...ame negativo afastaria o diagnóstico). No entanto, ainda são necessários novos estudos para esclarecer o real papel do D Dímero na suspeita de dissecção aguda de aorta e, por hora, este exame não é recomendado na suspeita desta condição. Homem de 75 anos com dor retroexternal irradiada para dorso Euclides F. de A. Cavalcanti Antonio F. de A. Cavalcanti D Dímero pode ser útil para excluir dissecção......
...ionado com isenção de conflitos de interesses. As evidências advêm de fontes de elevado crédito, como estudos com adequado método científico, as bases de dados Clinical Evidence, Biblioteca Cochrane e outras publicações internacionais de medicamentos. As referências das fontes empregadas na elaboração dos capítulos gerais e dos apêndices foram dispostas no fim dos respectivos textos. As referência......
...DF – 2010 13.4.5 Vasodilatadores diretos Os vasodilatadores diretos têm ação direta nos vasos, não são fármacos de primeira escolha, e o uso está restrito a HAS de difícil controle e na emergência hipertensiva. Hidralazina é um vasodilatador direto usado apenas em hipertensão grave e refratária6, emergência hipertensiva e pré-eclampsia grave e eclanpsia (ver monografia, página 560). Nitro......
...vo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Vasodilatadores Diretos Vasodilatadores Diretos (Livre) 13.4.5 Vasodilatadores Diretos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS F......
...ao paciente com dosagem excessiva de medicamento e administração de CA, os seguintes aspectos da apresentação do paciente e da ingesta do medicamento estão associados com risco de pneumonite por aspiração aumentada pela administração de CA: demora em levar ao hospital (> 4 horas), convulsões, êmese, escore < 15 na Escala de Coma Glasgow e ingesta de antidepressivos tricíclicos. (5) Paciente......
...er benéfica em casos de TV idiopática Bloqueacores de cálcio não dihidropiridínicos Contraindicação para TQRSA, diante da possível existência de disfunção VE Pode ser útil em casos de TV idiopática Antiarrítmicos de classe IA Procainamida, ajmalina, quinidina, disopiramida, moricizina Administração IV de procainamida ou ajmalina para TV hemodinamicamente estável ......
...dosteronismo primário cursa com produção autônoma de aldosterona e com renina diminuída, pois esta produção autônoma suprime a produção de renina. Quando a relação entre os valores de aldosterona/valores de renina é maior que 20, a possibilidade do diagnóstico de hiperaldosteronismo passa a existir, quanto maior for esta relação maior é a probabilidade deste diagnóstico, sendo que em valores maior......
...ica, ou tomografia computadorizada) (Recomendação Moderada, evidência de muito baixa qualidade). Rastreamento para Doença Pulmonar - Em crianças e adultos com doença falciforme, avaliar sinais e sintomas de problemas respiratórios (como asma, DPOC, doença pulmonar restritiva, ou apneia obstrutiva do sono) por história e exame físico (Consenso de Especialistas). - Em crianças e adultos com......
...com o quadro de taquicardia, dispneia, agitação e hipertensão arterial; apresentou melhora com o uso de benzodiazepínicos. As lesões cutâneas não seriam compatíveis com intoxicação por cocaína, mas o uso de adulterantes da cocaína pode causar reações adversas também. O levamisol, que é um dos adulterantes mais comuns da cocaína, pode causar lesões na pele compatíveis com vasculite, como as que o ......
...nariana percutânea; LVEF: fração de ejeção ventricular esquerda; METS: equivalentes metabólicos; PET: tomografia computadorizada por emissão de pósitrons; RMC: ressonância magnética coronariana; SCA: syndrome coronariana aguda; SPECT MPI: imagens de perfusão miocárdica por TC por emissão de fótons únicos; STEMI: infarto miocárdico com elevação do segmento ST; TIMI: Thrombolysis in Myocardial Infar......
...os de angina e infarto agudo do miocárdio. Radiografia de tórax. Esse exame é utilizado sobretudo para diagnosticar doenças que simulam TEP, já que não há um quadro radiográfico típico. As anormalidades radiográficas de TEP aguda podem ser atelectasias ou opacificações parenquimatosas, derrame pleural (unilateral ou bilateral, geralmente menor do que um terço do hemitórax), opacidade de base p......
...is como a limpeza da ferida com água e sabão também são necessários. Numerosos tratamentos específicos têm sido recomendados para o escorpionismo, incluindo o soro antiescorpiônico, prasozin, agentes inotrópicos, atropina, vasodilatadores e benzodiazepinicos. No entanto, as evidências para a eficácia da maioria dos tratamentos é variável e tipos de tratamento aparecem de acordo com região. Em en......
... apresenta edemas. No hemograma, não são verificadas alterações. O eletrocardiograma evidencia ritmo sinusal, QT prolongado e onda U. A partir dos demais exames, são observados os resultados que constam na Tabela 75.1. B) Um paciente do sexo masculino, 23 anos, procura atendimento ambulatorial relatando pressão alta. Ele afirma não apresentar outras comorbidades ou história familiar de hiperte......
...os de forma concomitante com diuréticos de alça ou inibidores da enzima conversora da angiotensina (Eca). Características Clínicas Os efeitos adversos durante o uso terapêutico do Li são comuns, ocorrendo em até 90% dos pacientes tratados. Os mais frequentes são tremor postural de mãos, fadiga, poliúria devido à perda da capacidade urinária de concentração, hipotireoidismo e hiperparatireo......
...on of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council: cosponsored by the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Interdisciplinary Working Group; Cardiovascular Nursing Council; Clinical Cardiology Council; Nutrition, Physical Activity, and Metabolism Council; and the Quality of Care and Outcomes Research Interdisciplinary Working Gr......
...s de uso de aparelhos e outros, que constituem parte do treinamento dos profissionais da saúde e são essenciais para a qualidade na aplicação das tecnologias biomédicas. Em seguida, há as tecnologias de atenção à saúde, que envolvem os sistemas de suporte organizacional, estrutura de apoio técnico e administrativo e sistemas de informação e organização da assistência, e que se situam dentro do pr......
...tas das vítimas são jovens e sem doença cardiovascular prévia, de modo que a chance de recuperação e sobrevivência é boa. Lesões do Sistema Nervoso Central Ocorrem em cerca de 50 a 70% dos pacientes com lesão elétrica de alta tensão; é comum a vítima estar inconsciente. Outras alterações como agitação, confusão, coma, convulsões, tetraplegia, hemiplegia, afasia e distúrbios visuais podem o......
...ssonância nuclear magnética. Os achados eletrocardiográficos em pacientes com dissecção aórtica não são muito típicos. Três quartos dos ECGs com dissecção são normais ou demonstram alterações no segmento ST ou segmento T não específicas, e 25% têm hipertrofia ventricular esquerda. Uma radiografia de tórax pode mostrar o alargamento do contorno aórtico; outras características da radiografia podem......
...ca de tumores primários não cardíacos · Radiação mediastinal · Insuficiência renal com uremia · Mixedema · Dissecção aórtica que se estende até o pericárdio · Medicamentos A presença de derrame pericárdico pode ser suspeitada a partir da história, do exame físico, do eletrocardiograma (ECG) e da radiografia de tórax. Os achados eletrocardiográficos mai......
...ente utilizados para tratar a neuropatia diabética dolorosa. Esses agentes levam ao alívio da dor por meio de mecanismos diretos e melhoram o sono. Em contraste com a gabapentina, a pregabalina tem absorção linear e proporcional à dose no intervalo de doses terapêuticas, sendo iniciada em dose de 50 mg duas vezes ao dia (150 a 600 mg por dia sendo a dose necessária na maioria dos casos). Também te......
... refluxo gastroesofágico em que os sintomas dolorosos são também predominantes. Manejo Em pacientes com gastroparesia diabética o controle glicêmico é a prioridade inicial do tratamento. Em outros pacientes as modificações dietéticas são consideradas a primeira linha de tratamento. A ingestão oral é a via preferencial para a nutrição e a hidratação. Se a ingestão oral é insuficiente, alim......
...sada aguda. Nos dias atuais, o uso mais comum do BNP e do NT-proBNP é na avaliação de pacientes com insuficiência cardíaca descompensada aguda (em inglês, acutely decompensated heart failure [ADHF]). O teste de referência para o uso de PNs no diagnóstico de ADHF foi o Breathing Not Properly Multinational Study de 2002.13 Nesse estudo, a concentração de BNP de 100pg/mL apresentou uma sensibilidade......
...glicemia deve inicialmente ser medida a cada hora até estável, enquanto eletrólitos séricos, ureia, creatinina e pH venoso deve ser medida a cada duas a quatro horas, dependendo da gravidade da apresentação e a resposta clínica. Gasometria arterial ou venosa deve ser repetida pelo menos a cada 12 horas para avaliar a velocidade de resposta. Medidores de cabeceira de cetonas no sangue que medem o......
...ão o líquido céfalo-raquidiano (LCR) e a eletroneuromiografia, que já foram comentados. O LCR pode ser normal até a primeira semana, quando então a concentração proteica começa a se elevar e o pico ocorre na terceira ou quarta semana; a celularidade é normal (até 4 células/mm3) na maioria dos casos. Pleocitose pode ocorrer, entretanto, quando acima de 10 células/mm3 deve-se considerar a associação......
...ina e 1,4 mg/m2 (até 2 mg) de vincristina, todas por via intravenosa no dia 1; dactinomicina 15 microgramas/kg/dia, por via intravenosa, nos dias de 1 a 5. Repetir o ciclo a cada 2 a 3 semanas. Tumor trofoblástico gestacional t Monoterapia com 12 microgramas/kg, por via intravenosa, por 5 dias, por ciclo. Ou então, 500 microgramas, por via intravenosa, nos dias 1 e 2 em regime combinado etopo......
...lain-Barré, esclerose lateral amiotrófica e miastenia grave. Deve-se poupar um membro para a realização da biópsia muscular. Ressonância Nuclear Magnética de Músculos O papel da ressonância magnética ainda não está definido. Biópsia Muscular Considerada o padrão-ouro no diagnóstico da polimiosite, deve ser realizada precocemente em todos os pacientes com diagnóstico sugestivo. Na dermato......
...ensive Heart Failure Practice Guideline Section 16: myocarditis: current treatment overview. Journal of Cardiac Failure 2006;12:120-22. 21. Calabrese F, Rigo E, Milanesi O, Boffa G, Angelini A, Valente M, et al. Molecular diagnosis of myocarditis and dilated cardiomyopathy in children: clinicopathologic features and prognostic implications. Diagnostic Molecular Pathology 2002;11(4):212-21. 22. W......
... utilizado para aumentar diurese na fase oligúrica da insuficiência renal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. Posologia e Modo de Uso A dose, a concentração e a velocidade de administração dependem da severidade do processo que levou a sua indica......
...na, isoflurano, nortriptilina, risperidona, sulfametoxazol, trimetoprima. • Redução de efeito de espiramicina: carbidopa + levodopa. • Espiramicina aumenta o risco de ergotismo com uso simultâneo de derivados do ergot. • Espiramicina aumenta ou prolonga os efeitos depressores de fentanila. ORIENTAÇÕES ÀS PACIENTES4,8 • Orientar para ingerir com estômago vazio, isto é, 2......
...riores O Doppler de membros inferiores apresenta boa sensibilidade e especificidade (acima de 90%) para pacientes com sintomas de trombose venosa profunda, entretanto estes índices reduzem-se para valores inferiores a 40% em pacientes assintomáticos, não servindo, assim, para excluir o diagnóstico de TEP. A USG é útil se usada em conjunto com outros exames, por exemplo, se for positiva em um paci......
... e hipercoagulabilidade. Na grande maioria das vezes, os pacientes com embolia pulmonar apresentam algum fator de risco para tromboembolismo venoso, este se dividindo em primário e secundário. Os distúrbios primários da coagulação são condições relativamente raras, sendo os mais comuns: a presença de fator V de Leiden, mutação no gene da protrombina, hiper-homocisteinemia, deficiência de antitromb......
...acterizada pela instalação abrupta de febre, comumente acompanhada de cefaleia e mialgia, anorexia, náuseas e vômitos. Podem ocorrer diarreia, artralgia, hiperemia ou hemorragia conjuntival, fotofobia, dor ocular e tosse. Pode ser acompanhada de exantema e frequentemente, não pode ser diferenciada de outras causas de doenças febris agudas. Esta fase tende a ser autolimitada e regride em 3 a 7 dias......
...rtamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Leptospirose CID 10: A27 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição Doença infecciosa febril de início abrupto, que pode variar desde formas assintomáticas e subclínicas até quadros clínicos graves associados a manifestações fulminantes. Didaticamente, as apresentações clínicas da Leptospirose foram div......
...e, prevenção de complicações pós-operatórias, estímulo ambiental apropriado, e tratamento dos sintomas de delirium. TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · Delirium é uma condição cuja principal característica é a alteração da atenção de instalação relativamente abrupta (horas a dias) e de curta duração. São sinônimos de delirium: estado confusional agudo, falência cerebral aguda, sínd......
...tante devido a edema tecidual e possível rotura de cordoalhas tendíneas, porém, nas formas leves, até 80% dos pacientes evoluem para cura após anos. Coréia de Sydenham É uma manifestação referente ao envolvimento dos gânglios da base e núcleo caudado do sistema nervoso central, e ocorre entre 12 e 41% dos casos. Caracteriza-se por movimentos involuntários e incoordenados de memb......
... Benefícios diminuição de potássio no sangue; glaucoma de ângulo aberto ou fechado; hipertrofia prostática; idoso; obstrução da bexiga; retenção urinária. Reações mais comuns (incidem em pelo menos 10% dos pacientes): sonolência; tontura. Atenção com outros produtos. A difenidramina •pode aumentar o risco de depressão do sistema nervoso central com: álcool; outro depressor do sistema ......
... apenas nos casos em que estiver muito elevada (sistólica acima de 220 mmHg ou diastólica acima de 120 mmHg), pois o controle inadvertido da hipertensão poderá levar à diminuição da perfusão cerebral na área de penumbra e, portanto, aumentar a área isquêmica. Pacientes submetidos a tratamento trombolítico devem ter um controle mais rigoroso, sendo tratados para manter a PA sistólica abaixo de 180 ......
... Durilesâ: comprimidos de 200 mg; Selozokâ: succinato de metoprolol (comprimidos de 25, 50 e 100 mg). ** Dose diária (número de tomadas diárias). Efeitos Adversos Os efeitos colaterais mais comuns são broncoespasmo em pacientes predispostos, bradicardia ou distúrbios de condução atrioventricular, piora da insuficiência cardíaca congestiva por disfunção sistólica, alterações do sistema nervos......
...a ablação nodal atrioventricular com implante de marca-passo definitivo melhora os sintomas e a qualidade de vida. Após a ablação nodal atrioventricular, a estimulação biventricular pode ser preferível à estimulação ventricular direita, especialmente em doentes com insuficiência cardíaca sistólica, para evitar a deterioração de função. Entretanto, a terapia ressincronização cardíaca apode prevenir......
...mento de paredes brônquicas pode tornar-se evidente (Fig. 102.1).4,5,7 A ocorrência de hipertensão pulmonar e hipertrofia ventricular direita é indicada por aumento de sombras vasculares hilares e da sombra cardíaca retroesternal.4,5,7 Avaliação da oxigenação A avaliação da oxigenação deve ser realizada em todos os pacientes. Inicialmente pode ser efetuada de forma não invasiva por meio......
...(30%). t Hipotensão, enfarte do miocárdio, acidente vascular cerebral, síndrome de Raynaud. t Mielossupressão (raro). t Hepatotoxicidade. t Nefrotoxicidade. t Tosse, dispneia, sibilos, pneumonite (10%), fibrose pulmonar (5% a 10%), hipóxia e morte (1%). t Reações anafiláticas. Interações de medicamentos t Fenitoína: pode ter efetividade diminuída pela bleomicina. Se o uso concomitant......
...com amoxicilina e continuar monitorando durante o tratamento. t Venlafaxina: risco aumentado de síndrome serotoninérgica. Monitorar cuidadosamente os sintomas da síndrome: anormalidades neuromusculares, hiperatividade autonômica, agitação e delírio. Caso os sintomas apareçam, descontinuar os medicamentos e oferecer tratamento de suporte. Orientações aos pacientes t Orientar para comunicar o......
...gens de ablação adicionais. Os resultados de vários ensaios clínicos prospectivos multicêntricos, revisões sistemáticas e metanálises têm, consistentemente, demonstrado que a ablação por cateter é mais eficaz do que a terapia com fármacos antiarrítmicos para a manutenção do ritmo sinusal, especialmente em pacientes com FA paroxística que não responderam ao tratamento inicial com fármacos antiarrí......
...seguimento e dosagens seriadas de troponina I sensível, enquanto que os avaliadores mantiveram-se cegados para a hs-cTnT. Entre os 1.282 pacientes inscritos, infarto agudo do miocárdio foi o diagnóstico final para 213 (16,6%) pacientes. Aplicando o algoritmo com hs-cTnT em 0 horas e 1 hora, 813 (63,4%) pacientes foram classificados sem infarto, 184 (14,4%) foram classificados como infarto, e 285 ......
...despersonalização, ilusões visuais, hipersensibilidade sensorial, fasciculações musculares, tremores intencionais, diaforese, hipertensão, hipotensão ortostática, comportamento evitativo, zumbidos, hiperpirexia, náuseas, vômitos, insônia, ansiedade, agitação, anorexia, mioclonias, convulsões, alucinações e delirium. O potencial para o desenvolvimento de uma síndrome de privação é baseado no padrã......
... ou em pacientes com possível descompensação aguda de insuficiência cardíaca, quando o diagnóstico clínico for incerto; o Para estabelecer prognóstico e gravidade da doença; · Pacientes com disfunção sistólica de ventrículo esquerdo assintomática devem receber um inibidor de enzima de conversão de angiotensina (iECA) e um beta-bloqueador para prevenir sintomas (classe I)......
...zes internacionais publicadas em 2012 sobre diagnóstico e manejo da doença isquêmica cardíaca (DIC). Contexto clínico A importância da doença isquêmica cardíaca (DIC) reflete-se em grande morbimortalidade populacional. Nos EUA, são mais de 17 milhões de norte-americanos com doença coronariana, sendo que, em 2010, foram 380.000 mortes causadas por isquemia cardíaca, constituindo a principal ca......
...menos de 12 horas foi revisada para ser administrada apenas quando a angioplastia primária não puder ser realizada no prazo de 120 minutos entre primeiro contato médico e intervenção (Classe I). 7. Para pacientes com choque cardiogênico pós-IAM que não estabilizam rapidamente com terapia farmacológica, o uso de balão intra-aórtico (BIA) é uma recomendação Classe IIa e, como alternativa, os dis......
..., et al. Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke 2014; 45:2160. Whitlock RP, Sun JC, Fremes SE, et al. Antithrombotic and thrombolytic therapy for valvular disease: Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: Ameri......
...iva. A presença de movimentação paradoxal do septo durante a diástole também é um sinal bastante comum, podendo estar presente em até 85% dos pacientes. Outros sinais de constrição pericárdica incluem: dilatação atrial, distensão de veia cava inferior, derrame pleural e ascite. Aplicando-se a técnica denominada tagging associada às sequências dinâmicas em cineRM, pode-se analisar de maneira segm......