...tico abaixo Diagnóstico Nunca se deve marcar os dois lados ao mesmo tempo quando se realizar uma drenagem de tórax. Você deve esperar esvaziar primeiro um lado, esperar a redistribuição dos órgãos no interior do tórax e, depois, marcar o local da punç......
...rafia de tórax. Figura 1 - Radiografia de tórax. A radiografia de tórax demonstra infiltrado pulmonar difuso, o que poderia levar a múltiplas hipóteses diagnósticas. O infiltrado difuso pode não ter ocorrido por congestão pulmonar; pode-se perceber uma área cardíaca normal, não tendo ocorrido derrame pleural; não há um hilo particularmente ingurgitado nem outros sinais sugestivos de ......
...manece pouco sintomática até fases avançadas e costuma melhorar com o tratamento. Além de vasculites sistêmicas, um grande diagnóstico diferencial é entre a sarcoidose, pneumonite de hipersensibilidade e infecções (tuberculose). -Inflamação e fibrose sem granulomas: a injúria é iniciada na superfície epitelial causando inflamação dos espaços aéreos e alvéolos. Uma vez continuado o processo, a ......
... · HCO3 21,2 mmol/L; · BE -2,0 mmol/L; · SatO2 84,8%. Foi feita toracocentese à esquerda com retirada de líquido leitoso, com critérios de Light compatíveis com exsudato; chamava atenção o resultado de triglicérides em líquido pleural = 1.663 mg/dL. As imagens radiológicas são mostradas nas Figuras 1 a 4. Figura 1. Radiografia de tórax. Achados: infiltr......
...anciclovir, trimetoprim, pirimetamina, dapsona, interferon, lamotrigina; · medicações que aumentam o risco de infecção e imunossupressão: alefacepte, natalizumabe, imunossupressores, cidofovir, ciclosporina, tacrolimo, leflunomida, globulina antitimócito, basiliximabe, daclizumabe, efalizumabe, miofenolato mofetil; · medicações que podem aumentar a concentração sérica de metotrexato: a......
... de pneumopatias ocupacionais. Diversas são as medidas de higiene industrial que, auxiliadas pela engenharia de produção, podem levar ao controle de situações de risco inalatório na geração e disseminação de aerossóis. Essas medidas vão desde a simples umidificação do ambiente com lavagem constante do piso, evitando o levantamento secundário de poeira já sedimentada, e aspersão de névoas de água n......
...ardíacos e êmbolos arteriais sistêmicos. No entanto, esse risco pareceocorrer principalmente em pacientes com fibrilação atrial ou em quem tevetromboembolismo ou um grande IAM anterior recente. Em geral, esses pacientesdevem receber varfarina por 3 meses após o IAM.Outros pacientes com IC têm taxas de tromboembolismo que chegama 2 casos a cada 100 pacientes/ano de seguimento, essas taxas se aproxi......
...as indicações, a cintilografia inalatória/perfusional pulmonar tem papel importante na avaliação pré-operatória de cirurgia redutora de volume pulmonar, identificando áreas de pouca contribuição para a troca gasosa, consideradas, portanto, ineficazes e de pouco prejuízo clínico pós-ressecção. Angiografia A angiografia com contraste permanece como o método padrão-ouro para diagnóstico de embo......
...dispneia. A radiografia e a tomografia computadorizada (TC) mostram as seguintes imagens. DIAGNÓSTICO A radiografia mostrou uma imagem sugestiva de derrame pleural com pneumotórax. A TC confirmou o diagnóstico de hidropneumotórax, e a punção do líquido pleural revelou transudato, possivelmente líquido ascítico em espaço pleural. Hidropneumotórax em paciente com cirrose Rodrigo An......
...io vesicular. Nesses pacientes, deve-se suspeitar de pneumotórax sempre que houver aumento da dispneia e dor torácica.1,2,4,5 Diagnóstico Suspeita-se de pneumotórax espontâneo primário a partir da história e do exame físico. Na radiografia de tórax, observa-se uma linha pleural paralela à parede torácica, uma vez que ocorre separação das pleuras visceral e parietal pelo ar acumulado no espaço......
... em geral por biópsia transbrônquica ou de gânglios mediastinais por mediastinoscopia. Quando realizado, o LBA evidencia linfocitose com predomínio de CD4 sobre CD8. Diferentemente da maioria dos pacientes com DPPDs, muitos indivíduos com sarcoidose permanecem assintomáticos ou apresentam remissão espontânea. Nos casos de progressão da doençaou de envolvimento sintomático significativo (pulmonar e......
...rave Tétano Polineuropatia/síndrome de Guillain-Barré Esclerose múltipla Bloqueadores neuromusculares Aumento da carga ventilatória Cifoescoliose Derrame pleural volumoso Politrauma Asma/DPOC Estenose traqueal, corpo estranho, edema de glote A característica gasométrica da insuficiência respiratória tipo II é a elevação da PaCO2, associada a di......
...tubação seletiva pode ser um recurso valioso. O tratamento cirúrgico por toracotomia é reservado para poucos casos em que a broncoscopia foi ineficiente. Outra causa de obstrução das vias aéreas no trauma torácico é o afundamento das clavículas com compressão da traquéia contra a coluna vertebral. O tratamento consiste em pinçar as cabeças claviculares com pinças cirúrgicas e tracioná-las anterio......
...stemic Lupus Erythematosus, Schur PH (Ed), Grune and Stratton, Orlando 1983. Hunder GG, McDuffie FC, Hepper NG. Pleural fluid complement in systemic lupus erythematosus and rheumatoid arthritis. Ann Intern Med 1972; 76:357. Small P, Frank H, Kreisman H, Wolkove N. An immunological evaluation of pleural effusions in systemic lupus erythematosus. Ann Allergy 1982; 49:101. Pleurite Lúpica Luc......
...a (por exemplo, derrame pleural, pneumotórax e aderências pleurais) pode ser perfeitamente visualizada por tomografia computadorizada. O ultrassom de tórax pode ser feito para o diagnóstico pneumotórax ou mesmo para o hidropneumotórax. Isso é mais comum em situações em que o diagnóstico deve ser feito em caráter de urgência à beira do leito, como um paciente na UTI ou um paciente no departamento ......
...dicações Tratamento da influenza em adultos, eficaz se administrado em menos de 2 dias de sintomas. Posologia e Modo de Uso Dose de 75 mg 2 vezes/dia, por 5 dias. Efeitos Adversos Insônia, vertigens, náuseas e vômitos. Em menos de 1% dos diabéticos, pode piorar seu controle. Apresentações Comerciais Tamiflu® cápsulas de 75 mg. Monitoração Sem indicação específica de monitoraçã......
...uido pleural com predomínio de linfócitos em casos de tuberculose, linfoma, sarcoidose, artrite reumatoide e quilotórax. A linfocitose também ocorre em metade dos casos de carcinomatosepleural.2-7 Eosinofilia: em geral, significa ar ou sangue no espaço pleural. O diagnóstico diferencial da eosinofilia no líquido pleural inclui pneumotórax, hemotórax, infarto pulmonar, DP associado à exposição ......
... muitas vezes são encontrados como achados à radiografia de tórax de rotina. Tosse, dispneia, cornagem, dor torácica, síndrome de Horner e outros sintomas causados por compressão devido ao efeito de massa do tumor podem ser encontrados. Poucos pacientes (3 a 6%) têm evidências de compressão medular. Sintomas constitucionais, sobretudo perda de peso, estão fortemente relacionados com malignidade. A......
...ôfago, ingestão de corpo estranho e pela síndrome de Boerhaave. Independentemente da causa, quando a perfuração leva à contaminação do mediastino, estabelece-se um quadro de extrema gravidade e que necessita de pronto diagnóstico e tratamento. 3. Infecção Subdiafragmática Esta é uma causa infrequente, porém descrita, de mediastinite. Registrada em casos de infecções abdominais graves, deco......
...rimentais que comparam a mecânica pulmonar no edema pulmonar não cardiogênico versus edema pulmonar cardiogênico mostrem que ambos os tipos de edema estão associados a aumentos do fluxo linfático e diminuição da complacência, o edema cardiogênico resulta em alterações mais significativas de resistência ao fluxo de ar, em comparação ao edema não cardiogênico [ver Figura 4].3 Figura 3 Diferenças......
...removível/temporário. Nos casos de risco muito elevado, pode-se associar métodos farmacológicos e mecânicos. Não se deve utilizar ácido acetilsalicílico como profilaxia para TEV, e também não é recomendado o rastreamento de rotina por ultrassonografia Doppler venosa. É importante considerar a manutenção da profilaxia após a alta hospitalar. Os pacientes que foram submetidos a cirurgias ortopédica......
...os Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Sulfato de Bleomicina Maurício Fábio Gomes Na Rename 2006: item 6.1.4 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 15 U. INDICAÇÕES1,2,4-6 • Carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço, nasofaringe, colo do útero, pênis e vulva. • Carcinoma testicular. • ......
...erida como uma causa potencial. Manifestações clínicas A PO ocorre tipicamente após os 50 anos de idade; afeta tanto homens, quanto mulheres, sendo incomum em crianças. Antecedente de tabagismo está presente em 25-50% dos casos, tornando improvável que esse seja um fator precipitante relevante. Normalmente, os pacientes se apresentam com quadro de tosse, dispneia, febre e mal-estar, que s......
... e para o ventrículo direito na expiração;· swing heart: movimento em balanço do coração dentro do derrame pericárdico.Neoplasias são causas frequentes de derramepericárdico, estando presentes em 25% dos casos e em até 10% dos pacientessabidamente portadores de neoplasia. Algum grau de DP, mesmo que assintomático,costuma surgir. São quatro os principais mecanismos para esse quadro:1) ......
... direitas e derrame pleural bilateral considerável (Figura 2). P: embolia pulmonar; TC: tomografia computadorizada. Figura 1 – TC de tórax mostrando EP bilateral. TC: tomografia computadorizada. Figura 2 – TC de tórax mostrando aumento de câmaras direitas e derrame pleural bilateral. Discussão O choque por EP pode ser a apresentação inicial de 8% dos pacientes e, estando ......
... efusão pleural, que foi confirmada com ultrassonografia e punção do líquido pleural. A punção mostrou um líquido hemático que apresenta entre diagnósticos diferenciais doença neoplásica, tromboembolismo pulmonar e trauma. O líquido é definido como hemotórax, se o hematócrito do líquido pleural for superior a 50% do sérico. No caso, a punção mostrou um hematócrito 19% do líquido pleural comparado ......
... 5 Síndrome Torácica Aguda A síndrome torácica aguda se caracteriza por infiltrado pulmonar novo com dor torácica aguda e intensa com febre, tosse e dispnéia moderada a grave podendo ocorrer hipoxemia e hipercapnia. É causada por infecção, embolia de medula óssea necrótica, vaso-oclusão pulmonar e seqüestro pulmonar. Todos os pacientes com sintomas torácicos ou pulmonares deverão ser imediata......
... Diagnóstico Caso 1: Tromboembolismo pulmonar Caso 2: Tromboembolismo pulmonar Caso 3: Tromboembolismo pulmonar Comentários São muitas as alterações possíveis na radiografia de tórax em um paciente com tromboembolismo pulmonar. São elas as seguintes: a) Atelectasia; b) Derrame pleural; c) Opacidade pleural;......
...omizar quando comparado a enxertos venosos ou de outros materiais sintéticos; também está associado a menores índices de infecção. Tabela 2: Opções terapêuticas da SVCS Oxigenioterapia, decúbito elevado e repouso Paliativo, melhora clínica discreta em pacientes sintomáticos (conduta inicial) Corticosteróides, diuréticos Objetivo também paliativo. Uso controverso e sem supor......
...cientes com SVCS e derrame pleural. Em muitos casos, uma abordagem pouco invasiva não é possível ou os exames menos invasivos não são conclusivos, devendo-se optar por exames mais invasivos como a mediastinoscopia, biópsia guiada por tomografia, mediastionotomia anterior, toracoscopia ou até a toracotomia. A mediastinoscopia já foi considerada com procedimento de muito risco quando realizada em......
... de pericardite aguda pode também ser causa de derrame pericárdico (mais freqüentes as infecções virais) · Tuberculose · Neoplasias · Uremia · Colagenoses · Mixedema (Hipotiroidismo) · Traumas (inclusive cateterismo cardíaco e passagem de marcapasso) · Dissecção de aorta · Infarto agudo do miocárdio Com a evo......
...o resumidos na tabela abaixo. Tabela 1: Derrame pleural parapneumônico Classe Características Tratamento I Pequeno e não puncionável, < 10mm R-x em decúbito lateral Tratar pneumonia, não puncionar II Parapneumônico nao complicado >10 mm espessura, PH> 7,2, glicose >40 mg/dl e DHL do liquido < 1000 u/L. Gram ausente e e cultura negativa Tra......
... O carcinoma epidermoide já foi o tipo histológico mais comum de neoplasia pulmonar, hoje superado pelo adenocarcinoma de pulmão. É responsável por 20 a 25% dos casos de neoplasia primária do pulmão, origina-se do epitélio brônquico; tipicamente, o tumor é localizado centralmente, formando uma massa endobrônquica. Esse tipo histológico mais frequentemente se manifesta com hemoptise e tem ......
...condição de mutação em EGFR e a resposta aos EGFR-TKI. Usando cortes de amostras de tecido congelado oriundas de pacientes responsivos ao gefitinibe, os pesquisadores descobriram mutações em EGFR em 8 a 9 respondedores, em comparação aos 2 casos de mutação encontrados no grupo de 25 indivíduos-controle com CPNPC.137 Esta observação foi seguida por vários estudos clínicos de fase II conduzidos nos ......
...evalência de 8 casos a cada milhão de pessoas. Adoença ainda é descrita em homens com ET, mas é ainda mais rara. Apesar de suararidade tornar difícil estabelecer relações epidemiológicas, a LAM pareceocorrer mais nas populações branca e asiática. Aproximadamentedois terços dos novos casos de LAM surgem de mutações, que ocorrem durante aembriogênese principalmente do gene TSC2. Mutações genéticas q......
...e restrição dopericárdio e sua contribuição para a interação diastólica tornam-se aumentados,resultando em um quadro hemodinâmico com características sugestivas tanto detamponamento cardíaco como de pericardite constritiva. Como resultado do aumentoda restrição pericárdica e da interação diastólica,a pressão de enchimento dolado esquerdo e direito se equilibrarem em níveis elevados aparecendo em u......
... Asatelectasias também podem ser avaliadas pela ultrassonografia, sendoclassificadas conforme seu mecanismo em obstrutivas ou por compressão. A atelectasiaobstrutiva ocorre devido à obstrução e ao colapso de vias aéreas. Seu aspectopode ser semelhante ao das pneumonias, mas os broncogramas nesses pacientes sãoinvariavelmente estáticos. Caso a obstrução de vias aéreas seja proximal, podeocorrer......
...e 1 ano de 33 e 43%, respectivamente. Aqueles que sobreviveram à primeira hospitalização tiveram uma taxa de 50% de reinternação em 6 meses após a alta. O Gold 2018 propôs uma classificação para exacerbações conforme tratamento necessário para exacerbação: · Exacerbação leve: tratada apenas com broncodilatadores de curta duração. · Exacerbação moderada: tratada com b......
...entado No caso clínico em questão, destaca-se o fato de a paciente não apresentar história de tabagismo (o principal fator de risco). Sabe-se, atualmente, que o desenvolvimento de câncer de pulmão em pacientes não tabagistas parece seguir um processo evolutivo diferente em comparação ao de pacientes que fumam. Além disso, o adenocarcinoma é o subtipo histológico mais frequente em não fumantes. Es......
...concentração de O2 (p. ex., pulmões). O M. tuberculosis é uma bactéria intracelular facultativa que infecta células do sistema mononuclear fagocitário (p. ex., macrófagos), podendo parasitar com baixa atividade metabólica, persistindo, dessa forma, viável por longos períodos (anos). A alta concentração de ácido micólico na parede do M. tuberculosis torna-o neutro à coloração de gram, contudo lhe c......
...útil é a pesquisa de autoanticorpos por meio de imunofluorescência indireta, utilizando células Hep-2 (FAN), o qual apresenta sensibilidade de cerca de 99%, porém baixa especificidade. Os anticorpos mais específicos, entre eles o anti-DNA, que estão estreitamente relacionados à glomerulonefrite lúpica, e o anti-Sm podem ser pesquisados. Ambos apresentam especificidade superior a 90%. Outros também......
...reatite crônica constitui um fator de risco para o desenvolvimento de carcinoma pancreático, e pode ser difícil distinguir estas duas doenças em alguns pacientes. O risco é de cerca de 4% após 20 anos de doença.59,97 O risco de desenvolvimento de câncer pode chegar a 40% em pacientes com pancreatite crônica hereditária.62 Não há um método efetivo de vigilância para estes pacientes, nem qualquer mé......
...endo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 Tomografia 2 Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico EMBOLIZAÇÃO SÉPTICA DOS PULMÕES DEFINIÇÃO – Alojamento de um trombo infectado numa artéria pulmonar. Neste......
...ico assintomático. Normalmente, apresentações agudas de DPI em pacientes com doenças autoimunes manifestam-se de duas maneiras: pneumonia intersticial aguda ou exacerbações agudas de DPI subjacente. Em ambos os cenários, a exclusão de outras causas de descompensação respiratória deve ser procurada. Embora não especificamente estudada em DTC-DPI, os fatores precipitantes de descompensação aguda d......
...1. Sahn SA, Huggins JT, San Jose E, et al. The art of pleural fluid analysis. Clin Pulm Med 2013; 20:77. 2. Light RW, Macgregor MI, Luchsinger PC, Ball WC Jr. Pleural effusions: the diagnostic separation of transudates and exudates. Ann Intern Med 1972; 77:507. 3. Kummerfeldt CE, Chiuzan CC, Huggins JT, et al. Improving the predictive accuracy of identifying e......
... punções diagnósticas de pleura. O pneumotórax poderia ter antecedido a punção, mas a citologia do líquido pleural tinha ausência de eosinófilos, o que fala contra a presença antes da punção de ar no líquido pleural. A radiografia de 3 dias depois, com diminuição do líquido pleural, mostrou, de forma clara, o infiltrado que não era visível no exame. Uma segunda punção do líquido pleural mostrou u......
...e método, podendo representar um trombo. Esta paciente acabou por receber o diagnóstico de Tromboembolismo pulmonar (TEP) crônico, já com clínica de hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Uma minoria dos pacientes que sofrem um TEP evoluirão com hipertensão pulmonar crônica. A incidência desta condição é pouco conhecida, mas estima-se que seja de 1% a 5% entres os pacientes que sobrevivem a um ep......
... modalidades de imagem de mais utilizadas para identificar um pneumotórax são radiografia de tórax e tomografia computadorizada. A tomografia computadorizada fornece sempre um diagnóstico definitivo (tem maior sensibilidade e especificidade que a radiografia simples), mas geralmente é apenas necessária nos casos complexos. A principal característica de um pneumotórax em uma radiografia torácica ......
...o beta (TGF-b). A dose é de 1800 mg ao dia, e também foi associada à diminuição de exacerbações agudas, mas com pouca diminuição do declínio da função pulmonar. Os glicocorticoides podem apresentar resposta em cerca de 10% dos pacientes. A resposta radiográfica com diminuição da opacidade em vidro despolido pode ocorrer, mas o efeito na evolução da doença é relativamente pequeno. Recomendava-se r......
...e estão presentes, podendo-se encontrar ainda o swinging heart. Na presença de tamponamento cardíaco, ocorre colapso diastólico das câmaras direitas (átrio e/ou ventrículo). Isto acontece devido à compressão destas cavidades de baixa pressão pelo derrame pericárdico. O colapso é mais importante durante a expiração, quando é menor o retorno venoso às câmaras direitas. O colapso atrial é mais sensí......