...bilitados hipertensão: dose inicial de 2,5 mg. Idosos ou pacientes com diminuição da função do Fígado angina: dose inicial de 5 mg. Crianças: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez C (ver classificação página 8) Amamentação não se sabe se é eliminado no leite. Não usar o produto hipotensão grave (pode agravar). Aval......
...astrintestinal (80 a 90%). Biotransformação: no fígado. Eliminação: urina (50% como bisoprolol); fezes (menos de 2%). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de fumarato de bisoprolol. •procurar tomar sempre à mesma hora do dia. Adultos iniciar com 5 mg, em dose única diária; se necessário, aumentar a dose até chegar a 10 mg, em dose única diária. Adultos com broncoespasmo: ini......
...idas corretivas e paliativas estiverem sendo implementadas); história familiar de glaucoma do ângulo fechado (utilizar apenas se terapia colinérgica for administrada); miastenia grave (pode precipitar crise miastênica); hipotensão (descontinuar ou diminuir a dose); insuficiência cardíaca congestiva não compensada ou pouco compensada (usar apenas se a insuficiência cardíaca permanecer após terapia ......
... controle dos sintomas. Adultos fibrilação atrial ou flutter atrial (tratamento): 400 mg cada 6 horas; se necessário, após 4 ou 5 tomadas, a dose pode ser aumentada cautelosamente. fibrilação atrial ou flutter atrial (redução da frequência das recaídas): 200 mg cada 6 horas; se necessário, aumentos de dose têm que ser cautelosos e monitorados. arritmia ventricular: doses não bem definidas; 200......
...5 mL: Clotássio Uso injetável Injetável(solução) 10%: G Injetável(solução) 19,1%: G Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15 – 30°C). Não congelar. O que é eletrólito [sal de potássio]. 1 g de cloreto de potássio contém 13,41 mEq de potássio. Para que serve hipocalemia (hipopotassemia) (tratamento e prevenção); potássio (reposição). Como age o potássio é o cá......
...da da função renal ou do fígado: usar com cautela. Paciente com diminuição grave da função do fígado ou renal (clearance de creatinina menor que 10 mL/minuto): não utilizar. Crianças e Adolescentes: eficácia e segurança não estabelecidas até os 18 anos de idade. Cuidados especiais Risco na gravidez não usar. Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; não amamentar. Não usar ......
...e: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Estabilidade após diluição com Glicose 5% Uso imediato. Descartar sobras. Tempo de infusão: 15 a 30 minutos. Mitoxantrona (solução) 30 mg/15 mL - Infusão intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Di......
...dade de aproximadamente 31% do diagnóstico, a presença de dois dos achados incluindo a presença de dor torácica como um dos achados indica a probabilidade maior que 80% do diagnóstico de dissecção. Neste paciente temos a presença de dor torácica com irradiação dorsal e diminuição de pulsos em extremidades inferiores, o paciente ainda apresenta hipertensão importante que é outro achado que torna a ......
...ficação mais útil na prática clínica, porque os antidepressivos de nova geração não compartilham estruturas comuns. Podemos dividi-los de acordo com o mecanismo de ação proposto, aumentando a eficiência sináptica da transmissão monoaminérgica (particularmente de neurônios noradrenégicos e/ou serotoninérgicos) (Fig. 5.2).13,23,24 Medicamentos antidepressivos produzem aumento na concentração de neur......
... quais restringem rigorosamente o fluxo de líquido e solutos sob condições normais.4,5 Desta forma, a barreira existente entre o espaço intersticial e o espaço aéreo é altamente impermeável às macromoléculas. Em adição à membrana alvéolo-capilar, os linfáticos do pulmão exercem papel importante na regulação de líquidos. O pulmão é rico em linfáticos, cuja origem periférica é o espaço inte......
...sendo o mais adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante t......
...s de síndrome nefrótica: Nefropatia membranosa: 24% Doença por lesões mínimas: 16% Lupus: 14% Glomeruloesclerose segmentar e focal: 12% Glomerulonefrite membranoproliferativa: 7% Amiloidose: 6% Nefropatia por IgA: 6% Mesmo com base em muitos outros estudos, quando não há uma doença de base óbvia como diabetes ou lúpus, a etiologia mais frequente para síndrome nefrótica em adultos é ......
...ridol devido à diminuição do metabolismo do haloperidol, levando a cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). A associação deve ser evitada, mas se ocorrer, deve-se realizar monitoria por eletrocardiograma. t Rifampicina e rifapentina: diminuem a efetividade do haloperidol, por aumentar o metabolismo hepático. Monitorar diminuição da resposta clínica a......
...es de pointes e parada cardíaca. Contraindicado o uso concomitante. t Foscarnete e gemifloxacino: pode haver aumento do risco de cardiotoxicidade, como aumento do intervalo QT, torsades de pointes e parada cardíaca. Com foscarnete ainda pode ocorrer hipocalcemia. O uso concomitante com isetionato de pentamidina não é recomendado. Orientações aos pacientes t Monitorar a pressão arterial duran......
...derivações com bloqueio bifascicular. (a) Bloqueio do ramo direito com bloqueio fascicular anterior esquerdo. (b) bloqueio do ramo esquerdo com bloqueio fascicular posterior esquerdo. A seleção de modo do marca-passo para várias indicações também influencia a escolha do dispositivo no momento do implante, ou seja, um marca-passo com câmara única (átrio ou ventrículo) versus câmara dupla (átrio......
...m sucesso aparente, embora não existam testes controlados disponíveis. Pericardite Induzida por Medicamentos Vários medicamentos foram implicados na etiologia de doença pericárdica, incluindo fármacos como a procainamida, que produz uma síndrome que se assemelha ao lúpus; o minoxidil, que foi associado a casos de efusão pericárdica; e a metisergida, que poderá estar associada à pericardite co......
...s neurológicas graves e com progressão rápida em que os benefícios potenciais, embora pequenos, superam o risco.56 A radioterapia ainda continua sendo o grande pilar do tratamento para a grande maioria de pacientes com CMME, com ou sem terapia cirúrgica. Embora diversos regimes de radiação tenham sido usados, nenhum se materializou como terapia padrão.73,74 A radioterapia de curto período de temp......
...a cardíaca Hipotermia terapêutica. Angiografia coronária. SVAC= suporte de vida avançado cardíaco; SBV = suporte básico de vida; BMV = bolsa-máscara de ventilação; RCP = ressuscitação cardiopulmonar - RCP; SEM = serviços de emergências médicas; TET = tubo endotraqueal; IO = intraósseo; IV = intravenoso; AESP = atividade elétrica sem pulso. Suporte de......
...de Tempo Modalidade de Imagem Dissecção aguda (tipo) Antes da alta, 1 mês, 3 meses, 6 meses e, a seguir, anualmente. TC ou IRM do tórax e do abdome, ETE. Dissecção crônica Antes da alta, 1 ano, 2-3 anos. TC ou IRM do tórax e do abdome, ETE. Reparo na raiz aórtica Antes da alta, anualmente. ETE SVA com ascendente Antes da alta, anualmente. ......
...s não são recomendados. As abordagens cirúrgicas para PIC elevada incluem a drenagem ventricular, que pode reduzir a PIC até mesmo na ausência de uma hidrocefalia evidente, embora não se saiba com certeza se esta técnica pode melhorar o resultado. Teoricamente, a rápida evacuação do hematoma pode diminuir a lesão isquêmica circundante e prevenir não só a formação de edema como a consequente hernia......
...da como síndrome de Eisenmenger. A perda da área de superfície vascular ocorre em processos como enfisema ou fibrose pulmonar intersticial, causando aumento da resistência ao fluxo sanguíneo e, consequentemente, HP. A vasoconstrição pulmonar induzida por hipóxia e o remodelamento vascular, intensificam ainda mais o grau de HP neste contexto. Por fim, qualquer processo que aumente a pressão atrial ......
...ia renal crônica, o uso da terapia com álcali na acidose láctica é controverso.21,22 A principal lógica da administração de bicarbonato reside na potencial manutenção da hemostasia cardiovascular normal. Esta possível vantagem deve ser ponderada contra os efeitos colaterais deletérios, como a sobrecarga de volume, hipernatremia e alcalose (com a administração excessiva de bicarbonato). Estudos c......
...a maioria dos pacientes apresentava funçãotireoidiana normal. No entanto, nesses casos existem altos títulos de váriosantibióticos antitireoidianos, particularmente anticorpos contra peroxidase da tireoidee tireoglobulina; alguns indivíduos afetados têm mais de um desses anticorpos.É necessária cautela ao interpretar a presença de anticorpos antitireoidianosno sangue, pois são detectados em muitas......
...sintomas: < 10 minutos: 0 ponto 10-59 minutos:1 ponto 60 minutos oumais: 2 pontosHistóriade diabetes melito: 1 ponto Asdiretrizes da American Heart Association de 2009 consideram que um escore de 3pontos ou mais indica internação hospitalar. Pacientes com escore de 0 a 2pontos, mas com outras evidências de isquemia focal, também são......
... Drenagem do ducto torácico · Hemodiálise Doenças sistêmicas associadas · LES · Síndrome de Sjögren · Miastenia grave · Vasculite sistêmica · Síndrome de Behçet · Dermatomiosite · Granulomatose de Wegener · ......
...s pacientes com intoxicação severa têm dificuldade em proteger as vias aéreas e podem necessitar de entubação orotraqueal. A suplementação de oxigênio costuma ser suficiente para intoxicações leves com pacientes com sedação apenas parcial. A ressuscitação volêmica pode ser necessária em pacientes que evoluem com hipotensão, mas deve ser realizada com cuidado devido ao risco de edema pulmonar não ......
...ia da Lesão por Isquemia e Reperfusão O cérebro é extremamente sensível à isquemia, de modo que a interrupção do fluxo sanguíneo por vários minutos é suficiente para iniciar um conjunto de mecanismos de lesão que podem levar a incapacidades irreversíveis. A perda completa do fluxo sanguíneo, seguida pelo RCE abrupto, leva rapidamente a um complexo processo fisiopatológico conhecido como lesão ......
...o menos, dois exames laboratoriais, e a eosinofilia tecidual é definida por infiltração tecidual ou presença de mais de 20% de eosinófilos em medula óssea.A SHE apresenta critérios diagnósticos definidos por Chusid e colaboradores, em 1975:· Eosinofilia persistente maior que 1.500 células/mm3 por mais de 6 meses ou com evolução para óbito antes de 6 meses, associado a sinais e sinto......
...do síndrome de Guillain-Barré). Os pacientes apresentam as manifestações dermatológicas mencionadas anteriormente, síndrome de Korsakoff, gastroenterite persistente e/ou diarreia semelhante à cólera, porfiria, outras toxicidades de metais, como tálio, chumbo e mercúrio. Tratamento A toxicidade aguda por arsênico é uma doença ameaçadora à vida, exigindo um manejo agressivo. A primeira taref......
...e tampão em mulheres jovens menstruadas, com taxas de incidência tão altas quanto 13,7 casos a cada 100 mil mulheres menstruadas com idades entre 15 e 24 anos; hoje em dia, com a mudança dos tampões e devido à educação, esses números caíram em 50%. A STS não menstrual está associada a uma ampla gama de infecções cutâneas e de tecidos moles, incluindo abcessos, celulite, mastite e feridas cirúrgic......
...com IAM. Em termos de frequência de causas de tamponamento cardíaco, as séries variam muito, com séries com as pericardites virais sendo a causa principal e outras séries com neoplasias malignas como a principal causa e até mesmo série em que a maioria dos casos tiveram causa idiopática. O Quadro 2 sumariza as principais causas de tamponamento cardíaco em uma das principais séries de caso. Qu......
...são tratados para reduzir rapidamente a PA a uma meta sistólica de 100 a 120mmHg em, aproximadamente, 20 minutos do diagnóstico, embora essa meta não seja baseada em evidências de estudos clínicos. Um ß-bloqueador intravenoso é administrado primeiramente (em geral, esmolol, podendo também ser usados labetalol, propranolol e metoprolol) para reduzir a frequência cardíaca abaixo de 60bpm, diminuind......
..., Citron DM, Nesbit C, et al. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. Prevalence and characterization of anaerobic bacteria from 50 patients with infected cat and dog bite wounds. In: Bennett EA, editor. Anaerobic pathogens. Sheffi eld (UK): Sheffi eld Academic Press; 1997. p. 177–85. 17. Dire DJ, Hogan DE, Riggs MW. A prospective evaluation of risk factors for infection from dog-bi......
...m crianças com menos de 12 anos de idade. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez (FDA): D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,5,8 Adultos Tratamento da Mania Aguda • De 900 a 2400 mg/dia, por via oral, fracionados em 3 a 4 doses ao dia. Tratamento Profilático da Mania em Doença Bipolar • De 600 a 1.200 mg/dia, por via oral, fraciona......
...o BAIXO Risco MODERADO Risco ALTO Ausência de fatores de risco ou risco pelo escore de Framingham baixo (<10%/10 anos) e ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de fatores de risco com risco pelo escore de Framingham moderado (10-20%/10 anos), mas com ausência de lesão em órgãos-alvo Presença de lesão em órgãos-alvo ou fatores de risco, com escore de Framingham alto (>......
...io). •evitar longas exposições ao sol, exercício extenuante, sauna ou banho muito quente. •idosos são mais propensos a apresentar toxicidade do sistema nervoso central, bócio ou hipotireoidismo. •aprender a reconhecer sinais de intoxicação por lítio: sonolência; diarreia; perda do apetite; fraqueza muscular; náusea ou vômito; tremores; fala arrastada. •suspender a medicação se não houver respo......
...agan P, Wittenberg O, et al. Platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition with coronary stenting for acute myocardial infarction. N Engl J Med 2001;344:1895. 90. Stone GW, Grines CL, Cox DA, et al. Comparison of angioplasty with stenting, with or without abciximab, in acute myocardial infarction. N Engl J Med 2002;346:957. 91. Grines CL, Cox DA, Stone GW, et al. Coronary angioplasty with or w......
...mo em grande número de assintomáticos, a suspeita inicial ocorre devido à ausculta cardíaca, que revela um sopro sistólico apical de tempo variável, mas usualmente holossitólico, com irradiação para axila e eventualmente para o dorso. A presença de frêmito associado tem alta especificidade para o diagnóstico (acima de 90%), mas sensibilidade baixa de apenas 24%, em pacientes com PVM como etiologi......
...ta pulmonar com presença de estertores até metade de ambos hemitórax, ausculta cardíaca sem alterações, exame abdominal com pequena hepatomegalia não dolorosa e edema de membros inferiores com presença de sinal de Godet. Foram colhidos alguns exames, a saber: NT-próBNP: 10150pg/mL; marcadores de necrose cardíaca normais; Ureia: 90mg/dL; Cr: 3,8mg/dL (valor em ambulatório de 3,6); Na:143mEq......
...nas). •Resposta imunológica (produção de imunocomplexos). •Infecção de sítios distantes. •Embolização de fragmentos da vegetação. •Comprometimento local. Diagnóstico Critérios de Duke modificados Critérios maiores Hemocultura positiva Microrganismos típicos em duas hemoculturas separadas (S. viridans, S. bovis, HACEK, S. aureus, enterococo adquirido na comunidade). Hemoculturas pers......
...oqueador e estatina no perioperatório de pacientes de risco intermediário Bisoprol e fluvastatina para reduzir a mortalidade cardíaca e infartos miocárdicos perioperatórios em pacientes de risco intermadiário submetendo-se a cirurgia não cardíaca. Um ensaio clínico randomizado, controlado (DECREASE_IV). Bisoprolol and Fluvastatin for the Reduction of Perioperative Cardiac Mortality and Myocar......
... primeiro grau (BAV de 1º grau = PR maior que 200 ms) é encontrado com frequência na prática clínica. O intervalo PR é determinado pelo tempo de condução do nó sinusal até os ventrículos, integrando, desta forma, informações sobre diversos locais do sistema de condução cardíaco. O BAV de 1º grau pode ser resultado de atrasos na condução nos átrios, no nó AV e/ou no sistema His-Purkinje. Inúmeras s......
...1% da população, sendo mais comum em adolescente e adultos jovens, existindo associação familiar em aproximadamente 12,5% a 56,5% dos casos. Não existe diferença na incidência da HP em ambos os sexos, porém ocorre uma falsa impressão do predomínio entre as mulheres, pois elas procuram o tratamento com maior freqüência. ACHADOS CLÍNICOS História Clínica A HP pode surgir desde a infância, ......
...ardíaca (bloqueio beta-1), a pressão arterial (possivelmente por diminuir o débito cardíaco e a inibição da liberação de renina pelos rins). Funciona como antianginoso por diminuir a demanda de oxigênio pelo miocárdio. Pode, em altas doses, diminuir a função pulmonar (bloqueio beta-2). Absorção: gastrintestinal (95%). Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 1,5 a 4 horas; duração: 10 a 20 horas.......
... 60 mg por dia. Uma vez obtida a dose de manutenção ela pode ser administrada em dose única diária. angina: 5 mg, 3 vezes por dia; se necessário, aumentar a dose com intervalos de 1 a 2 semanas até um máximo de 40 mg por dia. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Paciente com diminuição da função do fígado ou grave dos rins: as doses precisam ser ajustadas. Crianças......
...dado ao dirigir ou executar tarefas que exijam atenção. •não ingerir sal em excesso. •não suspender o produto sem contatar o médico; pode ser necessária a retirada gradativa (em torno de 2 semanas, particularmente em pacientes com doença cardíaca isquêmica). •cuidado com exercício pesado; adequar intensidade com o médico. •pode mascarar sinais de queda de glicose em diabéticos, além de poder a......
... a derivados da fenotiazina; retenção urinária; síndrome de abstinência alcoólica; síndrome de Reye (doença grave no fígado e cérebro); trauma craniano. Reações que podem ocorrer (sem incidência definida): alteração no eletrocardiograma (ECG); alteração ocular (a pigmentação da retina muda após muito tempo de uso do produto); anemia e outras alterações do sangue; arritmia cardíaca; aumento d......
...e: digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica). •pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com: disopiramida (que não deverá ser administrada dentro de 48 horas antes ou 24 horas depois do uso de verapamil); procainamida; quinidina; outro produto que aumente o intervalo QT (ver Apêndice). Outras considerações importantes •controlar rotineiramente a pressão arterial. •c......
...l, checar os sintomas da insuficiência cardíaca, vasodilatação (tontura, desorientação) ou da diminuição dos batimentos cardíacos (se houver piora da insuficiência cardíaca, pode ser necessário aumentar as doses dos diuréticos ou diminuir ou suspender temporariamente o carvedilol; sintomas de vasodilatação podem ser aliviados pela redução das doses dos diuréticos ou dos inibidores da ECA e finalme......
...nado no leite; não amamentar. Não usar o produto: durante o período de recuperação aguda após infarto do miocárdio; paciente em tratamento com IMAO (inibidor da monoamina-oxidase, incluindo furazolidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (d......