritmias, além da fibrilação ventricular, são raras se a tensão é inferior a 220V e se não tiver ocorrido contato com a água. ......
...ão de que o estado metabólico está se normalizando, ou seja, que a resposta ao estresse está diminuindo. A dose inicial de insulina é de 1 unidade/kg de peso, seguida por 0,5 unidade/kg/h em infusão endovenosa contínua; pode-se aumentar a dose em até 50% em 30 a 45 minutos e repetir esse aumento até a melhora dos sintomas de intoxicação. A reposição de dextrose é realizada conforme a glicemia cap......
...sando, pelo menos, a mesma depressão da contração do coração e a dilatação do músculo liso vascular em qualquer concentração. Esse efeito cardiovascular pode ser um dos motivos pelos quais a sobredose de verapamil causa mais mortes do que os demais BCCs combinados. A maioria dos BCCs é fortemente ligada às proteínas, com alto volume de distribuição e metabolismo hepático; em maiores doses, a meia......
... Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A bradicardia e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, podem ocorrer profunda......
... acidose metabólica, a excreção de NH4+ (e Cl- para manter a eletroneutralidade) aumenta significativamente se o mecanismo de acidificação estiver preservado, resultando em valores de AG urinário negativos. Em comparação, quando houver prejuízo na excreção de H+ e NH4+, como na acidose tubular renal tipos 1 e 4, o AG urinário terá valores positivos. Valores positivos do ânion gap urinário indicam ......
... for treatment. Am Fam Phys 1999. 9. Kuschner SH, et al. Tinel’s sign and Phalen’s test in carpal tunnel syndrome. Orthopedics 1992; 15(11):1297-302. 10. Miller MK, Kibler WB. Current concepts in tendinopathy. Clin Sports Med 2003; 22. 11. Skootsky SA, Jaeger B, Oye RK. Prevalence of myofascial pain in general internal medicine practice. The Western Journal of Medicine 1989. 12. West SG. Seg......
...a no déficit e na dívida de O2 no exercício leve e moderado (Figura 2.2) e no exercício intenso (Figura 2.3), sendo, nesse último caso, mais marcado pela necessidade do metabolismo anaeróbio de responder às necessidades energéticas desse tipo de exercício. Por esse motivo, a recuperação integral do organismo para compensar a dívida de O2 seria mais lenta na atividade intensa. Na Figura 2.4 observ......
...e controle de infecções continuará atualizando os dados e informando, sempre que for necessário, o pessoal de assistência à saúde, os voluntários e o público em geral. A HR.502 apresenta uma lista das necessidades anuais de educação do pessoal de assistência à saúde. • Papel de Intercâmbio com Departamentos de Saúde Pública: A área de controle de infecções responsabiliza-se por comunicar ao......
...do para indivíduos ressuscitados de PCR, as anormalidades de ECG descritas podem ser sutis e inespecíficas, sendo necessário realizar investigações adicionais para esclarecer a patofisiologia e o tratamento. Parada cardiorrespiratória repentina A maioria das PCRs ocorre no contexto de uma doença cardíaca orgânica, geralmente DCI. Entretanto, as PCRs também podem ocorrer na ausência de uma do......
...rada que realizarão revascularização miocárdica ou cirurgia aórtica pode-se considerar a troca valvar, mas o benefício é menos conclusivo do que na estenose severa. -Pode-se considerar a troca valvar em pacientes assintomáticos em estenose aórtica severa e pelo menos um destes fatores: FE< 50%, hipotensão ou taquicardia ventricular durante exercício físico. Referências 1-Nishimura RA, Ot......
...víduos hipertensos que nos normotensos. A perda de distensibilidade e elasticidade dos vasos de grande capacitância explicam o aumento progressivo da pressão sistólica observado em indivíduos idosos. A pressão diastólica tende a permanecer em valores normais ou até mesmo baixos. Na medida da pressão arterial do idoso, existem 3 aspectos importantes: · maior frequência de hiato ausculta......
...uando presente a nafazolina: dor de cabeça; náusea; pupilas dilatadas; suores. Outras considerações importantes •se a irritação persistir ou aumentar, se ocorrer dor ocular ou se houver mudança na visão, suspender o produto. Sulfato de zinco – Associações (ver orientações dos fabricantes) Colírio Moura Brasil – descongestionante oftálmico – congestão ocular – colírio. Cada 1 mL contém: s......
...dstringente]. Para que serve coceira; irritação na pele. Como age tem ação adstringente (causa contração após aplicação local) e ação antipruriginosa (alivia a coceira). Como se usa Uso tópico (na pele) – Doses aplicar sobre a área afetada, 3 ou 4 vezes por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Problemas não documentados. Amamentação Problemas não documentados. ......
...umores intracranianos, por sua vez, apresentam-se com sintomas progressivos associados a déficit neurológico focal. A polimiosite e a dermatomiosite também são causas comuns de disfagia de transferência; os pacientes também apresentam fraqueza muscular proximal com aumento de enzimas musculares e presença de autoanticorpos. Os divertículos podem ser encontrados em todo o esôfago. O divertículo fa......
...t al. Impact of radiofrequency catheter ablation of accessory pathways on the frequency of atrial ?brillation during long-term follow-up; high recurrence rate of atrial ?brillation in patients older than 50 years of age. Eur Heart J 2001;22:423–7. 24. Darbar D, Herron KJ, Ballew JD, et al. Familial atrial ?brillation is a genetically heterogeneous disorder. J Am Coll Cardiol 2003;41:2185–92......