...stal. Uma entidade clínica nova foi identificada em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica com bypass gástrico em Y de Roux. Esses pacientes apresentavam características clínicas semelhantes aos com hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatógena não insulinoma, e histologicamente apresentavam hipertrofia e nesidioblastose no tecido pancreático, o que pode ter ocorrido por alterações no trânsito......
..., produtos alimentícios contendo adoçantes sem açúcar (NSSs) em vez de açúcares simples (monossacarídeos e dissacarídeos), tornaram-se cada vez mais populares. A substituição de açúcares por NSSs promete benefícios para a saúde, principalmente pela redução de açúcares na ingestão diária de calorias e, assim, do risco de ganho de peso. No entanto, as evidências dos efeitos à saúde devido ao uso de......
...uve diferença significativa entre uso de AAS em adição a inibidores de P2Y12 ou inibidores de P2Y12 e placebo (6,5% versus 7,3%/HR: 1,08/IC 95%: 0,96 ? 1,21).A análise exploratória dos componentes individuais do desfecho primário evidenciou redução significativa de sangramento maior independente da redução significativa de sangramento não maior clinicamente relevante, consistente com o resultado d......
...uem radiação de região cervical na infância e uso de terapia prolongada com lítio. O hiperparatireoidismo pode ser dividido em três categorias: primário, secundário ou terciário. No caso dos pacientes que apresentam hiperfunção das paratireoides por uma anormalidade intrínseca das glândulas, levando à produção excessiva e desnecessária de PTH e à consequente hipercalcemia, é conhecido como HP. E......
...culos de todas as composições e tamanhos. O laser é conduzido por uma fibra de pequeno diâmetro através do ureteroscópio e permite a pulverização do cálculo. Em uma série de 504 pacientes tratados com ureteroscopia e laser, foram eliminados 98% dos cálculos em ureter distal, 100% dos cáculos em ureter médio e 97% dos cálculos em ureter proximal. Em mãos experimentadas, a ureteroscopia apresenta ba......
... Diminuição de efeito de dexametasona: fenobarbital, fenitoína, rifampicina, rifapentina, fosfenitoína, aminoglutetimida e primidona. • Dexametasona aumenta efeitos de: saquinavir, caspofungina, fluoroquinolonas. • Dexametasona diminui efeitos de: quetiapina, galamina, bloqueadores neuromusculares. • Vacina contra rotavírus: aumento do risco de infecção pelo vírus vivo. • ......
...FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-3,5-8 • A dose deve ser individualizada com base na natureza e gravidade da doença. Para infusão intravenosa, diluir em glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9%. • Velocidade de administração intravenosa em crianças: direta (bolus), solução 50 mg/mL em 3-5 minutos; injeção intermitente, solução 1 mg/mL, em 20-30 minutos. Adultos Processos Inflama......
... tratamento depende da condição clínica e da resposta do paciente. • Dose máxima 60 mg/dia. Asma Brônquica Persistente Grave e Asma Aguda • De 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, a intervalos de 4 a 12 horas, durante 3 a 5 dias. • Dose máxima: 40 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5-7 • Pico de concentração: 1 hora. • Duração de efeito: 18 horas. ......
...nicas. • Manter especial atenção ao risco elevado de osteoporose provocado pela metilprednisolona em mulheres na pré-menopausa e pós-menopausa. • Orientar para notificar a ocorrência de distúrbios mentais ou emocionais, como alteração do humor, estresse, e ansiedade. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6 • Armazenar os frascos em temperatura de 20 a 25°C e protegidos da luz. • Após......
...bilidade e maior gravidade de infecções bacterianas, catapora e sarampo. Ativação ou exacerbação de tuberculose, amebíase e estrongiloidíase. • Evitar retirada súbita em pacientes submetidos a terapia crônica em doses diárias, pela indução de supressão adrenal. • Em corticoterapia prolongada ou doses elevadas a retirada deve ser feita em 9 a 12 meses. • Confirmar o entendimento d......
... não ingerir bebida alcoólica durante o tratamento. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5 • Deve-se manter a temperatura de até 25 ºC, protegido de calor, umidade e ao abrigo de luz. ATENÇÃO: profilaxia com isoniazida pode evitar o aparecimento de doença clínica em comunicantes bacilíferos e em pessoas de alto risco, especialmente imunodeficientes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Co......
... associada à isoniazida. • Realizar rotineiramente testes de acuidade visual e discriminação de cores durante o tratamento em crianças com menos de 5 anos de idade. • Monitorar função renal durante o tratamento (ver apêndice D). • Em pacientes obesos, calcular dose com base no peso ideal estimado. • Categoria de risco na gravidez (FDA): C. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO4,5,1......
...VO VO: via oral; VR: via retal; SL: sublingual; IM: intramuscular; EV: endovenosa; LP: liberação prolongada; * tem medicamento genérico. Fontes: adaptado de Dicionário de Especialidades Farmacêuticas (DEF) Interativo 2004/2005 e do Guia de Remédios 2005. Antidepressivos Tricíclicos Modo de Ação O efeito analgésico dos antidepressivos tricíclicos está relacionado ao bloqueio da recaptação ......
...e, picada ou hiperqueratose) presenteatualmente: 1 ponto4.Teste negativo para FR por qualquer teste, exceto látex (ELISA e nefelometriapreferidos): 1 ponto5.Dactilite: dactilite atual: 1 ponto História de dactilite (de acordo com reumatologista):1 ponto6.Características radiográficas da nova formação óssea justa-articular(ossificação mal definida, margem próxima da articulação, excluindo osteófi......
...de do tipo de vaso envolvido(principal, artéria segmentar ou artéria subsegmentar). A oclusão da artériarenal principal ameaça a perda da função de todo o rim. A oclusão das artériassegmentares geralmente leva à hipoperfusão de grandes porções do rim, que podeser significativa em pacientes com um único rim ou em pacientes comcomprometimento acentuado da função renal. A oclusão de uma artériasubseg......
...(não associada a efeitos colaterais limitantes). Dupla ou tripla inibição do SRAA não foi permitida. Foram excluídos pacientes com DM 1, outras causas de nefropatia ou com história de diálise ou transplante renal.Os pacientes identificados como candidatos à inclusão passaram por um período de run-in de duas semanas com uso de placebo, com posterior inclusão daqueles que tivessem boa aderência ness......
...outras doenças que podem alterar a função cerebral e simulam a EH. Diagnóstico e Testes para Encefalopatia Hepática O diagnóstico de EH é feito com base em um exame clínico e uma decisão clínica; as escalas clínicas são utilizadas para analisar a sua gravidade, testes quantitativos específicos só são necessários em cenários do estudo. O padrão-ouro é o critério West Haven. No entanto, esta......
...lito, sem história de doença cardiovascular e sem indicação de AAS com claro benefício para profilaxia primária. Foram excluídos pacientes com clara indicação ou contraindicação para o uso de AAS ou com outras condições clínicas que pudessem reduzir a aderência a terapia por, pelo menos, 5 anos. Os participantes em potencial foram identificados em registros regionais de diabetes melito e ambulató......
... causa principal são traumas penianos ou perineais, em particular em ciclistas. Pode ocorrer, ainda, por estimulação parassimpática ou malformações congênitas da artéria cavernosa. Até 62% dos priapismos se resolvem espontaneamente se secundários a uma lesão arteriossinusoidal traumática. O priapismo não isquêmico não é uma situação de emergência médica, pois o sangue da artéria cavernosa é bem ox......
...mica quando submetida às cargas das vértebras (espondilolisteses) que circundam o canal espinal. Características Clínicas da Compressão Medular Aguda As manifestações características da compressão medular aguda são déficits motores relativamente simétricos dos membros, retenção urinária ou incontinência, e um limite circunferencial abaixo do qual há perda de sensação, denominada “nível sen......
...fluoresceína (para coloração de defeitos epiteliais). Essa condição se denomina KCS e, de um modo geral, está associada à blefarite (infecções nas pálpebras). Os casos graves poderão produzir abrasões e ulcerações corneais. O diagnóstico diferencial para olhos secos poderá ser mais bem compreendido por meio da análise da composição das lágrimas. Qualquer função inadequada das pálpebras, anormalid......
...isam de referenciamento para acompanhamento com cirurgião, pois a formação da fístula não é incomum. Se o paciente apresenta dor desproporcional aos achados clínicos ou se a extensão do abscesso é incerta, recomenda-se a realização de tomografia computadorizada (TC) ou ressonância nuclear magnética (RNM). Também se recomenda a realização de exame de imagem se, em paciente com suspeita de abscesso......
...múltiplo. Outras causas comuns são os linfomas, o carcinoma renal e o câncer de próstata. Em crianças, a síndrome de compressão medular aguda secundária à neoplasia tem etiologia diferente, sendo os sarcomas, os linformas e os neuroblastomas as causas mais comuns. A síndrome de compressão medular aguda pode ser a manifestação inicial de 20% das neoplasias metastáticas; cerca de 60% dos casos de s......
...mRNA) que fora transcrito quando ainda havia núcleo. Levando-se em consideração que, nessas células, o mRNA se decompõe em algumas horas e não é substituído, sua presença no RBC é um excelente marcador para eritrócitos jovens. Os reticulócitos podem ser percebidos em esfregaços de sangue a partir de uma coloração azulada sobreposta em sua cor rosa-salmão normal. Os reticulócitos podem ser quantif......
...m que ilustra sintoma da DHGNA. USG: ultrassonografia. Figura 3 - USG. Discussão A DHGNA é definida como a presença de esteatose hepática não decorrente do consumo de álcool ou outras etiologias (hepatite C, uso de medicamentos, desnutrição, entre outros), sendo dividida em esteatose hepática e esteato-hepatite não alcoólica, de acordo com a presença de inflamação hepática. Os pr......
... Piúria Hematúria Cultura de urina (cfu/mL) Cistite Escherichia coli (mais comum), Staphylococcus saprophyticus, espécies de Proteus, espécies de Klebsiella Habitual Frequente 102 a = 105 Aparecimento abrupto, sintomas múltiplos (disúria, frequência aumentada e urgência), dor suprapubiana ou lombalgia, sensibilidade suprapubiana ao exame Uretrite Chlamydia t......
...les. Embora a biópsia de glândula salivar seja considerada o padrão-ouro para o diagnóstico, novos critérios permitem classificar os pacientes sem realizá-la. O AECG recentemente modificou e reaprovou critérios que apontaram 95% de especificidade e sensibilidade para o diagnóstico dessa doença.2 Os critérios modificados da Comunidade Europeia para SS pelo grupo do AECG são os seguintes: •Sin......
...s extensoras. Pode haver perda sensorial bilateral e comprometimento da função da bexiga e do intestino. Sem tratamento, há desenvolvimento de paralisia, por vezes de forma abrupta, que em geral é irreversível. Achados laboratoriais A leucocitose é comum em pacientes com abscesso epidural, porém as contagens de leucócitos podem ser normais, sobretudo em pacientes com sintomas prolongados.......
...édicos de atendimento primário precisam se familiarizar com as orientações atualizadas sobre os riscos e benefícios da mamografia de rastreamento e com as tecnologias mais recentes de rastreamento de câncer de mama oferecidas para mulheres de alto risco, incluindo imagens por ressonância magnética (IRM) dos seios [procure na ACP Medicine informações sobre câncer de mama e orientações preventivas p......
... (>20pg/mL), trata-se de uma síndrome de Cushing ACTH-dependente; nessa situação, deve-se fazer o diagnóstico diferencial entre a doença de Cushing e a secreção ectópica de ACTH. Vários testes podem ser utilizados para diferenciar a fonte hipofisária (doença de Cushing) das fontes ectópicas do excesso de ACTH. Dentre eles, estão os seguintes: · Teste de supressão com altas doses......
... Síndrome de Sjögren · Miastenia grave · Vasculite sistêmica · Síndrome de Behçet · Dermatomiosite · Granulomatose de Wegener · Linfoma de Hodgkin · Carcinomas · Mielofibrose idiopática · Enteropatia perded......
... em que a aparência for incerta, o procedimento mais lógico é raspar as pseudomembranas e enviar as amostras para coloração e cultura. As formas fúngicas (células ovais de levedura de 4 a 6µm, pseudohifas e hifas) poderão ser visualizadas em ampliações de 40x a 100x após a coloração com hidróxido de potássio – com ou sem calcofluor – ou com coloração Gram. As lâminas de cultura específicas para le......
...ão prejudicados, enquanto a granulocitose está associada a lesões não supurativas. Lesões vasculares dos neutrófilos A superabundância de neutrófilos não resulta em manifestações clínicas específicas. Os neutrófilos, no entanto, podem obstruir temporariamente os capilares, como pode ser determinado por exame de fundoscopia; tais oclusões podem reduzir o fluxo sanguíneo local de forma trans......
...núria persistente acima de 500 mg/dia e/ou pela presença de hematúria e/ou leucocitúria e/ou cilindros celulares no sedimento urinário, desde que outras causas de alterações na urinálise estejam afastadas (infecções urinárias, efeito de drogas etc.). Ocasionalmente, alguns pacientes, no início da doença, não preenchem os critérios clínicos e sorológicos para o diagnóstico de LES e já se apresent......
...a etiologia obstrutiva deve sempre ser descartada por exame de imagem. Em nefrolitíase, a anúria pode se associar a obstruções baixas (uretrais, por exemplo), a obstruções bilaterais (incomuns) ou mesmo a obstruções unilaterais, quando o rim não obstruído já apresenta doença parenquimatosa. Outra causa de anúria em obstrução ureteral unilateral denomina-se “anúria reflexa”, cuja fisiopatologia rel......
... Indicadores de alto risco Infarto do miocárdio prévio Acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório prévio Doença aneurismática de aorta Doença vascular periférica Insuficiência cardíaca congestiva de etiologia isquêmica Angina de peito Doença renal crônica Indicadores intermediários de risco Idade > 45 anos homens, > 55 anos mulhere......
...cerada não dolorosa no local da penetração do microorganismo. O cancro cicatriza e desaparece espontaneamente em três a oito semanas, sendo extremamente contagioso e associado a gânglios aumentados e não dolorosos. A sífilis secundária ocorre após seis a oito semanas, com acometimento oral em um terço dos pacientes. As lesões orais podem ser úlceras extremamente contagiosas e pouco dolorosas ou u......
...essas áreas, resultando em uma lesão lisa e não ulcerada. As bordas das lesões são mais elevadas. Figura 7: Associação de língua fissurada e geográfica Glossite Rombóide Mediana A glossite rombóide mediana caracteriza-se por lesão atrófica, eritematosa, bem definida na linha mediana da parte posterior do dorso da língua. Perda das papilas linguais é uma característica importante da lesão.......
... Revisão das condições médicas que levaram à hospitalização do paciente. Seguimento dos testes diagnósticos, cujos resultados não estavam disponíveis no momento da liberação. Confirmação de consultas para testes de seguimento e com outros prestadores de assistência de saúde. Revisão da rotina diária, incluindo mobilidade, quedas e função intestinal e vesical. Reconciliação......
... Incentivo ao Aleitamento Materno; 1995, 38p. 9. Ramos M, Stein LM. Desenvolvimento do comportamento alimentar e infantil. J Pediatr 2000;76:S229-37. 10. World Health Organization (WHO). Complementary feeding of young children in developing countries: a review of current scientific knowledge. Geneva: WHO; 1998. p.230. Aleitamento Materno Márcia Regina de Souza Amoroso Quedinho Paiva Aleitame......
...da pessoa para que a aderência seja melhor. Os adolescentes podem realizar, além de atividade aeróbica, exercícios repetidos com moderada intensidade.11 Tratamento farmacológico O tratamento medicamentoso deve ser reservado para situações especiais, como em casos em que são detectadas situações de agravo à saúde e têm influência direta no ganho de peso. Porém, independentemente da in......
...m síndrome da imunodeficiência severa combinada e, mais raramente, em receptores de transplante de medula óssea.10,11 A meningoencefalite progressiva crônica é o aspecto clínico predominante. Mais da metade dos pacientes desenvolve uma síndrome similar à dermatomiosite. É comum haver hepatite crônica. O curso da doença é progressivo. Embora possa haver melhoras periódicas, o prognóstico geral é pr......
...pertricose e taquicardia Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min O cianeto é um derivado metabólico; pode causar toxicidade por cianeto Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alteração Dosar para TFG 10 a 50 mL/min AINH = anti-inflamatórios não hormonais; GI = gastrintestin......
...roduzir o ar próximo ao teto e deixá-lo sair próximo do chão.25 Outro fator importante é a limpeza das superfícies e dos equipamentos de assistência ao paciente. Os PASs devem usar desinfetantes aprovados pela U.S. Environmental Protection Agency para limpar tais áreas e itens. É fundamental que todos os equipamentos cirúrgicos, incluindo instrumentos, sejam adequadamente esterilizados de acordo c......
...s por longo período, incluindo cateteres urinários ou intravenosos. Para ajudar a limitar a incidência e transmissão de VREs, o monitoramento para esse MULTIR deve ser parte de um programa de vigilância do âmbito hospitalar. A detecção inicial e a comunicação imediata de enterococos resistentes a vancomicina pode ajudar a acelerar o tratamento e limitar a transmissão. Pacientes com maior risco pa......
...muscular 40 a 60 mg (dose única) ACTH = hormônio adrenocorticotrófico; AINH = fármacos anti-inflamatórios não hormonais; COX-2 = ciclo-oxigenase-2; VO = via oral. A colchicina tem sido usada há séculos no tratamento dos ataques de gota. Administrada inicialmente em doses orais de 0,6 a 1,2 mg, seguidas de 0,6 mg a cada 2 horas, a colchicina começa a aliviar a maioria dos sin......
... Adult Endocrinology, Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Bethesda, MD Artigo original: Levens ED, Decherney AH. Peptic ulcer diseases. ACP Medicine. 2011;1-11. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Right......
....2), que possibilitou a constatação de supra de ST em derivações anteriores, estabelecendo o diagnóstico de IAM com supra de ST. Devido à dor torácica já ter duração de 2 horas, o paciente foi encaminhado com urgência à unidade de hemodinâmica para realização de cateterismo cardíaco após ter recebido AAS, clopidogrel e nitrato. O cateterismo cardíaco evidenciou oclusão proximal da artéria descende......
...hematêmese. Ele afirma não apresentar outras comorbidades, não ter feito cirurgias, nem transfusão sanguínea. Também nega estabelecer relações extraconjugais, ser tabagista e usar drogas ilícitas. O paciente consome quatro garrafas de cerveja por dia há 30 anos. Ao realizar exame, apresentou-se desorientado, desidratado (+/+4), compressão arterial de 110/80mmHg, frequência cardíaca de 90 bpm, fre......
... da flora fecal de indivíduos assintomáticos; há prevalência maior (50 a 60%) entre as cepas causadoras de cistite; e maior prevalência (70 a 100%) é observada entre as cepas causadoras de pielonefrite.25,26 As fímbrias P também parecem ser importantes na patogênese da invasão da corrente sanguínea a partir do rim. As fímbrias P são expressas em 75 a 100% das cepas de E. coli isoladas do sangue de......