... mg por dia; pacientes hospitalizados: até 300 mg por dia. Idosos: iniciar com 10 mg por dia e ir gradualmente aumentan- do a dose até atingir 30 a 50 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias (mantida até o final do tratamento). Crianças 5 a 7 anos: iniciar com 10 mg por dia e ir aumentando a dose até atingir 20 mg por dia, dentro de aproximadamente 10 dias. 8 a 14 anos: iniciar com 10 mg ......
...o no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios depressão mental; diabetes mellitus (pode mascarar a taquicardia nos casos de hipoglicemia, prejud......
...aqueca: 80 mg, em dose única diária; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg, em dose única diária. Idosos: podem ser mais propensos às reações adversas do produto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca men......
...eraçãode aerossóis. Justificativa Embora oprocedimento de intubação acarrete alto risco de aerossolização, se o pacienteé intubado com tubo endotraqueal com manguito e conectado a um ventilador com filtrode ar particulado de alta eficiência (HEPA) no caminho do gás expirado e linhade sucção de cateter, o circuito fechado resultante acarreta risco menor degerar aerossóis do que qualquer outra forma......
...também pode ser útil. Aidentificação adequada da substância é importante para iniciar o cuidado eobter informações de segurança do produto. São fatores importantes na avaliação:1. substância ingerida ou a que houve exposição;2. dose;3. duração da exposição;4. tempo entre exposição e atendimento médico-hospitalar. Comfrequência, pacientes intoxicados não ......
...ca secundária, com manejo mais agressivo como a cineangiocoronariografiareservado para aqueles pacientes com características de alto risco de isquemiamiocárdica objetiva, uma vez que os problemas agudos foram resolvidos e nosquais outras ações são razoáveis após uma avaliação cuidadosa do risco/benefício.Odiagnóstico de IAM tipo 2 em pacientes com supradesnivelamento do segmento ST, namaioria das ......
...médicos, pode fornecer pistas vitais para a etiologia do coma. Aspectosimportantes da história incluem sintomas ou doenças recentes, histórico médicoprévio significativo, cirurgia ou tratamentos recentes e histórico demedicamentos. A funcionalidade pré-existente e a condições mórbidas do pacientesão importantes e ajudam a tomar as decisões sobre a escalada dos cuidados e sea internação em terapia ......
...superior a 1,5 cm no ecocardiograma. Características Epidemiológicas Odiagnóstico clínico de MH é baseado em um ventrículo esquerdo hipertrofiado enão dilatado, que é identificado por meio de ecocardiografia ou ressonânciamagnética (RM), na ausência de outra doença cardíaca, sistêmica, metabólica ousindrômica. Estudos epidemiológicos baseados em ecocardiografia mostraram prevalênciada doença de 1 ......
...lhora a respostainicial quando usada em conjunto com um AINE e reduz a chance de recorrência. Asubstância tem efeito anti-inflamatório e é administrada a uma dose de 0,5 mg 2vezes por dia em pacientes com peso superior a 70 kg e 0,5 mg diários empacientes com menos de 70 kg, com a redução da dose em pacientes com comprometimentoda função renal. Essas doses são, em geral, muito bem toleradas, embor......
...ão usadas parapacientes que já tomam diuréticos orais ou com doença renal crônica. Um bólusinicial pode ser utilizado lentamente por via intravenosa e repetido 20 minutosdepois, se necessário. Após o bólus, a infusão pode ser considerada, começandoem uma taxa de 5 a 10 mg por hora. Um pequeno estudo randomizado controlado nãoencontrou nenhuma diferença nos resultados entre bólus e infusão contínua......
... pacientes com hipotensão, é indicada ressuscitação volêmica agressiva. Deve-se evitar a administração de catecolaminas, como dopamina, norepinefrina e epinefrina, pois podem causar arritmias, especialmente após exposição a hidrocarbonetos halogenados e aromáticos. Para arritmias ventriculares induzidas por hidrocarbonetos, os antiarrítmicos classe IA (procainamida) ou classe III (amiodarona, bret......
...cal podem ajudar a confirmar o diagnóstico. Tratamento A remoção do monóxido de carbono ocorre quase que exclusivamente pela circulação pulmonar, por competição com o oxigênio. A meia-vida da carboxi-hemoglobina, conforme comentado, é de 250 a 320 minutos e diminui para menos de 90 minutos com o uso de oxigênio em alto fluxo. O manejo inicial de qualquer paciente com intoxicação por monóx......
... pelos pacientes. Esses sintomas têm um efeito mental que prejudica a qualidade de vida de doentes com neoplasia maligna e pode levar a reduções da dose e, em alguns casos, até mesmo à suspensão do tratamento. Na década de 1970, hospitalizações prolongadas devido à náusea após a Qt foram comuns. Entretanto, desde o advento das medicações antagonistas 5-HT3, esse problema tem sido melhor contornad......
...lação de locais de sangramento com vários métodos de hemostasia endoscópica (escleroterapia por injeção, eletrocoagulação, terapia com sonda de aquecimento, bandagem e clipagem). Se a colonoscopia não determinar a origem do sangramento, os especialistas podem considerar a endoscopia digestiva alta para avaliar uma fonte de sangramento gastrintestinal, embora a endoscopia alta possa ser indicada c......
... gástrica não é recomendada. Uso de Antídotos O uso de antídotos deve ser iniciado se possível no ambiente pré-hospitalar com a administração de 5g de hidroxocobalamina (70mg/kg em crianças); em caso de parada cardiorrespiratória, a dose é de 10g de hidroxicobalamina. Nos pacientes não respondedores, pode-se repetir a hidroxocobalamina até a dose máxima de 10g, e deve-se realizar a infusão......
...ânicos 1. Transtornos dissociativos. 2. Síndromes fóbico-ansiosas. 3. Oligofrenia. 4. Transtornos da personalidade (Borderline, anti-social). 5. Reação aguda a estresse. EXAMES COMPLEMENTARES Exames complementares devem ser utilizados na hipótese de diagnósticos de etiologia orgânica. Exames Básicos · Hemograma completo com diferencial de leucóci......
...ia a utilização de medicações para controle rápido da PA, bastando o uso de medicação sintomática específica. O paciente deve ser reavaliado por algumas horas, reintroduzindo-se a medicação anti-hipertensiva, além de retorno ambulatorial, para orientação sobre adesão ao tratamento e ajuste de doses de anti-hipertensivos. Pacientes não-hipertensos devem ser submetidos à avaliação ambulatorial do ní......
... 2h antes ou 4h após resinas. Sulfato de Magnésio Modo de ação O magnésio é um cofator em várias reações enzimáticas relacionadas à contração muscular. As células musculares lisas relaxam quando há hipermagnesemia. Além disso, existe evidência de ação anti-inflamatória do magnésio através da inibição da ativação de polimorfonucleares. Entretanto, ainda não se sabe ao certo quais são os r......
...atas não humanos, morcegos, entre outros animais silvestres. As aves, os répteis e os anfíbios são refratários à infecção pelo T. cruzi. Modo de Transmissão A forma vetorial ocorre pela passagem do protozoário das excretas dos triatomíneos através da pele lesada ou de mucosas do ser humano, durante ou logo apos o repasto sanguíneo. A transmissão oral ocorre a partir da ingestão de alimentos......
...ssão Oral Cuidados de higiene na produção e manipulação artesanal de alimentos de origem vegetal. Transmissão Acidental Utilização rigorosa de equipamentos de biossegurança. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim c......
...eradas por aumento do volume plasmático, aumento da globulina transportadora da tiroxina, entre outras alterações. A monitoração deve ser mais frequente nesta época. Alexander, em estudo recente, sugere que a dose de levotiroxina seja aumentada em 30% no início da gestação. Interações Medicamentosas Antiácidos, principalmente contendo alumínio, podem diminuir a absorção, assim como a colesti......
... DIAGNÓSTICO E EXAMES COMPLEMENTARES Na maioria das vezes, a suspeita clínica é secundária ao depósito amiloide nos órgãos afetados. Portanto, a investigação deve ser dirigida mediante o sítio comprometido. As alterações nos exames de sangue e urina são, por vezes, inespecíficos, como um aumento de velocidade de hemossedimentação (VHS) e da PCR. A presença de proteinúria e hipergamaglobulinemia ......
...ados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Apêndice B Apêndice B (Livre) APÊNDICES Formulário Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 Guias Livr......
...Considerar risco para o lactente quando via parenteral. fosfato de codeína Há variação considerável na capacidade das nutrizes em metabolizar codeína-morfina; intoxicação relatada em lactente. fumarato de tenofovir desoproxila Contraindicado. furosemida A concentração do fármaco é muito baixa para ser prejudicial, porém pode reduzir a produção de leite. glibenclamida ......
...rrem conforme o segmento arterial afetado (Quadro 55.3, 55.4 e 55.5). Diagnóstico O diagnóstico laboratorial da TVP é associado a mudanças laboratoriais inespecíficas que constituem a resposta de fase aguda à lesão tissular. Essa resposta inclui níveis elevados de fibrinogênio e de fator VIII, aumento na contagem de leucócitos e de plaquetas e ativação sistêmica da coagulação sanguí......
...segurança, como o uso de máscaras e a simples imersão em água da pedra a ser trabalhada (reduzindo, assim, a dispersão de poeira), tem reduzido significativamente a incidência de silicose. No Brasil, os dados são subestimados, já que muitos profissionais não têm carteira assinada e trabalham em subempregos. Nas atividades de mineração de ouro subterrânea em Minas Gerais, tem-se a maior taxa brasil......
...uadro Clínico Gerais Sintomas constitucionais, como fadiga, mal-estar, febre e emagrecimento, são muito comuns, podendo ocorrer em mais de 80% dos casos e tendo correlação com a atividade do LES. Podem facilmente ser confundidos com doenças infecciosas e neoplásicas. Linfadenopatia pode ocorrer em cerca de 50% dos pacientes. Musculoesqueléticos Há poliartrite não erosiva de pequenas e grand......
...pecificidade de 61% para estenose de 70-99%. Isso foi confirmado em um pequeno estudo britânico que encontrou uma sensibilidade de 57% e especificidade de 70% para 70-99% estenose ipsilateral. Esta precisão diagnóstica baixa levou a ausculta para sopros carotídeos ser substituída pelo ultrassom Doppler da carótida. Deve-se acrescentar que o sopro carotídeo parece ser um marcador melhor de doe......
...ardite aguda idiopática está estabelecida. verificou-se que a colchicina é eficaz na prevenção da recorrência ou no tratamento da pericardite que não respondeu bem inicialmente a AINEs. Existe evidência razoável, incluindo ensaios clínicos randomizados, para apoiar a sua utilização como parte da terapia inicial para pericardite idiopática aguda. Os valores normais geralmente ocorrem em pacientes......
... nível de potássio sérico é um melhor indicador de toxicidade dos órgãos e um indicador prognóstico melhor do que o nível sérico de digoxina nessa circunstância. A concentração sérica de digoxina deve ser realizada; em intoxicações agudas, deve-se proceder à dosagem sérica de digoxina com até 6 horas da ingestão e, em casos de toxicidade crônica, a digoxinemia, deve ser dosada na admissão. Os nív......
...da para o desenvolvimento de dispneia é relativamente pequeno, porém a hipercapnia demonstra associação clara com aumento do esforço ventilatório e dispneia. Os mecanorreceptores, por sua vez, podem ser estimulados pelo estiramento ou devido ao aumento de tensão nas vias aéreas; portanto, respondem ao aumento de volumes pulmonares e à inflamação parenquimatosa. Os receptores vasculares pulmonares......
...e 1.200 mortes ao ano nos EUA, e em torno de 400 casos de morte acidental não relacionados a incêndio ocorrendo anualmente. Os casos de intoxicação não intencional e não associados a incêndios são mais frequentes no inverno quando se usam com maior frequência aquecedores a gás, fornos a lenha e outras formas que aumentam o risco da exposição ao monóxido de carbono. Existem, provavelmente, muitos ......
...ém podem exibir movimentos bruscos das extremidades, bem como apresentar sintomas depressivos, embora esses geralmente estão associadas a doses mais elevadas, e as características incluem letargia, sonolência e coma. A intoxicação por olanzapina, um antipsicótico atípico com propriedades anticolinérgicas significativas, produz flutuações imprevisíveis no estado mental, desde a sonolência até a ag......
...a-vida biológica de vários derivados, as manifestações de abstinência podem não ocorrer durante vários dias até mais de 1 semana após a interrupção do benzodiazepínico. As manifestações de abstinência incluem ansiedade, irritabilidade, insônia, náuseas, vômitos, tremores, sudorese e anorexia. Manifestações graves, incluindo confusão, desorientação e psicose também foram relatadas. O tratamento da......
...tivo. Cerca de 80% dos episódios de HDB se resolvem espontaneamente. No entanto, não se pode prever quais os episódios que serão espontaneamente resolvidos ou quais episódios irão resultar em complicações. Isso ocorre em parte devido à dificuldade em estabelecer um diagnóstico fisiopatológico. Em um estudo, uma causa de sangramento foi encontrada em <50% dos casos. As principais etiologias de......
...ticas diferentes disponíveis em todo o mundo. A maioria delas é rapidamente absorvida pelo cérebro, de modo que já começa a exercer seus efeitos, com meia-vida de 6 a 24 horas, dependendo da lipossolubilidade e do volume de distribuição. Na intoxicação aguda, os efeitos são sobretudo na forma de um efeito exagerado da atividade farmacológica dessas medicações. Praticamente, todos os antipsicótico......
...ode evoluir para choque. As manifestações clínicas da aspiração pulmonar são, em geral, aparentes logo após a exposição por irritação da mucosa oral e da árvore traqueobrônquica, e é comum ocorrer derrame pleural, às vezes com empiema e pneumatoceles e consolidações, inicialmente por processo inflamatório, mas frequentemente com infecção secundária. Os sintomas incluem tosse, asfixia, dispneia e ......
...fluidos intravenosos, se necessário derivados do sangue, devem ser administrados. As ingestões intencionais estão associadas a maiores graus de lesão gastrintestinal, com ou sem sinais clinicamente óbvios. Embora a lesão esofágica grave possa ocorrer na ausência de queimaduras orais, praticamente todas as crianças com lesões esofágicas graves após a ingestão cáustica acidental têm algum sinal clí......
... mais fontes proximais de sangramento. Outras opções, principalmente em pacientes sem diagnóstico com a colonoscopia, incluem a angiografia e a cintilografia. A angiografia pode, às vezes, detectar o sítio de sangramento e ajudar a orientar o manejo cirúrgico. Além disso, ela permite opções terapêuticas como a embolização arterial transcateter ou a infusão de agentes vasoconstritores. No entanto,......
...a presença de um gap osmolar >10. O tratamento da toxicidade do propileno, geralmente, é de suporte, mas pode requerer hemodiálise. Reações extrapiramidais foram associadas ao uso de midazolam. Várias reações alérgicas, hepatotóxicas e hematológicas também foram relatadas, mas são pouco frequentes. Em geral, os benzodiazepínicos não possuem toxicidade a longo prazo do sistema orgânico, além da......
...l mais elevado de atendimento; assim, os conceitos de transferência segura são importantes. Muitos problemas podem ser evitados se as instalações de transferência e recebimento desenvolverem acordos de transferência com antecedência. As regras foram desenvolvidas desde a década de 1980 para os hospitais participantes do programa Medicare em relação à transferência de um paciente. Essas regras inc......
...m doses tão baixas quanto 1mg de lorazepam. Se um benzodiazepínico for usado, deve ser considerado um agente de curta duração, como o lorazepam, o oxazepam ou o temazepam para minimizar os efeitos prolongados dos benzodiazepínicos. Os anti-histamínicos têm fortes efeitos anticolinérgicos e podem induzir ou piorar o delirium nesse grupo de pacientes; portanto, devem ser evitados. Crianças ......
...tipicamente pelo envolvimento do córtex temporoparietal direito. Sintomas hemisféricos transitórios ou oculares podem recorrer em rápida sucessão ou em “crescendo”. Na presença de aterosclerose carotídea, isso sugere embolização em andamento a partir de um ateroma instável. Exames Diagnósticos O objetivo não é discutir os achados nos diferentes eventos vasculares cerebrais em pacientes com......
...V3 --Extrassístoles com morfologia de BRE --Potenciais ventriculares tardios sugestivos de displasia arritmogênica de ventrículo direito --Taquicardia ventricular do tipo via de saída de ventrículo direito Oecocardiograma é pouco disponível em DEs, mas pode ser útil em avaliarcardiopatias estruturais, valvopatias e efusão pericárdica. Tem valor maior empacientes com história de doença ca......
...em pacientes com estado mental alterado ou comhistórico de diabetes melito. Em pacientes com mais de 55 anos, deve-seconsiderar realizar eletrocardiograma e solicitar os marcadores de isquemiacardíaca, como a troponina I. Indicações de Internação, Terapia Intensiva e Seguimento Devem-se transportarrapidamente os pacientes com instabilidade hemodinâmica e sangramento contínuopara a sala de cirurgi......
...dos negativos do estudo CORTICUS.Aevolução dos pacientes graves com queimadura pode ser complicada porinsuficiência renal aguda, que é uma das maiores causas de morte nessa populaçãoe que ocorre por lesão renal pela mioglobina, deficiência de volume, falênciade órgãos relacionada à sepse ou uso de drogas nefrotóxicas. Pacientes comqueimaduras inalatórias e insuficiência renal aguda têm mortalidade......
...o, infarto e ruptura). A concussão miocárdica ocorre com uma lesãocontusa com uma resposta de ?atordoamento? no miocárdio. Nenhuma lesão celularpermanente ocorre, mas efeitos clínicos transitórios podem acontecer. Acontusão miocárdica é a forma menos grave de lesão que pode ser demonstrada patologicamente.O dano miocárdio permanente é raro. O infarto normalmente ocorre com oclusãotraumática ou rup......
...eminino, não tabagista, hemorragia lobar, extensão intraventriculare ausência de histórico de hipertensão ou coagulopatia.O diagnósticoprecoce de anormalidades vasculares é importante, e opções para investigaçãoincluem a RM, a angiorressonância magnética, a angiorressonância magnéticavenosa e a angiotomografia ou angiotomografia venosa. Essas modalidades deimagem podem identificar causas específic......
...ciclosono-vigília é frequentemente interrompido. Os pacientes podem apresentar tremores,asterixis, taquicardia, sudorese, hipertensão ou explosões. Alucinações tendema ser visuais, embora alucinações auditivas possam raramente ocorrer, mas estassão muito mais características de alterações psiquiátricas.Uma vezque o delirium é um diagnóstico clínico, uma história completa e examefísico são fundamen......
...ifatorial, o aumento da falta de homogeneidade da ventilação e da perfusão acompanhada de aumento da ventilação no espaço morto parece ser mais importante do que a diminuição da ventilação alveolar causada pela supressão do estímulo da hipoxemia. A cânula nasal pode fornecer taxas de fluxo de até 6l por minuto com uma FiO2 associada de, aproximadamente, 40%, com aumento de 3% na FiO2 a cada litro......