...brose, permeabilidade vascular, angiogênese e dano tecidual. AGE = produtos finais de glicosilação avançada; eNOS = óxido nítrico sintase endotelial; NF-kappa-B = fator nuclear-kappa-B; PAI-1 = inibidor de ativador de plasminogênio-1; PKC = proteína quinase C; RAGE = receptor de AGE; TGF-alfa = fator transformador do crescimento-alfa; UDP = uridina difosfato; VEGF = fator de crescimento endoteli......
...de de se considerar intervenções em crianças e adolescentes pensando no controle do sobrepeso para se verificar se essa medida pode diminuir a incidência de diabetes melito tipo 2 na idade adulta. Bibliografia Bjerregaard LG et al. Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes. N Engl J Med 2018; 378:1302-1312 Sobrepeso na Infância e Risco de Diabetes ......
...ação do teste de esforço (como grandes sobrecargas ventriculares) ou para paciente com resultados duvidosos de outros exames; - cateterismo cardíaco: em pacientes nos quais se considera intervenção cirúrgica para doença isquêmica coronariana, ou nos quais a presença de episódios de dor em repouso limite a realização de testes com estresse físico ou farmacológico; - observação: ess......
...vado que submetam seus filhos ou netos a exames de colesterol periódicos. Um paciente com distúrbio lipídico geneticamente bem definido deve obter aconselhamento genético apropriado. Os médicos que tratam pacientes com menos de 20 anos de idade apresentando níveis de LDL acentuadamente altos devem insistir à exaustão na adoção de todas as intervenções de estilo de vida, antes de considerarem o uso......
...(DM 1) O surgimento dessa doença depende de fatores imunológicos, genéticos e ambientais. O DM 1 é uma doença autoimune em 90% dos casos. Essa doença tem relação com outras doenças autoimunes, como anemia perniciosa, tireoidite de Hashimoto, doença de Addison, vitiligo, entre outras. Os principais autoanticorpos relacionados ao DM 1 são anticorpo anti-ilhota (ICA), positivos em mais de 75% dos ca......
...or exemplo síndromes diabetes monogênicas, tais como diabetes neonatal e diabetes da maturidade em jovens ou Maturity Onset Diabetes of the Young (MODY); doenças do pâncreas exócrino (tais como fibrose cística); e diabetes induzido por drogas ou produtos químicos ( utilização de glucocorticoides, tratamento do HIV/SIDA, ou após o transplante de órgãos). A Tabela 1 sumariza as principais etiologias......
...ias presentes no intestino delgado. Estes sintomas muitas vezes limitam a aceitação do tratamento com IAG pelo paciente. O tratamento deve começar com 25 mg, e as doses devem ser aumentadas de modo bem gradual, a fim de melhorar a tolerância. Com exceção dos raros casos de indução da elevação dos níveis de alanina aminotransferase (ALT) e aspartato aminotransferase (AST), os IAG não são tóxicos. E......
... linha para o tratamento da melito tipo 2. Seus efeitos sobre o controle da glicose estão bem estabelecidos, com benefícios adicionais de perda de peso, efeitos anti-hipertensivos e risco mínimo de hipoglicemia. Um recente estudo randomizado grande (SAVOR-TIMI 53), incluindo pacientes com diabetes melito tipo 2 com doença cardiovascular estabelecida ou em risco, sugeriu um possível aumento da mor......
...a por via intravenosa, ao invés da via oral, incluem diarreia e vômito que diminuem a absorção oral, e em operações que exigem que o paciente não seja alimentado por via oral (em latim, nihil per os [NPO]) durante e depois da cirurgia. Níveis mínimos de tacrolimo ou ciclosporina geralmente são verificados na manhã antes da dose matinal, cujos alvos dependem do tempo decorrido após o transplante e ......
...u derrame não fatal foi significativamente menor entre aqueles que receberam semaglutide em comparação com aqueles que receberam placebo, resultado que confirma a não inferioridade do semaglutide. Quanto aos desfechos secundários, o semaglutide parece ser um medicamento que oferece vantagem do ponto de vista de complicações renais, mas desvantagens na retinopatia e mesmo em eventos adversos gastr......
...alov A, Tran QV, et al. Atypical antipsychotic drugs and diabetes mellitus in the US Food and Drug Administration Adverse Event Database: a systematic bayesian signal detection analysis. Psychopharmacol Bull 2009;42:11–31. 8. Hartgens F, Kuipers H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med 2004;34:513. 9. Young J, Anwar A. Strong diabetes. Br J Sports Med 2007;41:......
...res do estudo que será apresentado levantaram a hipótese de que poderia haver benefício para esses pacientes com alto nível de excreção de albumina com a introdução de estatinas e inibidores de enzimas conversoras de angiotensina (iECA), medicações que não foram totalmente avaliadas em adolescentes. O Estudo A partir de uma base de 4.407 adolescentes com diabetes melito tipo 1 entre as ida......
...eia dos pesquisadores e da falta de evidência em termos de intervenções na população de adolescentes com diabetes melito tipo 1, pensando em alterar complicações da doença, este estudo teve resultado negativo quanto ao uso de iECA e estatina na população alvo. Vale destacar que o estudo utilizou um desfecho substitutivo, que foi a alteração na excreção de albumina (avaliado pela relação albumina-c......
...ncontram elevados. Níveis plasmáticos de PTH intacto da ordem de 300 pg/mL devem levar à pronta instituição da terapia com vitamina D ativa, com a meta de reduzir dos níveis de PTH para a faixa-alvo de 150 a 300 pg/dL. Assim como nos estágios mais iniciais da DRC, é necessário monitorar atentamente os níveis séricos de cálcio e fósforo. Para estes pacientes, o tratamento com ergocalciferol não é i......
...ism (VTE) Prevention Collaborative. BMJ 2012;344:e3935. 46. Kearon C, Akl EA, Comerota AJ, et al. American College of Chest Physicians. Antithrombotic therapy for VTE disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines [published erratum appears in Chest 2012;142:1698–704]. Chest 2012;141(2......
...is profundas do sono, queixando-se, então, de graus variáveis de sonolência diurna, que podem diminuir drasticamente sua qualidade de vida e mesmo limitar suas atividades laborais. A escala de sonolência diurna de Epworth (Tabela 4) é um bom teste de rastreamento para apneia do sono, que deve ser diagnosticada por meio de polissonografia. Tabela 4: Escala de sonolência diurna de Epworth ......
...uita: 3 pontos Qual a sua probabilidade de cochilar durante as seguintes atividades? Lendo sentado? Assistindo televisão? Sentado em lugar público (cinema ou reunião)? Como passageiro em um carro numa viagem de 1 hora? Deitado à tarde quando as circunstâncias permitem? Sentado, falando com outra pessoa? Sentado, após uma refeição sem álcool? Dirigindo, ......
... dos centros atualmente relata taxas de sobrevida de 1 ano da ordem de 85 a 90% e taxas de sobrevida de 5 anos de 75 a 80%.1,2 Durante o mesmo período, os custos diminuíram progressivamente em consequência da queda do número de hospitalizações. A qualidade de vida da maioria dos pacientes após um transplante bem-sucedido é bastante satisfatória. A maioria dos pacientes é capaz de voltar ao trabalh......
...mesma dose inicial ou acrescida em 20 a 40 mg, a cada 6 a 8 horas, até que o efeito diurético seja alcançado. Dose de manutenção: dose que produziu o efeito diurético, a cada 24 horas ou dividida a cada 12 horas. Dose máxima: 600 mg/dia. Idosos Correção de edemas t Dose 20 mg/dia, por via oral, aumentando lentamente até obter a resposta desejada. Aspectos farmacocinéticos clinicamente re......
...s no diabetes melito tipo 1 é algo difícil e perigoso. Apenas 30% dos pacientes com diabetes melito tipo 1 atingem uma meta de HbA1c de 7%, e hipoglicemia grave ocorre em até 20% dos pacientes por ano. A insulina é a base do tratamento para o diabetes melito tipo 1, mas tem efeitos indesejados, incluindo hipoglicemia e ganho de peso. A hipoglicemia grave, em particular, é o principal fator que lim......
...g hemispheric infarction: results of an open, prospective trial. Crit Care Med 1995;23:1576. 37. Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, et al. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trials. DECIMAL, DESTINY, and HAMLET investigators. Lancet Neurol 2007;6:215. 38. Grotta JC, Pasteur W, Khwaj......
...ico e do fluxo sanguíneo na glândula, um bócio palpável não deve ser atribuído à gestação. Tratamento As medicações antitireoidianas (tionamidas) atravessam a placenta, e a tireoide fetal parece ser mais sensível a estes agentes do que a tireoide materna. Portanto, o tratamento do hipertireoidismo materno está associado ao desenvolvimento de hipotireoidismo fetal em cerca de 25% do......
...l, o risco de incidência de DAC depende mais do tipo de gordura da dieta; as gorduras saturadas e os ácidos graxos trans são os mais aterogênicos, ao passo que ácidos graxos monoinsaturados e ômega-3 são os mais desejáveis. Os rótulos das embalagens dos alimentos devem apresentar dados sobre os conteúdos de gorduras, gorduras saturadas, ácidos graxos trans e de colesterol. Cabe aos médicos orient......
...bindo a ovulação) é basicamente causada pelo componente progesterona. O componente estrogênio suprime o hormônio folículo-estimulante ao nível da hipófise e, por conseguinte, inibe a foliculogênese. O retorno à ovulação e à fertilidade é imediato (isto é, dentro de 2 semanas em média) e ocorre logo após a descontinuação de todos os métodos combinados. Nos métodos combinados, há o predomínio das p......
...de IMC entre 29 e 32 e HBA1c médias entre 8 e 8,2%, permitindo a realização de comparações indiretas entre os diferentes grupos de ensaios clínicos. Na análise do desfecho primário, tanto inibidores da SGLT2 quanto análogos de GLP1 foram associados à redução da mortalidade geral quando comparados a um grupo controle, respectivamente, com razão de risco (HR) de 0,8, (IC 95%, 0,71 a 0,89) e redução......
...ebwohl MG. Recalcitrant pyoderma gangrenosum: treatment with thalidomide. J Am Acad Dermatol. 1998 Mar;38(3):490-1. 27. Tan MH, Gordon M, Lebwohl O, George J, Lebwohl MG. Improvement of Pyoderma gangrenosum and psoriasis associated with Crohn disease with anti-tumor necrosis factor alpha monoclonal antibody. Arch Dermatol. 2001 Jul;137(7):930-3. 28. Reichrath J, Bens G, Bonowitz A, Til......
...tada, um aumento na gravidade da apneia do sono associou-se com um risco aumentado de DM (p para tendência linear < 0,001). Após ajuste por idade, sexo, raça, glicemia de jejum de base, índice de massa corpórea (IMC) e mudança no peso, uma associação independente entre apneia do sono e DM incidente foi encontrada (OR por quartil = 1,43 IC95% 1,10-1,86). Entre os pacientes com apneia do sono mai......
... Estoques de ferro diminuídos 1+ < 10 < 25 Normal Normal a levemente diminuído 30 Normal Normal 2 a 3+ 15 ± 5 Normal Normal Normal 35 ± 15 Normal Anemia por doença crônica 2 a 4+ ? Normal ou elevada Normal ou elevado Diminuído 16 a 30 Normal ou levemente microcíticas Estoques de ferro aumentados, hemocromatos......
...lado, porém o diagnóstico definitivo depende do exame de biópsia do nervo. Os anticorpos anticitoplasma de neutrófilo são encontrados com frequência em pacientes com neuropatia vasculítica, contudo os resultados falso-positivos dos exames limitam sua utilidade diagnóstica.48 A neuropatia vasculítica é tratada pelo tratamento da vasculite sistêmica subjacente. Esta terapia geralmente requ......
...eptores de transplante renal. Na maioria dos casos, o hematócrito pode ser normalizado com a realização de repetidas flebotomias ou com a administração de inibidores de ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina II. _____________________________________________________________ David K. Klassen, MD, não possui relações comerciais com os fabricantes de produtos e prestadores de serviço menci......
...a em combinação com psicoterapia, em comparação com uso isolado do medicamento.31 As metas do tratamento se baseiam em ajudar os pacientes a compreender os mitos e as distorções sobre o desempenho sexual que possam inibir a função sexual, tais como a firmeza e o tamanho do pênis como determinantes da satisfação sexual da parceira, o desejo incontido pelo sexo ou a incapacidade de ter uma ereção e......
...em constipação, dor abdominal e dificuldadepara dormir. Alguns pacientes relatam dificuldades cognitivas com estatinas,mas é difícil apreciar o papel exato do uso de estatinas no desenvolvimentodesses sintomas.Umaminoria dos pacientes tratados com estatinas desenvolve mialgias sem achadosfísicos ou evidências laboratoriais de disfunção muscular; a causa desse efeitocolateral é desconhecida. Rarame......
...om a cirúrgica em pacientes com diabetes melito tipo 2 ainda são limitados, e esses dados são necessários para saber qual a melhor opção terapêutica. O Estudo Este é um estudo no qual foram avaliados os desfechos 5 anos após 150 pacientes que tinham diabetes tipo 2 e um índice de massa corporal (IMC) de 27 a 43 terem sido distribuídos de forma aleatória para receber tratamento médico inten......
...mento na hemorragia gastrintestinal. Câncer de colo Teste de sangue fecal oculto de alta sensibilidade (anual), sigmoidoscopia (a cada 5 anos, com teste de sangue fecal oculto de alta sensibilidade a cada 3 anos) ou colonoscopia (a cada 10 anos). Adultos com idades entre 50 e 75 anos; o rastreamento de rotina em indivíduos com idades entre 76 e 85 anos não é recomendado, embora possa......
... e, mais raramente, a fenômenos alérgicos. Por isso, é obrigatória a pesquisa de uso prévio ou alergia prévia. Apresentação Comercial Comprimidos de 100, 325 ou 500 mg (Aspirina®, AAS® e Somalgin®). Monitoração Não é rotineiramente necessária. Classificação na Gravidez Classe C. No 3º trimestre, classe D. Interações Medicamentosas Pode exacerbar crises tireotóxicas por desliga......
...y 5: 331, 1975 107.McCall JW, Moule N, Desai P, et al: Urologic findings in homozygous sickle cell disease. Radiology 126:99, 1978 108.Tejani A, Phadke K, Adamson O, et al: Renal lesions in sickle cell nephropathy in children. Nephron 39:352, 1985 109.Bhathena DB, Sondheimer JH: The glomerulopathy of homozygous sickle hemoglobin (SS) disease: morphology and pathogenesis. J Am Soc Nephrol 1......
.... Artrite reumatoide. ? Polimialgia reumática. ? Distúrbios reumáticos não articulares. Dor miosfacial Câncer Tumores primários na coluna. Mieloma múltiplo, outros tumores ósseos ou cartilaginosos como osteoma osteoide. Doença metastática na coluna. ? Infecções Osteomielite. ? Disquite. ? Abscesso epid......
...cedida. A mifepristona foi aprovada pela FDA para tratamento de hiperglicemia em pacientes com síndrome de Cushing que não são candidatos cirúrgicos ou cuja cirurgia não tenha sido bem-sucedida. O uso de outros agentes listados nesse Quadro representa o uso de medicamentos sem prescrição médica para tratamento da síndrome de Cushing. ? O medicamento pasireotida deve ser administrado por via subcu......
...cias 1-James PA et al. 2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults?Report From the Panel Members Appointed?to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA 2014;311(5):507-520. Hipertensão Arterial Sistêmica: Recomendações Atualizadas para Tratamento Rodrigo Antonio Brandão Neto Hipertensão Arterial Sistêmica: Recomendações Atualizadas para Tratament......
...condriais. Esse teste é positivo em 95% dos indivíduos com cirrose biliar primária; portanto, trata-se de um ensaio bastante confiável.39 Embora uma grande quantidade de autoanticorpos tenha sido estudada, podendo haver resultado positivo nos casos de CEP, nenhum autoanticorpo possui características razoáveis de teste que justifiquem a recomendação do uso rotineiro nas avaliações clínicas.11 ......
...m inibidores de bomba de prótons ou antagonistas de receptor H2. Contudo, a relativa eficácia destes fármacos ainda é incerta.65 A supressão ácida temporária com inibidor de bomba de prótons ou agonista de receptor H2 pode retardar o diagnóstico de câncer.66 Nos casos de dispepsia associada à infecção por H. pylori, a erradicação desta infecção resulta na resolução da síndrome em apenas um pequen......
...central raramente atrófi ca. As áreas mais acometidas são o dorso das mãos, os antebraços, os cotovelos, os pés e os joelhos, podendo ocorrer também na face, no tronco, no couro cabeludo, nas palmas e nas áreas fotoexpostas. Geralmente são assistomáticas, mas podem apresentar prurido moderado. Dermopatia diabética A dermopatia diabética é considerada a manifestação cutânea mais comum do diabe......
...túria, ou ambas. As análises de imagem podem revelar a existência de anormalidades estruturais. A observação de calcificação, cavitação e estreitamentos e fibrose ureterais sugere um caso de tuberculose. Por outro lado, a existência de dilatação caliciforme, formação de cicatriz cortical e necrose papilar são achados inespecíficos. Uma varredura de TC é tão útil quanto um pielograma endovenoso par......
...ão das evidências sobre a prevenção às quedas, aliada a intervenções para modificação da prática clínica, pode diminuir a ocorrência de lesões decorrentes de queda entre idosos.55 As intervenções incentivaram os clínicos da assistência primária e os membros das equipes envolvidas na prestação de assistência doméstica, reabilitação ambulatorial e centros para idosos a adotarem avaliações de risco e......
...ntes apresentam dor de garganta, rinite, dor de ouvido e cefaleia, porém febre ou bacteremia são bastante raras. Ocasionalmente, os nódulos eritematosos parecem nas palmas das mãos e solas do pés.32 As culturas de material oriundo das lesões cutâneas e da água contaminada usualmente fornecem o organismo. A desinfecção adequada da fonte de água contaminada é essencial à prevenção de recidivas. ......
..., et al. Bone histomorphology may be unremarkable in diabetes mellitus. Med Klin (Munich) 2007;102:429–33. 27. Berendt AR, Peters EJ, Bakker K, et al. Diabetic foot osteomyelitis: a progress report on diagnosis and a systematic review of treatment. Diabetes Metab Res Rev 2008;24 Suppl 1:S145–61. 28. Stengel D, Bauwens K, Sehouli J, et al. Systematic review and meta-analysis of an......
...ão da metformina. Em razão da idade ou no caso de essas medidas não terem sido capazes de restaurar fertilidade, pode-se induzir a ovulação dessas pacientes com os seguintes agentes: · citrato de clomifeno (CC): utilizado na dose de 50 a 200 mg/dia do 3º ao 7º dia do ciclo menstrual (as mulheres com SOP respondem ao CC em 80% das vezes, e o principal fator que leva à resistência a esse a......
...induzida por calor (em vez da vasodilatação normal) reflete a denervaçãovascular e está presente apenas nos pacientes com neuropatia autonômica esomática. Acredita-se que o comprometimento da dilatação do reflexo axônicolocal reflita a depleção de neuropeptídeos vasoativos locais. Embora aneuropatia autonômica periférica se correlacione mal com a disfunção do nervomotor, a velocidade de condução d......
...9. U.S. Department of Health and Human Services. Healthy people 2010: understanding and improving health and objectives for improving health. 2nd ed. Washington (DC): U.S. Government Printing Office; 2000. 30. U.S. Department of Health and Human Services. The surgeon general’s call to action to improve the health and wellness of persons with disabilities. Washington (DC): Public Health Service, ......
...a venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Gliclazida Gliclazida 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formul......