...subtipo mais comum de DFM, caracteriza-se pela predominância de material fibrótico na camada média, com preservação da íntima e da adventícia. A condição afeta os 2/3 terços distais da artéria renal principal e de seus ramos. A natureza segmentar a fibroplasia medial, aliada à dilatação pós-estenótica localizada, resulta na clássica aparência de “colar de contas” à angiografia. As fibroplasias da ......
...a construção é feita com métodos aprovados pelo coordenador do controle de infecções ou o supervisor de segurança do SRRMC? Rev.: 5/2/2003 Esta lista de verificação é uma orientação para pessoas que trabalham no setor de assistência à saúde e ajuda a atender às exigências do controle de infecções durante os projetos de construção e reformas de prédios. Fonte: San Ramon ......
...ão de nefropatia por contraste, não mostrou benefícios com seu uso. A análise de todos os subgrupos importantes, incluindo aqueles com IRC e DM, mostrou a mesma tendência de resultados, embora, obviamente, seu poder estatístico tenha sido menor e estas análises não fossem o objetivo primário do estudo. Além disso, a combinação dos resultados deste estudo com de estudos de qualidade realizados ante......
... de dobutamina foi mais comum no grupo noradrenalina. O tempo para se atingir a PAM de 65mmHg foi igual nos dois grupos (6,3±5,6 h vs. 6,0±4,9h, p=0,35). Não houve diferença quanto à quantidade de fluido utilizado. A mortalidade entre os dois grupos não foi diferente na UTI (50,2 vs. 45,9%, p=0,07), no hospital (59,4 vs. 56,6%, p=0,24), em 28 dias (52,5 vs. 48,5%, p=0,10), em 6 meses (63,8 vs. 62,......
...pia antineoplásica ou induzida por zidovudina em pacientes HIV positivos. CONTRA-INDICAÇÕES5 • Pacientes que não podem receber tromboprofilaxia. • Hipersensibilidade à eritropoietina ou a algum componente do produto. • Preparações com álcool benzílico em recém-nascidos. • Hipertensão não controlada, angina instável, infarto do miocárdio ou acidente vascular cerebral rec......
...aixos. Os autores concluem que o olmesartam apresenta benefício em termos de prevenção primária de microalbuminúria em pacientes diabéticos e que o número de eventos cardiovasculares fatais no grupo olmesartam é preocupante e deve ser melhor avaliado. Aplicações para a prática clínica Recentemente, o papel da microalbuminúria como marcador intermediário de eventos renais sólidos, como o iníc......
...fecções hospitalares graves causadas por bacilos Gram negativos aeróbios e Enterococcus sp (preferencialmente infecções ginecológicas, abdominais, urinárias, pneumonia de aspiração em pacientes hospitalizados, infecções por Pseudomonas aeruginosa em casos de fibrose cística). • Tratamento adjuvante de tracoma. • Tratamento de infecções oftálmicas por bacilos Gram negativos aeróbios. ......
...nico e radiológico. Ao exame físico, podemos observar unhas usualmente convexas (unhas em “vidro de relógio”), como mostradas na Figura 2. Os dedos apresentam-se na forma de baqueteamento (Figura 3). Ao estudo de imagens, podemos visualizar periostite que, por sua vez, pode estar acompanhada de dor à palpação local. Ocorre remodelamento ósseo, cursando com processo de acro-osteólise e, mas raramen......
...italização por insuficiência cardíaca (HR: 0,61/IC 95%: 0,47 ? 0,80/p <0,001). Na análise exploratória dos desfechos de segurança, não foram detectadas diferenças significativas entre os grupos para os desfechos de amputação de membros inferiores ou fraturas. A incidência de cetoacidose diabética foi maior no grupo canaglifozina.O uso de canaglifozina foi associado à redução modesta de hemoglob......
...ra a progressão da DRC se o tratamento for estabelecido. Os níveis tensionais a serem atingidos também são importantes na progressão da doença e relacionam-se diretamente com a existência ou não de proteinúria. A nefropatia diabética, que ocorre em cerca de 20 a 40% dos pacientes com DM, pode ter seu desenvolvimento alterado substancialmente se a proteinúria for detectada e tratada de forma precoc......
...porção ascendente espessa da alça de Henle), do interstício e da microvasculatura renal. Estas alterações estão condicionadas fundamentalmente por dois mecanismos: a isquemia prolongada (NTA isquêmica) e toxicidade (NTA nefrotóxica). A NTA possui uma etiologia diversa devido a crescente complexidade e as comorbidades dos pacientes, muitas vezes sendo multifatorial (Quadro 84.3). A isquemia renal ......
...ades e o risco e benefício. - Grau de exposição: contatos domiciliares geralmente apresentam maior exposição quando comparados a outros ambientes. - Comorbidades: proceder com o tratamento da ILTB sem a PT em contatos nas seguintes situações: - Pessoas em uso de inibidores de TNF-a, portadores de diabetes mellitus, transplantados em uso de terapia imunossupressora, neoplasias hematológicas, ......
...no relato de dor do paciente e otimizar os resultados terapêuticos para alcançar alívio adequado da dor e melhorar a qualidade de vida do paciente (Adaptado-Consenso). Encaminhar pacientes para avaliação por um profissional de saúde mental, como psiquiatra, assistente social ou especialista em dependência, conforme necessário (Adaptado-Consenso). Avaliar todas as pessoas para outros tipos de d......
...a.Amaior parte da recuperação funcional será geralmente observada nos primeiros 7a 10 dias após o alívio da obstrução. No entanto, alguns pacientes cominsuficiência renal grave podem, após o alívio da obstrução, necessitar dediálise por um período de semanas, até que ocorra melhora suficiente parapermitir a interrupção da diálise. Apenas recuperação parcial é observada nessecenário, com a concentr......
...umentando o conteúdo deoxigênio no plasma), e a tensão de oxigênio no plasma e nos tecidos aumenta 10vezes em comparação com a respiração em ar ambiente. Pode ocorrer edema secundárioà vasoconstrição induzida por oxigênio que pode melhorar com a oxigenaçãohiperbárica. Oxigenação hiperbárica reduz o fluxo sanguíneo em 10 a 20%, diminuindo,assim, o edema tecidual causado pelo fluxo sanguíneo, porém ......
...bra muscular e mialgia (todos entre 1% a 1,8%), rabdomiólise. t Astenia, ataxia, confusão, tontura, hiperestesia (sensibilidade diminuída a estímulos), insônia ou transtorno do sono, comprometimento da memória, enxaqueca, parestesia, síndrome de Parkinson, neuropatia periférica, sonolência, tremor, vertigem (todos menos de 1%). t Visão borrada, sensação de queimação ocular, conjuntivite, diminui......
... é provavelmente associada ao cateter venoso central. Nestes pacientes antibioticoterapia por pelo menos 14 dias após a negativação das hemoculturas. Complicações como endocardite ocorrem de 10-15% dos pacientes e são mais frequentes em pacientes com valvopatias. Quando os pacientes apresentam bacteremia por S.aureus é obrigatória a realização de ecocardiograma transesofágico, deve-se esperar por......
...agravantes e evitá-los ajuda a melhorar os sintomas. Existe indicação de tratamento em pacientes com sintomas quase diários ou que incomodam muito o paciente. Os agentes dopaminérgicos e a levodopa são considerados primeira linha de tratamento. Entre essas opções podemos citar bromocriptina, pergolide e pramipexol, todos com benefícios documentados em estudos randomizados com 90 a 100% de alívio......
...e nefropatia por contraste, pois são isosmolares. Devem ser evitados anti-inflamatórios não esteroidais e a depleção de volume de 24 a 48 horas antes do procedimento, pois aumentam a vasoconstrição associada com o uso de contraste. Em estudos clínicos, várias estratégias foram comparadas, como o uso de manitol, teofilina; um estudo, por exemplo, comparou placebo, salina a 0,45% e salina com manit......
...mento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 As Partes Este Formulário está dividido em quatro partes: capítulos gerais, capítulos introdutórios (seções A, B e C), monografias e apêndices. Os Capítulos Gerais, contidos na Parte I, incluem textos referentes a temas gerais de farmacoterapia que tratam de prescrição de medicamentos, uso de medicamentos em crian......
...ão ceftriaxonacálcio pode ocorrer, a ceftriaxona não deve ser misturada com soluções contendo cálcio e também não deve ser administrada simultaneamente com solução intravenosa contendo cálcio, incluindo infusão de nutrição parenteral, mesmo em linhas diferentes de infusão em pontos diferentes e para qualquer paciente, independente da idade. • a ceftriaxona está contraindicada em recém-nato (até ......
...% dos pacientes submetidos a paracentese. O risco de hipovolemia e disfunção circulatória subsequente a paracentese pode ser reduzido pela infusão intravenosa de albumina. Também tem sido feita a expansão de volume por coloides sintéticos como a poligelina e outros, ou por infusão intravenosa do fluido ascítico removido. Os efeitos dessas intervenções têm sido comparados com o da albumina, mas os ......
...ite e cirrose, porém induz hipovolemia e alterações hemodinâmicas com disfunção circulatória, o que ficou demonstrado por aumento acentuado na atividade de renina plasmática em 27% a 40% dos pacientes submetidos a paracentese. O risco de hipovolemia e disfunção circulatória subsequente a paracentese pode ser reduzido pela infusão intravenosa de albumina. Também tem sido feita a expansão de volume ......
...o Injetável ATENÇÃO: antibacterianos como as penicilinas e cefalosporinas não devem ser misturados com aminoglicosídeos porque pode haver precipitação desses produtos; se necessário, devem ser administrados em locais diferentes (não misturados numa mesma seringa, frasco ou bolsa); se utilizada a técnica em Y para administração, deve-se suspender temporariamente um produto enquanto se administra o......
...imento característico da mão e dos dedos, presença do fenômeno de Raynaud, anormalidades capilares das pregas da unha e, com frequência, envolvimento de órgãos internos. A cianose digital não episódica, que simula a cianose do fenômeno de Raynaud, também pode ser observada em distúrbios arteriais de pequenas proporções, como obstruções, coágulos e êmbolos. Tratamento Em muitos casos,......
...ocardiograma; ET = endotraqueal; FV = fibrilação ventricular; GSA = gases no sangue arterial; IV = endovenosa; RCP = ressuscitação cardiopulmonar; TV = taquicardia ventricular. Tabela 7. Condições potencialmente tratáveis que podem causar ou contribuir para a parada cardíaca3 Condição Contexto clínico Diagnóstico e ações corretivas Acidose Acidose preexistente, diabe......
...eia. Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, mesoridazina, pimozida, terfenadina, tioridazina, ziprazidona: aumento do risco de cardiotoxicidade. O uso concomitante é contraindicado. t Bloqueadores neuromusculares (atracúrio, cisatracúrio, doxacurônio, pancurônio, tubocurarina e vecurônio) têm seu efeito e duração de ação potencializados. Pode resultar em depressão respiratória. A ......
... CD20, CD19 e CD22, além de ser negativa para CD38 e CD10. Na prática, um imunofenótipo CD5-, CD10-, CD19+, CD20+, CD23- com linfoma linfoplasmacítico na medula óssea seria consistente com uma MW.126 Pacientes com diagnóstico de MW apresentam sintomas atribuíveis à infiltração tumoral direta dos linfonodos e da medula óssea ou a complicações envolvendo a proteína sérica monoclonal. A infiltração d......
...ão. A detecção de HHV-6 pós-transplanteé associada à febre, erupção cutânea, citopenias, pneumonite intersticial ehepatite, ocorrendo aproximadamente em 2 a 6 semanas após o transplante. A maioriadas infecções fúngicas após o transplante hepático é causada por Candida spp,mas também podem ocorrer infecções por Aspergillus. O local mais comumde aspergilose é o pulmão, embora possa se disseminar par......
...díaca de alto débito, enquanto o tratamento da etiologia subjacente está em curso. O tratamento em longo prazo pode ser associado tanto à reduzida perfusão dos órgãos vitais e taquicardia devido à ativação do receptor beta-adrenérgico (por exemplo, efedrina) e não é recomendado. Intervenção respiratória com alta pressão expiratória final pico ventilatório por edema pulmonar resistente também pode ......
... peristáltico, sem sopros. Não são evidenciados edemas. Os pulsos periférico são isócronos e isóbaros. No mograma, não são verificadas alterações. Na urina tipo 1, não há proteinúria ou hematúria. A partir do eletrocardiograma, observa-se ritmo sinusal. Nos demais exames, são evidenciados os resultados apresentados na Tabela 75.2. Abordagem Diagnóstica Inicial Por Meio da Gasome......
..., RMP, EMB durante dois meses seguidos de isoniazida e rifampicina durante sete meses; -RIF, EMB, fluoroquinolona e cicloserina (injetável) durante 12 a 18 meses; -EMB, estreptomicina, fluoroquinolonas e outra segunda linha de medicamentos antituberculose. O uso de corticosteroides é controverso. Alguns autores não mostraram nenhum benefício na combinação de corticosteroides com drogas antit......
...mia) a continuação do tratamento com inibidores da ECA e bloqueadores da angiotensina pode ser viável, lembrando que a piora da função renal com o uso de inibidores da ECA é puramente hemodinâmico, com melhora da função renal com a interrupção da medicação. A LRA pode tornar a terapia de substituição renal necessária, a instabilidade cardiovascular secundária a diálise convencional podem induzir ......
... Neoplasia gástrica Carcinomatose peritoneal Trombocitopenia (plaquetas < 50.000/mcL) Câncer de cabeça e pescoço localizado para abordagem endoscópica; a colocação radiológica ou cirúrgica pode evitar a possível semeadura do câncer no sítio estomal Infecção ativa ......
...king cessation. J Intern Med 2003; 254 (2):184-92. 34. Dale LC, Ebbert JO, Glover ED, Croghan IT, Schroeder DR, Severson HH, Hurt RD. Bupropion SR for the treatment of smokeless tobacco use. Drug Alcohol Depend 2007 Mar 10; [Epub ahead of print] 35. Hughes JR, Stead LF, Lancaster T. Antidepressants for smoking cessation (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2007. Oxford: Update S......
... a 98%. As complicações do procedimento não são incomuns, como visto em uma série de casos com 171 pacientes, na qual ocorreram 15 complicações. As principais foram deterioração da função renal (ateroembolismo), hematoma local, sangramentos, infarto renal, dissecção (artéria renal, ilíaca ou aorta) e até óbito. Revascularização Cirúrgica O tratamento cirúrgico da EAR e NI é atualmente uma es......
...78;IC 95%: 0,36 a 1,71) ou iniciação de terapia renal substitutiva (22% e 17%;razão de risco de 1,39; IC 95%: 0,73 a 2,67). Aplicação Prática Conforme este ensaio clínico, podemosconcluir que, em pacientes com choque cardiogênico, não há nenhuma diferençasignificativa entre milrinona e dobutamina em relação a desfechos como morte intra-hospitalarou morbidade, necessidade de diálise, uso de balão ......
...iflozinado que no grupo do placebo (razão de risco, 0,70; IC de 95%, 0,58 a 0,85; P< 0,001). A taxa anual de declínio na taxa de filtração glomerular estimadafoi mais lenta no grupo da empagliflozina do que no grupo do placebo (-0,55 vs.-2,28 mL por minuto por 1,73 m2 de área de superfície corporal porano, P < 0,001), e os pacientes tratados tiveram risco menor de resultadosrenais graves. In......
...aureus meticilino-sensível. Assim,foi trocada antibioticoterapia para oxacilina 2 g a cada 4 horas. Repetiu oecocardiograma três dias após; desta vez, o derrame pericárdico agora era moderadoe sem sinais de restrição ou endocardite. Evoluiu com piora e disfunção renal(creatinina 2,5 mg/dL), e foi introduzida piperacilina-tazobactam. Repetiu aecocardiografia, que mostrou o achado no vídeo anexo.O v......
...eutrofílico (MO, aumento original = 400 vezes). Figura 2: Imunofluorescência positiva para fatores do complemento. MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS A GNPE é uma doença predominantemente infantil. A história típica é precedida de infecção estreptocócica e o intervalo entre a ocorrência da estreptococcia e a glomerulonefrite é geralmente de 10 a 20 dias (no máximo 6 semanas) após o quadro in......
... • Pó 2%. INDICAÇÃO1,5 • Infecções fúngicas de pele, mucosas ou fâneros. CONTRA-INDICAÇÃO2,4,5 • Hipersensibilidade aos componentes da fórmula. PRECAUÇÕES2,4,5 • Preparação intravaginal pode causar danos aos contraceptivos de látex, tornando necessário um método contraceptivo adicional durante a administração local do fármaco. • Insuficiência hepática (ver......
...scolha caso haja necessidade de apenas um anti-hipertensivo. Posologia e Apresentação Existem inúmeros bloqueadores de cálcio, com posologias e apresentações distintas que podem ser vistas na Tabela 5. Tabela 5: Apresentações e posologia dos bloqueadores de cálcio Droga Nome comercial® Apresentação Posologia* Diltiazém Cardizem 30 e 60 mg 180 a 360 mg (3 a......
... eficácia não estabelecidas). AVALIAR RISCOS x BENEFÍCIOS Função renal diminuída (ajustar dose). REAÇÕES MAIS COMUNS (sem incidência definida): GASTRINTESTINAL: dor abdominal; náusea; gases; diarreia; má-digestão. MUSCULOESQUELÉTICO: fraqueza. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: dor de cabeça. ATENÇÃO COM OUTROS PRODUTOS O ADEFOVIR: • pode ter sua concentração sérica aumentada......
...g, IV, 6/6 horas ou Ceftriaxona: 1 a 2g, IV, 24/24h; ou Cefotaxima 1g, IV, de 6/6 horas. Para crianças utiliza-se Penicilina cristalina: 50 a 100.000 U/kg/dia, IV, em 4 ou 6 doses; ou Ampicilina: 50 a 100mg/kg/dia, IV, dividido em 4 doses; ou Ceftriaxona: 80 a 100mg/kg/dia, em 1 ou 2 doses; ou Cefotaxima: 50 a 100mg/kg/dia, em 2 a 4 doses. Duração do tratamento com antibióticos intravenosos: pelo ......
...minação dos fatores que propiciem o acesso desses animais a alimento, água e abrigo e desratização. Outra alternativa é a desratização, que visa à eliminação direta dos roedores através de métodos mecânicos (ratoeiras) e químicos (raticidas). Para maiores informações, consultar o “Manual de Controle de Roedores” do Ministério da Saúde, 2002, disponível em www.saúde.gov.br/svs. Outras ações que p......
...; · doença ateroembólica renal (uso de anticoagulantes e contraste em paciente de risco para ateromatose); · nefrite intesticial (paciente iniciou uso de warfarina e clexane); · IRA pós-renal por obstrução causada por coágulos (sangramento urinário pela warfarina) muito pouco provável, pois sem hematúria ou diminuição do fluxo urinário. A seguir, serão discutidas algumas das ......
...lares na população brasileira como as medidas anti-tabágicas, as políticas de alimentação e nutrição e de promoção da saúde com ênfase na escola e, ainda, as ações de atenção à hipertensão e ao diabetes com garantia de medicamentos básicos na rede pública e, aliado a isso, a capacitação de profissionais. A campanha do Pratique Saúde é um bom exemplo como estratégia de massa para a disseminação da ......
...do aumentaram a mortalidade e anecessidade de terapia substitutiva renal em pacientes com choque séptico emcomparação com cristaloides; assim, a escolha inicial são as soluções cristaloides,com a exceção do uso de albumina em pacientes com cirrose hepática. A infusãode bicarbonato de sódio em pacientes com acidose láctica não é isenta de riscose só deve ser realizada em pacientes com acidose metab......
...ília que permitam o acompanhamento precoce do paciente. Referências 1. Pei Y, Obaji J, Dupuis A, Paterson AD, Magistroni R, Dicks E, et al. Unified criteria for ultrasonographic diagnosis of ADPKD. J Am Soc Nephrol. 2009;20(1):205-12. 2. Sesso R, Anção MS, Madeira SA. Aspectos epidemiológico do tratamento dialítico na grande São Paulo. Rev Assoc Med Bras. 1994;40(1):10-4. 3. Nunes AC, Milan......
...ibrose intersticial idiopática. 4. Distúrbios com alterações de pele assimétrica (forma localizada): morfea, esclerodermia linear, golpe de sabre. 5. Doenças do tecido conectivo: doença mista, superposição, lúpus eritematoso sistêmico. TRATAMENTO A abordagem terapêutica da ES deve ser uma combinação de medidas que atuem nos principais alvos da doença, como o sistema vascular, o sistema......