...rometazina e medicações ansiolíticas como diazepam 10 mg ou clonazepam 1 a 2 mg, assim como a metoclopramida para controle das náuseas. Flunarizina e cinarizina também são úteis durante os primeiros dias se os sintomas, principalmente as náuseas, forem muito intensos, mas o uso dessas medicações por tempo prolongado deve ser desencorajado por dificultar a reabilitação labiríntica. O ......
...s ou sistêmicos, pela propensão à formação de trombos murais. Há relatos de achados de tais eventos em 44% (14% em território pulmonar) de pacientes chagásicos autopsiados em uma série. Em um estudo definiu-se como preditores independentes de ocorrência de acidente vascular cerebral (AVC) em cardiomiopatia chagásica a presença de aneurisma apical, IC, arritmia cardíaca e o sexo feminino. ......
...ha é introduzida a 90 graus do plano da parede torácica. Quando o jelco atinge o pneumotórax hipertensivo, muitas vezes pode ser reconhecida a rápida saída de ar sobre pressão; nesse momento, podemos introduzir o componente plástico e recuar o componente metálico para evitar perfuração inadvertida do pulmão. O tratamento definitivo que deve ser realizado após a punção é a drenagem pleural sob sel......
...ia intracraniana e ao choque hipovolêmico. Diagnóstico Independentemente do gênero ou família do lepidóptero causador do acidente, o quadro local é indistinguível e se caracteriza por dor imediata em queimação, irradiada para o membro, com área de eritema e edema na região do contato; eventualmente, podem-se evidenciar lesões puntiformes eritematosas nos pontos de inoculação das cerdas. Adeno......
... caranguejeiras, que liberam pêlos que se depositam sobre pele e mucosas. Complicações · Loxoscelismo – Úlcera necrótica, infecção cutânea, insuficiência renal aguda. · Foneutrismo – Choque e edema agudo pulmonar. · Latrodectismo – Não há complicações descritas. Diagnóstico - Clínico-epidemiológico Exames laboratoriais auxiliam no diagnóstico do loxoscelismo cutâneo-visc......
...volvidos, seguidos por tumores de linhagem hematopoiética, particularmente o mieloma múltiplo, sendo os linfomas e as leucemias causas raras de hipercalcemia. Em geral, quando ocorre hipercalcemia de origem tumoral, a doença já é avançada e diagnosticada ou facilmente detectável. A hipercalcemia da malignidade pode ocorrer por 4 mecanismos distintos: · hipercalcemia osteolítica local (po......
...e nasal e placas verrucosas nos cotovelos. Figura 127. LTA. Forma mucosa concomitante. Lesão do palato e lábio superior simultânea à lesão cutânea na pirâmide nasal. 4.1.4 Forma Mucosa Contígua O envolvimento da mucosa ocorre em decorrência da expansão de uma lesão cutânea pré-existente (Figuras 128, 129, 130A, 130B e 130C). Figura 128. LTA. Forma mucosa contígua, com lesã......
...D Andreson, pacientes desse grupo foram acompanhadas por 1 ano e sem necessidade de intervenção cirúrgica, obviamente, desde que o exame físico e os de imagem não mostrassem outras alterações. A remoção cirúrgica dos ductos principais (retroareolares) é um procedimento com função de eliminar o sintoma que pode incomodar a vida da paciente, podendo ser empregado de acordo com a vontade dela. Se......
... ainda mais acentuada. A quantidade de água ingerida e eliminada deve ser monitorada, assim como o peso diário. Bebida alcoólica deve ser evitada na presença de comprometimento hepático (cirrose ou hepatite). Dieta Um paciente edemaciado costuma apresentar pequenas perdas de sódio pela urina ou pelo suor, aproximadamente 15 mEq/dia. Uma dieta pobre em sódio (1 mg/dia) garante uma ingestão de ......
...quadros psicóticos prolongados podem ocorrer. Os pacientes podem apresentar os denominados "flashbacks" ou "transtornos de percepção persistente do alucinógeno", podem ocorrer anos após o uso de LSD, usualmente as sensações de flashbacks não representam sofrimento para os pacientes e podem ser relatadas como prazerosas. Os pacientes com frequente no departamento de emergência estão conscientes e o......
...o devido à sua associação com morte súbita. Os pacientes com síncope de etiologia cardíaca documentada têm uma taxa de mortalidade de 6 meses superior a 10%, sendo necessária uma avaliação completa. Os pacientes com doença cardíaca não diagnosticada aparentemente saudáveis são o grupo mais desafiador. As causas da síncope cardíaca são divididas em duas categorias: doença cardíaca estrutural e arri......
...o. Os medicamentos que alteram a função intestinal, como opioides e anticolinérgicos, podem afetar a absorção de ß-bloqueadores. A exceção ao aparecimento de sintomas em 6 horas é o sotalol, tendo sido descrito início dos sintomas até 24 horas após a ingestão. A bradicardia e a hipotensão são os sintomas mais comuns da intoxicação por ß-bloqueadores e, em intoxicações graves, podem ocorrer profu......
...tão aguda de álcool leva inicialmente a uma liberação de opioides endógenos causando euforia e reforço para o uso contínuo. E m seguida, há ativação dos receptores inibitórios GABA tipo A, que causam efeitos sedativos, ansiolíticos e alteração da coordenação e inibição dos receptores excitatórios glutamato tipo NMDA (N-metil-D-aspartato), causando mais sedação, intoxicação e distúrbios cognitivos.......
...erações celulares in vitro. 2. Modelo experimental de doença autoimune ES-like: a partir da exposição de coelhos ao colágeno V, uma potente molécula imunogênica, ocorre a ativação de células T com liberação de citocinas, dano endotelial, produção de anticorpos e fibrose de vários órgãos, semelhante à doença humana ES. Além disso, o tratamento destes animais com a tolerância nasal utilizando o c......
...nóstico histológico é que, mesmo em 2/3 dos pacientes com endoscopia normal, podem ser evidenciadas alterações histológicas. São consideradas indicações de biópsia segundo o Consenso Brasileiro: · pacientes com úlcera esofágica ou estenose esofágica; · reepitelização com mucosa colunar. Exame cintilográfico Realizado por meio da ingestão de fórmula contendo tecnécio, pod......
...dor examina os materiais de educação do paciente e conversa com ele e com sua esposa sobre sua educação contínua, o processo de consentimento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visitar outras áreas (por exemplo, o laboratório e......
...e e com sua esposa sobre sua educação contínua, o processo de consentimento informado e o cuidado proporcionado pela equipe da instituição. Como mostrado neste exemplo, o pesquisador visita as áreas dentro do hospital em que o paciente efetivamente esteve, mas também pode visitar outras áreas (por exemplo, o laboratório e a farmácia) para explorar questões como o diagnóstico e o manejo ......
...z Cianose Icterícia (congestão hepática) Sudorese Congestão sistêmica Estase jugular Edema de parede Ascite Derrame pleural Hepatomegalia dolorosa Edema de membros inferiores Congestão pulmonar ......
...eito, embora frequentemente lento (30-50 batimentos/min). O tratamento costumaser necessário devido à hipotensão resultante e ao baixo débito cardíaco. A atropinaintravenosa (1 mg) geralmente restaura a condução AV temporariamente, mas, se oritmo de escape for amplo ou se tratamentos repetidos com atropina sãonecessários, o uso de marca-passo temporário é indicado. O prognóstico para essespaciente......
...as de ar possuem filtros HEPA que retêm de forma eficaz partículas de 0,3 µm ou maiores com uma eficiência de 99,97%. Também existe o ultra filtro de penetração de ar (ULPA) para partículas menores que 0,12 µm (fornecendo eficiência de 99,99%). Outra opção para melhorar a qualidade do ar é a luz ultravioleta (UV). A luz UV pode reduzir a contagem de micro-organismos no ar, entretanto, não foi demo......
... uso pode ser um pouco mais difícil do que o das agulhas afiadas, pois elas precisam de mais força para penetrar o tecido. Embora sejam eficientes, elas não são aceitas pela maioria dos cirurgiões, e alguns procedimentos ainda exigem agulhas de ponta afiada. Os hospitais que escolherem usar esses dispositivos de ponta cega devem se dedicar a programas de educação direcionados para obter a aprovaçã......
...c. BMJ 1968;3:97. 19. Chang LY, Lin TY, Hsu KH, et al. Clinical features and risk factors of pulmonary oedema after enterovirus-71–related hand, foot, and mouth disease. Lancet 1999;354:1862. 20. Abzug MJ. Presentation, diagnosis, and management of enterovirus infections in neonates. Paediatr Drugs 2004; 6:1. 21. Verboon-Maciolek MA, Krediet TG, Gerards LJ, et al. Clinical and epide......
...caracterizada pela reabsorção das falanges terminais e do tecido mole circundante, com consequente encurtamento dos dedos [Figura 5]. Os pacientes com esclerodermia podem manifestar um ou mais distúrbios musculares, como a fadiga, sem evidências objetivas de dano muscular, miopatia simples com enfraquecimento proximal ou miosite nitidamente inflamatória (que ocorre em 4 a 6% dos casos). ......
...gnóstica · DPOC em pessoas com menos de 40 anos · DPOC em pessoas que posuem um parente de primeiro grau com história de deficiência de a1-antitripsina · DPOC grave · Exacerbações frequentes · Hemoptise · Dificuldade em controlar os sintomas · Necessidade de oxigenoterapia domiciliar · Necessidade de reabilitação pulmonar · Necessidade......
...torno de ansiedade social – TAS (fobia social) O transtorno de ansiedade social (TAS), ou fobia social, caracteriza-se pelo medo e/ou evitação de avaliações negativas por parte de outras pessoas. Pacientes com essa condição antecipam uma avaliação severa e esperam passar por constrangimentos ou humilhações durante os encontros sociais. Como resultado, tendem a evitar situações sociais. O TAS pode......
... é realizado em pacientes diabéticos que ainda não apresentam insuficiência renal significativa.51 De modo geral, o transplante de pâncreas é oferecido a indivíduos com diabetes tipo 1 que apresentaram ao menos 2 complicações macrovasculares importantes diretamente associadas à doença (retinopatia, amputações, neuropatia, nefropatia), ou àqueles com diabetes lábil e/ou hipoglicemia não percebida......
...pofisário. O quadro clínico é peculiar, pois os pacientes apresentam sintomas de hipo e hipertireoidismo ao mesmo tempo (uma vez que o receptor TR-alfa não está mutado e a quantidade de cada um dos tipos de receptores varia nos diversos órgãos-alvo). Hiperplasia Hipofisária Relacionada ao Hipotireoidismo Primário Pacientes com hipotireoidismo primário grave de longa data podem apresentar hipe......
...oágulo como um defeito de enchimento dentro da artéria pulmonar. Esse teste requer a colocação de um cateter na artéria pulmonar, em geral por meio da veia femoral, seguida da injeção de 150 a 300mL de material de contraste. As vantagens da angiografia pulmonar direta incluem a capacidade de demonstrar defeitos de enchimento em vasos de 3mm ou menores; a capacidade de medir as pressões arteriais ......
...mente ao médico. Apesar da grande importância do tratamento farmacológico para o manejo bem-sucedido, as pessoas com IC, seus cuidadores e suas famílias devem estar igualmente atentos para as medidas não farmacológicas contidas no plano terapêutico, principalmente as que envolvem medidas dietéticas. Famílias que consomem muito sal, por exemplo, podem ser orientadas a preparar seus alimen......
...amentos com efeitos adversos sobre a JNM, agentes imunomoduladores mais comuns usados no tratamento de MG, SMCs e toxinas e venenos. As figuras ilustram a estrutura e a função da JNM, a estrutura das regiões pré-sináptica e pós-sináptica, estudos eletrodiagnósticos em distúrbios na JNM e disfunção da JNM nos casos de MG causada pelo receptor da acetilcolina. Distúrbios na Junção Neu......
...oagulação pode incluir trombólise, embolectomia via percutânea por cateterismo, ou embolectomia cirúrgica. Para pacientes com contraindicação à anticoagulação ou para os casos de falha da anticoagulação e EP recorrente, a instalação de um filtro na veia cava inferior é uma forma efetiva de prevenir a repetição da EP. Nós usamos bolo seguido da infusão contínua de heparina não fracionada (HNF) pa......
...e estão fornecendo definições mais atraentes das doenças e fenótipos abrangidos pela síndrome da esquizofrenia, que devem permitir a aplicação efetiva dos avanços alcançados nas áreas de genômica e proteômica. ___________________________________________________________ Dr. Thaker recebeu apoio financeiro para a realização de pesquisas da Mitsubishi Tanabe Pharma. No decorrer do ano passado, Dr. ......
...s) e pneumócitos tipo 2 descamados na luz, mas ainda com integridade da parede alveolar. Com a progressão do processo, ocorrem edema e infiltração de células inflamatórias também no septo alveolar e formação de membranas hialinas (que representam a necrose de células endoteliais e sobretudo dos pneumócitos tipo 1). Paralelamente, há proliferação de pneumócitos tipo 2 reativos a fim de tentar evita......
...giografia cerebral ou uma angiotomografia cerebral. Confirmada a HSA, é fundamental a realização de angiografia cerebral para avaliar a forma e a relação dos aneurismas cerebrais com o sistema arterial. A angiografia deve ser realizada novamente em duas a três semanas nos casos de HSA em que não há alterações vasculares evidentes. A angiografia cerebral é o exame padrão-ouro para diagnóstico de ......
...mento de complicações no pós-transplante. Uma ultrassonografia abdominal pré-transplante é usada com frequência como ferramenta de triagem para detecção da doença da vesícula biliar. A maioria dos pacientes recebe terapia empírica à base de inibidor de bomba de prótons de curta duração, no período pós-transplante. Os pacientes com história de doença do cólon podem necessitar de colonoscopia ou ene......
...ndições. Há três situações predominantes na interface dor versus dependência química: a) um indivíduo com TUS sofre alguma condição com dor aguda (DA) moderada/grave; b) um indivíduo com TUS desenvolve dor crônica (DC); c) um indivíduo com DC desenvolve algum TUS. Neste capítulo, abordaremos essas três situações, com maior dedicação às duas últimas. Contexto Modelo da dependência química (......
...ada deverão levar, o paciente, prontamente a avaliações adicionais com ecocardiografia, para examinaruma possível perfuração cardíaca.7 Figura 1 - Anatomia dos defeitos de septo atrial. DSAFP = defeito de septo atrial de forame primum; DSAFS = defeito de septo atrial de forma secundum; DSASV = defeito de septo atrial de seio venoso. Defeitos septais atrioventriculares O folheto s......
... deflagrados por certos movimentos de cabeça provavelmente tem VPPB, embora esta não seja a única possibilidade. A VPPB pode ser identificada e tratada na cabeceira, de modo que os testes posicionais (primeiramente, o teste de Dix-Hallpike, em seguida o teste posicional em supino) devem ser realizados em qualquer caso de paciente que apresente esta queixa. Os testes posicionais também podem revela......
...u dividido a cada 12 horas. Edema e ascite (originados por condições em que há hiperaldosteronismo secundário) t Dose inicial: 100 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas. t Dose de manutenção: 25 a 200 mg/dia, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Dose máxima: 400 mg/dia (edema resistente). Diagnóstico de hiperaldosteronismo primário t 400 mg/dia, por via......
...ce com expressão de máscara; tremores e agitação das mãos e dedos; rigidez de braços e pernas; andar arrastado; perda do controle do balanço do corpo ao andar. Essas reações são mais comuns em idosos, ocorrem particularmente com as fenotiazinas denominadas piperazinas e estão geralmente relacionadas à dose. RENAL Relativo ao rim (rins). SEROTONINA Uma substância existente no organismo e ......
...para armazenamento. Apresentação comercial Enduxan®: comprimidos de 25 e 50 mg. Enduxan injetável®: ampolas de 100, 200, 500, 1.000 e 2.000 mg. Monitoração A ciclofosfamida só deve ser usada em paciente com adequado suporte familiar, social, aderente e capaz de compreender os seus riscos. Os pacientes devem ser instruídos a procurar assistência médica de urgência caso apresentem alguma......
...nos pacientes pré-dialíticos quantos naqueles já em terapia renal substitutiva. Seja pela presença de fatores de risco em comum, seja pela intensificação da aterosclerose depois do surgimento do estado urêmico, esses pacientes apresentam incidência e prevalência elevadas de doença coronariana e de insuficiência cardíaca (Figura 2). Figura 2: Fatores de risco cardiovascular. Alterações H......
... et al. The arthritis of sarcoidosis. Arthritis Rheum 1969;12:126-137. 6. Siltzbach LE, Duberstein JL. Arthritis in sarcoidosis. Clin Orthop Relat Res 1968;57:31-50. 7. Glennas A et al. Acute sarcoid arthritis: occurrence, seasonal onset, clinical features and outcome. Br J Rheumatol 1995;34:45-50. 8. Isdale AH, Iveson JM. Synovial cysts and sarcoid synovitis. Br J Rheumatol 1992;31:49......
...cunstâncias inesperadas, condições que provocam desequilíbrio, fraqueza muscular, ambiente desfavorável, estilo de vida sedentário, permanecer acamado e dor ou deformidades dos pés. Pouca luz, superfícies escorregadias, obstáculos e sapatos inadequados são alguns problemas ambientais que podem ser resolvidos com relativa simplicidade e trazem grande benefício. O uso de sedativos é a maior causa de......
... Nº de ampolas Foneutrismo Antiaracnídico (SAA) Leve: dor local, edema, eritema, sudorese, piloreção - Moderada: dor local intensa, sudorese, vômitos ocasionais, agitação psicomotora, hipertensão arterial 2 a 4 Grave: sudorese profusa, sialorréia, vômitos profusos, priapismo, choque, edema pulmonar agudo 5 a 10 Loxoscelismo Antiloxoscélico (SALox) ou antiara......
...tro. Caso a prova intradérmica seja positiva, o soro deverá ser administrado com as seguintes precauções: • injetar um anti-histamínico 15 minutos antes da aplicação do soro: 1 ampola de 2 ml de prometazina/fenergan tem 50mg. Recomenda-se: para crianças: 0,5mg/kg/dose, via intramuscular; para adultos: 100-1.000mg/dia, via intramuscular; • manter sempre à mão adrenalina milesim......
...momento da vida é estimado entre 5% a 10%. Em cerca de 25% das crises, um fator causal pode ser identificado. Essas crises são denominadas crises agudas sintomáticas (ou crises provocadas). Os principais desencadeantes identificáveis de crises agudas sintomáticas são distúrbios no equilíbrio hidroeletrolítico ou ácido-básico (geralmente associadas a doenças clínicas), hipoglicemia ou hiperglicemia......
...omo monoartrites crônicas. **A osteoartrose é uma doença articular degenerativa e crônica, mas, eventualmente, pode cursar com episódios inflamatórios agudos em decorrência principalmente de sobrecarga articular. ***Algumas doenças poliarticulares podem inicialmente se apresentar com comprometimento monoarticular. Tratamento Antibióticos de Escolha Enfatizamos que, na suspeita clínic......
...lvimento progressivo de outras articulações (por exemplo, AR, LES, esclerose sistêmica progressiva, dermatomiosite etc.); ou intermitente (este padrão é caracterizado por ataques repetidos de poliartrite aguda com completa remissão entre eles (por exemplo, AR, gota poliarticular, síndrome de Reiter, artrite psoriásica, artrite da sarcoidose etc.). · Distribuição do envolvimento articul......
..., que podem ser úteis para tratar a ansiedade em determinados pacientes em particular. Os neurolépticos, como o haloperidol, olanzapina e quetiapina, produzem efeito ansiolítico e podem ser particularmente úteis para pacientes ansiosos que apresentam risco de delírio.94 Transtornos de personalidade Visão geral Os pacientes gravemente enfermos, do ponto de vista médico, que apresentam transto......