...studo que “sorteia” pacientes para um (ou mais) de dois grupos e compara seus resultados após uma intervenção. Bibliografia 1. Andrews PJ, Avenell A, Noble DW, Campbell MK, Croal BL, Simpson WG et al. Randomised trial of glutamine, selenium, or both, to supplement parenteral nutrition for critically ill patients. BMJ 2011; 342:d1542. [Link para o artigo] (Fator de impacto: 13,47). Glu......
...ivos. A doença articular da GW produz erosões somente em casos raros. Os sinais e sintomas neurológicos ocorrem em menos de 50% dos pacientes. A neuropatia periférica é observada em menos de 20% dos casos, enquanto o envolvimento do sistema nervoso central ocorre em menos de 10% dos pacientes. Pode haver desenvolvimento de defeitos oculomotores, devido ao contato com uma massa retro-orbital ou doe......
...renalina em doses de 60 mg. Os ISRSNs promovem rápida downregulation de receptores ß-adrenérgicos acoplados à AMPc (adenosina monofostato cíclica). Esse efeito pode estar associado a um início de ação precoce. Em humanos, a dose terapêutica e as concentrações plasmáticas do milnaciprano produzem, consistentemente, um nível de inibição de 50 a 90% da recaptação de noradrenalina e serotonina.4 E......
...cluir malignidades e infecções atípicas. Os cortes típicos de biópsia aberta do pulmão9 podem conter áreas de necrose, frequentemente em padrão geográfico, inflamação granulomatosa e vasculite. É possível que nem todos os achados histopatológicos estejam presentes no mesmo corte de biópsia, e a vasculite pode não ser evidente. Dada a possibilidade de demonstrar patologias similares à GPA em infecç......
... de entrada visível na pele. A dor, geralmente, envolve tecidos moles de uma extremidade, mas pode, também, imitar peritonite, doença inflamatória pélvica, pneumonia, infarto agudo do miocárdio, colecistite ou pericardite. Os sinais clínicos de infecção dos tecidos moles são, geralmente, constituídos por edema localizado e eritema seguido de equimoses e descamação da pele; progressão para fascite......
...a de esputo induzido ou de espécimes de lavagem alveolar broncoscópica consegue identificar os cistos produzidos pelo organismo PPC [ver a Figura 1]; as colorações de Wright Giemsa ou de Diff-Quik identificam os trofozoitos. Na prática, o diagnóstico geralmente é feito por ensaios de imunofluorescência. A oximetria de pulso e os gases arteriais estão entre os métodos aplicados para testar o nível ......
...r ambos os órgãos. Outra grande função da USG é a vigilância de CHCs. Os pacientes com CHC no estágio inicial, incluindo lesões com menos de 5cm ou três lesões com dimensão total de 3cm, são candidatos para transplante de fígado.30 A USG em intervalos de 6 meses, como única modalidade imagiológica com o benefício da vigilância em testes randomizados controlados, é recomendada em pacientes com ris......
...ofilaxia de eventos cardiovasculares. Contudo, é interessante observar que o presente estudo não avaliou o impacto do consumo de alimentos ricos em Ômega 3, não sendo possível extrapolar seus resultados para modificar recomendações dietéticas; logo, é aconselhável manter a recomendação do consumo de uma a duas porções de peixe por semana como componente de uma dieta saudável para cardioproteção. ......
...ento motor incapacitante raramente ocorre. O principal achado patológico na neuropatia urêmica é a degeneração axonal, que é mais abundante nas partes mais distais do SNP. Em termos de etiologia, o comprometimento neuronal ou da função axonal provavelmente resulta do acúmulo de uma substância neurotóxica ou de substâncias que normalmente são excretadas pelos rins, contudo os detalhes são desconhec......
...iotensina (BRAs) ouinibidores da enzima de conversão da angiotensina (ACE) em pacientes comproteinúria. Caso o paciente apresente disfunção renal grave, é necessárioreferenciar para diálise ou transplante renal.A terapiade reposição enzimática para doença de Fabry está disponível em muitos países.Existem duas preparações de a-Gal A humana recombinante: agalsidase alfa(Replagal) e agalsidase beta (......
...e a terapia oral é eficaz e segura. Assim, o objetivo do estudo POET foi avaliar se a eficácia e a segurança da terapia antibiótica por via oral seriam semelhantes para o tratamento de pacientes clinicamente estáveis com EI de câmaras esquerdas. O Estudo O estudo POET foi um ensaio clínico de não inferioridade, randomizado, aberto (open label) e multicêntrico. Foram incluídos pacientes mai......
...studos recentes, como o VIDA Trial, no qual a suplementação de altas doses de vitamina D (100.000UI/mês) não modificou a incidência de eventos cardiovasculares maiores ou câncer. Uma das maiores críticas pertinentes a este estudo seria quanto ao baixo percentual de pacientes incluídos que, de fato, tinham deficiência de vitamina D (<20ng/mL), população que mais provavelmente se beneficiaria da......
...ontraindicado nessas situações, já que a inibição da vasodilatação induzida pelo receptor ß pode resultar em vasoconstrição a-adrenérgica sem oposição e um aumento adicional na PA. Durante a gestação, opções medicamentosas incluem metildopa, hidralazina e labetalol. Fenoldopam e nicardipina também podem ser utilizados nesses pacientes. Bibliografia 1- Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL,......
... animais. O contraste utilizado para realizar exames radiológicos inicialmente leva à vasodilatação em território renal e depois cursa com vasoconstrição intensa e persistente, provavelmente secundária à diminuição de prostaglandinas vasodilatadoras, aumento de endotelina, adenosina e do cálcio intracelular. A redução no fluxo sanguíneo renal chega até 30% nos diferentes estudos. Injúria tubular p......
...m de abscessos e remoção de material protético infectado. Além da avaliação clínica focada nos sintomas e sinais dos pacientes, a avaliação da presença dos fatores de risco para desenvolvimento de BSA deve ser realizada. Obviamente todos os pacientes têm de realizar hemoculturas, que fazem o diagnóstico da BSA, tanto no diagnóstico como no seguimento e avaliação da eficácia do tratamento. A ecoca......
...erno. t Metabolização hepática com produção de metabólitos ativos. t Meia-vida de eliminação bifásica: inicial de 7 a 10 horas e secundária de 2 a 6 dias. Circulação entero-hepática produz um segundo pico de concentração plasmática, cerca de 6 a 12 horas após sua administração. t Meia-vida aumentada em recém-nascidos, idosos e hepatopatas. Efeitos adversos t Alterações na salivação, náus......
...orar os pacientes para a diminuição da eficácia e das concentrações plasmáticas da zidovudina e reajustar a dose, se necessário. t Paracetamol: pode ocorrer neutropenia e hepatotoxicidade. Evitar uso de múltiplas doses durante terapia com zidovudina. Em usuário crônico de paracetamol monitorar hemograma e função hepática especialmente em pacientes desnutridos. t Pirazinamida: pode ter sua eficác......
...te não apresenta alterações novas no raio X de tórax. Os resultados das hemoculturas coletadas no início da internação são negativos. A partir do hemograma, verificam-se 25.000 leucócitos, diferencial normal, hemoglobina de 8,0 g/dL e 100.000 plaquetas. O médico da UTI solicita realização de novas hemoculturas, urocultura e administração de fluconazol para o paciente. Micoses Oportunistas Def......
...m tecidos profundos. Com exceção possivelmente do traumatismo, a maioria destes fatores de risco é influenciada pelo impacto do estado do controle metabólico. O controle glicêmico subótimo está associado a riscos aumentados de infecção, comprometimento da cicatrização de feridas e desenvolvimento de complicações do diabetes a longo prazo (p. ex., neuropatia e doença vascular periférica). Os fatore......
...cida com base na carga de veneno e severidade dos sinais e sintomas, em vez da idade ou peso do paciente.128 Embora o envenenamento possa acarretar falência de múltiplos órgãos em crianças, a maioria dos sintomas é localizada e limita-se a eritema, edema e bolhas no sítio da picada.129 Embora a maioria dos pacientes seja internada na UTI, somente os pacientes hemodinamicamente instáveis devem ser ......
...porário ou lesão mecânica das glândulas. Figura 27.1 Esquema das ações do PTH nos tecidos-alvos: ossos e rins. Fonte: Adaptado de Vilar.1 Radiação: destruição induzida por radiação subsequente à terapia com radioiodo para hipertireoidismo é outra causa conhecida de hipoparatireoidismo. Doenças infiltrativas Doenças infiltrativas e granulomatosas, metástases para as glândul......
... a uma mortalidade de 3,6%. Apesar de usarem menos antiagregantes e serem menos submetidos a uma terapia invasiva, os pacientes com IRA tiveram um risco aumentado de sangramentos importantes – OR de 1,7 (IC 95% 1,5 a 1,8) para IRA leve; 2,1 (IC 95% 1,9 a 2,3) para IRA moderada e 3,1 (IC 95% 2,8 a 3,4) para IRA grave). Aplicações para a prática clínica Este grande e importante levantamento ......
...ssiva, nos casos em que a perda de volume pulmonar esteja associada à presença de massas bilaterais romboides. Os pacientes podem apresentar tosse produtiva e dispneia ao esforço. Os achados fisiológicos são típicos de uma doença restritiva, no entanto muitos pacientes também apresentam obstrução do fluxo de ar resultante de tabagismo ou de um dano às vias respiratórias consequente a uma sobrecarg......
... ou Glicose 5%. Volume: 50-150 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%: temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Refrigeração (4°C): 7 dias. TEMPO DE INFUSÃO: 20-30 minutos. USO INJETÁVEL – DOSES (doses em termos de piperacilina e tazobactam) Adultos e Crianças Acima de 12 Anos Pneumonia Hospitalar 3,375 g (3 g de piperacilina + 0,375 g de tazobact......
...as de vírus vivos. • Hipersensibilidade ao PPD. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. • Usar com cautela em indivíduos com s......
...ensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Merck Sharp; G. Eupressin H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 20 mg + hidroclortiazida 12,5 mg). Embalagem com 30; Biosintética; G. Eupressin-H – anti–hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (maleato enalapril 10 mg + hidroclortiazida 25 mg). Biosintética Gliotenzid......
...sição ao sol, pelo risco de desidratação e queda de pressão. •pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste prod......
...struturais no ventrículo esquerdo, com ou sem isquemia coronária, contribuindo para o desenvolvimento de insuficiência cardíaca com função sistólica preservada ou não. Medidas não farmacológicas são muito importantes, como a restrição de sal. Sempre que possível praticar atividade física supervisionada. Os diuréticos devem ser usados para o controle da hipertensão ou para evitar a retenção hídric......
...iroxina (T4) livre dentro da faixa normal. Os níveis séricos normais de TSH em populações livres de doença normalmente estão entre 0,4 e 4 mU/L, mas os valores não são distribuídos de maneira normal. A concentração média de TSH de 1,5 mU/L está na metade inferior do intervalo de referência.1 Mesmo um nível sérico na faixa normal-alto (p. ex., 3,5 mU/L) pode refletir disfunção tireoidiana muito lev......
... age a piperacilina inibe a síntese da membrana celular da bactéria; é bactericida. O tazobactam liga-se irreversivelmente à enzima betalactamase, impedindo assim a hidrólise do anel betalactâmico da penicilina. Biotransformação: no fígado (tanto a piperacilina como o tazobactam dão origem a metabólitos não ativos). Meia-vida: 0,7 a 1,2 horas (tanto a piperacilina como o tazobactam, com função re......
...ode ocorrer); proteinúria (pode ocorrer); insuficiência renal; doença vascular do colágeno; hipotensão grave (pode ocorrer em pacientes hipovolêmicos submetidos à diálise, que recebem diuréticos); estenose aórtica (pode causar diminuição da perfusão coronária); icterícia colestática (pode ocorrer); angioedema (pode ocorrer); história de angioedema não relacionado a medicação inibidora da ECA (risc......
...urgia. cesariana: 1 g IV assim que o cordão umbilical for clampeado; seguido de 1 g, IM ou IV, 6 a 12 horas após a primeira dose. Limite de dose para adultos: 12 g por dia. Idosos: podem exigir diminuição das doses em função da condição renal. Crianças infecções bacterianas recém-natos até 1 semana de vida: 50 mg por kg de peso a cada 12 horas, via intravenosa. recém-natos com 1 a 4 semanas......
...ar: Colchis (Greenpharma); Colcitrat (UCI); Colzuric (Royton) Uso oral Comprimido 0,5 mg: Colchis; G Comprimido 1 mg: Colchis O que é antigotoso [alcaloide do Colchicum autumnale]. Para que serve gota (crise aguda; prevenção dos ataques). Como age inibe a inflamação. Reduz a dor e o inchaço. Não tem efeito anal- gésico direto. Como se usa Uso oral – Doses •doses em ter......
...pelo risco de desidratação, procurar socorro médico se houver náusea, vômito ou diarreia intensa ou prolongada. •se aparecerem sinais de infecção (febre, calafrios, dor de garganta), avisar o médico porque pode estar havendo problema sanguíneo (neutropenia). •não usar substitutos do sal. •se ocorrer gravidez durante o uso deste produto, avisar imediatamente o médico. •examinar periodicamente: ......
...que possa causar efeitos neurotóxicos ou nefrotóxicos (aminoglicosídeo, colistina, anfotericina, ciclosporina, cisplatina, furosemida, ácido etacrínico). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico: coceira; urticária. Gastrintestinal: diarreia; náusea; vômito. Local da injeção: dor; inflamação e obstrução na veia; abscesso no local da injeção intramuscular. Ótico: pe......
...elas 3 a 6, podem-se verificar aspectos dos acidentes com cada gênero de serpente de interesse clínico. São descritos os efeitos locais, os efeitos sistêmicos e as alterações laboratoriais pertinentes a cada acidente. Tabela 3: Acidente botrópico. Efeitos locais Podem ser visíveis dois orifícios no local da picada. Pode haver sangramento pelos orifícios da picada. Edema e dor local......
...ermeiros e demais profissionais que participam da assistência desses pacientes receberam treinamento focado na realização do protocolo na fase da intervenção (principalmente no PS e na UTI do hospital). Os pacientes incluídos no estudo eram os que tinham sinais de sepse grave e hemocultura positiva. Os autores optaram pela necessidade de bacteremia confirmada por hemocultura com inte......
...DEPOIS P Necessidade de vasopressores após ressuscitação inicial 68,5% 52,5% < 0,01 Incidência de Insuficiência Renal Aguda 49% 36% < 0,01 Incidência de Insuficiência Cardiovascular 70,5% 57% < 0,01 Incidência de Insuficiência Respiratória 70% 55% < 0,01 Análise multivariada para fatores de risco de morte Ser tratado......
...LE A medida mais segura e efetiva é a imunização adequada da população com toxoide diftérico. Esquema Vacinal Básico Os menores de 1 ano deverão receber 3 doses da vacina combinada DTP + Hib (contra Difteria, Tétano e Coqueluche e infecções graves causadas pelo Haemophilus influenzae), a partir dos 2 meses, com intervalo de, pelo menos, 30 dias entre as doses (idealmente, de 2 meses). De 6......
...e e a proteção conferida pelo soro antidiftérico (SAD) é temporária e de curta duração (em média, 2 semanas). Portanto, todos os casos devem ser vacinados de acordo com os esquemas preconizados, após a alta hospitalar. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e qu......
...efratária à ventilação convencional, na sua fase inicial. Bibliografia Treggiari MM, Romand JA, Yanes D, et al. Randomized trial of light versus deep sedation on mental health after critical illness. Crit Care Med 2009; 37: 2527-34. Kress JP, Pohlman AS, O'Connor MF, Hall JB. Daily interruption of sedative infusions in critically ill patients undergoing mechanical ventilation. N Engl J Med......
...vulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Cloridrato de Propranolol Cloridrato de Propranolol 2.3 Medicamentos para Alívio da Enxaqueca 2 Analgésicos, Antipiréticos e Medicamentos para Alívio de Enxaqueca SEÇÃO A – MEDICAMENTOS USADOS EM MANIFESTAÇÕES GERAIS DE DOENÇAS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Minist......
... 450 600 H 10 mg/kg 200 300 400 Z 35 mg/kg 1.000 1.500 2.000 2ª fase (7 meses) R 10 mg/kg * 300 450 600 H 10 mg/kg * 200 300 400 R = rifampicina; H = isoniazida; Z = pirazinamida * Em crianças com menos de 20 kg, o tratamento deve ser feito com as formas líquidas dos fármacos isoladamente, e não com a forma sólida da assoc......
... altas doses, tratamentos de longa duração ou uso concomitante com outros fármacos hepatotóxicos. • Suspender o tratamento se surgirem sinais ou sintomas de doença hepática (risco de necrose hepática). • Monitorar elecardiograficamente quando a terapia é concomitante com medicamentos indutores de prolongamento do intervalo QT, havendo predisposição a palpitações, extra-sístoles ventric......
... hepatócitos e no sistema retículo endotelial, com algum armazenamento no músculo. • Meia-vida: 6 horas. • Apenas quantidade muito pequena de ferro é excretada; a conservação do ferro corporal e a falta de um mecanismo excretor para o excesso de ferro são as causas para a sobrecarga corporal do mineral quando há dose excessiva na terapia ou repetidas transfusões sangüíneas. EFEITOS......
... (estudos de nível I). Atentar para risco de hepatotoxicidade e pancreatite aguda que é maior em crianças com menos de 2 anos de idade, em uso concomitante de vários anticonvulsivantes, em portador de retardo mental ou com doença orgânica de origem cerebral. Testes de função hepática devem ser realizados em todos os pacientes que irão receber valproato, e periodicamente nos primeiros seis meses de......
... Digitalização rápida: raramente usada. Início: 0,8 a 1,6 mg, por via oral, nas primeiras 24 horas. • Manutenção: 0,25 a 0,50 mg, por via oral, uma vez ao dia; dose de 0,50 mg deve ser fracionada a cada 12 horas para evitar náusea. Taquicardias Supraventriculares • 0,125 a 0,25 mg, por via oral, diariamente. A dose de manutenção é determinada pela freqüência cardíaca em repouso q......
...número total de células em rápida divisão, exigindo maior aporte de folato. Se a suplementação for insuficiente desenvolve-se anemia megaloblástica. A demanda de folato pode ser maior em mulheres com anemia falciforme e em áreas onde a malária é endêmica. Há muito o ácido fólico é usado combinado ao ferro durante a gravidez, mostrando-se efetivo para prevenir anemia e deficiência de ferro. Revisõe......
.... O ácido fólico pode reduzir a atividade de anticonvulsivantes, por isso recomenda-se precaução quando houver necessidade do uso concomitante, especialmente em mulheres em idade de reprodução. Uma das indicações terapêuticas do acido fólico, a redução dos efeitos adversos de metotrexato, foi confirmada em revisão Cochrane, sem que fosse possível determinar se há diferença entre acido fólico ou fo......
... pode ter implicações prognósticas. Acaracterização de imunoglobulinas intactas, cadeias pesadas e cadeias leves érealizada com imunoeletroforese ou imunofixação. Oscilindros hialinos são comuns em pacientes com síndrome nefrótica e sãocompostos principalmente de proteína Tamm-Horsfall, com uma pequena fração deproteínas séricas anormalmente filtradas e excretadas. Os achados histológicospodem ser......