...ômitos com diarreia, aparecendo horas depois; · 8 a 16 horas: vírus e Clostridium perfringens; · mais de 16 horas: infecções virais e bacterianas; · evolução com sintomas sistêmicos incluindo rigidez de nuca: listeriose, lembrando que gestantes que fizeram consumo de leite pasteurizado apresentam possibilidade 20 vezes maior de desenvolver infecção por listéria. No caso do pa......
...ncentração: 4 a 5 horas. • Metabolismo: hepático. • Excreção: urinária (30-40% em forma ativa). • Meia-vida de eliminação: 7 a 14 horas. • Duração de ação: até 24 horas. EFEITOS ADVERSOS2,4,5,9,13 • Comuns: hiperglicemia, cólica abdominal, constipação, distensão abdominal, reações cutâneas alérgica, vertigem, sonolência e fadiga. • Graves: enterocolite necro......
...ar e sintomas é muito pobre. Emuma revisão sistemática, colecistite aguda ocorreu em 6 a 11% dos pacientes comcolelitíase em um seguimento médio de 7 a 11 anos.Aobstrução do ducto cístico parece ser o fator crítico no desenvolvimento dainflamação da vesícula biliar, mas não é explicada apenas pela obstrução e algumoutro fator irritativo usualmente presente para ocorrer a colecistite aguda. Oscálcu......
...e 5 a10% dos casos ocorrem sem cálculo biliar, quadro que é denominado colecistiteacalculose. Colecistite crônica é o termo utilizado para descrever a inflamaçãocrônica com infiltração celular da vesícula biliar. A significância clínica da colecistitecrônica é questionável, e a correlação entre inflamação histológica da vesículabiliar e sintomas é muito pobre. Em uma revisão sistemática, colecisti......
...imeiro sinal clínico a diminuição de reflexos tendíneos profundos. Outros sintomas incluem hipotensão, náuseas, vômitos, sensação facial, retenção urinária, íleo e sonolência. Se não tratada, pode progredir para paralisia muscular esquelética com tetraplegia, bradicardia e bradiarritmias, depressão respiratória, coma e parada cardíaca.O magnésio age como um bloqueador de canal de cálcio, além de b......
... escoriação. Atenção com outros produtos A Fenilbutazona •pode aumentar o risco de efeitos adversos renais com: ciclosporina. •pode aumentar o risco de efeitos adversos gastrintestinais com: ácido acetilsalicílico e outro anti-inflamatório não esteroide. •pode aumentar o risco de sangramento com: anticoagulante oral; heparina; agente trombolítico (alteplase, anistreplase, estreptoquinase, ......
...asse C Amamentação eliminado no leite em pequenas quantidades. Problemas não documentados, mas recomenda-se cautela. Não usar o produto alergia a opioide; depressão respiratória aguda; íleo paralítico; criança menor de 4 anos (mais suscetível aos efeitos, particularmente à depressão respiratória). Avaliar riscos x Benefícios abdômen agudo; idoso ou paciente debilitado; insuficiênci......
...scesso é incomum, mas tem sido observada. Alguns sobreviventes podem apresentar fibrose pulmonar. Embora a pneumonia ocorra em quase todos os pacientes com doença dos legionários, os sintomas extratorácicos podem ser os aspectos manifestados ou predominantes. As manifestações envolvendo o sistema nervoso central (SNC), gastrintestinais (GI) e renais são especialmente comuns. L. pneumophila foi is......
...e com massa pélvica e história de IST deve ser avaliada para DIP [ver 7:XXII Vaginite e doenças sexualmente transmissíveis]. Massa pélvica em mulheres em idade fértil No caso da paciente em idade fértil, o diagnóstico diferencial de uma massa pélvica inclui todas as condições que ocorrem em adolescentes [ver Massa pélvica em adolescentes, anteriormente], bem como os leiomiomas, adenomiose, e......
... M0). Efetua-se também ressecção cirúrgica exclusiva, porém a quimioterapia adjuvante pode ser considerada quando há fatores de alto risco de recidiva na avaliação anatomopatológica, como número insuficiente de linfonodos avaliados, T4, perfuração de víscera ao diagnóstico ou histologia pouco diferenciada. O ganho de sobrevida estimado com a quimioterapia é em torno de 2 a 3% em 5 anos. •Estágio ......
...2: Principais causas de monocitopenia -Anemia aplásica -Leucemia de células pilosas: leucemia linfocítica crônica. -Neutropenia cíclica -Síndrome MonoMAC -Linfocitopenia B e citopenia de células natural killer - Predisposição para micobactérias, fungos, vírus do papiloma humano e vírus Epstein-Barr - Predisposição a desenvolver mielodisplasia ou leucemia mieloide aguda - Pre......
...cirrose que estão em alto risco de infecção (profilaxiaprimária), que incluem aqueles com concentração de proteínas no líquidoascítico menor que 1,5 g/dL casotenham creatinina maior que 1,2 mg/dL, concentração de bilirrubinas totais maior que 3 g/dLou classificação de Child C. A profilaxia também é indicada a pacientescom histórico prévio de peritonite bacteriana espontânea (profilaxiasecundária).......
... comum da radioterapia, ocorrendo em 50 a 75% dos pacientes recebendo radiação na pelve. Os tumores mais associados são neoplasias de reto, ânus, colo de útero, próstata, bexiga e testículos; o reto e o sigmoide são os segmentos mais comumente afetados, causando a denominada proctocolite por radiação (CR). A CR é definida como dano epitelial secundário à radiação no colo e no reto, e, em alguns c......
...esults from a population-based inception cohort (IBSEN Study). Scand J Gastroenterol 2009; 44:431. Höie O, Wolters F, Riis L, et al. Ulcerative colitis: patient characteristics may predict 10-yr disease recurrence in a European-wide population-based cohort. Am J Gastroenterol 2007; 102:1692. Ha CY, Newberry RD, Stone CD, Ciorba MA. Patients with late-adult-onset ulcerative colitis have bet......
...ritérios diagnósticos que ajudam a definir o diagnóstico de TE, estes incluem: 1-Plaquetas acima de 600.000 cels/mm3. 2-Hb <13 g/dl, ou massa vermelha normal, o que significa em homens abaixo de 36 ml/kg e mulheres 32 ml/kg. 3-Presença de ferro na medula óssea ou falha na terapia com ferro (<1 g/dl de aumento na hemoglobina após um mês com ferro oral). 4-Ausência do cromossomo Philadelph......
...e aspecto, as orientações mais recentes do American College of Cardiology/American Heart Association não recomendam a profilaxia antibiótica antes do trabalho odontológico ou de outros procedimentos.62 O critérios para reparos cirúrgicos em casos de aneurismas associados a VAB depende das dimensões aneurismáticas e da disfunção valvular concomitante. Entretanto, à vista da taxa elevada de expansã......
...ante sempre determinar a necessidade da realização pré-operatória de ecografias cardíaca, urinária ou abdominal. Lembrar que as malformações são quatro vezes mais frequentes em RNs de mães diabéticas. Complicações do RN. Hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia, trombose de veia renal e doença hemorrágica do RN, todas com potencial para aumentar os riscos cirúrgicos e anestésicos. Elas devem......
...lite por hipersensibilidade e doença associada aos ANCA. As lesões são palpáveis, e a coloração de imunofluorescência dos vasos da derme em uma biópsia de pele pode ser diagnóstica. Uma deposição de IgA, por exemplo, é altamente sugestiva da púrpura de Henoch-Schönlein neste contexto. O teste sorológico de ANCA é útil para estabelecer o diagnóstico da vasculite associada aos ANCA. A antiga no......
...prévias (p. ex., operações ginecológicas pélvicas, apendicectomia, colectomia, etc.) – aproximadamente 60% dos casos de obstrução de instestino delgado. •Hérnias da parede abdominal (p. ex., inguinal, femoral, incisional e outras) – aproximadamente 10% dos casos de obstrução intestinal. •Doença de Crohn. •Infecções abdominais (p. ex., apendicite, abscessos). •Comprometimento secundário em neop......
...idos adjacentes (peritonite localizada, abscesso) ou extravasar na cavidade peritoneal (peritonite difusa). Epidemiologia A apendicite aguda é a causa mais comum de dor abdominal com indicação cirúrgica de urgência (abdome agudo). Ela afeta indivíduos de ambos os sexos e de todas as faixas etárias, porém é mais frequente entre os 20 e os 30 anos e muito incomum antes dos 2 anos de idade. Ao l......
...uais clinicamente significativos. A maior parte da recuperação ocorre ao longo dos primeiros três meses após o evento, embora melhora possa continuar durante um período de um ano ou mais. Em um estudo de Mielite Idiopática, mais de um terço dos pacientes tiveram um curso rápido e progressivo com um mau prognóstico (morte ou incapacidade de deambular). A combinação de fraqueza severa, hipotonia e a......
...bador nos casos de psoríase.35 O consumo de bebidas alcoólicas também foi associado à exacerbação de psoríase.36 Algumas pesquisas sugerem que a dieta desempenha um papel importante no desenvolvimento de psoríase, sendo que foram feitas diversas tentativas para afetar o curso clínico da doença através de modificações na dieta.37 No entanto, estudos duplo cegos não conseguiram mostrar que a dieta ......
...TX ou AZA podem ser escolhas apropriadas. O tocilizumab demonstrou-se eficaz em paciente do sexo masculino com aortite que não era responsiva a várias outras medicações; a terapia imunossupressora pode ser necessária em caso de isquemia aguda ou crônica. Esse tratamento, no entanto, deve ser reservado para lesões cicatrizadas e iniciado apenas quando a atividade da doença é controlada. Ref......
...iná-las com a evacuação. Normalmente, a impactação é resolvida com manobras digitais para desimpactação, pois os enemas proporcionam pouco ou nenhum alívio. A diarreia não exclui a impactação fecal, especialmente no paciente idoso e debilitado. A desimpactação manual é um procedimento doloroso para o qual os pacientes podem necessitar de sedação. Deve-se realizar irrigação intestinal, bem como pe......
...erro (polimaltosado) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 100 mg: Noripurum Xarope 10 mg/mL: Noripurum Gotas 50 mg/mL: Noripurum Uso injetável Injetável IM 100 mg/2 mL: Noripurum ferro sacarose (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso injetável Injetável IV 100 mg/5 mL: Noripurum O que é ferro (suplement......
... segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirurgia e trauma recente, 50 a 70% das embolias pulmonares ocorrem em pacientes clínicos, e este risco pode ser reduzido em 70% com profilaxia adequada. Recomendações · Indicar profilaxia nos pacientes clínicos admitidos no hospital com insuficiência cardíaca ou do......
...do que a profilaxia medicamentosa substitua ou seja adicionada à profilaxia mecânica. Cirurgia para Fratura de Quadril É recomendada profilaxia de rotina com heparina de baixo peso molecular ou heparina não-fracionada (preferencial pelo baixo custo), na dose de 5.000 unidades a cada 8 horas. Nos pacientes com fratura de quadril nos quais a cirurgia será adiada, é recomendada a profilaxia ass......
...ilidade prolongada, idade avançada e obesidade. É importante ressaltar que, para os pacientes nos quais for indicada a profilaxia, esta geralmente deve ser mantida até a alta hospitalar. Cirurgias de Baixo Risco de Tromboembolismo Pacientes submetidos a cirurgias de pequeno porte ou laparoscopias em pacientes sem fatores de risco adicional – estimular deambulação precoce. Cirurgias com Ri......
...idade de monitoramento relacionada à segunda medicação. PACIENTES CLÍNICOS Apesar de o tromboembolismo venoso ser considerado principalmente em pacientes com cirurgia e trauma recente, 50 a 70% das embolias pulmonares ocorrem em pacientes clínicos, e este risco pode ser reduzido em 70% com profilaxia adequada. Recomendações · Indicar profilaxia nos pacientes clínicos admitidos no hospi......
... países da América Latina e Caribe, sendo a causa fundamental da falta de notificação. No Brasil, a Cisticercose tem sido cada vez mais diagnosticada, principal mente nas regiões Sul e Sudeste, tanto em serviços de neurologia e neurocirurgia, quanto em estudos anatomopatológicos. A baixa ocorrência de Cisticercose em algumas áreas, como, por exemplo, nas regiões Norte e Nordeste, pode ser explicad......
...estódios causam doença intestinal (Teníase) e os ovos da T. solium desenvolvem infecções somáticas (Cisticercose). Reservatório O homem é o único hospedeiro definitivo da forma adulta da T. solium e da T. saginata. O suíno doméstico ou javali é o hospedeiro intermediário da T. solium, e o bovino é o hospedeiro intermediário da T. saginata, por apresentarem a forma larvária (Cysticercus cellul......
...de morbidade e de mortalidade. As vacinas contra influenza são efetivas em reduzir infecção e absenteísmo escolar em crianças com mais de 2 anos de idade e também reduzem infecção e apresentam discreta redução sobre o absenteísmo de adultos ao trabalho, contudo, não há prova de que reduzam transmissão, internação, pneumonia ou morte. Não está justificada a vacina contra influenza em adultos saudáv......
...As vacinas contra influenza são efetivas em reduzir infecção e absenteísmo escolar em crianças com mais de 2 anos de idade e também reduzem infecção e apresentam discreta redução sobre o absenteísmo de adultos ao trabalho, contudo, não há prova de que reduzam transmissão, internação, pneumonia ou morte. Não está justificada a vacina contra influenza em adultos saudáveis como rotina de saúde públic......
...to), cálcio, fósforo e certas proteínas (de soja, albumina de ovo e caseína). • A ingestão de ferro à noite aumenta sua absorção. • Absorção oral de ferro é pobre em pacientes em diálise peritoneal contínua. • Latência: resposta hematológica aparece em 2 semanas, aumentando a produção de hemoglobina em torno de 2 g/dL nas primeiras 3 semanas de tratamento. • Tempo para o p......
...disso, alguns pacientes tendem a apresentarabscessos septados, caso em que a intervenção cirúrgica agressiva é recomendada.Pacientes com sepse também podem ter bom desfecho razoável após ressecçãohepática, mas, recentemente, uma abordagem laparoscópica tem sido usada deforma eficaz.Os fatoresde risco associados à mortalidade incluem choque séptico, icterícia,coagulopatia, diabetes, leucocitose, hi......
... ilhotas podem estarenvolvidas com fibrose intralobular. É importante ressaltar que os ductospancreáticos não exibem calcificação ou obstrução, mas são estenosados. Apancreatite autoimune pode ser classificada como tipo 1 e tipo 2 com base empadrões histológicos e perfis clínicos. A pancreatite autoimune do tipo 1 écaracterizada por > 10 células plasmocitárias IgG4 e pancreatitelinfoplasmocític......
...percepção da dor.Assim, aentrada persistente de dor pode eventualmente dar origem a sensibilizaçãocentral. A compreensão da base biológica da sensibilização central proporcionouuma explicação para a associação comum da FM com outras condições, comosíndrome do intestino irritável, bexiga hiperativa, hipersensibilidade químicamúltipla e cefaleia crônica diária.Ospacientes com FM sempre apresentam o ......
...al, e este também é um diagnósticodiferencial a ser considerado. Prevenção e Tratamento A PRES deve ser prontamente reconhecida, pois em geral éreversível com o manejo apropriado. Pacientes com hipertensão arterial deveminiciar tratamento, embora alvos pressóricos para esses pacientes não estejambem definidos. Na hipertensão maligna, o objetivo inicial do tratamento édiminuir a pressão diastólica ......
...radoxal é comum, e o atrito pericárdico pode ocorrer. A avaliação dos pacientes inclui, necessariamente, o eletrocardiograma (ECG), que, tipicamente, demonstra taquicardia sinusal, baixa voltagem e alternância elétrica, que é a variação do QRS a cada batimento ? um sinal específico, mas pouco sensível de tamponamento cardíaco. Se o paciente apresentar pericardite, alterações como o supradesnivela......
...ata, hipertensão e diabetes, os corticosteroides são reservados para o tratamento das manifestações sistêmicas da artrite idiopática juvenil (em doses altas de 1 a 2 mg/kg/dia de prednisona ou sob a forma de pulsoterapia endovenosa); pode também ser necessário para uso intra-articular, sob a forma de colírios para tratar uveíte, ou ainda em doses baixas, quando os antiinflamatórios não hormonais s......
... arterite de células gigantes são diferentes manifestações clínicas de um processo patológico semelhante. Aproximadamente 40 a 50% dos pacientes com arterite temporal clínica têm polimialgia reumática, enquanto apenas cerca de 10 a 15% dos pacientes com polimialgia parecem desenvolver arterite temporal. Este dado foi confirmado em um estudo em que pacientes com polimialgia reumática que realizam b......
...as até 4 dias. O procedimento deve ser realizado com cautela em caso de trombose de seis venosos cerebrais, pelo risco de evento hemorrágico. A anticoagulação é indicada usualmente com heparina, e pacientes com indicação de anticoagulação crônica podem receber Warfarin. Outras opções de tratamento Eritropoetina Suprimir clone anormal na medula com 6-mercaptopurina, ciclosporina ou usar precu......
...itonsilares e retrofarígeos. Em casos raros, a faringite estreptocócica foi associada à SCT estreptocócico [ver Infecções bacterianas das vias respiratórias superiores]. Pneumonia. A pneumonia estreptocócica não é comum e representa menos de 5% de todas as pneumonias bacterianas. Embora seja mais comumente encontrada como sequela da influenza, esse tipo de pneumonia também pode ser uma infecção p......
...áscara de proteção facial tipo respirador valvulado, sem manutenção, N95 Óculos de proteção ou protetor facial, em acrílico, incolor Botas de borracha Ambientes fechados expostos Método II Grupo C No caso do material suspeito apresentar indicativo de suspensão ou dispersão no ambiente Macacão emborrachado ou de PVC, com capuz e elástico Luvas de borracha nitrílica, com luvas......
...guda devido à dificuldade posológica e aos inúmeros eventos adversos desta droga. O repouso relativo está indicado nos casos de monoartrite, principalmente naqueles com história de trauma. Nos casos de fraturas, sinovite vilonodular pigmentada e tumores osteoarticulares, o indivíduo deve ser referenciado a um ortopedista para efetuar o tratamento adequado. A osteonecrose asséptica deve ser inici......
...de fezes recomendada deve equivaler ao tamanho de dois dedos polegares de adulto. • Os recipientes contendo amostras fecais devem ser conservados em freezer a -20°C, até o momento do envio. Na impossibilidade da utilização de freezer, colocar em geladeira comum (4º-8ºC) por até, no máximo, 3 dias, não devendo jamais ser colocados em congelador comum. • O transporte deve ser feito em ca......
...estas medicações devem ser monitorados de perto para aumentos em creatinina e potássio. Os pacientes com doença renal crônica têm risco para osteodistrofia renal, e devem ser monitorados fósforo, cálcio e PTH em todos os pacientes com doença renal estágios 3 e 4. Alterações devem ser tratadas com diminuição do fosfato na dieta, quelantes de fosfato e/ou administração de vitamina D. ......
...as, vômitos, lacrimejamento, rinorréia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção). Antagonistas de opióides devem ser administrados cautelosamente em pessoas com suspeita de dependência física de qualquer agonista de opióide. • Benzodiazepínicos, barbitúricos, relaxantes musculares de ação central: possível depressão respiratória aditiva. • Ciclosporina: possível a......
... Urina de 24 horas (volume, pH, cálcio, oxalato, ácido úrico, fosfato, sódio, citrato, creatinina, sulfato) Litíase recorrente, jovens, história familiar de litíase, requisição do paciente Sulfato urinário é opcional. Quando elevado, sugere alto consumo protéico e necessidade de reorientar a dieta do paciente Urina de 24 horas (pH, volume, creatinina e cistina quantitativo) C......
... a terapia com flebotomia antes de iniciar a terapia antiviral. Todas as diretrizes internacionais concordam que o excesso de ferro devem ser tratados com a flebotomia e que a utilidade de outras terapias é limitada. As recomendações variam com respeito ao nível de carga de ferro no qual a terapia deve ser proposto, o objetivo inicial e a terapia de manutenção ótima. No entanto, é consenso trata......