...a detecção de instabilidade postural, fraqueza de membros inferiores, diminuição da altura do passo, aumento da oscilação lateral, variabilidade da passada e ataxia. Pacientes que apresentam resultado positivo na triagem para detecção do risco de quedas podem ser submetidos a uma avaliação diagnóstica mais detalhada. Avaliação diagnóstica As causas de queda podem ser identificadas com a obt......
...r sua vez, pode não ser detectado pela varredura de TC ATS = artéria temporal superficial. PCR = proteína C reativa. VHS = velocidade de hemossedimentação. HII = hipertensão intracraniana idiopática. HSA = hemorragia subaracnóidea. RM = Ressonância magnética. NC = nervo craniano. PMR = polimialgia reumática. TC = tomografia computadorizada. Exames diagnósticos A vasta maioria das cefaleia......
... arginine-vasopressin. Lancet 1997;350:755. 41. Wilkinson TJ, Begg EJ, Sainsbury R. Incidence and risk factors for hyponatremia following treatment with fluoxetine or paroxetine in elderly people. Br J Clin Pharmacol 1999;47:211. 42. Liamis G, Milionis H, Elisaf M. A review of drug-induced hyponatremia. Am J Kidney Dis 2008;52:144. 43. Sterns RH, Silver SM. Cerebral salt wasting versus......
...o e estimula a exocitose dos grânulos de insulina. As SU são mais efetivas em pacientes que sofrem de diabetes há menos de 10 anos e ainda conseguem secretar quantidades consideráveis de insulina. Embora as doses iniciais de SU estimulem diretamente a secreção da insulina, o tratamento a longo prazo resulta sobretudo na potencialização dos efeitos da glicose (e de outros estímulos, como os aminoác......
...icadores da doença e os AINH e opiáceos são menos universalmente eficazes. Entretanto, as medicações constituem o principal tratamento, sendo que a segurança e eficácia de múltiplas medicações são sustentadas por ECR e metanálises, embora seja estimado que apenas metade dos pacientes sejam responsivos.91 Estes fármacos incluem os opiáceos e anestésicos locais (já discutidos), que são efetivos para......
...e um fluxo constante pela via da hexosamina nas células suscetíveis, aumentando assim o risco de desenvolvimento de complicações.32-34 O conhecimento acerca dos vários mecanismos sucessivos e mediadores da conexão entre a hiperglicemia e a complicação do diabetes revelou novos alvos para o desenvolvimento de fármacos. Como estratégia terapêutica, os fármacos que têm como alvo uma ou mais vias tó......
...besidade esteja associada a níveis anormais de alguns hormônios e citocinas, incluindo a leptina, grelina, interleucinas e fator de necrose tumoral, a medida destas variáveis deve ser limitada aos protocolos de pesquisa e atualmente não é recomendada para uso na prática clínica geral. Tabela 2. Critérios determinantes da síndrome metabólica47,174 Qualquer um dos 3 critérios a seguir:......
...g de tecido. Isso representa em torno de 85% do débito cardíaco total. Na Tabela 2.6, observamos as diferenças marcadas no fornecimento de sangue aos vários órgãos e o percentual que representam do débito cardíaco total nos diversos níveis de intensidade do exercício. Observamos como órgãos importantes, como o coração, aumentam gradualmente a quantidade de fluxo sanguíneo que ne......
...o . Casos raros de priapismo214. AVE = acidente vascular encefálico; SNM = síndrome neuroléptica maligna; QTc = intervalo QT corrigido no eletrocardiograma. Embora os benzodiazepínicos, em geral, sejam seguros e efetivos, podem acarretar sedação, confusão e delírio em pacientes suscetíveis, como aqueles com doença do sistema nervoso central, desarranjos metabólicos, insuficiência h......
...idomicose. De um modo geral, as infecções helmínticas gastrintestinais crônicas comuns, como ancilostomídeos, Ascaris e Strongyloides, não provocam febre. Febre e lesões cutâneas A presença de erupções cutâneas em pacientes febris é uma indicação bastante útil para determinar o diagnóstico.119 Se o exame cutâneo inicial não revelar nada, a repetição do exame um dia, ou alguns dias, mais ta......
...ivos para uso no curto prazo estabilizam os pacientes antes do transplante cardíaco ou da colocação cirúrgica de um DAV durável (conhecida por estratégia “em ponte”).43 Em pacientes com choque cardiogênico, complicando o IAM, o BIA diminui a isquemia e melhora a hemodinâmica e a função do órgão-alvo. As contraindicações absolutas incluem insuficiência aórtica e doença arterial periférica significa......
.... As alterações primárias na circulação pulmonar estão associadas à HAP, hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTC) e à HP do grupo 5 da OMS. Sob o ponto de vista histológico, a presença de alguma lesão plexiforme é a descoberta patológica clássica nos casos de HAP. Embora não seja sensível nem específica para HAP, a lesão plexiforme, uma proliferação localizada de células endoteliais, de ......
...___________________________________ Princípios da terapia antirretroviral A meta da HAART é inibir a infecção das células T CD4+ não infectadas. Esta meta é alcançada quando os níveis de viremia plasmática ficam abaixo do nível de detecção por ensaios ultrassensíveis para RNA de HIV (ou seja, 50 cópias/mL ou menos). Este objetivo pode ser alcançado se o clínico prescrever uma combinação de......