...osuvastatin to prevent vascular events in men and women with elevated C-reactive protein. N Engl J Med 2008;359:2195-2207. [Link Livre para o Artigo Original] 3. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000;342:145-53 4.Bassler D, Montori VM, Briel ......
...nsequente estabelecimento da residência médica em medicina de emergência. O III Congresso Brasileiro de Medicina de Emergência aconteceu em setembro de 2011 e reuniu um grande número de especialistas de todo mundo num evento de repercussão internacional, e foi passo importante na luta pela implantação das emergências como especialidade. Assim, desejamos a todos uma boa leitura dos conteúdos ......
...sitam de cuidados paliativos para uma morte digna. A manutenção de um corpo vivo a todo custo não pode mais ser tolerada; a morte precisa ser encarada e “vivida”, e é justamente isso que preconiza o novo Código de Ética Médica: “Nas situações clínicas irreversíveis e terminais, o médico evitará a realização de procedimentos diagnósticos e terapêuticos desnecessários e propiciará aos pacientes sob ......
...médica) que, por sua vez, reflete o próprio mundo contemporâneo. As sofisticadas tecnologias diagnósticas e terapêuticas, aliadas à medicina baseada em evidências, passaram a ser um fim em si mesmo, em vez de ferramentas úteis para a prática cotidiana. Soma-se a isto a hiperespecialização da prática e o distanciamento cada vez maior entre a população e uma prática mais humanista e totalizante, v......
...afia de tórax como exame pré-operatório na ausência de suspeita clínica de doença intratorácica. 8. Não realizar imagens para cefaleia não complicada. 9. Não repetir qualquer método de rastreamento de câncer de cólon pelos 10 anos seguintes a uma colonoscopia normal em indivíduos de risco médio. 10. Em pacientes com dor abdominal funcional (critério de ROMA III), a TC de abdome não ......
...res de portais médicos disponíveis na internet. Sabemos que o excesso de informação pode ser um problema. Por esse motivo, tem sido realizada criteriosa seleção com o objetivo de fornecer somente links para portais que tragam informações confiáveis e que sejam representativos para um grande número de profissionais. Além disso, para que o processo de pesquisa seja ágil, sempre que possível, os li......
...médica que utilize as melhores evidências, podem contribuir para a mudança de paradigma na maneira como encaramos a saúde. Neste contexto, o MedicinaNET, grupo sem vínculos com a indústria farmacêutica ou de equipamentos médicos, que produz vários tipos de conteúdos sobre as mais diversas áreas do conhecimento em saúde, pode ter um papel importante na difusão de informações de qualidade sobre o qu......
...nológica, da priorização do atendimento especializado em detrimento do atendimento generalista e assim por diante. Todos estes aspectos acabam levando o médico a uma postura distanciada da pessoa doente, cuja relação passa a ser mediada pela ciência médica, principalmente por exames subsidiários. Além deste aspecto relacionado ao setor privado, há aspectos relacionados à própria socieda......
... prescrição de medicações, e que áreas com alta intensidade de cuidados médicos (e gastos com saúde) associam-se com maior mortalidade ajustada. Todas estas considerações nos levam a concluir que níveis elevados de satisfação do paciente se associam ao recebimento de cuidados de saúde sem nenhum limite, o que, por sua vez, aumenta os custos com saúde e aumenta a mortalidade, em virtude dos riscos ......
...quisas realizadas mostram que a falta de médicos no Brasil é um problema considerado muito importante pela população, mas ele é complexo e não será resolvido satisfatoriamente em curto prazo. Infelizmente, muitos gestores consideram importante propor medidas de efeito que façam a sociedade perceber que estão preocupados com a solução desse e de outros problemas na área de saúde, mesmo sem haver gr......
...er caminho fácil que porventura seja aberto. Formou-se me Medicina na Universidade de São Paulo, mais importante instituição de ensino no país. Fez sua pós-graduação orientado pelo Dr. Zerbini, um ícone da cardiologia no Brasil (fez o primeiro transplante cardíaco em nossas terras). Construiu o primeiro aparelho coração-pulmão artificial, com o objetivo de facilitar o tratamento de pacie......
...ciedade, ainda mais amedrontadores, escatológicos e incansáveis do que a sombra na parede que não deixa uma criança dormir à noite. Mas o medo tem a propriedade de converter o ser amedrontado em algo ameaçador. A criatura acuada por vezes reage. E o medo de viver acuado, à margem da sociedade vem se mostrando uma força descomunal de transformação. Essa transformação, entretanto, é errát......
...rizando médicos a prescreverem o canabidiol para tratamento de epilepsias mioclônicas graves em crianças que não responderam aos tratamentos convencionais. Mesmo com a resolução, a substância continua classificada pela ANVISA como de uso proscrito. Isso faz com que a substância só possa ser importada com uma autorização especial concedida pelo diretor da agência. Para conseguir isso, os pacientes ......
... melhores produtoras de penicilina entre as espécies do gênero Penicilium; o fato de haver um laboratório de fungos no andar de baixo ao laboratório de Fleming, de onde o fungo veio; a temperatura média em agosto daquele ano em Londres foi ideal para proporcionar um crescimento lento da cultura e ajudou a criar a condição ideal para se evidenciar a lise bacteriana. Mas Fleming tem os méritos de te......
... própria morte. Não posso fingir que não tenho medos. Mas meu sentimento predominante é o de gratidão. Eu amei e fui amado; recebi e dei em troca; li e viajei e refleti e escrevi. Eu tive um relacionamento* com o mundo, o tipo de relacionamento especial que os escritores e leitores têm. Acima de tudo, eu fui um ser sensível, um animal pensante, nesse lindo planeta, e isso em si mesmo tem sido um g......
...nte transmissor nas cidades: o Aedes aegypti. Só que estamos falando do século XIX, e a doença, a Febre Amarela. Doença típica dos trópicos, foi espalhada pelas américas durante o período de colônias, chegando ao Rio de Janeiro em 1685. Osvaldo Cruz se tornou um ícone graças às campanhas de combate instituídas na virada do século XX no Rio de Janeiro. Hoje ele viveria um pesadelo. Pouco m......
... de dietas entre norte-americanos e africanos. A troca durou duas semanas. Foi mais do que suficiente para demonstrar o efeito deletério de nossa prática alimentar. Foram 20 voluntários de cada lado. Os norte-americanos tiveram que comer uma dieta com pouca gordura e rica em fibras (aumentaram o consumo de feijões e leguminosas). Já os africanos comeram junk-food, com muito hambúrguer ......
...o, apesar de haver apenas 1.863 casos notificados para o mesmo período. De lá para cá, as notificações aumentaram. De acordo com o Ministério da Saúde, entre 2005 e junho de 2012, foram notificados no Sinan 57.700 casos de sífilis em gestantes, mas piorou ainda mais. Em 2013 foram 21.382 casos notificados. Se considerarmos o período entre 2005 e 2013, foi um aumento de 1.047%. Já o número de noti......
...icando que podemos melhorar. Um balanço divulgado recentemente pelo Ministério da Saúde mostra que a campanha de vacinação contra a gripe imunizou este ano 41,9 milhões de pessoas, o que equivale a 84,3% do público-alvo. Aparentemente, os objetivos foram cumpridos. Os públicos mais importantes para a campanha eram as crianças com mais de seis meses e menores de cinco anos (antes disso não recebem......
... ... e agora sucesso na vacina para o Ebola Depois de termos comentado no último mês que a campanha para vacinação contra a gripe foi considerada um sucesso no Brasil, temos mais uma boa notícia, só que em outro continente. Depois de um surto mortal de Ebola que aconteceu recentemente na África, temos a notícia de que uma vacina se mostrou 100% bem sucedida em testes feitos na epidemia na Guiné.......
...ra para câncer de próstata em homens, são uma luz de atitude em uma escuridão de horizonte. É fato que a base científica para prevenção de câncer de mama é muito superior ao respaldo que há para rastreamento de câncer de próstata, mas podemos pensar que ainda são atitudes pequenas frente à magnitude do problema. Essa não é uma crítica aos movimentos, pelo contrário. Talvez sejam as únicas manifes......
...enças transmissíveis pelo Aedes aegypti. Recentemente, vimos no noticiário que há uma “epidemia” de microcefalia no Nordeste. Foram 487 casos nas últimas semanas. E o Ministério da Saúde confirmou que existe uma relação entre essa epidemia e o Zika vírus, que também é transmitido pelo Aedes. Esse é um dado inédito na literatura médica, e isso motivou uma notificação à Organização Mundial da Saúd......
...de dos prestadores de serviços do setor da saúde, em 2016 a inflação médica deverá atingir seu recorde histórico, chegando em 20%. Isso assusta, pois é mais do que o dobro da inflação que tivemos em 2015. Como hospitais irão lidar com essa inflação médica? Essa inflação médica é a variação de custos médicos e hospitalares, cálculo que inclui a mudança de preços e também o aumento da frequência de......
...2 dias depois da última aparição do vírus, num paciente examinado em novembro de 2015. Este fim epidemiológico segue um parâmetro fixo para ser dado, que é com base no tempo de incubação do vírus, que no caso, é de 21 dias. Tendo passado duas vezes o tempo de incubação sem novos casos, é então declarado o fim da epidemia. Devemos lembrar de que esse foi o mais grave surto do vírus Ebola dos últ......
...rocefalia mesmo em gestantes infectadas. Pesquisadores da Fiocruz, que recentemente fizeram uma publicação na revista Lancet, estão à frente de trabalho dentro do Brasil e pontuaram recentemente algumas necessidades que temos frente a uma chuva de informações não tão científicas correndo. Um ponto inicial que é fundamental é aumentar o conhecimento sobre a infecção, algo que não tínhamos até ag......
...a em grupos de risco no estado de São Paulo demonstrarem uma baixa nos últimos anos. Além disso, o foco nos repelentes e nas doenças causadas pelo Aedes fez as pessoas esquecerem de algo mais comum e de transmissão muito mais fácil que é a gripe. E por último, o desconhecimento dos profissionais sobre o Influenza e sobre o status do H1N1 no mundo gera informações desencontradas. A mídia só pulveri......
...ercitamos, não modificamos hábitos de vida que possam nos ajudar a envelhecer com funcionalidade e qualidade. E o resultado já está dentro dos hospitais. Nós, envelhecidos e cheios de doenças, hospitalizados por meses a fio, em uma fila interminável de outros tantos idosos precisando de leitos da mesma forma. O sistema já não está dando conta. Desospitalizar se torna um caos. Quem irá cuidar? Q......
...os medicamentos fornecidos à população é efetuado tendo em conta a imprescindibilidade de aparato técnico especializado por agência reguladora supervisionada pelo Poder Executivo. A atividade fiscalizatória dá-se mediante atos administrativos concretos de liberação das substâncias, devidamente precedidos dos estudos técnicos, científicos e experimentais. Ao Congresso Nacional não cabe viabilizar, ......
...ma possível revisão da legislação que rege o SUS. Atualmente, o governo federal deve aplicar 13,2% de sua receita líquida em saúde. Porém, provocando novo desgaste orçamentário à área da seguridade social, o governo sugeriu recentemente uma nova PEC: 241/2016 a União cumpriria um valor mínimo que seria corrigido anualmente pela inflação. O país já gasta pouco com saúde, menos do que a média de mui......
...era-se, também, uma das ações fundamentais para o sucesso do referido programa o acesso universal e gratuito aos medicamentos para o tratamento do Vírus da Imunodeficiência Adquirida (HIV), o que se deu por meio da Lei nº 9.313, de 13.11.1996. Ressalta-se, no que diz respeito ao acesso aos medicamentos, que o País foi o primeiro a fornecer tratamento combinado, por intermédio de negociações com a ......
...oder, seja o municipal, seja o estadual ou federal (cada qual com os seus orçamentos e agendas). Além disso, a política pode atrapalhar a integração de serviços, o direcionamento correto de recursos ou a efetivação de planos e demandas, mesmo diante da existência de conselhos de saúde. Há, portanto, um longo caminho a ser percorrido para que, de fato, cada cidadão esteja engajado no cenário do sis......
...e aos desafios da necessidade de entregar qualidade (a despeito de ainda não se ter esse conceito absolutamente definido na saúde) ao paciente (entendido como consumidor do processo assistencial). A partir dessas considerações, pode-se concluir que um dos desafios atuais é a modernização dos processos hospitalares, os quais devem incorporar insights de outras áreas de serviço e da indústria, que ......
...rganização age ou faz aquilo a que se destina fazer ? algo um pouco filosófico, como dizer que “o hábito faz o monge”, mostrando que o comportamento inato de execução dos indivíduos é um ponto de partida. Todavia, cultura organizacional é também aquilo que se incentiva a fazer ou não fazer, ou seja, o direcionamento que é dado através das recompensas tanto naturais (vínculo empregatício, recebime......
...lhar a integração de serviços, o direcionamento correto de recursos ou a efetivação de planos e demandas, mesmo diante da existência de conselhos de saúde. Há, portanto, um longo caminho a ser percorrido para que, de fato, cada cidadão esteja engajado no cenário do sistema de saúde, seja um ator participante e contribua para a melhoria do sistema. Os Editores. Editorial MedicinaNET - Fevere......
.... O envelhecimento da população, agregado ao crescimento de doenças crônicas, muda o panorama atual e o das próximas décadas em termos de saúde pública no Brasil. Basta lembrar que, conforme dados do Datasus, as maiores causas de mortalidade são as de origem cardiovascular (infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral), as quais têm origem em fatores de risco altamente controláveis e e......
...tadas, mas também complementares em suas ações. A primeira das dimensões é a Regulação dos Sistemas de Saúde. Esse âmbito tem enfoque no nível estratégico tanto nas esferas municipal e estadual, quanto na federal. Nesse contexto, estão incluídas as macrodiretrizes para a regulac¸a~o da atenc¸a~o a` sau´de ? as quais definem as funções de gestão por meio de decretos, normas e portarias. A segunda......
... Mercosul, o Brasil está apenas atrás da Argentina em gasto per capita; ainda assim, tem o pior desempenho quando observada a proporção de gasto público, sendo superado, inclusive, por países como Paraguai e Venezuela. Além disso, deve-se levar em conta a proporção do PIB que é destinada à saúde. No Brasil, gira em torno de 8 a 9%, enquanto que, em Cuba ou na Argentina, essa proporção é de 10%, s......
...ário, continuará a ter o ônus terrível de tratar apenas das consequências, em vez de se concentrar na prevenção. Em um modelo de cuidado adequado para uma RAS, recomenda-se não focar nas queixas isoladamente e, então, pensar em planos integrais de cuidado ? daí a necessidade de médicos mais generalistas nas portas de entrada, formados de maneira adequada; deve-se abandonar a atenção centrada na d......
...Cada segundo conta, pois a velocidade do mundo não é a mesma de poucas décadas atrás, ou mesmo de poucos anos atrás. Entretanto, cada vez mais pesquisas demonstram a importância desse ato absolutamente fisiológico que é dormir. Um dos mais recentes estudos, feito em Londres, na Inglaterra, demonstrou que tirar uma soneca de meia hora ou mais durante o dia ajuda a reduzir a pressão sanguínea. O d......
...ndes decisões e reviravoltas quanto à qualidade de vida em nosso planeta. Mais recentemente, verificamos como uma das grandes empresas do setor automotivo fraudava os laudos de emissões de poluentes na atmosfera. Se multinacionais são capazes disso em pleno século XXI, em um momento em que a população é consciente da necessidade de preservação do planeta, e a opinião pública tem acesso à informaç......
...s e maior uso do recurso de seguridade em suas outras dimensões que não a saúde. Em tempos de crise, também há menos geração de renda e, portanto, menor geração de impostos que poderiam compor o caixa da União. Por fim, mesmo que a EC nº 29/2000 preveja o uso de recurso da União ajustado pela variação do PIB do ano anterior, se o PIB não variar, ou for negativo (situação recente), o orçamento não......
...as ideias. Realmente, vive-se um verdadeiro paradoxo, em nosso País, no que tange ao acesso à saúde. Há um sistema de saúde público desenhado no papel que, em verdade, não entrega o que promete, e um sistema de saúde privado que todos desejam ter. Não há dúvida de que isso advém, em grande parte, do subfinanciamento do sistema público, já extensamente discutido em outros momentos, e também do fat......
...dos” do sistema público, com mais eficiência (consultas, exames, cirurgias, todos ocorrendo, em geral, de forma mais veloz); parcial porque não contempla toda a cadeia de assistência, desde a área básica/primária até questões terciárias e quaternárias complexas. A saúde suplementar, pelo contrário, estabelece-se no meio do caminho, pois a prevenção não gera interesse comercial (interessa, sim, di......
...rviços atrelados, com acordos formais dentro da rede e com critérios de monitoramento e avaliação. A garantia de acesso no tempo oportuno deve-se dar utilizando protocolos assistenciais e critérios de priorização de riscos, o que é responsabilidade do gestor em termos de definição. Incluída nessa responsabilidade está a de disponibilizar os serviços necessários ao que tiver sido pactuado. Ao hosp......
...mplo de um grupo de pesquisadores de Stanford, que disse que construiu um algoritmo que pode diagnosticar pneumonia em radiografias de tórax melhor do que os radiologistas humanos médios. Os pesquisadores desenvolveram um algoritmo, usando mais de 112 mil radiografias de tórax, que consegue identificar 14 tipos de condições médicas e diagnosticar pneumonia melhor do que um grupo de quatro radiolog......
...trás da instituição de uma política nacional como essa. Já em seu primeiro parágrafo, a Portaria traz a dimensão da política e de potenciais riscos à sua execução. O texto descreve que a política deve considerar as especificidades regionais e a superac¸a~o das desigualdades regionais. Já de início, é importante ressaltar que as diferenças regionais em nosso País são gritantes quando se levam em c......
...remuneração do parceiro privado ocorre mediante cobrança de tarifas dos usuários dos serviços concedidos pelo Poder Público (bons exemplos para a concessão comum são as rodovias cuja remuneração da administração privada se dá pelos pedágios cobrados dos usuários, sem qualquer repasse pelo Estado). Há também algumas condições para a existência de uma PPP, que são o prazo (contratos de, no mínimo, ......
...ade do cuidado dos indivíduos, cria senso de trabalho em equipes, aproveita melhor profissões menos valorizadas na promoção de assistência (incluindo farmacêuticos, fisioterapeutas, fonoaudiólogos), dando autonomia a essas profissões para sua atuação, sem depender de prescrição médica, mas, sim, com base em protocolos de atuação. Isso é o mínimo para este modelo funcionar em sua plenitude e favore......
...ises desses tipos de estudo), abrangendo também fontes como livros, publicações não especializadas, documentos formais governamentais ou institucionais, entre outros. Entre as diversas aplicações, a mais básica é saber se já existem respostas para a pergunta formulada pelo pesquisador. Se a resposta é sim, procura-se saber se há novas informações que podem ser acrescentadas (como, por exemplo, no......
... referência em alta complexidade para viabilizar os fluxos de atendimento nos horários de pico, mas também nos momentos de calmaria? Deve-se incorporar determinado medicamento no rol de acesso do SUS, dadas a prevalência da doença, as alternativas terapêuticas já existentes, e levando em conta o custo-efetividade da nova medicação? Problemas como esses, entre outros, são mais corriqueiros do que ......