...assinalado com G Similar: CLO (Sigma Pharma); Clomipran (União Química); Fenatil (Neo Química) cloridrato de clomipramina Uso oral Drágea 10 mg: G Drágea 25 mg: Anafranil; G Comprimido de liberação prolongada 75 mg: Anafranil SR O que é antidepressivo [amina terciária; antidepressivo tricíclico; inibidor da recaptação da norepinefrina]. Para que serve depressão mental; dor crôni......
...uldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãibras. Sistema nervoso central: nervosismo; fraqueza; insônia; tontura; fadiga; sonhos estranhos ou aumento dos sonhos. Atenção com outros produtos O Pindolol •pode aumentar o risco de reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárd......
... pela ligação nos receptores beta. É um bloqueador não seletivo (bloqueia B1 e B2). Diminui a frequência cardíaca (bloqueio B1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona com antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode diminuir a função pulmonar (bloqueio B2). Absorção: gastrintestinal (90%). ......
...rança da Cena e do Profissional de Saúde Éessencial que os provedores protejam a si mesmos e a seus colegas de exposiçãodesnecessária. Os provedores expostos que contraem Covid-19 diminuem ainda maisa força de trabalho já sobrecarregada disponível para responder aos quadrosemergenciais e têm o potencial de adicionar mais tensão à equipe se ficaremgravemente doentes. Assim, é necessário reduzir a e......
...stá alerta, capaz e disposto a cooperar com a administração, eespera-se que permaneça alerta e protetor dos reflexos das vias aéreas.? Asubstância ingerida apresenta alta toxicidade (p. ex., verapamil,colchicina)ou é um agente tóxico de liberação sustentada. ? Háevidências de ingestão massiva de um agente tóxico (p. ex.,salicilatos). Se opaciente estiver sedado, tiver uma via aérea desprotegida ou......
...iformemente distribuídos entre a rupturada placa e a ruptura não plaquetária. Pacientes mais velhos com muitascomorbidades incluindo DAC ou suspeita de DAC que estão gravemente doentesapresentam pior prognóstico.Na maioriados casos, o manejo deve focar na correção/controle do fator precipitante,causando a isquemia miocárdica secundária, com manejo mais agressivo como a cineangiocoronariografiarese......
...ência Coma é umaemergência médica que pode desafiar as habilidades de diagnóstico e manejo dequalquer médico. É necessária uma abordagem sistemática e lógica para odiagnóstico correto, sendo as amplas categorias diagnósticas neurológicas,metabólicas, disfunções fisiológicas difusas e funcionais. Mesmo quando odiagnóstico não é imediatamente claro, medidas apropriadas para ressuscitar eestabilizar ......
...unçãodiastólica e ausência de aumento no volume sistólico com o exercício, sendo potencialmenteexacerbada por fatores extrínsecos (por exemplo, obesidade). A taxa em quegradientes subaórticos em repouso levam a insuficiência cardíaca progressiva éde cerca de 5% ao ano, embora, paradoxalmente, alguns pacientes tenham gradientesgrandes com pouco ou nenhum sintoma por longos períodos de tempo, às vez......
...bora efeitossecundários gastrintestinais resultem na suspensão do medicamento em até 10%dos pacientes. Nos pacientes que respondem lentamente a AINEs e colchicina, os analgésicosnarcóticos podem ser usados para melhorar a dor. Como a prevenção derecorrências é importante, recomenda-se pelo menos três meses de terapia com colchicinaapós um episódio inicial de pericardite. A colchicina também pode s......
...omenda-se o uso de máscara de Venturi com oxigênio inspirado ajustado em28%.Se opaciente tiver dificuldade respiratória, acidose ou hipóxia, apesar daoxigenioterapia suplementar, a ventilação não invasiva é indicada. Não existemevidências clínicas significativas do benefício da ventilação com pressãopositiva de dois níveis nas vias aéreas (BiPAP) em comparação com a ventilaçãocom pressão positiva ......
...o por tolueno não é claro, mas os pacientes apresentam acidose hiperclorêmica com ânion gap normal com hipocalemia e um pH na urina >5,5. O nível sérico de potássio pode ser tão baixo (<2mEq/L) que desenvolve, ocasionalmente, paralisia muscular e rabdomiólise significativa. As manifestações hematológicas incluem leucocitose, que normalmente ocorre de forma precoce, e hemólise, sendo esta ra......
...aliados para possibilidade de terapia hiperbárica. As crianças podem ser mais suscetíveis aos efeitos do monóxido de carbono devido a uma maior porcentagem de hemoglobina fetal, bem como às taxas metabólicas mais altas. As indicações para o encaminhamento de pacientes pediátricos para terapia hiperbárica são semelhantes às dos adultos. A terapia hiperbárica tem sido usada em crianças com um bom p......
...ug Administration (FDA) para o tratamento de êmese induzida por Qt, sendo incorporado de imediato na prática oncológica de rotina. A combinação ondansetrona com dexametasona foi superior à combinação de altas doses de metoclopramida com dexametasona para a profilaxia de vômitos induzidos pela Qt com um melhor perfil de efeitos colaterais. Em 1997, dois outros receptores de 5-HT3, granisetrona e d......
... malignas · DAC · História de aneurisma de aorta abdominal ou prótese abdominal DAC: doença arterial coronariana; IC: insuficiência cardíaca; IRC: insuficiência renal crônica. Exames Complementares Os exames laboratoriais necessários incluem o hemograma, os estudos de coagulação e a tipagem sanguínea. Estudos de coagulação, incluindo tempo de protro......
...ato de 10mg/dL ou mais podem causar psicose, artralgias, vômitos e mialgias, os pacientes com insuficiência renal podem necessitar de hemodiálise para removê-lo da corrente sanguínea. A oxigenoterapia hiperbárica pode potencialmente aumentar a rapidez da eliminação do cianeto, e deve ser considerada. Para pacientes em locais onde a hidroxocobalamina está disponível, é o tratamento preferido e reco......
...tadas para conter o paciente. Uma delas deve coordenar o procedimento e se comunicar com o paciente. 2. Contenções de couro são o tipo de restrição mais seguro e resistente. 3. Durante todo o procedimento, o paciente deve ser esclarecido sobre o que está sendo feito, o motivo e o caráter não-punitivo da conduta. 4. Os pacientes devem ser contidos com as pernas abertas e um braço ......
...ncipalmente azotemia aguda e progressiva) Hematológicos Anemia hemolítica microangiopática/esquizócitos Oftalmológicos Fundoscopia: exsudatos, edema de papila Todos esses achados auxiliam na diferenciação da crise hipertensiva em urgência e emergência PSEUDOCRISE HIPERTENSIVA Definição Condição muito frequente no pronto-socorro, porém ainda pouco identificada: cerca de 6......
...lterações genéticas do PTH, hipomagnesemia, síndrome do osso faminto e alteração dos receptores sensores do cálcio) Causas associadas com PTH aumentado (Hiperparatireoidismo secundário) · Deficiência de vitamina D · Resistência a vitamina D (raquitismo e osteomalácia) · Resistência ao paratormônio (pseudo-hipoparatireoidismo ou hipomagnesemia) · ......
...a diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais importante era o Triatoma infestans que recentemente foi eliminado do Brasil. Os T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata, T. sórdida também se constituem em vetores do T.cruzi. Reservatórios Além do homem, diversos mamíferos domésticos e silvestres têm sido encontrados naturalmente infectados pelo T. cruzi. ......
...ara venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Doença de Chagas Doença de Chagas (Livre) PARTE II – Doenças Infecciosas de Interesse para a Saúde Pública Doenças Infecciosas e Parasitárias 8ª edição (2010) Guias do Ministério da Saúde Biblioteca ......
...eoidite pós-parto, que é o diagnóstico mais provável neste caso. Em pacientes com tireoidite subaguda dolorosa, o tratamento inclui o uso de anti-inflamatórios como naproxeno ou tenoxicam, eventualmente usando betabloqueadores para controles dos sintomas de hipertireoidismo, que usualmente são transitórios. Não existe indicação do uso de drogas antitireoidianas, como o propiltiluracil; no caso da......
...derando-se que existe o risco de complicações relacionadas a sangramento. A biópsia de reto ou de gordura subcutânea são as menos invasivas, com positividade de mais de 90% tanto nas formas primárias quanto secundárias. Outros sítios passíveis de biópsias são a gengiva e a medula óssea, que possuem sensibilidades de 80% e 50%, respectivamente. O uso de anticorpos dirigidos contra as proteínas fibr......
...ão houver fármaco alternativo, monitorar a criança para efeitos adversos e/ou ingestão adequada de leite. Se for necessária terapia pós-parto, para controle de hemorragia intensa, atrasar o início da amamentação em pelo menos 24 horas após a interrupção do fármaco. omeprazol e omeprazol sódico Risco potencial para reações adversas graves ao lactente. oxacilina sódica Pode levar a s......
...erado seguro. Monitorar criança para sedação excessiva, excitação ou irritabilidade. maleato de ergometrina Pode produzir efeitos lesivos ao lactente. Prescrever fármaco alternativo ou interromper amamentação. Administração prolongada pode inibir lactação. melfalana Não recomendada. mercaptopurina Contraindicada. metotrexato e metotrexato de sódio Risco de efeitos ......
...abela 55.4, estão listados os regimes específicos com heparina fracionada. A terapia anticoagulante a longo prazo é realizada para prevenir a alta frequência (15 a 25%) de extensão sintomática da trombose e/ou de eventos tromboembólicos recorrentes. O tratamento com anticoagulante oral, utilizando um antagonista da vitamina K (p. ex., varfarina sódica), atualmente é a abordagem de escolha para a ......
...diretamente relacionada às alterações fisiopatológicas desencadeadas pelo agente tóxico nas vias aéreas, no parênquima pulmonar ou na pleura (Tab. 106.1).1,2 O termo pneumoconiose (do grego conion, que significa poeira) é utilizado para definir a acumulação de poeira orgânica no parênquima pulmonar e as reações tissulares desencadeadas pela exposição. As pneumoconioses são as DPOs mais diagnostic......
...ção em torno de 9:1, principalmente na idade reprodutiva. Patogênese Ainda não se conhece a etiologia do LES, mas provavelmente é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais. A participação de agentes infecciosos, algumas drogas, radiação solar e hormônios, atuando em um indivíduo geneticamente predisposto, proporciona o reconhecimento anormal de autoantí......
...ultados do tratamento clínico da época, sobretudo em menores de 75 anos. Os principais estudos foram os seguintes: -NASCET: risco de AVC anual de 3,2% para assintomáticos com 60-99% de obstrução. Assim poderia se considerar a intervenção nesses pacientes. -ACAS: randomizou pacientes entre 40 e 79 anos de idade, com estenose maior que 60 anos de idade para realizar endarterectomia ou terapia m......
... meses nas doses recomendadas anteriormente. Pacientes com dor de pericárdio recorrente apesar de AINEs e colchicina são um desafio. Nestes casos, a terapia com prednisona pode ser utilizada. A individualização da terapia é crítica. Assim apesar de nossa aversão geral com cursos de doses elevadas de corticosteroides, em alguns pacientes com pericardite recorrentes podem se beneficiar. A colchic......
...s, e deve ser avaliada em todos pacientes. A glicemia capilar também deve ser verificada em todos os casos. Tratamento O manejo de um paciente com intoxicação por digoxina inclui cuidados gerais de suporte, além do tratamento específico da intoxicação. Assegurar vias aéreas, bem como a estabilidade hemodinâmica, é prioridade, assim como iniciar a monitorização cardiorrespiratória e estabel......
..., alterações na pressão diastólica final de ventrículo esquerdo, alterações psíquicas, entre outras condições. O Quadro 1 contém a classificação de Borg para a dispneia no que diz respeito à severidade da doença, e o Quadro 2, a classificação do Medical Research Council (MRC), que correlaciona a dispneia com a atividade física. Quadro 1 CLASSIFICAÇÃO DE BORG PARA DISPNEIA Grau ......
...condições: Ø Gravidez com nível de carboxi-hemoglobina >15-20% (a indicação varia de acordo com o autor). Ø Carboxi-hemoglobina >25%. Ø Síncope ou perda de consciência. Ø Evidência de isquemia miocárdica aguda. Ø Confusão/estado mental alterado. Ø Convulsão. Ø Coma. Ø Déficit neurológico focal. Ø Acidose metabólica com pH <7,1. Em pacientes em que se considera a indi......
...e os dois grupos. Por outro lado, uma série de casos diferentes não verificou que a fisostigmina reduziu complicações ou o tempo de permanência em 17 pacientes com agitação e delírio severos após intoxicação por plantas com anticolinérgicos. No entanto, não foram observados efeitos adversos ou complicações do uso de fisostigmina. A fisostigmina pode ser utilizada em casos de agitação e delírio se......
...da. O teste qualitativo com telas de medicamentos de urina é tipicamente projetado para identificar metabólitos principais da maioria dos benzodiazepínicos, como oxazepam ou temazepam, e não o composto original. Dependendo da especificidade do anticorpo usado no imunoensaio, podem ocorrer testes falso negativos, principalmente com o midazolam. Um painel de benzodiazepina na urina pode, em geral, ......
...sco para o desenvolvimento de hemorragia vascular. A incidência de angiodisplasias é pouco conhecida, mas um estudo em mais de 900 colonoscopias de pacientes assintomáticos encontrou angiodisplasias em menos de 1% dos casos. O sangramento da angiodisplasia é venoso em sua origem e costuma ser pouco significativo, ao contrário da doença diverticular. As colites podem ser isquêmicas, infeciosas ou ......
...sário, deve ser garantida a todos os pacientes com oximetria de pulso em todos os casos. Deve-se estabelecer acesso IV e iniciar monitorização cardíaca em pacientes com hipotensão; o tratamento inicial deve ser com expansão volêmica com soluções cristaloides isotônicas, em geral sendo necessários 1 a 2 litros de solução. As crianças devem receber 20 a 40mL/kg. Em pacientes com rebaixamento do nív......
... transporte axonal. As manifestações incluem dor crônica e parestesias nas extremidades. A maioria dos hidrocarbonetos é irritante do trato gastrintestinal. O vômito, que ocorre em muitos pacientes com ingestões de hidrocarbonetos alifáticos, aumenta o risco de aspiração pulmonar. Os hidrocarbonetos causam inflamação significativa em faringe, esôfago e estômago, com esofagite e hematêmese sendo r......
... outras indicações para exploração cirúrgica. Para lesões de grau 2B e 3 sem perfuração óbvia, recomenda-se gastrostomia para alimentação enteral, terapia de dilatação (nas primeiras 3 semanas) com ou sem stent; caso ocorram estenoses severas e extensas, pode ser necessário realizar esofagectomia. Cerca de um terço dos pacientes desenvolvem estenoses esofágicas, que podem ser difíceis de tratar e......
...e aumentar o risco de ressangramento. A transfusão de sangue deve basear-se nos achados clínicos de depleção de volume ou hemorragia contínua em vez de valores iniciais de hematócrito. Na hemorragia aguda, os valores de hematócrito podem não representar o verdadeiro estado do volume sanguíneo, pois demora várias horas para diminuir o hematócrito. As diretrizes gerais para o início da transfusão ......
... incluem principalmente lorazepam, oxazepam e temazepam. Esses agentes podem ser mais seguros em pacientes com disfunção hepática. Os benzodiazepínicos podem potencialmente afetar o desenvolvimento fetal. Em geral, os estudos de coorte não encontraram aumento nas malformações congênitas, mas os estudos caso-controle mostraram um pequeno aumento, especialmente em relação à fenda labial e ao palato......
... incluem hospitais pediátricos, centros de trauma e medula espinal, centros de queimaduras, centros de AVC e centros com capacidade cardíaca avançada ou ressuscitação. Os centros de atendimento terciário, muitas vezes afiliados a faculdades de medicina, fornecem muitos desses serviços e também podem ter um grande número de leitos de unidade de cuidados críticos. A decisão de evitar os hospitais m......
... de agentes antipsicóticos; assim, um eletrocardiograma (ECG) também deve ser realizado nesses pacientes. Em situações clínicas em que a tranquilização rápida é necessária, a determinação prévia do intervalo QTc é, geralmente, impraticável e, muitas vezes, impossível. Se houver um ECG anterior à visita ao hospital, deve-se revisá-lo para obter evidências de prolongamento do QTc. Em geral, o inter......
... USG repetida antes da cirurgia por um ultrassonografista mais experiente. Os pacientes com estenose de 50 a 99% na USG Doppler devem ser encaminhados para um cirurgião vascular, preferencialmente por meio de uma reunião multidisciplinar, para consideração de exame de imagem confirmatório e endarterectomia. Alguns estudos foram realizados em relação ao benefício da endarterectomia de carótida pa......
...vendo rapidamente o paciente de uma posição supina na mesa deinclinação para uma posição vertical de 60 graus por 45 minutos. Um desfechofinal positivo é alcançado se a síncope, a hipotensão ou os sintomas típicos dopaciente forem reproduzidos. O teste repetido com isoproterenol ounitroglicerina sublingual é realizado se a avaliação inicial for negativa. A síncopemediada por reflexo recorrente res......
...e FAST estendido ou em imagem convencional ou de TC do tóraxou abdome. Também pode haver perda considerável de sangue por trauma contuso napelve e nos membros sem fonte clara de sangramento. Pode-se imobilizar fraturaspélvicas expostas em um envoltório pélvico ou tipoia, e é importante reduzir eimobilizar fraturas de membros para tamponar o sangramento das extremidadesósseas fraturadas. Pacientes ......
... ser realizado 5 g de hidroxicobalamina (70 mg/kg em crianças)durante 15 minutos e repetido, se necessário, com dose máxima total de 10 g.Caso o paciente continue com manifestações graves, deve-se realizar a infusãode tiossulfato de sódio 25% 1,65 mL/kg (dose máxima 12,5 g).Naindisponibilidade de hidroxicobalamina, utiliza-se nitrito de amila 1 a 2ampolas (ampola de 0,3 mL) via inalatória em 30 se......
...e que apresentem hipotensão ou arritmias inexplicáveis.O tratamento inicial de suspeita de contusão miocárdica inclui monitorizaçãocardíaca, administração de oxigênio, se hipóxia, e analgesia. As disritmias sãotipicamente transitórias e não requerem tratamento. Arritmias graves, comotaquicardia ventricular ou flutter atrial, devem ser tratadas commedicamentos apropriados de acordo com as diretrize......
...ematoma.É interessante notar queo risco de expansão é maior em pacientes que apresentaram sangramentosecundário à anticoagulação. Um estudo demonstrou expansão em 54% dosindivíduos com hemorragia associada com anticoagulação contra 16% de casos comhemorragia espontânea. Por sua vez, o tempo para a expansão da hemorragia foimenor nos pacientes com hemorragia espontânea.São fatores de mauprognóstico......
...o agudo. Os achados pupilares,os resultados da avaliação de outros nervos cranianos, a hemiparesia e a respostaà estimulação são todas partes do quadro clínico que precisam de avaliação.Esses achados podem ajudar a determinar a etiologia do coma, que pode ser caracterizadopor disfunção difusa do SNC (coma tóxico-metabólico) ou disfunção focal do SNC(coma estrutural). Uma divisão adicional do coma ......
...tório, metapneumovírus humano, coronavírus e rinovírus) podem ser utilizados, embora as indicações exatas para seu uso nas exacerbações da DPOC não sejam claras. Diagnóstico Diferencial Os pacientes com DPOC que se apresentam no hospital com agravamento da dispneia devem ser avaliados quanto a possíveis diagnósticos alternativos, como IC, tromboembolismo pulmonar, pneumonia e pneumotórax. ......