...tivos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em termos de anlodipino. Adultos hipertensão ou angina: 5 a 10 mg, em dose única diária. Idosos, Pacientes com diminuição da função do fígado ou em uso de outro anti-hipertensivo, Pacientes debilitados hi......
... mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida), em dose única diária; se necessário, passar para um comprimido (com 5 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida) ou ainda um comprimido (com 10 mg de bisoprolol (fumarato) + 6,25 mg de hidroclorotiazida) em dose única diária. Idosos: mesmas doses de adultos, desde que não haja problema grave renal ou do fígado. Bi......
... usuais de adultos. PACIENTE COM DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO RENAL (dose em função do clearance de creatinina expresso em mL por minuto): clearance maior que 40 mL (100 mg cada 6 horas); entre 30 e 40 (100 mg cada 8 horas); entre 15 e 30 (100 mg cada 12 horas); menor que 10 (100 mg cada 24 horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar.......
...tomaticidade do marcapasso); história de púrpura trombocitopênica induzida por quinina ou quinidina; síndrome do QT longo anterior ou com o uso de antiarrítmico ou torsades de pointes (risco de torsades de pointes); hipersensibilidade à quinidina ou à quinina; miastenia grave ou estado que possa ser afetado adversamente por anticolinérgicos (pode agravar). Avaliar riscos X Benefícios bloqueio......
...e para processos metabólicos das células. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de mEq de potássio. •após refeição Adultos hipopotassemia (tratamento): 40 a 100 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. hipopotassemia (prevenção): 16 a 24 mEq por dia, divididos em 2 a 4 doses. Uso injetável - Doses •doses em termos de mEq de potássio, segundo cálculos dos especialistas. •via......
...ca. Absorção: gastrintestinal (completamente); a biodisponibilidade da lercanidipina aumenta em 4 vezes quando ingerida até duas horas após uma refeição rica em gorduras. Biotransformação: extensa no fígado (provavelmente via citocromo P450 3A4) (metabólitos inativos). Ação - nível plasmático (pico): entre 1,5 e 3 horas; duração da ação: 24 horas. Eliminação: urina (50%, como metabólitos inativos......
...ue serve leucemia eritroide aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. ......
...a torácica, necessitam de intervenção cirúrgica imediata, enquanto pacientes com dissecção de aorta abdominal são manejados clinicamente exceto nas seguintes condições: · dor recorrente ou persistente apesar de terapia medica · expansão precoce · complicações isquêmicas periféricas · ruptura Todos os pacientes devem ter pressão arterial contro......
...he efficacy, safety and tolerability of mirtazapine for the treatment of patients with major depression. J Affective Disord. 1998;51:267-86. 13. Fleck MP, Moreno RA, Uint L, Andrade AG, Bottino CMC, Kerr-Corrêa F. Efficacy of milnacipram in outpatients experiencing major depression non respondent to SSRIs: a 12-week open study. No prelo 2007. 14. Gentil V, Kerr-Corrêa F, Moreno R, Busnello ED’A,......
... dias de exposição a altitudes elevadas. A prevenção da EPAA também deve envolver a prevenção à elevação excessiva da pressão arterial pulmonar. Agentes como nifedipina, tadala?l e dexametasona comprovadamente previnem a EPAA em indivíduos suscetíveis.65,66,68 A nefedipina de liberação estendida é a mais bem estudada das medicações destinadas à prevenção da EPAA em indivíduos suscetíveis à condiçã......
...lar, assistolia, perfuração, pneumotórax, tamponamento pericárdico, sangramento e embolia gasosa. O marca-passo transvenoso não deve ser passado caso o paciente tenha prótese mecânica tricúspide, endocardite, distúrbio de coagulação grave ou em pacientes trombolisados recebendo anticoagulação e terapia antiplaquetária, devido ao risco de sangramento. Bibliografia Gregoratos G, Abrams J, Eps......
...tematoso sistêmico. Entretanto, uma estatística feita na Espanha revela a seguinte frequência de causas etiológicas de síndrome nefrótica: Nefropatia membranosa: 24% Doença por lesões mínimas: 16% Lupus: 14% Glomeruloesclerose segmentar e focal: 12% Glomerulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há ......
...b temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em recipientes fechados e protegidos da luz. t Formulação extemporânea – suspensão oral 2 mg/mL: partir da hidroclorotiazida comprimido ou pó, acrescentar hidroxipropilmetilcelulose com pH 3 (ajustar com ácido cítrico), agitar antes de usar. Produto final é estável à temperatura ambiente por até 10 semanas. Proteger da luz e do calor excessivo. Atençã......
...intestinais (úlcera péptica, sangramento e perfuração gastrintestinal). Uso concomitante é contraindicado. t Ciclosporina: aumento do risco de toxicidade da ciclosporina (nefrotoxicidade, colestase, parestesias). Monitorar níveis de ciclosporina circulante e ajustar a dose de ciclosporina quando necessário. Também monitorar pacientes para sinais e sintomas de toxicidade de ciclosporina e função r......
...os desenvolveram algoritmos para tratar síncopes neurocardiogênicas com respostas cardioinibitórias significativas. Esses algoritmos aumentam a velocidade de estimulação em resposta a quedas rápidas na velocidade ou a aumentos na contratilidade (que poderão preceder a bradicardia e produzir efeitos cardioinibitórios no corpo da carótida). Outras Condições Associadas à Doença de Condução ou à B......
...e concentram no soro sanguíneo nos casos de efusões neoplásicas, idiopáticas, relacionadas à uremia, induzidas por radiação e tuberculosas. O líquido apresenta aparência francamente sanguinolenta em casos de coagulopatia grave, trauma, ruptura ventricular e dissecção aórtica. Quilopericárdio e pneumopericárdio também são ocorrências prováveis, embora sejam raras; geralmente, o quilopericárdio se r......
...gena efetiva.7 De maneira geral, a hipercalcemia é uma manifestação de câncer em estado avançado, e se a doença for compatível com as metas de tratamento do paciente, possivelmente a terapia focada na redução do nível de cálcio e direcionada apenas para o gerenciamento dos sintomas seja suficiente. Entretanto, a redução nos níveis de cálcio poderá produzir benefícios sintomáticos e paliativos subs......
...Esta sequência rápida de eventos requer comunicação, coordenação e confiança entre a equipe de resgate. É recomendável que esta transição entre as compressões e a desfibrilação seja foco do treinamento e da discussão pós-código. Primeira Desfibrilação ou Compressão Há um benefício teórico para realizar as compressões antes da desfibrilação, apesar da presteza do desfibrilador, em pacientes ......
...and the benefit of long-term beta-adrenergic blockade in Marfan’s syndrome. N Engl J Med 1994;330:1335–41. 72. Elefteriades JA. Natural history of thoracic aortic aneurysms: indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks. Ann Thorac Surg 2002;74:S1877–80; discussion S1892–1878. 73. Davies RR, Goldstein LJ, Coady MA, et al. Yearly rupture or dissection rates for thoracic aortic an......
...ção de 325 mg/dia de aspirina. Os pacientes que apresentam 1 fator de risco podem ser corretamente tratados com aspirina ou anticoagulação terapêutica. Aqueles que apresentam 2 ou mais fatores de risco são apropriadamente tratados com anticoagulação terapêutica, tendo como alvo uma RNI de 2 a 3.43 Em casos de pacientes com fibrilação atrial e história de AVC, a anticoagulação terapêutica é recomen......
...com consequente produção de desvios direita-esquerda, são denominadas MAV pulmonares. Estas lesões podem ser adquiridas (p. ex., como resultado de traumatismo ou como complicação de cirrose) ou congênitas. As MAV pulmonares congênitas podem ser isoladas ou múltiplas. Podem ocorrer de forma isolada no pulmão ou, mais comumente, como parte de uma telangiectasia hemorrágica hereditária (THH, também......
... nível do néfron distal frequentemente também está comprometida, levando ao desenvolvimento de acidose metabólica com hiato aniônico normal, uma vez que o túbulo coletor é o local onde ocorre a secreção tanto de potássio como de íons hidrogênio. A excreção renal de potássio pode ser comprometida pela insuficiência renal oligúrica, diminuição do volume arterial efetivo, ATR de tipo 4 e ATR de tipo ......
...itivo 0 10 Pontuação> 45 = crise tireotóxica; 25-44 = crise iminente; < 25 = crise improvável. Encefalopatia de Hashimoto (síndrome deencefalopatia responsiva a esteroides)Foi descrita uma encefalopatia consistindo de quadrode confusão mental, consciência alterada e mioclonia proeminente em pacientescom doença de Hashimoto. Os detalhes foram descritos por Shaw e colegas e porChong......
...carótidas ou com angiotomografia ou angiorressonânciamagnética de vasos cerebrais. A avaliação cardiológica também faz parte daavaliação desses pacientes, sendo realizado logo após o início dos sintomas emECG de 12 derivações. Em pacientes com suspeita de evento cardioembólico, éindicada monitorização à procura de fibrilação atrial. Oecocardiograma foi realizado em 59% dos pacientes em um estudo q......
...radas, em pacientes sem evidência sorológica ou virológica de infecção por HIV-1 ou HIV-2. Em indivíduos com linfocitopenia T CD4 + idiopática, o desenvolvimento da linfopenia é, em geral, lento. É importante excluir as imunodeficiências congênitas, como a imunodeficiência comum variada, o que pode levar a contagens de células T CD4 + alteradas, que são reconhecidas tardiamente. Embora alguns pac......
...essão respiratória são fenômenos mediados centralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de diminuição do tônus vascular, que pode ocorrer com níveis séricos de barbitúricos elevados. Os altos níveis séricos de barbitúricos também estão associados com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolhosas da pele s......
... vários dias após a parada cardíaca com implicação prognóstica. O Índice de Desempenho Cerebral, com uma pontuação de 4 ou 5, prediz uma qualidade de vida ruim com uma sensibilidade de 55,6% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 42 a 67%) e especificidade de 96,8% (IC de 95%, 94 a 98%), tem sido utilizado para auxiliar na determinação de prognóstico desses pacientes. O índice de desempenho cerebra......
...inais e sintomas, que incluem hepatomegalia, esplenomegalia, ulcerações da mucosa, manifestações cardíacas, anemia, trombocitemia, entre outros achados. Em uma série de 188 casos, foram descritos:· Rash cutâneo em 37% dos casos· Envolvimento pulmonar com tosse como principal sintoma em 25% dos casos· Envolvimento gastrintestinal em 14% dos casos· ......
...upção cutânea; alopecia; linhas de Mees. Toxicidade crônica (exposição ocupacional ou ambiental de baixo nível) · Dermatológica: hiperpigmentação; ceratoses; doença de Bowen; carcinoma basocelular e epidermoide. · Cardiovascular: hipertensão; doença arterial periférica. · Endócrina: diabetes melito. · Oncológica......
...inâmico, acidose metabólica, coagulopatia e disfunção multiorgânica, refletindo a cascata desencadeada pelo lipopolissacarídeo (endotoxina) em sepse por gram-negativos. Aproximadamente, 90% dos casos de STS associada à menstruação estão ligados à TSST-1, e a TSST-1 é associada com 50% dos outros casos de STS. A doença começa com a colonização da vagina por uma cepa toxigênica de Staphylococcus au......
...eferível o procedimento cirúrgico se o paciente apresenta coagulopatia. Em pacientes com derrame pericárdico por dissecção de aorta ou ruptura de miocárdio, o procedimento de pericardiocentese deve ser evitado, pois pode piorar o sangramento, exceto em condições pré-parada cardíaca, sendo o paciente encaminhado para cirurgia imediatamente depois. A drenagem cirúrgica também é preferida em pacient......
... de registros de um departamento de emergência de adultos descobriu que as emergências hipertensivas representam cerca de 1% de todas as visitas que ocorriam durante um único ano. Dessas emergências hipertensivas, a eclâmpsia foi a menos comum (2%), enquanto o infarto cerebral (39%) e o edema agudo de pulmão (25%) foram os mais comuns, resultado semelhante às conclusões de um estudo separado. A e......
... luvas e roupas quanto à presença de escorpiões, antes de usá-los, bem como usar luvas ao manusear potenciais habitats, como pilhas de lenha ou restos de algodão são exemplos. Embora os escorpiões sejam ativos durante a noite, alguns autores relatam que as picadas são mais comuns durante o dia.168 Como os escorpiões exibem uma coloração críptica, pode ser difícil enxergá-los de dia ou de noite, so......
...ese. • Alertar para evitar mudanças na alimentação que possam reduzir ou aumentar a ingestão de sódio. • Alertar para evitar bebidas com alto teor de cafeína. • Alertar sobre a importância de comunicar se surgirem sintomas de hipotiroidismo, como sensação de frio e letargia (é maior o risco em mulheres). • Alertar para evitar realizar atividades que exigem atenção e coorden......
... for negativo, a avaliação deve prosseguir com dosagem de microalbuminúria de 24 horas ou em amostra isolada (neste caso corrigir pela creatinina urinária). Fluxograma do Exame de Urina para o Grupo de Risco de DRC. OBS: Para avaliação e encaminhamentos necessários no sentido de promover a prevenção clínica da Doença Renal Crônica, verificar o capítulo IV do Caderno da Atenção Básica nº14......
... Avaliar riscos x Benefícios desidratação grave (risco de toxicidade); desordem do sistema nervoso central (por exemplo: epilepsia, parkinsonismo) (pode agravar, além de poder mascarar intoxicação por lítio); doença cardiovascular (pode agravar); infecção grave (com sinais de desidratação, pode exigir diminuição da dose para prevenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode ha......
...r determinante do resultado, sendo um dos poucos determinantes do resultado clínico inicial que é controlado pelo médico. Muitos estudos revelaram que os pacientes com IM tratados mais rapidamente apresentaram menor mortalidade e, entre os sobreviventes, menor tamanho de infarto [Figura 4].34 A partir desta constatação, passou a ser recomendado que o tempo decorrido entre a chegada do paciente ao ......
...iente -Tratamento específico Tratamento Nenhum tratamento medicamentoso afeta o processo nas valvas em PVM e doença reumática. Alguns estudos avaliaram o efeito de vasodilatadores nestes pacientes, em potencial os vasodilatadores podem diminuir pós-carga e aumentar fluxo aórtico diminuindo regurgitação mitral, teoria pouco validada na literatura. Estudos em pacientes sintomáticos mostram que......
... strongly reflects diastolic wall stress in patients with chronic heart failure: comparison between systolic and diastolic heart failure. J Am Coll Cardiol 2006; 47:742. Kinnunen P, Vuolteenaho O, Ruskoaho H. Mechanisms of atrial and brain natriuretic peptide release from rat ventricular myocardium: effect of stretching. Endocrinology 1993; 132:1961. Brunner-La Rocca HP, Kaye DM, Woods RL,......
.... Evidências microbiológicas que não preenchem o critério maior. Evidências ecocardiográficas que não preenchem o critério maior. Diagnóstico definitivo – critério histopatológico; dois critérios maiores; um critério maior e três menores; cinco critérios menores. Diagnóstico possível – um critério maior e um menor; três critérios menores. Ecocardiograma transtorácico: abordagem inicial ......
... 94% das cirurgias foram com anestesia geral e 91% dos pacientes apresentavam ASA (classificação pré-operatória da American Society of Anesthesiologists) classe 1 ou 2. Resultados Os pacientes randomizados para o grupo do bisoprolol (n=533) apresentaram uma menor incidência do desfecho primário (morte cardíaca ou infarto do miocárdio) do que aqueles randomizados para os grupos con......
...demonstrado que o prolongamento do intervalo PR não é tão benigno como se imaginava, o seguimento apropriado para pacientes com BAV de primeiro grau encontrado num ECG de rotina ainda não está determinado, sendo necessários novos estudos para responder esta pergunta. Bibliografia 1. Cheng S, Keyes MJ, Larson MG, McCabe EL, Newton-Cheh C, Levy D, Benjamin EJ, Vasan RS, Wang TJ. Long-term Outco......
... variam conforme a preferência do cirugião, axila, sulco mamário ou inframamilar. Após a introdução da ótica, a cadeia é facilmente visualizada na goteira paravertebral (figura 4). A seleção do nível de secção da cadeia é dependente do tipo de hiperidrose, conforme discriminado na tabela 5. Figura 4: Visão frontal do mediastino posterior Se observa em amarelo a cadeia simpática (A) na goteira ......
...s receptores beta. Diminui a frequência cardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pic......
... (95%). Biotransformação: no fígado (60 a 65%). Ação - pico: 1 a 2 horas. Eliminação: urina (60 a 65% como metabólitos; 35 a 40% como pindolol). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de pindolol. •tomar a medicação sempre à mesma hora do dia. Adultos hipertensão: iniciar com 5 mg, 2 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose em 10 mg por dia com intervalos de 2 a 3 semanas at......
...peciais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica......
... intraocular; aumento de peso; aumento do apetite; aumento das mamas (em ambos os sexos); aumento ou diminuição dos batimentos cardí- acos; boca seca; cansaço; constipação intestinal; diarreia; dilatação das pupilas; diminuição do desejo sexual; dor de cabeça; erupção na pele; exacerbação dos sintomas psicóticos; falta de apetite; hiperprolactinemia; hipersensibilidade (erupção na pele, febre, urt......
...eito (crônica estável) (angina de esforço); taquicardia supraventricular. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransfo......
...a resposta clínica, passar então para 12,5 mg, 2 vezes por dia; após mais 1 a 2 semanas, se necessário, passar para 25 mg, 2 vezes por dia (determinação da pressão sistólica, na posição em pé, após 1 hora pode ser usada como medida de tolerância à dose). Manutenção: 6,25 a 25 mg, 2 vezes por dia. insuficiência cardíaca congestiva: iniciar com 3,125 mg, 2 vezes por dia, durante 2 semanas; se nece......
...l (suspender o antidepressivo pelo menos 48 horas antes e até 24 horas após mielografia). •pode aumentar o risco de reações graves* (e até fatais) com: IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina). (*crises de aumento de temperatura, aumento de pressão arterial, convulsões graves). Outras considerações importantes •não ingerir bebida alcoólica. •c......