...a do peito; hipertensão arterial. Como age diminui a concentração de cálcio no interior das células da musculatura lisa vascular e em menor grau nas do músculo cardíaco; dilata então as coronarias, as artérias periféricas e as arteriolas. Absorção: gastrintestinal (quase completamente); alimentos não interferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). ......
...scarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejudicar a recuperação pós-hipoglicemia e a circulação periférica); diminuição da função do fígado; diminuição da função renal; feocromocitoma (risco de hipertensão); hipertireoidismo (pode mascarar a taquicardia); história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); insuficiência cardíac......
... deitado ou sentado. • usar balas ou gomas sem açúcar para aliviar a secura da boca e colírios “tipo lágrima artificial” para os olhos secos. • evitar banhos muito quentes, sauna e exercícios extenuantes. • checar periodicamente: pressão sanguínea; eletrocardiograma; função do fígado; função renal; potássio; glicose; pressão intraocular. Disopiramida dicorantil f Disopiramida D Medi......
... se necessário, aumentos de dose tem que ser cautelosos e monitorados. Idosos: podem ser mais sensíveis às doses usuais. Crianças fibrilação atrial; flutter atrial ou arritmia ventricular: 20 a 30 mg de quinidina sulfato por kg de peso por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite. Não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricula......
...noso (algumas situações podem exigir concentrações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intravenosa de até 200 mEq de potássio por dia (numa concentração menor que 30 mEq/ L e a uma velocidade no máximo de 10 mEq por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alterações no eletrocardiograma ou paralisia (urgência): infusão intravenosa de até 400 mEq de potássio por dia, e......
...midazolam), propranolol e metoprolol. •pode ter sua ação diminuída por: anticonvulsivante. Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •cuidado ao dirigir veículos ou executar tarefas que exijam atenção. •evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico. •manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sen......
...e (15-30°C). Não congelar. Aparência da solução: concentrado azul-escuro. O que é antineoplásico [antracenodiona sintética; antibiótico antineoplásico]. Para que serve leucemia eritroide aguda; leucemia mielocítica aguda; leucemia monocítica aguda; leucemia promielocítica aguda. Como age mecanismo não bem compreendido. Inibe a síntese do DNA e RNA. Como se usa Uso injetável......
...a de dois dos achados incluindo a presença de dor torácica como um dos achados indica a probabilidade maior que 80% do diagnóstico de dissecção. Neste paciente temos a presença de dor torácica com irradiação dorsal e diminuição de pulsos em extremidades inferiores, o paciente ainda apresenta hipertensão importante que é outro achado que torna a dissecção de aorta o diagnóstico mais provável neste ......
...nóstico.5,6 Princípios gerais do tratamento antidepressivo O tratamento da depressão é dividido em três fases (Fig. 5.1)7: aguda, de continuação e de manutenção. A fase aguda visa à remissão dos sintomas (ausência de sintomas ou sinais para preencher o diagnóstico de transtorno) e ao início da recuperação do funcionamento psicossocial. Sua duração varia de 6 a 12 semanas, e o paciente assinto......
...rona (após anestesia geral) Diuréticos tiazídicos Agentes tocolíticos Protamina Citarabina Metotrexato intratecal Bleomicina Dextrana Meio de contraste Etclorvinol Fenotiazinas Colchicina Interleucina-2 Insulina Ácido all-trans-retinoico87 Talco (intrapleural) A cocaína causa edema pulmonar agudo, usualmente quando consumida na forma de cocaína base livre.76 A fisiopatol......
...r fixado em pelo menos dois pontos da pele. A seguir, conecta-se o eletrodo a um gerador que, em geral, tem as seguintes funções: modo do marca-passo (com ou sem sincronia – ajustado no botão de sensibilidade ventricular), frequência do ventrículo e/ou do átrio, corrente no ventrículo e/ou no átrio (em mili-ampéres) e intervalo AV (em milissegundos). Inicialmente, antes de ligar o marca-passo, e......
..., ausculta pulmonar com diminuição de murmúrios nas bases do tórax, porém restante da ausculta normal. Propedêutica abdominal normal. Membros inferiores com presença de edema +4/+4, depressível. Apresentava os seguintes sinais vitais: FC de 86bpm, FR 18cpm, PA 138x70mmHg, saturação de oxigênio em 96% em ar ambiente. O paciente foi internado para investigação. Entre os exames que puderam ser cons......
... e 12 anos de idade: 2 mg/kg, por via oral, em dose única ou dividida em 2 vezes ao dia. Dose máxima: 100 mg/dia. Adultos Insuficiência cardíaca congestiva t 12,5 a 50 mg, por via oral, em dose única diária. Dose máxima: 100 mg/dia. Hipertensão arterial sistêmica t 12,5 a 25 mg, por via oral, em dose única diária. Dose máxima 50 mg/dia. Edema t 25 a 100 mg/dia, por via oral, dose ......
...com menor risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. t Ciprofloxacino e outras fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Se a associação for necessária, monitorar concentrações sanguíneas de glicose periodicamente. Avaliar redução da dose de insulina. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), feno-grego (Trigonella foenumgraecum), tansagem ......
...tion in a clinical trial of pacemaker therapy for sinus node dysfunction. Circulation 2003;107:2932–7. 17. Wilkoff BL, Cook JR, Epstein AE, et al. Dual-chamber pacing or ventricular backup pacing in patients with an implantable defibrillator: the Dual Chamber and VVI Implantable Defibrillator (DAVID) Trial. JAMA 2002;288:3115–23. 18. Barsheshet A, Moss AJ, McNitt S,......
...rnativa. A instilação intrapericárdica de agentes quimioterápicos apresentou um sucesso aparente, embora não existam testes controlados disponíveis. Pericardite Induzida por Medicamentos Vários medicamentos foram implicados na etiologia de doença pericárdica, incluindo fármacos como a procainamida, que produz uma síndrome que se assemelha ao lúpus; o minoxidil, que foi associado a casos de ef......
...e. Am J Hematol 2007;82:976–80. 143. Freifeld AG, Bow EJ, Sepkowitz KA, et al. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer: 2010 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis 2011;52:e56–93. 144. Clinical practice guideline for the use of antimicrobial agents in neutropenic patients with cancer:......
...adas, administração de fluídos IV ou IO aquecidos e oxigênio umidificado. No entanto, pacientes com parada cardíaca requerem aquecimento agressivo (métodos extracorpóreos de aquecimento do sangue como reaquecimento venoso ou by-pass cardiopulmonar). Outras causas de ritmos não chocáveis. Hipovolemia, acidose, hipoglicemia e intoxicação exógena podem resultar em assistolia ou AESP. Como estas etio......
...r aneurismas de pequenas dimensões. A IRM e a ATCMD são os métodos utilizados com maior frequência para delinear o tamanho e a extensão dos aneurismas torácicos. Pode-se utilizar a ecocardiografia transtorácica (ETT) para diagnosticar, medir e monitorar os aneurismas na aorta ascendente, porém esta técnica permite avaliar somente entre 3 a 5 cm na posição proximal da aorta ascendente e do arco. Ad......
... ser mais investigada antes de poder ser recomendada para o tratamento da isquemia focal. Níveis de glicemia. A hiperglicemia parece estar correlacionada a um resultado precário em casos de AVC.38 A glicose pode ser metabolizada em ácido lático, resultando em acidose e aumento da lesão tecidual. Embora o efeito da correção dos níveis de glicemia seja desconhecido, sua normalização é recomenda......
...das terapias vasculares avançadas, a história natural da doença mudou. Os estudos observacionais de longa duração sobre a terapia médica para HAP sugeriram a melhora da sobrevida, com uma sobrevida de 2 anos de 70 a 84%.47,60 Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (HPTC) Epidemiologia A HPTC é a única causa de HAP severa potencialmente curável sem necessidade do recurso de transplante......
...plicação 2 representa os ânions que acompanham o sódio e o potássio, enquanto o fator de divisão 2,8 reflete o ajuste necessário à conversão dos achados de ureia expressos rotineiramente em mg/dL para mmol/L ou mOsm/kg. O hiato osmolal urinário normal vale 80 a 100 mmol/L, refletindo uma taxa de excreção de NH4+ aproximadamente igual à metade deste valor – a saber, 40 a 50 mEq/L – como resultado d......
...ido àingestão adequada de iodo no recém-nascido.-A forma mixedematosa é caracterizada por deficiênciaintelectual, baixa estatura e hipotireoidismo. Ocorre pela deficiência de iodoe lesão da tireoide predominantemente no final da gravidez, continuando após onascimento. Essas duas síndromes se sobrepõem consideravelmente, eatribuí-las a períodos específicos de desenvolvimento é, sem dúvida, umasimpl......
...Ts, mas foi responsável por 40% dos eventosneurológicos recorrentes dentro de dois dias. A ultrassonografia carotídea éaceitável para detectar estenose carotídea interna. Entretanto, a ultrassonografianão detecta estenoses das artérias vertebrais e intracranianas, que também carregamalto risco de AVC.Asdiretrizes da American Heart Association (AHA) recomendam a realização deexames não invasivos pa......
...deficiência comum variada, o que pode levar a contagens de células T CD4 + alteradas, que são reconhecidas tardiamente. Embora alguns pacientes com linfopenia T CD4 + idiopática não tenham quaisquer manifestações clínicas, mais da metade dos casos relatados apresentaram infecções oportunistas anteriores indicativas de imunossupressão celular (por exemplo, herpes-zóster recidivante, Mycobacterium ......
...tura e a depressão respiratória são fenômenos mediados centralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de diminuição do tônus vascular, que pode ocorrer com níveis séricos de barbitúricos elevados. Os altos níveis séricos de barbitúricos também estão associados com alteração da motilidade gastrintestinal, com retardo na absorção da medicação, podendo ocorrer íleo adinâmico. As lesões bolho......
...r hipo ou hipertensos, dependendo de fatores como atordoamento miocárdico, grau de vazamento vascular e hipertensão arterial prévia. Os pacientes são mais frequentemente taquicárdicos após a ressuscitação; a bradicardia pode refletir isquemia miocárdica subjacente e dano ao sistema de condução. O exame físico tem achados limitados no período imediatamente pós-ressuscitação. A maioria dos paciente......
...os. O início é, geralmente, insidioso, com eosinofilia descoberta incidentalmente em 12% dos pacientes. A contagem média de eosinófilos na apresentação foi de 21.000 células/mm3, com um valor médio mais alto de 44.000 células/mm3 em uma série. Valores extremamente altos de eosinófilos, isto é, acima de 100.000 células/mm3, são encontrados em alguns pacientes.Os pacientes podem apresentar diferente......
...ares incluem tosse, infiltrados pulmonares e síndrome do desconforto respiratório agudo. Os pacientes podem apresentar rabdomiólise e lesão renal aguda. As manifestações dermatológicas, por sua vez, são proeminentes e incluem erupções morbiliformes, alopecia, descamação, hiperpigmentação, hiperqueratose das palmas das mãos e solas dos pés, doença de Bowen e carcinomas espinocelulares e basocelula......
...r basal ou presença de piúria); hepático (bilirrubina ou transaminases mais que 2 vezes o limite superior da normalidade); hematológico (plaquetas <100.000 células/mm3); neurológico (alteração de nível de consciência ou confusão mental sem sinais neurológicos focais na ausência de febre ou hipotensão). · Culturas negativas para outros patógenos. · Sorologias para l......
...rdite, mas uma causa bem mais frequente de derrame pericárdico, porém raramente de tamponamento cardíaco. Assim, a função tireoidiana pode ser solicitada, assim como a pesquisa de fator antinuclear (FAN). Tratamento Os pacientes com instabilidade hemodinâmica podem receber expansão volêmica com um bolo de solução salina normal (500 a 1.000mL) aumentando o volume intravascular, facilitando ......
...a pode requer diálise; a redução da função renal pode ser revertida com o controle da PA a longo prazo. Os pacientes com hiperatividade simpática podem causar emergências hipertensivas. Situações que causam hiperatividade simpática incluem: - Retirada de agentes anti-hipertensivos de ação curta como a clonidina, propranolol ou outros ß-bloqueadores. Normalmente, a reinstituição do medicamento re......
...ém dos sinais e sintomas evidentes, a insuficiência renal pode ser secundária à hemorragia, coagulopatia ou choque secundário. A hemorragia intracraniana, especialmente no interior da glândula adeno-hipófise (que resulta na síndrome de Sheehan), é observada no envenenamento produzido pela víbora de Russell. A síndrome nefrótica, glomerulonefrite, síndrome hemolítica-urêmica e CIVD apresentam uma i......
...erno. EFEITOS ADVERSOS1,4 • Os efeitos e gravidade estão relacionados a sensibilidade do indivíduo e altas concentração sérica do lítio. • Eletrocardiograma (ECG) anormal, arritmia, hipotensão, edema, bradicardia, síncope, bradiarritmia (grave), disritmia cardíaca, hipotensão, disfunção do nodo sinusal. • Diarréia, náusea (branda), vômito, boca seca. • Irritabilidade mu......
...ção de efeito do avental branco e avaliação terapêutica anti-hipertensiva, quando em tratamento otimizado e persistência de níveis elevados, ou indícios de progressão em órgão-alvo com controle adequado da pressão arterial em visitas ambulatoriais. Figura 1. Avaliação diagnóstica e decisão terapêutica na hipertensão arterial. Risco BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO ......
...ocardiograma (antes do tratamento e se houverem sintomas cardiovasculares); eletrólitos; peso; função renal (antes do tratamento e periodicamente); função da tireoide (antes do tratamento e a seguir a cada 6 meses); glóbulos brancos (antes do tratamento e se houver cansaço ou fraqueza incomum); teste de gravidez em mulheres em fase procriativa. •fazer uma avaliação completa da função renal antes ......
...ean Trial on Reduction of Cardiac Events with Perindopril in Stable Coronary Artery Disease Investigators. Lancet 2003;362:782. 125.Judgutt BI, Warnica JW. Intravenous nitroglycerin therapy to limit myocardial infarct size, expansion, and complications: effect of timing, dosage, and infarct location. Circulation 1988;78:906. 126.GISSI-3: effects of lisinopril and transdermal glyceryl trini&......
... Os sintomas mais comuns são fadiga e dispneia ao esforço, em pacientes com insuficiência mitral mais severa pode ocorrer congestão pulmonar e edema periférico, estes pacientes usualmente apresentam dilatação cardíaca importante e lesões irreversíveis do ponto de vista clínico. Diagnóstico e exames complementares Em pacientes assintomáticos, o diagnóstico ocorre principalmente através do ecoc......
...n clinical practice. Eur J Heart Fail 2008; 10:824. Clerico A, Del Ry S, Giannessi D. Measurement of cardiac natriuretic hormones (atrial natriuretic peptide, brain natriuretic peptide, and related peptides) in clinical practice: the need for a new generation of immunoassay methods. Clin Chem 2000; 46:1529. Tjeerdsma G, de Boer RA, Boomsma F, et al. Rapid bedside measurement of brain natri......
...valvar. •Endocardite infecciosa prévia. •Cardiopatias congênitas: –Cianótica não reparada: –Reparadas com material protético ou dispositivos durante os primeiros seis meses após o procedi- mento. –Reparada, porém com defeitos residuais. •Transplantados cardíacos (desenvolvimento de valvu- lopatias). Tratamento empírico (sem germe identificado) No tratamento empírico, considerar: Valva ......
... calculado (foi terminado precocemente), sua abordagem em relação ao uso de betabloqueador no peri-operatório parece ser mais adequada. Neste estudo não houve maior incidência de AVC, nem de bradicardia ou hipotensão sintomáticas com o uso titulado do bisoprolol, havendo uma grande redução na incidência do desfecho primário (morte cardíaca ou infarto do miocárdio) em 30 dias, à custa principalment......
...au tem um prognóstico benigno, entretanto um estudo realizado em homens de meia idade sugeriu que o BAV de 1º grau pode estar associado com um risco aumentado de doença coronariana. Com base nestas considerações os autores realizaram um estudo prospectivo para determinar a significância clínica do BAV de 1º grau em indivíduos ambulatoriais. O Estudo Estudo de coorte prospectivo, c......
...s e psicológicos para HP, porém todos são paliativos, com efeitos nulos ou temporários. Atualmente, a simpatectomia torácica bilateral por videotoracoscópica (cirurgia minimamente invasiva) é o tratamento de escolha que fornece resultados duradouros, podendo ser realizada mediante ressecção, termocauterização (destruição por ondas de calor) ou clipagem da cadeia simpática. Isso foi um progresso pa......
...: assinalado com G Similar: Miclox (Multilab) succinato de metoprolol Uso oral Cápsula 25 mg: Selozok Cápsula 50 mg: Selozok Cápsula 100 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 25 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 50 mg: Selozok Comprimido de liberação prolongada 100 mg: Selozok tartarato de metoprolol Uso oral Comprimido 100 mg: Lopressor; Miclox; Seloke......
...o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por: bloqueador do canal de cálcio; clonidina e guanabenzo (em uso conjunto, perigo de crise hipertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também g......
...pertensiva se estes produtos forem retirados antes do betabloqueador; retirar antes gradativamente o betabloqueador e a seguir também gradativamente a clonidina ou o guanabenzo). •pode ter sua ação inibida por: cocaína. •pode diminuir a ação de ou ter sua ação diminuída por: simpaticomimético (ver Apêndice); xantina (particularmente aminofilina e teofilina). Outras considerações importantes ......
...ação; insônia; menstruação abundante; náusea; necrose muscular; parada cardíaca; queda de pressão ao se levantar; retenção urinária; sensibilidade à luz; sintomas extrapiramidais (distonia, incapacidade de permanecer sentado, torcicolo, dificuldade de movimentação); sedação; pseudoparkinsonismo; sonolência; síndrome neuroléptica maligna (reação a drogas neurolépticas caracterizada por aumento de t......
...ra lisa vascular; dilata então as coronárias, as artérias periféricas e as arteríolas; reduz a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular. Absorção: gastrintestinal (90%). Biotransformação: no fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil). Ação - início - Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos......
... deitada, e sintomas de hipotensão postural e de síncope (desmaio) podem ocorrer. Absorção: gastrintestinal rápida e ampla. Alimentos reduzem a velocidade da absorção mas não a sua extensão. Biotransformação: extensa no fígado; metabólitos com pouca atividade alfa 1 bloqueadora, mas um deles com potente atividade betabloqueadora (13 vezes mais que o carvedilol). Ação - efeito anti-hipertensivo máx......
... Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 a 50 mg por ......