...lidona, procarbazina e selegilina) (aguardar pelo menos 14 dias de intervalo entre antidepressivo tricíclico e IMAO); criança com menos de 5 anos. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo (depressão do sistema nervosos central pode ser potencializada); asma (pode agravar); aumento da pressão intraocular (pode agravar); diminuição da função do fígado (metabolismo pode alterar); diminuição ......
...ar); psoríase (pode agravar); síndrome de Raynaud (pode agravar). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Cardiovascular: inchaço. Dermatológico: coceira; sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque. Gastrintestinal: desconforto na barriga; náusea. Respiratório: dor no peito; dificuldade de respirar. Musculoesquelético: dor muscular; dor nas juntas; cãi......
...rimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 40 mg + hidroclorotiazida 25 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimido (propranolol 80 mg + hidroclorotiazida 12,5 mg). Sigma Pharma; G. Tenadren – anti-hipertensivo – hipertensão arterial – comprimi......
...rossol, principalmente por meio de tubo sembalonete.? Aadministração intravenosa de adrenalina por meio de cateter venoso umbilicalbaixo é a via de administração preferida durante a ressuscitação neonatal.Transferência e cuidados com a incubadora fechada (com distanciamentoapropriado) devem ser providenciados em pacientes de terapia intensiva neonatalquando possível, mas não protegem contra a aero......
...ndicada, recomendamos um bólus inicial de 1,5mL/kg de solução lipídica a 20%, administrado por 2 a 3 minutos, com a maiorfrequência recomendada, seguido de uma infusão de 0,25 mL/kg/min. A EGI deveser usada apenas em consulta com toxicologista médico ou centro de intoxicação. Terapia com Antídotos Embora a maioriadas intoxicações seja tratada apenas com cuidados de suporte, em ingestõesselecionada......
...es concentrações de troponina podemnecessitar de avaliação para DAC.Parapacientes com IAM tipo 2 e DAC, as terapias direcionadas às diretrizes sãoapropriadas. O papel da revascularização permanece incerta. Atualmente,decisões cuidadosas devem ser tomadas seguindo as diretrizes da práticaclínica, enquanto se equilibra o risco/benefício da terapia antiplaquetáriadupla. Estudos indicam grandes variaç......
...s intensivos, a menos que a retirada dotratamento e a paliação dos sintomas sejam apropriadas, por exemplo, em umpaciente com lesão cerebral catastrófica. O prognóstico exato muitas vezes nãoé possível na avaliação precoce do coma. Bibliografia 1-Cooskley T, Holland M. Manegement of coma. Medicine2016 http://dx.doi.org/10.1016/ j.mpmed.2016.12.001.2- Edlow JA, Rabinstein A,Traub SJ, Wijdicks EF. ......
...da apacientes individuais com MH, a pontuação tem baixa sensibilidade para avaliardecisões clínicas. Manejo Acolocação profilática de cardioversores/desfibriladores em tais pacientes é avaliadaindividualmente. Uma pequena minoria de pacientes sem marcadores de risco pode,no entanto, ter eventos arrítmicos fatais, o que ressalta a importância de aprimorara estratificação de risco. Durante osúltimo......
...ico seja determinado ou que a informaçãoobtida altere o manejo.Terapia imunossupressora com azatioprina e ciclofosfamida é umaalternativa, mas nenhuma experiência sistemática está disponível paraorientação. Pericardiectomia ocasionalmente vem sendo realizada recorrente àpericardite. Uma série de casos em crianças não mostrou boa resposta, devendo aterapia imunossupressora ser reservada para aquela......
...va com cineangiocoronariografia. Emergências hipertensivas Redução de pelo menos 25% dos níveis pressóricos nas primeiras horas. Nitroprussiato ou eventualmente nitroglicerina endovenosa associada com diuréticos, se paciente congesto, é o tratamento de escolha. Taquiarritmias Controle de frequência cardíaca e, se necessário, cardioversão elétrica (se houver instabili......
...tões em vez de inalação. Sintomas e sinais de lesão pulmonar ocorrem em até 50% das crianças que ingerem hidrocarbonetos, e a aspiração de hidrocarbonetos pode produzir síndrome de desconforto respiratório agudo (SDRA). Substâncias voláteis como solventes de hidrocarbonetos contidos em produtos comerciais podem ser inaladas por seus efeitos eufóricos. Os usuários dessas substâncias são tipicament......
...ônios podem aumentar no caso de lesão neuronal. No entanto, esses testes podem ser mais úteis na determinação do prognóstico do que no diagnóstico, e raramente estão disponíveis para uso na tomada de decisões clínicas no departamento de emergência. Em todos os pacientes em que foi confirmado o diagnóstico de intoxicação por monóxido de carbono, deve-se realizar um ECG de 12 derivações, além de do......
..., 1 hora antes da Qt, parece ser eficaz, sendo que a medicação pode ser mantida em doses de 2 a 4mg, a cada 6 horas, por até 4 dias. Referências 1- Roila F, Hesketh PJ, Herrstedt J, Antiemetic Subcommitte of the Multinational Association of Supportive Care in Cancer. Prevention of chemotherapy- and radiotherapy-induced emesis: results of the 2004 Perugia International Antiemetic......
...e pálida e um aumento no tempo de enchimento capilar podem ser sinais de choque. Achados físicos de doença hepática, bem como petéquias e púrpuras, sugerem uma coagulopatia subjacente. O exame abdominal pode demonstrar desconforto abdominal com a palpação, massas, ascite ou organomegalia. Em pacientes com HDB, a ausência de dor ou hipersensibilidade abdominal sugere sangramento secundário a distú......
... para a esquerda, dificultando ainda mais a entrega de oxigênio aos tecidos. Uma dose reduzida é necessária para crianças com peso inferior a 25kg e pacientes com anemia. Um nível de metemoglobinemia de 20 a 30% é o objetivo do tratamento com cianeto no paciente adulto, mas esses níveis podem ser letais em crianças ou pacientes anêmicos. Nitritos devem ser evitados em mulheres grávidas. A dose ad......
...esentes deve ser considerada uma prioridade. Ao contrário do que se imagina, o comportamento violento geralmente é previsível, pois alguns sinais geralmente precedem sua ocorrência (Tabela 1). Tabela 1: Sinais sugestivos de heteroagressividade Punhos e dentes cerrados Movimentação excessiva Agressividade verbal Inclinação em direção ao entrevistador Tendência à aproxim......
...es com longa história de hipertensão não controlada ou que descontinuam a terapia. Em pacientes brancos, até 80% dos casos de hipertensão maligna são causados por hipertensão secundária, principalmente se a apresentação ocorre antes dos 30 anos (estenose de artéria renal). Em pacientes negros, a hipertensão essencial é a principal causa de hipertensão maligna (82% dos casos). Até recentemente, o t......
...is de ferro, fosfato, quinolonas orais – diminuem a absorção destes compostos e devem ser administrados de 1 a 2h após ou 4h antes destes. Vitamina D A suplementação com vitamina D nas doses de 400 a 800UI ou 0,25 a 0,50 mcg/dia de calcitriol ao dia são usadas como tratamento adjunto às outras terapias para osteoporose, tanto anti-reabsortivas quanto estimuladoras da formação ósse......
...uns são: febre prolongada e recorrente, cefaleia, mialgias, astenia, edema de face ou membros inferiores, rash cutâneo, hipertrofia de linfonodos, hepatomegalia, esplenomegalia, ascite. Manifestações digestivas (diarreia, vômito e epigastralgia intensa) são comuns em casos por transmissão oral; há relatos de icterícia e manifestações digestivas hemorrágicas. Em casos de transmissão vetorial, podem......
... e plaquetopenia. Fase Crônica Passada a fase aguda, aparente ou inaparente, se não for realizado tratamento especifico, ocorre redução espontânea da parasitemia com tendência a evolução para as formas: · Indeterminada: forma crônica mais frequente. O individuo apresenta exame sorológico positivo sem nenhuma outra alteração identificável por exames específicos (cardiológicos, digestiv......
...Trato gastrintestinal: abdome plano, flácido, RHA+, sem visceromegalias e massas palpáveis. MMII: pulsos +, sem edema. COMENTÁRIOS Paciente jovem do sexo feminino, em puerpério recente, com quadro de aumento cervical sugestivo de tireoide aumentada, evoluiu posteriormente com palpitações taquicárdicas e queixa de tremores em extremidades. Tais achados são sugestivos de processo em região cer......
...arreia e hepato ou esplenomegalia. O depósito amiloide é o da proteína AA que é distinto das cadeias leves de imunoglobulinas, e os pacientes raramente têm acometimento cardíaco e de nervo periférico. A macroglossia não é uma característica da amiloidose AA. O tratamento desta forma secundária de amiloidose consiste no controle do processo inflamatório da doença de base, levando a estabilização ou......
...www.bvsam.icict.fiocruz.br/normastecnicas/doadoras.pdf). -Dar preferência a medicamentos aprovados para uso em recém-nascidos e lactentes ou reconhecidamente seguros para crianças, e que sejam pouco excretados no leite materno. -Dar preferência a medicamentos de aplicação tópica ou local e a tratamentos de curta duração. Medicamentos de uso prolongado podem alcançar níveis elevados no leite, rep......
...ato de verapamil Não recomendado. cloridrato e lactato de biperideno Pode inibir a produção de leite materno. dactinomicina Evitar. dapsona Oferece baixo risco ao lactente, porém recomenda-se monitorar lactente para icterícia. diazepam É preferível restringir o uso durante lactação. dicloridrato de quinina e sulfato de quinina Risco de hemólise em criança......
...tabelecem seguramente o impedimento da anticoagulação em pacientes com resultados negativos (Fig. 55.4). Os exames que confirmam o diagnóstico de EP são a cintilografia pulmonar de ventilação e perfusão (utilizada quando a angiotomografia está contraindicada, como em pacientes com insuficiência renal), a angiotomografia das artérias pulmonares (preferível na maioria dos casos) e a arteriografia p......
...fator reumatoide positivo e nódulos reumatoides pulmonares caracteriza a denominada síndrome de Caplan.1,2,4 A exposição aguda ao berílio causa uma síndrome tóxica relacionada à dose que comumente afeta as vias aéreas superiores. A exposição intensa pode resultar em pneumonite química aguda com envolvimento tanto das vias aéreas quanto da alveolar. O termo beriliose é utilizado para casos de doen......
.... TC de encéfalo, SPECT (do inglês single photon emission computer tomography) cerebral, eletrencefalograma (EEG) e ressonância magnética nuclear (RM) de encéfalo contribuem para evidenciar envolvimento do SNC. Vários autoanticorpos podem ser observados em pacientes com LES. O teste mais simples e útil é a pesquisa de autoanticorpos por meio de imunofluorescência indireta, utilizando células Hep-......
...cio nesses pacientes. Deve-se, antes de indicar o procedimento cirúrgico, verificar a adequação de um paciente para a intervenção e qualquer doença cardíaca prévia. Deve-se ainda verificar se existe aneurisma da aorta coexistente e doença arterial periférica. A análise deverá incluir a avaliação da extensão do pescoço e a localização da bifurcação carótidea (usando ultrassom) em relação ao ângulo......
...nte em conjunto com manifestações não cardíacas de doenças sistêmicas como lúpus eritematoso sistémico (LES). A dor associada com a pericardite pode ser muito grave. É variável em qualidade, mas quase sempre pleuritica. Ele não costuma ser confundida com a dor com características opressivas da isquemia miocárdica. A dor pericárdica normalmente tem um início relativamente rápido. É comumente subst......
...eritromicina. Em particular, a interação entre digoxina e claritromicina contribui para o aumento das internações por toxicidade de digoxina em pacientes idosos. Na toxicidade crônica, os sintomas neurológicos costumam ser mais pronunciados, mas os gastrintestinais costumam mais discretos. A diminuição da função renal e da massa corporal magra associada ao envelhecimento pode alterar a farmacoci......
...ambém devem ser consideradas como causas de dispneia. As doenças neuromusculares tendem a cursar com retenção de CO2. O exame físico deve incluir a avaliação da cabeça e do pescoço, do tórax, do coração e das extremidades inferiores. A inspeção visual do paciente pode sugerir doença obstrutiva das vias aéreas (respiração dos lábios fechados, uso de músculos respiratórios acessórios, tórax em form......
...Existem, provavelmente, muitos casos de intoxicação que são leves e podem não ser diagnosticados. A morbidade tardia de intoxicações por monóxido de carbono pode ser significativa, e inclui sobretudo sequelas neurocognitivas, que podem se manifestar em até 40% das intoxicações severas por monóxido de carbono. No passado, as emissões de veículos eram a principal fonte desse tipo de intoxicação em ......
... Perfenazina · Clozapina · Olanzapina · Quetiapina · Antiespasmódicos · Brometo de metantelínio · Ciclobenzaprina · Orfenadrina · Espécies de Datura · Espécies de Mandrágora · Cogumelos Amanitas A administração de agentes contendo hiosciamina p......
...trada em 15 segundos, que pode ser repetida a cada minuto, titulada de acordo com a resposta ou a uma dose total de 3mg. Várias considerações devem limitar a administração empírica de flumazenil a um paciente intoxicado. Há uma maior incidência de efeitos colaterais, embora geralmente menor, quando o flumazenil é administrado a um paciente inconsciente que se apresenta no departamento de emergênci......
...lasias (3%), colites infecciosas, inflamatórias ou isquêmicas (3 a 29%), pólipos adenomatosos ou outras lesões malignas (3 a 19%) e anormalidades anorretais (6 a 16%). Em crianças, as principais causas incluem fissura anorretal, colite infecciosa, doença inflamatória intestinal, pólipos, intuscepção e divertículo de Meckel. Em pacientes com sangramento retal, a doença hemorroidária é a causa mais......
...a medicação. Outros efeitos no SNC incluem letargia, ataxia, disartria e confusão com coma com depressão respiratória em casos de intoxicação grave. A agitação e o delírio paradoxais podem ocorrer especialmente com o uso de agentes com propriedades antimuscarínicas. As convulsões ocorrem em, aproximadamente, 1% dos indivíduos após a intoxicação aguda, aparecendo sobretudo em intoxicações por loxa......
... A toxicidade cutânea da exposição a hidrocarbonetos é mais frequentemente associada aos hidrocarbonetos alifáticos, aromáticos e halogenados de cadeia curta. Ocasionalmente, hidrocarbonetos altamente permeáveis podem penetrar na pele, resultando em toxicidade sistêmica. Os achados da pele podem variar de eritema local, pápulas e vesículas para uma erupção escarlatiniforme generalizada e uma derma......
...em ser dosados os níveis de acetaminofeno e salicilato na suspeita de outras infecções associadas em pacientes com tentativa de suicídio. Um eletrocardiograma (ECG) é indicado para descartar o prolongamento do intervalo QT e arritmias associadas que podem ocorrer em pacientes com distúrbios eletrolíticos associados. A radiografia de tórax deve ser realizada em pacientes com dor torácica, dispneia......
...licação comum da doença diverticular. As ectasias vasculares incluem malformações arteriovenosas e angiodisplasias do colo. As ectasias vasculares também podem estar presentes no intestino delgado, sendo difíceis de diagnosticar. O desenvolvimento de ectasia vascular no intestino grosso parece ocorrer devido a um processo crônico, aumentando a prevalência com o envelhecimento. Existem estudos que......
...s, não costuma ocorrer depressão respiratória ou alteração de sinais vitais. Outro efeito ocasional é amnésia anterógrada de curto prazo. A intoxicação por benzodiazepínicos pode causar reações paradoxais, incluindo excitação, ansiedade, agressividade e delírio, embora sejam incomuns. As reações paradoxais podem ocorrer mais em crianças hiperativas e em pacientes psiquiátricos. Os benzodiazepínic......
...fios enfrentados, a qualidade do atendimento prestado pelo pessoal da EMS continua melhorando, bem como a qualidade dos estudos de parada cardíaca aumentou. A importância das habilidades básicas de suporte de vida em parada cardíaca e outras emergências tem sido redescoberta. Intervenções básicas em alguns casos podem ter um impacto maior no resultado do que habilidades avançadas de suporte à vida......
...n®) está disponível em preparações de IM e foi comparada com o haloperidol para o tratamento de pacientes com transtorno bipolar ou esquizofrenia. Doses de 20mg, IM, são comparáveis a 5mg de haloperidol, IM. Em um estudo comparativo direto, a ziprasidona, IM, mostrou aumentar o QTc em, aproximadamente, 9 a 14ms mais do que quatro outros agentes antipsicóticos, incluindo o haloperidol. A quetiapin......
...êm estenose significativa (acima de 70%) em exames complementares. Deve-se acrescentar que o sopro carotídeo parece ser um marcador melhor de doença aterosclerótica que de risco de AVC, com a taxa de infarto agudo de miocárdio (IAM) e de mortalidade cardiovascular duas vezes maior nessa população. A indicação de rastreamento de doença aterosclerótica carotídea é controversa, e atualmente não é re......
...s por traçados anteriores);-hematócrito< 30%;-dispneia;-pressão arterialsistólica < 90 mmHg. Um grupode estudo italiano desenvolveu uma pontuação de risco baseada em preditores deóbito em 1 ano, que incluíram ECG anormal, história de doença cardiovascular (incluindoinsuficiência cardíaca), idade > 65 anos e síncope sem pródromo. Pacientescom 2 ou mais pontos apresentaram risco aumentado ......
...etamente o paciente e inspecionar quanto a queimaduras e exposições tóxicas. ? Manter posição neutra e estabilização do pescoço em linha, para inspecionar e palpar coluna torácica, flanco, costas e nádegas. Avaliação secundária ? Identificar e controlar o sangramento da ferida no couro cabeludo com pressão direta, suturas ou clipes cirúrgicos. ? Identificar a instabilidade facial e o......
...nistração de drogas vasoativas para manejoda hipotensão; manejo das arritmias; glicose se hipoglicemia; benzodiazepínicosse convulsões. Em caso de parada cardiorrespiratória, é contraindicada arealização de respiração boca a boca devido ao risco de contaminação peloprofissional de saúde. Otratamento deve ser, se possível, ainda no ambiente pré-hospitalar, com aadministração de 5 g de hidroxicobala......
...eresultar em ruptura do miocárdio. A ausculta pode revelar um sopro forte, classicamente descrito como roda demoinho, sendo causado pelo pneumopericárdio. O uso precoce de ultrassom à beira do leito no departamento deemergência (DE) pode facilitar o diagnóstico precoce de ruptura cardíaca etamponamento pericárdico. A combinação de choque e distensão venosa jugular emum paciente com trauma torácico......
...tamento em uma unidade de cuidados intensivos ou de AVC (ClasseI, nível de evidência B).· Os níveis glicêmicos devem ser monitorados,evitando-se hiperglicemia e hipoglicemia (Classe I, nível de evidência C).· As convulsões clínicas devem ser tratadas comanticonvulsivantes (Classe I, nível de evidência A).· Os pacientes com mudança no estado mental queapresent......
...= 35 mmHg) durante as primeiras 24 horas após a lesãocerebral. Hiperventilação breve pode ser necessária para hipertensãointracraniana refratária. Pacientescom causas prontamente reversíveis de coma, como hipoglicemia, podem receberalta se os cuidados domiciliares e de acompanhamento forem adequados esuspeita-se de uma causa clara para o episódio. Outros pacientes com alteraçãodo nível de consciên......
...entes com exacerbações mais graves (presença de, pelo menos, dois dos três critérios: piora da dispneia, alteração de qualidade da expectoração com esta se tornando purulenta ou aumento do volume de expectoração) apresentaram maior benefício do tratamento do que aqueles com exacerbações mais leves. A coloração Gram do escarro, geralmente, não é útil no manejo desses pacientes, e a cultura da expe......