...e a cesariana quanto sobre o parto normal. O CFM adotou o marco de 39 semanas por ser o período em que se inicia a gestação a termo. Redefinida em 2013 a partir de estudos analisados pelo Defining "Term" Pregnancy Workgroup, organizado pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), este é o período que vai de 39 semanas a 40 semanas e 6 dias. Antes dessa recomendação, bebês que nasc......
...m. E a AIDS, que já foi muito temida, mas parece estar esquecida, volta a dar preocupação em termos de saúde pública. Pelo menos é o que diz um relatório da UNICEF que alerta para um grande aumento das mortes por AIDS entre adolescentes do ano 2000 para cá. Provavelmente “baixamos a guarda”, e as novas gerações não estão com medo da doença que foi um terror ao longo das décadas de 1980 e 1990. A ......
... PPPs, está a possiblidade de criação de ativos (como a construção de um hospital, por exemplo) que, ao término da concessão, voltam a ser do poder público, funcionando como um investimento; outro ponto é que as PPPs, diferentemente das privatizações, fazem com que o serviço continue sendo público, apenas com administração privada pelo período de contrato; o Estado (não importa se na esfera federa......
... dos prestadores de serviços pode ter livre negociação ou segue tabelas que predefinem valores para cada procedimento ou material. Em suma, no modelo Fee-for-service, todo o risco é assumido pela fonte pagadora. A satisfação do cliente tende a ser alta, pois não há, em teoria, limitação de acesso aos recursos. Porém, a possibilidade de contenção de custos é a mais baixa dentre os modelos de remun......
...em ser classificadas de acordo com a natureza material, o propósito e o estágio de difusão (Goodman, 1998): Quanto à natureza material - medicamentos; equipamentos e suprimentos: ventilador, marcapassos cardíacos, luvas cirúrgicas, kits de diagnóstico, etc.; procedimentos médicos e cirúrgicos; sistemas de suporte: bancos de sangue, sistemas de prontuário eletrônico, etc.; sistemas gerenciais e or......
... individuais, que, como se sabe, são sujeitas a incontáveis vieses cognitivos, que viabilizam um caminho propenso a erros, os quais, por sua vez, podem gerar consequências absolutamente indesejáveis dos pontos de vista individual e populacional no que diz respeito ao contexto da área da saúde, com perda de recursos que já são escassos. Ao se transportar essa coerência necessária para o plano de po......
...ento dos profissionais da instituição. Essa não é uma tarefa fácil, mas uma boa estratégia é se valer da identificação dos positive deviance ou os champions naturais. Em outras palavras, é identificar por setor, ou área de atuação, quem são os profissionais que podem servir como verdadeiros exemplos de práticas de segurança, pois já praticam isso de forma evidente. Isso vale para médicos, enfermei......
...uais pautadas no trabalho em equipe. Sabe-se que o trabalho interdisciplinar e as equipes de alto desempenho correspondem aos objetivos de qualquer organização da área da saúde nos dias de hoje, porém esses aspectos são desafios veementes. A falta de confiança, uma baixa cultura de segurança, um clima organizacional ruim, todos colaboram para a falta de perspectiva em termos de um trabalho de equ......
... (GCP): Guidance for implementation (link para o documento) ? traz os 14 princípios de boas práticas em pesquisa: 1. A pesquisa envolvendo seres humanos deve ser cientificamente sólida e conduzida de acordo com os princípios éticos básicos, que têm sua origem na Declaração de Helsinque. Três princípios éticos básicos de igual importância, nomeadamente o respeito pelas pessoas, a beneficê......
...endo que, no Brasil, são utilizados, para analisar os estoques, os métodos de Custo Médio Ponderado ou PESP (primeiro a entrar no estoque é o primeiro a sair do estoque). E o instrumento base da gestão nessa fase é a utilização da curva ABC, que classifica os itens em ordem de importância de forma decrescente com base no consumo/movimentação do estoque, permitindo melhor provisionamento de cada it......
...s, observando o impacto que esta forma de avaliar pode ter sobre um sem número de situações, indo da promoção de pesquisadores dentro de instituições de ensino e pesquisa até a liberação de verbas governamentais para pesquisa. Existem diferentes formas para avaliar um periódico científico, mas o fator de impacto das publicações vem sendo priorizado pelas agências de fomento (por exemplo: Fa......
...agem: 1ª edição – 2008 – 5.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Diretoria Técnica de Gestão Organização: Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária Produção: Núcleo de Comunicação Endereço: Esplanada dos Ministérios, Bloco G, Edifício Sede, 1º andar, Sala 134 CEP: 70058-900, Brasília/DF E-ma......
... crônicas. A sobrevida destes doadores foi comparada com a sobrevida estimada da população geral, através da utilização de um grande banco de dados dos Estados Unidos3. Além desta análise de sobrevida e insuficiência renal terminal realizada em todo o grupo, entre 2003 e 2007 foram medidas as taxas de filtração glomerular, excreção urinária de albumina e observadas a prevalência de hi......
...e prevenção, e não apenas em tratar sintomas e doenças já estabelecidas Prescreva de Forma Mais Estratégica · Adiar o início imediato de um tratamento sempre que possível · Use poucas medicações, aprenda a usá-las bem · Evite troca de medicações sem ter razões baseadas em evidências · Seja cético sobre “individualizar” terapias quando os estudos mostrarem......
...pios do que deveria ser uma prescrição mais conservadora, ou em outras palavras, mais racionalizada. Os detalhes destes Princípios estão na tabela que se segue. Pense Além das Drogas · Pense em alternativas não-medicamentosas no início do tratamento · Não trate só os sintomas, trate a causa de base · Pense em oportunidades de prevenção, e não apenas em tr......
...sa Karen Luise Lang Vanessa Rocha Machado Capa e Projeto Gráfico: All Type Assessoria editorial Ltda. Normalização: Editora MS: Delano de Aquino Silva Impresso no Brasil/Printed in Brazil Ficha Catalográfica Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Formulário ter......
...abitual e rápida e resistência ao caminhar). Hipotireoidismo subclínico foi classificado como TSH = 4,5 mUI/L e T4 livre normal. Hipotireoidismo subclínico leve foi classificado como TSH entre 4,5 e 7 mUI/L e moderado como TSH = 7 e = 20 mUI/L. Resultados Nas análises ajustadas por idade e sexo, o grupo com hipotireoidismo subclínico leve (comparado ao grupo eutireoidiano) demonst......
...ansmission. 1. Laboratory diagnosis. Rev Soc Bras Med Trop. São Paulo 1984; v.17. Daher RR. Hepatite por outros vírus hepatotróficos. In: Dani R, Castro LP. Gastroenterologia clínica. 3ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1993. Dégallier N et al. A comparative study of yellow fever in Africa and South América. Ciência e Cultura 1992 mar/jun;44(2/3):143-151. Degallier N et al. New entomologic......
... para alocar os 173 pacientes. Logo, na decisão se estes dados são suficientes para modificar a prática clínica devemos levar algumas coisas em consideração: 1. Toxicidade do tratamento – trata-se de uma droga pouco tóxica e o único efeito colateral que ocorreu com mais freqüência com a medicação foi náusea (14% vs 4%). 2. Custo – o tratamento é de baixo custo. 3. Efeitos de long......
...rio da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação- Geral do Programa Nacional de Controle da Malária. Febre: cuidado, pode ser malária / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Coordenação-Geral do Programa Nacional de Controle da Malária. – Brasília: Ministério da Saúde, 2003. 24 p.: il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) ISBN 85-334-0679-7 1. Malári......
...idade e viscosidade, além do elevado conteúdo de iodo do sal sódico. São indicadas por via arterial ou venosa em tomografia computadorizada, artrografia, aortografia, angiocardiografia, arteriografias (coronariana, renal, periférica e visceral), angiografias cerebral e periférica, nefrotomografia, venografias, colangiografia e urografia excretora. São também usadas em estudos radiológicos do trato......
...ato de meglumina é contraste iodado e radiopaco usado em investigação radiológica. É uma mistura de compostos orgânicos iônicos, na qual a densidade depende da concentração de iodo. A mistura reduz a incidência de efeitos adversos (relacionados à alta osmolaridade) e aumenta a qualidade do exame. As misturas contendo diatrizoato de sódio a 10% e diatrizoato de meglumina a 66% são muito utilizadas ......
... o predominante universo dos bons e zelosos profissionais que se vêem também envolvidos em questões de conflitos de interesse sem perceber. Como objetivo secundário, ajudar aqueles já mais atentos para o problema com informações sobre como abordá-lo. Ambicionamos através deste projeto estimular ainda mais o debate e até mesmo suscitar algumas críticas, através de um diálogo acadêmico altamente......
...om as relações entre os médicos. As normas estabelecidas, por meio de códigos, diziam respeito apenas aos profissionais médicos. A partir do século XIX, a medicina passou a ser uma ciência experimental e, a partir da segunda metade do século XX, tornou-se uma ciência com fortes traços de tecnologia. Nessa medida, a Biomedicina (termo cunhado para dar amplitude à ciência e à arte médica) passou a f......
...8) define Bioética como “estudo sistemático da conduta humana, na área das ciências da vida e dos cuidados de saúde, quando se examina esse comportamento à luz dos valores e dos princípios morais”. Esta definição, que consta da Encyclopedia of Bioethics, traz o caráter de bioética aplicada, não significando, entretanto, uma nova moralidade ou sistema ético, mas sim, um sistema de reflexão. Existe......
...arlos Alexandre Brito, Cecília Carmen de Araújo Nicolai, Giselle Hertz Moraes, Ivo Castelo Branco, Kleber Luz, Leônidas Lopes Braga Júnior, Lúcia Alves Rocha, Maria dos Remédios Freitas Carvalho Branco, Márcia Ferreira Del Fabbro, Rivaldo Venâncio, Sônia Maris Oliveira Zagne Produção editorial Capa, projeto gráfico e diagramação: Fabiano Camilo Revisão: Lilian A......
...de, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2006. 76 p. : il. – (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Saúde do Trabalhador ; 6. Protocolos de Complexidade Diferenciada) ISBN 85-334-1147-2 1. Pneumoconiose. 2. Riscos ocupacionais. 3. Saúde ocupacional. I. Título. II. Série. NLM WF 300 Catalogação......
...izada Coordenação da Política Nacional de Sangue e Hemoderivados Esplanada dos Ministérios, Edifício Sede, bloco G, sala 746 70058-900 Brasília – DF Tels.: (61) 3315-2428 / 3315-3803 Fax: (61) 3315-2290 E-mail: sangue@saude.gov.br Home page: http://www.saude.gov.br Impresso no Brasil / Printed in Brazil Ficha Catalográfica _________________________________________________________......
...s Técnicos Tiragem: 1ª edição – 2006 – 8.000 exemplares Elaboração, distribuição e informações: MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica Setor Hoteleiro Sul, quadra 6, conj. A Bloco C, 7.º andar, salas 714/727 CEP: 70070-040, Brasília – DF Tels.: (61) 2107-4435 Fax: (61) 2107-4436 E-mail: svs@saude.gov.br Home page: www.saude.g......
...s reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Dispositivo Intrauterino Dispositivo Intrauterino (Livre) 20 Dispositivo Intrauterino SEÇÃO C......
...remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao procedimento de inserção como perfuração e salpingite, reduzidos por técnica e assepsia adequadas. Pode, por vezes, causar sangramento, dor ou reação alérgica. Dor contínua após inserção do DIU pode indicar infecção pélvica associada ao dispositivo. Doença inflamatória pélvica que ocorre meses após a inserção não se rela......
... e que não desejam engravidar a curto prazo. Pode ser opção eventual nas nulíparas que tenham contraindicações ao uso de anticoncepcionais orais. Sua inserção e remoção do útero devem ser feitas por especialista. Há riscos relacionados ao procedimento de inserção como perfuração e salpingite, reduzidos por técnica e assepsia adequadas. Pode, por vezes, causar sangramento, dor ou reação alérgica. D......
...ia, sífilis e Aids. Seu uso é recomendado em toda relação sexual. Revisão Cochrane indica que uso consistente de preservativos resulta em 80% de redução na incidência de infecção pelo HIV. Um estudo comparou efetividade entre preservativos de látex e preservativos de outras qualidades. Maior proporção de usuários preferiu preservativos de outras qualidades, no entanto estes preservativos demonstra......
...rizoatos) utilizado em tomografia computadorizada, urografia excretora, ventriculografia, colangiografia, colecistografia e histerossalpingografia. Em estudos radiológicos do trato gastrintestinal, pode ser administrado por via oral. É opção de complemento ao diatrizoato (ver monografia, página 784). Sulfato de bário é um agente de contraste administrado por via oral ou retal, utilizado na opacif......
...istas. A organização pode enfrentar a superlotação do setor de emergência devido à indisponibilidade de leitos, aos desvios hospitalares, ao adiamento ou cancelamento de cirurgias eletivas e à suspensão do crescimento, da expansão e do progresso tecnológico.3 Todas essas áreas podem afetar significativamente o hospital, a ponto de boicotarem seu credenciamento. Fatos e Números: Tendê......
...xa de rotatividade média para os enfermeiros hospitalares é de 21,3% anualmente. A taxa de rotatividade afeta a qualidade do atendimento ao paciente e eleva os custos do atendimento hospitalar. Quando os enfermeiros experientes se afastam, a qualidade do atendimento pode declinar com a perda da especialização ou com a menor capacidade, intuição e confiança dos enfermeiros novatos. O preenchimento ......
...to, o diafragma apresenta índices de falha maiores que os de contraceptivos orais e dispositivos intrauterinos. Este resultado pode ser explicado pela falta do uso sistemático e/ou por sua aplicação incorreta. Não se demonstrou que associação de diafragma às geleias ou óvulos contendo espermicidas tenha diminuído a falha atribuída ao uso exclusivo do primeiro. Como efeitos adversos do diafragma ci......
... contra doenças sexualmente transmissíveis (DST), especialmente o HIV. A eficácia do diafragma neste contexto parece ser limitada, porém, observou-se menor incidência de câncer cervical nas mulheres que o utilizavam, provavelmente devido à diminuição de transmissão de subtipos do papilomavírus humano (HPV), relacionados com desenvolvimento de neoplasias. Os métodos de barreira mecânica, especialme......
... todas estas evidências o tratamento dos pacientes muitas vezes é focado no arsenal terapêutico medicamentoso, e outras medidas eficazes tais como estímulo a atividade física regular, emagrecimento para os pacientes com sobrepeso, alimentação saudável e diminuição do sal muitas vezes não são abordadas com a ênfase necessária. Outro ponto importante a ser debatido é se medidas de saúde pública deve......
...a vacina contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR), com autismo. O estudo de Wakefield2 foi o primeiro a propor esta associação, sugerindo que o autismo seria desencadeado pela vacina. Apesar de o estudo ter sido largamente criticado, causou imensa atenção da mídia, levando a uma queda na cobertura vacinal em alguns países europeus. Desde então, inúmeros estudos vem mostrando que não existem evidênc......
...icipantes com pressão arterial sistólica menor que 140 mmHg em comparação aos com pressão maior ou igual a 140 mmHg (133 versus 62/1.000 pessoas-ano) e foi 10 vezes maior dentre os com pressão diastólica menor que 90 mmHg em relação aos com pressão diastólica maior ou igual a 90 mmHg (8 versus 95/1.000 pessoas-ano). Comentários Há um conceito difuso entre muitos médicos de que o tra......
...lação. Embora o editorial mencione, com razão, que os concentrados de hemácias não eram leucodepletados, o que reduziria a validade dos seus resultados a populações européias, norte-americanas e canadenses, seus achados são bastante válidos para a realidade brasileira. Assim, pacientes submetidos em centros brasileiros a cirurgias cardíacas de revascularização miocárdica e/ou troca/reparo de válvu......
...omparing mebendazole and secnidazole for the treatment of giardiasis. Ann. Trop. Med. Parasitol., [S.l.], v. 97, n. 5, p. 499-504, 2003. 6.CIMERMAN, B. et al. Evaluation of secnidazole gel and tinidazole suspension in the treatment of giardiasis in children. Braz. J. Infect. Dis., [S.l.], v. 1, n. 5, p. 241-7, 1997. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os dire......
...icas3 (ver monografia, página 1010). Na tricomoníase, metronidazol também é fármaco de escolha. Nessa condição, tratamentos locais como iodopovidona, acidificação da vagina por meio de duchas com vinagre e instilação de lactobacilos não superam a eficácia de metronidazol sistêmico. Recomenda-se tratar a paciente e seu parceiro com metronidazol1. Na giardíase, metronidazol é a primeira escolha. M......
...rbal, e uma nova estrutura de handoff em equipe, além da designação de um local calmo para realizar o handoff. Em uma unidade, um instrumento de handoff computadorizado ligado ao prontuário eletrônico foi introduzido também. Os desfechos primários avaliados foram as taxas de erros médicos e eventos adversos evitáveis medidos pela vigilância sistemática diária. Os desfechos secundários foram omissõ......
... material oriundo do disco intervertebral, que pode resultar em não consolidação da fratura. A coluna posterior não está acometida nesse tipo de fratura e a sua associação com o déficit neurológico não é comum; A3: fraturas tipo explosão – O corpo vertebral encontra-se parcial ou completamente cominuído, com extrusão centrífuga dos seus fragmentos. Fragmentos da parede posterior estão desviados p......
...formação os desfechos secundários, temos menos tempo de internação com os procedimentos com cateter (o que significa menos custo e uso de recursos) e menores taxas de complicações, principalmente hemorragia, lesão renal aguda e fibrilação atrial. Sendo assim, é provável que estejamos diante de uma mudança futura na condução dos casos de estenose aórtica grave, com cada vez menos cirurgias. R......
...diabetes e normoalbuminúria. Os critérios de exclusão foram: uso de IECA ou BRA nos seis meses precedentes ao estudo, depuração de creatinina inferior a 30 mL/min, doença renovascular, eventos cardiovasculares nos seis meses precedentes ao estudo e hipertensão grave (acima de 200 x 110 mmHg). Ao todo, 4.447 pacientes foram “randomizados” para os grupos de tratamento com olmesartam na dose de 40 mg......
... sem doença cardiovascular estabelecida e com dados de mortalidade e eventos cardiovasculares maiores avaliados como desfechos primários. Foram excluídos 8 estudos que analisaram o efeito de estatinas sobre desfechos substitutos não clínicos como mudanças na espessura da camada média-íntima da carótida e níveis de colesterol. A heterogeneidade foi avaliada utilizando-se as estatísticas Q e I2. Vié......
...ressão ser, de fato, um problema de saúde pública causadora de grande morbidade e sofrimento com repercussões familiares, sociais e econômicas. Segundo, pelo fato de ser um estudo com foco na atenção primária, que é o nível de atenção que a rigor é o local de entrada no sistema de saúde, e tem como princípios a longitunalidade, a integralidade e a coordenação. O estudo mostra que, em geral, a sens......