...mesenteroides, mediada por uma enzima dextran-sacarose. Os dextrans nativos têm peso molecular muito alto e não podem ser utilizados em infusão venosa, para o uso clínico, são submetidos à hidrólise ácida parcial, resultando moléculas de peso molecular mais baixo e distribuição bem definida. As apresentações disponíveis para o uso clínico são o Dextran 70 em solução salina a 6%, e o Dextran 40 a 5......
... Ação Inibe a síntese de DNA e a replicação viral por competição a deoxiguanosina trifosfato. Indicações Principalmente em infecções herpéticas e por citomegalovírus. Posologia e modo de uso · Herpes simples: 200 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Herpes zóster: 800 mg 5 vezes/dia por 10 dias. · Encefalite herpética: 10 mg/kg EV a cada 8 horas por 10 a 14 dias. · ......
...ente, coiloníquea (unhas em forma de colher), língua lisa com perda das papilas, glossite, estomatite angular, gastrite e disfagia resultante do surgimento de uma membrana cricofaríngea (síndrome de Plummer-Vinson). Há alteração nos mecanismos de imunidade principalmente relacionados a imunidade celular e macrofágica. Pode ocorrer perversão do apetite (pica) em alimentos geralmente pobres em ferro......
... ou 0,9% ou com bicarbonato a 8,4% 150 mL diluídos em 850 mL de água destilada A solução com bicarbonato foi superior à salina 0,45% em um estudo, mas ainda não se sabe com certeza qual é a solução volêmica ideal N-acetilcisteína 600 mg VO ou EV a cada 12 horas por 48 horas Esta dose foi usada para prevenção da nefropatia por contraste, não foi validada para tratamento da condição. ......
...omiosite secundária(44-70%), mas também pode ser observada em 20% da DM no início do adulto.Existe uma associação específica com autoanticorpos anti-NXP2, que podeaparecer dentro de 8 anos após o início da doença. Essas calcificaçõescausam protusões na superfície da pele, com ulcerações e infecções locais, e sãoespecialmente comuns entre as crianças. Úlceras cutâneas são uma característica de paci......
...aior de complicações do que aqueles sem apendicólito. Bibliografia1. Talan DA,Saltzman DJ, DeUgarte DA, Moran GJ. Methods of conservative antibiotic treatmentof acute uncomplicated appendicitis: a systematic review. J Trauma Acute CareSurg 2019;86:722-736.2. The CODA Collaborative. A randomized trialcomparing antibiotics and appendectomy for appendicitis. N Engl J Med202......
...erve 2013;48:76–84. 38. Barth D, Nabavi Nouri M, Ng E, et al. Comparison of IVIg and PLEX in patients with myasthenia gravis. Neurology 2011;76:2017–23. 39. Jensen P, Bril V. A comparison of the effectiveness of intravenous immunoglobulin and plasma exchange as preoperative therapy of myasthenia gravis. J Clin Neuromuscul Dis 2008;9:352–5. 40. Wolfe GI, Kaminski......
...prata, mas deve-se fazer contagens sanguíneas). t Evitar uso em áreas extensas. t Suspender o tratamento se surgirem alterações hematológicas e erupções cutâneas. t Categoria de risco na gravidez (FDA): B (dois primeiros trimestres). Esquemas de administração Adultos e maiores de 2 meses t Aplicar uma camada de 1,5 mm, 1 a 2 vezes ao dia, com luva estéril, até a melhora da lesão. A apl......
...imprescindível avaliar as evidências com muita cautela e, com frequência, o diagnóstico é feito alguns meses ou alguns anos após os sintomas iniciais. Outras doenças com apresentação semelhante devem ser excluídas por testes laboratoriais apropriados. Manifestações clínicas Os sintomas de esclerose múltipla podem surgir em padrões temporais distintos, que definem os subtipos clínicos da doenç......
...diretas na mucosa contra os micróbios extracelulares; segrega IL-17, IL-22. Célula T reguladora natural (Treg) Adaptativo Suprime a autoimunidade e outras reações inflamatórias; segrega IL-10, TGF-ß. Treg induzida Adaptativo Suprime inflamações depois de infecções; segrega IL-10, TGF-ß. Célula T auxiliar folicular (Tfh) Adaptativo Maturaç......
...CR. Tratamento: as drogas antimoniais pentavalentes são o tratamento mais comum no Brasil com o glucantime em dose de 20 mg/Kg/dia por 28 a 30 dias. A anfotericina B é uma opção mais utilizada nos EUA com dose de 0,75-1 mg/Kg dia por 15 dias e depois a mesma dose em dias alternados por mais 30-40 dias. Outras alternativas incluem miltefosine e paromicina. A Tabela 1 especifica o tratamento da......
... reações imediatas incluem prurido, urticária, angioedema, dor abdominal, broncoespasmo, edema de laringe e hipotensão.56 As reações não imediatas envolvem prurido e exantemas, são brandas e autolimitadas. A prevalência de reações imediatas é de 3,8-12,7% em pacientes que recebem contraste iônico de alta osmolaridade versus 0,7-3,1% em pacientes que recebem contraste não iônico de baixa osmolarida......
...e incubação dura, em média, 21 dias, variando de 3 a 90 dias, e a transmissão é direta. O Treponema pallidum, que é uma espiroqueta, penetra em pele erodida ou mucosa e se dissemina pelos vasos linfáticos e pela corrente sanguínea, podendo envolver praticamente todos os sistemas e órgãos. Outras formas de transmissão são materno-fetal e por transfusões sanguíneas. O Ministério da Saúde classific......
... quadro clínico e os exames bioquímicos, devem ser utilizadas varreduras de TC ou de RM para localizar o tumor. A RM é particularmente útil, porque estes tumores habitualmente “brilham” nas imagens T-2-ponderadas. Se a TC e a RM falharem em revelar um tumor adrenal, a técnica que emprega metaiodobenzilguanidina (MIBG) radiomarcada pode ser útil como ferramenta de varredura para localização de tumo......
...d comparison of fludarabine, CAP, and CHOP in 938 previously untreated stage B and C chronic lymphocytic leukemia patients. Blood 2001;98:2319–25. 30. Johnson S, Smith AG, Loffl er H, et al. Multicentre prospective randomised trial of fludarabine versus cyclophosphamide, doxorubicin, and prednisone (CAP) for treatment of advanced-stage chronic lymphocytic leukaemia. The French C......
...ia são aumentadas, implicando a existência de fatores genéticos na patogênese. A hereditariedade da AR é estimada em 40-65% para pacientes soropositivos para AR, mas menor que 20% para a doença soronegativa. É mais frequente em mulheres que em homens, numa proporção de 2,5 a 3:1, e apresenta pico de incidência entre a quarta e quinta décadas de vida, com 80% das pessoas acometidas inicialmente em ......
...de uma grande variedade de causas comuns de doenças no fígado. Todos os pacientes com testes anormais do fígado devem fazer testes para hepatite viral, sendo que as decisões sobre outras etiologias serão definidas por outras peculiaridades do histórico ou padrões de anormalidades enzimáticas do fígado. O Quadro 3 apresenta um resumo das avaliações laboratoriais mais comuns. Cabe observar que nenh......
...dos antigos, 116 pacientes foram tratados diariamente com 60–80mg de prednisona até que tivessem apresentado alguma melhora e, a seguir, a terapia foi alterada para doses mais baixas em dias alternados durante vários anos.64 Com base nesse regime, 80% deles chegaram a atingir remissão completa ou uma melhora marcante, porém quase 50% apresentaram agravamento temporário da MG dentro de alguns dias ......
...emunerados, em geral para atender às necessidades financeiras. A administração da família apenas com o trabalho de um dos progenitores aumenta as pressões sobre as mulheres. Nas situações em que não conseguem executar tarefas de forma independente, tais como cozinhar, realizar serviços domésticos, cuidar de crianças ou de suas próprias atividades da vida diária, as mulheres entram em conflito com ......
..., na conjuntiva, no coração, nas paredes dos vasos sanguíneos e na submucosa do intestino delgado. As células MCT apresentam uma estrutura granular de rede/retículo de baixa rolagem. Além da triptase, as células MCTC contêm quimase, catepsina G e carboxipeptidase de mastócitos. A expressão do receptor para o complemento 5a (C5aR, CD88) somente no tipo MCTC de mastócitos, pelo menos nos pulmões e ......
...ação recente por causa de alguma exacerbação de doenças crônicas cardíacas ou pulmonares).66 Os pacientes com SpO2 acima de 95% não precisam fazer testes adicionais e poderão viajar sem administração suplementar de O266 A Aerospace Medical Association sugere a realização de testes adicionais em qualquer indivíduo com PAO2 em terra inferior a 70.67 Durante o TSAE, o examinador deve solicitar ao p......
...ing formation and pathology in arthritis. Science 2007;315:1006–10. 42. Gravallese EM, Goldring SR. Cellular mechanisms and the role of cytokines in bone erosions in rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2000;43:2143–51. 43. Firestein GS. Invasive fibroblast-like synoviocytes in rheumatoid arthritis. Passive responders or transformed aggressors? Arthritis Rheum 1996;39:1781......
... a fitas na MBG em doença densa de depósito, contra depósitos de densidade usual na glomerulopatia C3. Em comparação com pacientes com glomerulonefrite C3, aqueles com doença de depósito denso são geralmente mais jovens e têm concentrações séricas de C3 mais baixas, lesão renal mais extensa e um maior risco de disfunção renal. A análise genética de alto rendimento permitiu identificar o defeito s......
...eabilidade de circulação. Dentro do grupo da glomerulosclerose segmentar focal, um subgrupo refere-se a fatores circulantes indutores de permeabilidade ou mutações de proteínas de podócitos, e ambos levam à síndrome nefrótica, sobretudo em crianças ou jovens adultos. Outro grupo de glomerulosclerose segmentar e focal equivale às formas secundárias, em que ocorre hiperfiltração e hipertrofia glome......
...ios específicos sobre os fármacos). Em pacientes de alto risco, a combinação de prednisolona e clorambucila retardou a perda da TFG, sendo melhor do que a ciclosporina ou tratamento de suporte, mas com mais efeitos adversos. Em contrapartida, o uso de micofenolato de mofetila associado a bloqueadores do sistema renina-angiotensina-aldosterona não induz mais remissões parciais ou totais em paci......
...imobilidade >8 horas. Mais da metade dos pacientes com EP no pós-operatório recebem o diagnóstico após a alta hospitalar, e o tempo médio entre a cirurgia e o diagnóstico de EP é >10 dias. O risco aumenta com a idade do paciente, bem como em cirurgia longas, cirurgia aberta e cirurgia em que a tromboprofilaxia não é realizada. As cirurgias de maior risco incluem cirurgia abdominal por neopl......
... realização da manobra de exalação forçada. O paciente inicia com ventilação corrente e, quando estiver pronto, faz uma inalação máxima e rápida. A exalação forçada inicia com uma “explosão” e continua até que seja observado um platô na curva volume-tempo ou até que o paciente não consiga mais continuar. As diretrizes da ATS/ERS descrevem vários critérios de aceitabilidade para o t......
...suspensão da droga se houver alteração hepática, o risco é mínimo. 3. Toxicidade pulmonar: pode levar à pneumopatia intersticial. Os efeitos adversos mais graves são: agranulocitose, grave estomatite, infecções, neurotoxicidade, eritema multiforme e síndrome de Stevens-Johnson. É importante lembrar que o uso de ácido fólico (5 mg/dia) reduz significativamente a toxicidade hematológica e ......
...tenção urinária, prurido, ganho de peso, alteração da libido, impotência sexual, hipotensão ortostática, síncope, alterações eletrocardiográficas (QT prolongado, bloqueios atrioventriculares, torsades de pointes). Interações Medicamentosas Potencializa os efeitos adversos depressivos do SNC, quando administrado com álcool, anti-hipertensivos, anti-histamínicos e anestésicos. Aumenta os riscos......
...e B. · Apresentações comerciais: Fortaz, Kefadim, Tazidem com frasco-ampola de 1 g e 2 g. 5. Cefalosporinas de quarta geração As cefalosporinas de 4ª geração foram desenvolvidas para conservar a boa atuação contra bacilos Gram-negativos (incluindo a P. aeruginosa) e ampliar o espectro na tentativa de recuperar a atividade contra bactérias Gram-positivas. A cefepima pode ser utiliza......
...Valem a pena alguns comentários sobre o tratamento farmacológico da IAo, ainda motivo de certa controvérsia. Não há dúvida de que vasodilatadores arteriais tragam benefício hemodinâmico e clínico a curto prazo para os portadores de IAo grave. As drogas mais estudadas a esse respeito foram a nifedipina, a hidralazina e o nitroprussiato de sódio. Os dados relativos aos inibidores da enzima conversor......
... comportamentais. -Se ocorrerem apenas sintomas isolados, pode-se optar pelo tratamento especifico. Por exemplo: dor (cefaleia, mastalgia) – analgésicos ou anti-inflamatórios não-hormonais; edema – aldactona; fadiga e insônia – restringir cafeína e higiene do sono. -Os agentes com comprovada eficácia no tratamento de TPM intensa são antidepressivos, alprazolam e agonistas de GNRH. -A forma mais......
...mente a ativação do esfincter externo. 2. Esvaziamento: após alcançar um nível crítico de enchimento vesical e sendo a micção desejada naquele momento, o CPM interrompe a inibição sobre o centro sacral da micção (parassimpático), que ativa a contração vesical através do nervo pélvico. Ao mesmo tempo, a influência inibitória sobre a bexiga, feita pelo sistema simpático através do nervo hipogást......
...qüídeos (cavalo, burro, jumento), exceto nos casos em que os fragmentos encaminhados para o diagnóstico desses animais tenham sido o tronco encefálico e a medula. MEDIDAS DE CONTROLE PARA RAIVA ANIMAL Aspectos Clínicos da Raiva Animal Raiva no cão – os animais mais jovens são mais susceptíveis à infecção, cujo período de incubação varia de dez dias a dois meses, em média. A fase prodrômica d......
...ima de 2 anos iniciar com 40 a 60 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas a cada 4 ou 8 horas. Depois passar para 30 mg por kg de peso corporal por dia, divididos em 4 tomadas. Se ocorrer intolerância gástrica, iniciar com doses menores e ir, aos poucos, aumentando as mesmas, até atingir a dose de manutenção recomendada. Crianças com menos de 2 anos: não usar; risco de icterícia. ......
... oral Comprimido 20 mg: Tilatil; G Uso injetável Injetável (pó) 20 mg: Tenoxicam (Eurofarma); G Injetável (pó) 40 mg: Tenoxicam (Eurofarma); G O que é antirreumático; anti-inflamatório [oxicam (derivado); anti-inflamatório não esteroide]. Para que serve artrite reumatoide; bursite; espondilite anquilosante; osteoartrite (artrose); tendinite. Como age os anti-inflamatórios nã......
...estamibi, que identificará adenomas de paratiróides, que são a causa na maioria dos casos. Mialgia Localizada Piomiosite Infecção purulenta do músculo esquelético, comum nas regiões tropicais. Pode atingir qualquer grupo etário, sendo mais comum em crianças. A doença pode se apresentar em três estágios clínicos. O primeiro período (invasivo) caracteriza-se por dor no músculo ......
...intomas articulares. Os envolvimentos cutâneos característicos de cada doença viral são de grande importância diagnóstica, por exemplo, o sinal da “bofetada na face” na parvovirose e o exantema da rubéola. Já na hepatite B, podem ocorrer vários tipos de lesões cutâneas, como exantema máculo-papular, urticária, púrpura, edema angioneurótico e nódulos subcutâneos. Deve ta......
...s pacientes e seus parceiros sexuais devem receber tratamento empírico para infecção por Chlamydia coexistente e/ou silenciosa (doxiciclina 100 mg via oral 2 vezes ao dia ou eritromicina). Deve-se também investigar sífilis e a presença do HIV. Via de Administração/Tempo de Tratamento Em geral, o tratamento deve ser realizado com o paciente hospitalizado. Não preconizamos a administração de a......
... Embora as durações de ciclo variem consideravelmente entre as mulheres, a variabilidade interciclos observada em uma mesma mulher é bem menor e, de um modo geral, considerada como sendo de mais ou menos 2 dias. A duração da fase lútea nos ciclos normais é relativamente constante e varia de 12 a 14 dias. Assim, a variabilidade da duração do ciclo observada em mulheres normais resulta considerave......
... invariavelmente apresentam infecção persistente após a operação. A sobrevida a longo prazo destes pacientes é significativamente pior do que no caso dos pacientes que recebem transplante em decorrência de outras condições.41 Ainda é obscuro o tratamento ótimo destes pacientes, que pode incluir terapia antiviral pré e pós-transplante, bem como retransplante.42,43 A idade avançada do doador, uma di......
...ótima são a existência de uma doença inflamatória subjacente, intoxicação pelo alumínio e ocorrência de fibrose de medula atribuível ao hiperparatireoidismo de longa duração. Disfunção plaquetária Os pacientes com DRC em estágio avançado tipicamente desenvolvem um defeito qualitativo de função plaquetária. Em casos de pacientes que apresentam risco de desenvolvimento de complicações......
... nacionais para procedimentos específicos. Estes antibióticos devem ser administrados dentro de um período de 60 minutos antes da produção da incisão (120 minutos para vancomicina e fluoroquinolonas) e suspendidos em 24 horas após a conclusão do procedimento (48 horas para cirurgias cardiotorácicas).99 Para que os antibióticos profiláticos sejam efetivos, sua administração deve ser cronometrada, a......
...ractice Guideline. Spine 2009;34:1094. 48. Katz JN, Harris MB. Clinical practice. Lumbar spinal stenosis. N Engl J Med 2008;358:818. 49. Tosteson AN, Luric JD, Tosteson TD, et al. Surgical treatment of spinal stenosis with and without degenerative spondylolisthesis: cost-effectiveness after 2 years. Ann Intern Med 2008;149:845. 50. Weinstein JN, Tosteston TD, Lurie JD, et al. Surgical ......
... J Clin Endocrinol Metab 2008;93:959–66. 59. Barragan P, Fisac C, Podzamczer D. Switching strategies to improve lipid profi le and morphologic changes. AIDS Rev 2006;8:191–203. 60. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, et al. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002;346:393– 403. 61. Blackburn G. Effect of degree of we......
...ento O diagnóstico de DIP pode ser desafiador, as sequelas da condição podem ser graves, e o tratamento é seguro e econômico; portanto, todas as pacientes com suspeita de DIP devem receber tratamento para esta condição. O CDC recomenda iniciar o tratamento da DIP em todas as mulheres jovens sexualmente ativas que apresentem sensibilidade acessória ou sensibilidade à movimentação cervical.7 É prov......
..., constata-se sinais de sobrecarga de VD e sinais de ICD, bem como um sopro diastólico mais audível entre 2o e 4o EIE, acentuado pela inspiração. O tratamento geralmente édirecionado para a correção da doença primária (p. ex., endocardite ou HAP). Próteses Valvulares Cardíacas Próteses mecânicas •Mais durabilidade. •Mais trombogênicas necessidade de anticoagulação. •Indicadas para paciente......
...redução de todos os seus volumes. As doenças como a polimiosite e o LES, que causam restrição extraparenquimatosa por fraqueza diafragmática, apresentam VR percentualmente menos reduzido (ou de forma ocasional entre normal e elevado) do que a CPT.4 A dificuldade de troca gasosa é a manifestação funcional mais precoce que ocorre nos pacientes com DPPD. Do ponto de vista clínico, é identificada por......
...sob condições de higiene precárias.14 ________________________________________________________ Figura 2. A prevalência da hepatite A é alta nos países sombreados de azul, intermediária nos países sombreados de cinza, e baixa nas áreas brancas do mapa. ________________________________________________________ A imunização contra hepatite A é recomendada para indivíduos que pretendem ......
...das por bactérias gram-positivas, inclusive a osteomielite, em que a clindamicina, linezolida e outros agentes bacteriostáticos são usados efetivamente há muito tempo.31 A rifampina (ou rifampicina) é amplamente usada para tratar infecções ósseas e articulares causadas por S. aureus, em grande parte com base na crença em sua capacidade de erradicar as bactérias de crescimento lento presentes em u......