...ta então as coronarias, as artérias periféricas e as arteriolas. Absorção: gastrintestinal (quase completamente); alimentos não interferem. Biotransformação: extensa no fígado (metabolitos praticamente inativos). Ação - início: não determinado precisamente; duração: 24 horas. Eliminação - urina: 59 a 62% (5% como anlodipino); bile (fezes): 20 a 25%. Como se usa Uso oral – doses • doses em ......
...ra que serve hipertensão arterial. Como age como anti-hipertensivo: bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotransmissores simpáticos, competindo pela ligação nos receptores Beta 1. Diminui a pressão arterial possivelmente por diminuição do débito cardíaco, diminuição do estímulo simpático na musculatura dos vasos periféricos e por inibição da liberação de renina pelos rins. Ab......
... horas). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C. Amamentação Eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto Bloqueio atrioventricular de 2º ou 3º grau (pré-existente, a menos que o paciente tenha marcapasso artificial); choque cardiogênico; arritmia leve (não recomendado). Avaliar riscos x benefícios Criança (segurança e eficácia não estabelecidas); arritmia vent......
...esposta clínica. Eliminação: urina (20% como quinidina em pH menor que 7; 5% como quinidina em pH alcalino). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de sulfato de quinidina. •alimento pode diminuir a irritação gastrintestinal. •na fibrilação atrial ou flutter atrial, só usar se outros medicamentos como digitálicos ou betabloqueadores tiverem falhado no controle dos sintomas. Adult......
... intravenoso. •concentração máxima desejável: 80 mEq/L de líquido intravenoso (algumas situações podem exigir concentrações maiores). potássio sérico maior que 2,5 mEq/ L: infusão intravenosa de até 200 mEq de potássio por dia (numa concentração menor que 30 mEq/ L e a uma velocidade no máximo de 10 mEq por hora). potássio sérico menor que 2,0 mEq/ L, com alterações no eletrocardiograma ou paral......
...dultos hipertensão: 10 mg, em dose única diária, pelo menos 15 minutos antes de refeição; de acordo com a resposta clínica, a dose pode ser ajustada gradativamente, a cada 2 semanas, até 20 mg por dia. Se não houver resposta clínica adequada, pode-se incluir um diurético tiazídico (hidroclorotiazida), um betabloqueador (atenolol) ou um inibidor da ECA (enzima conversora da angiotensina). Limite......
...NA. Como se usa Uso injetável – Preparação Mitoxantrona (solução) 20 mg/10 mL - Infusão Intravenosa Estabilidade após aberto temperatura ambiente (15-30°C): 7 dias. refrigeração (2-8ºC): 14 dias. Não congelar. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: pelo menos 50 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% Uso imediato. Descartar sobras. Esta......
...ol 5 mg EV a critério médico A medicação anti-hipertensiva de escolha nestes pacientes são os beta-bloqueadores. A meta é deixar a freqüência cardíaca < 60 bpm, se tolerado. Prescrever metoprolol (5 mg ) IV em 3 a 5 minutos; no caso de dissecção, a dose máxima será àquela que consegue ß-bloquear. A redução da freqüência cardíaca e do inotropismo são essenciais no manejo de dissecção aguda (s......
...reoidrobupropiona e a eritroidrobupropiona, que são formadas por hidroxilação e/ou redução e apresentam de um décimo à metade da potência da bupropiona. Suameia-vida de distribuição é de cerca de 3 a 4 horas, e a meiavida de eliminação após dose única é de 14 horas; no estado de equilíbrio, a meia-vida é de 21 horas (podendo variar entre 12 e 30 horas). A meia-vida de eliminação da hidroxibupropio......
... aumento do fluxo de líquido transvascular. Entretanto, na prática clínica, apenas dois destes fatores comumente levam ao edema pulmonar: (1) aumento da pressão capilar, que leva ao desenvolvimento de edema pulmonar cardiogênico ou hidrostático; e (2) diminuição do coeficiente de deflexão, que leva ao edema pulmonar não cardiogênico ou por alteração da permeabilidade. FATORES DE SEGURANÇA RELA......
...mbém uma ordem preferencial em termos de via de acesso, sendo o mais adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente moni......
...base no risco de progressão. Para paciente de baixo risco (proteinúria < 4g/dia e clearance de creatinina normal por seis meses) não é necessário prescrever, apenas acompanhar. Para pacientes de risco moderado (proteinúria entre 4 e 8g/dia que persiste mais de seis meses e clearance de creatinina normal e estável por a doze meses) recomenda-se, após o período de observação intrínseco ao diagnó......
...go prazo. t Desordens gangrenosas, úlcera de pele. t Náuseas. Interações de medicamentos t Álcool, benzodiazepinas, fluoruracila, fluoxetina: podem aumentar o efeito/toxicidade da hidroxiureia. t Clozapina: aumento do risco de agranulocitose. Evitar uso concomitante. t Didanosina e estavudina: pode resultar em pancreatite fatal e hepatotoxicidade. Pacientes tratados com estavudina em comb......
... mg) + 1 cápsula (100 mg + 150 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses. t acima de 50 kg: 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, associado a cloridrato de etambutol, seguido de 2 cápsulas (200 mg + 300 mg), por via oral, a cada 24 horas, durante 7 meses. Tratamento de tuberculose quando há intolerância ao cloridrato de etambutol t 20 a 35 kg......
...ivo, na reprogramação do software e na geração de uma corrente estimuladora que poderá resultar em arritmia. Consequentemente, no passado, os marca-passos representavam uma contraindicação absoluta para o uso de IRM. Entretanto, a Food and Drug Administration aprovou um sistema de marca-passos compatível com IRM (Revo MRI SureScan, Medtronic Inc.) e provavelmente também sejam aprovados muito em br......
.... A seguir, apresentaremos uma proposta de algoritmo diagnóstico que incorpora as descobertas ecocardiográficas mais importantes [ver a Figura 12].41 As imagens de rastreamento de pontos com esforço físico permitem fazer avaliações quantitativas da função sistólica ventricular regional e global, e aparentemente são exclusivamente anormais na constrição. Embora a constrição longitudinal global sej......
...ólise) causada por fatores locais secretores de tumores como citocinas e quimiocinas que estimulam os osteoclastos; (3) produção tumoral de análogos da vitamina D e (4) produção ectópica de paratormônio (PTH, do inglês parathyroid hormone) por tumores.2 A hipercalcemia relacionada ao PTHrP (hipercalcemia maligna humoral) é a mais comum, seguida pela hipercalcemia osteolítica local. Os outros dois ......
... andamento em muitas áreas em todo o mundo. Reconhecimento da Parada Cardíaca A parada cardíaca é um diagnóstico presumido que deve guiar para a iniciação imediata da RCD de alta qualidade e a desfibrilação, quando indicada. A avaliação dos sinais de pulsação na parada cardíaca tem sido duvidosa, independentemente do nível do treinamento do socorrista.17-19 Respiração agônica, “engolir o......
...êmbolos de partículas de colesterol podem envolver também as extremidades periféricas e produzir lesões isquêmicas nos pés ou nos dedos dos pés (conhecidas como síndrome dos dedos azuis). Esses êmbolos podem se apresentar como dor abdominal resultante de isquemia intestinal. Insuficiência renal não oligúrica aguda é outra manifestação ocasional, assim como hemorragia gastrintestinal ou pancreatite......
...da hemorragia e promover a perfusão cerebral. Em um estudo randomizado, a redução intensiva da pressão arterial com a meta de alcançar uma pressão sistólica-alvo de 140 mmHg foi bem tolerada, diminuiu o crescimento do hematoma e não afetou o resultado funcional em 90 dias.86 As diretrizes da AHA recomendam que a pressão arterial média seja mantida abaixo de 110 mmHg em pacientes sem PIC elevada.79......
...so das terapias médicas atualmente disponíveis, sendo necessário tratar cerca de 50 pacientes para prevenir 1 caso de morte. Do mesmo modo, o número de internações entre os indivíduos submetidos à terapia para HAP sofreu uma redução aproximada de 40%, sendo necessário tratar cerca de 20 pacientes. A capacidade de exercício, condição funcional e parâmetros hemodinâmicos também melhoraram significat......
...com a hipocalemia, os níveis plasmáticos de potássio elevados comprometem a produção renal de amônia. O tamponamento urinário insuficiente realizado sob a forma de amônia limita a secreção de íons hidrogênio junto ao túbulo coletor. Apesar desta reduzida capacidade excretora de íons hidrogênio, a urina geralmente está acidificada (pH < 5,3). Este achado aparentemente paradoxal ocorre porque o l......
...l - Ausente - Presente 0 10 Fator precipitante Negativo Positivo 0 10 Pontuação> 45 = crise tireotóxica; 25-44 = crise iminente; < 25 = crise improvável. Encefalopatia de Hashimoto (síndrome deencefalopatia responsiva a esteroides)Foi descrita uma encefalopatia consistindo de quadrode confusão mental, consciência alterada e mioclonia proeminente em pacientescom......
...ico menor (geralmente definido como AVCque deixa um paciente sem déficit significativo e incapacitante) porque aabordagem clínica para diagnóstico e tratamento em ambos grupos é similar, e orisco de AVC recorrente também é parecido.O AIT éconsiderado uma emergência neurológica, pois rápidas intervenções podem evitaraté 80% de eventos cerebrovasculares. Existe grande discussão na literatura sobrese......
...de extremidades curtas (hipoplasia cartilagem-cabelo) · Imunodeficiência com timoma · Imunodeficiência com doença veno-oclusiva do fígado Linfopenia resultante de polimorfismo genético Causas adquiridas Anemia aplásica Doenças infecciosas Doenças virais · HIV · Síndrome respiratória aguda grave ......
...e o tônus muscular, flácido. Um nível de consciência flutuante é comum. As anormalidades de sinais vitais mais comuns observadas em overdose são depressão respiratória, hipotermia e hipotensão, com depressão respiratória geralmente ocorrendo primeiro. O controle anormal da temperatura e a depressão respiratória são fenômenos mediados centralmente, enquanto que a hipotensão é um resultado de dimin......
...oriais, um teste à beira do leito da conectividade e função neuronal, pode ser realizada vários dias após a parada cardíaca com implicação prognóstica. O Índice de Desempenho Cerebral, com uma pontuação de 4 ou 5, prediz uma qualidade de vida ruim com uma sensibilidade de 55,6% (intervalo de confiança [IC] de 95%, 42 a 67%) e especificidade de 96,8% (IC de 95%, 94 a 98%), tem sido utilizado para a......
...ocitemia, entre outros achados. Em uma série de 188 casos, foram descritos:· Rash cutâneo em 37% dos casos· Envolvimento pulmonar com tosse como principal sintoma em 25% dos casos· Envolvimento gastrintestinal em 14% dos casos· Envolvimento cardíaco em 5% dos pacientes· Envolvimento neurológico em 4% dos casos A miocardite ......
...iocárdica secundária. · Pulmonar: síndrome do desconforto respiratório renal. · Renal: insuficiência renal aguda. · Neurológica central: encefalopatia. Toxicidade subaguda (1 a 3 semanas após exposição aguda ou com exposição crônica) · Neurológica central: cefaleia; confusão; delirium; alterações de personalidad......
...er modesta e evanescente, envolvendo palmas e solas. Descamação das mãos e pés, começa em qualquer lugar de 1 a 3 semanas após o início inicial dos sintomas. O envolvimento da mucosa pode incluir hemorragia conjuntival e de esclera, bem como hiperemia vaginal, cervical ou orofaríngea (“língua de morango”) e ulcerações. No paciente em risco de STS menstrual, deve-se procurar se a paciente apresenta......
...pericardite tuberculosa). O exame físico pode revelar taquicardia e baixa PAS com uma pressão de pulso estreita. O pulso paradoxal também pode estar presente. A pressão venosa jugular é muito aumentada em casos agudos, e as bulhas abafadas e a hipotensão são comuns nesses casos. Em casos subagudos, os pacientes são frequentemente assintomáticos, porém, quando a pressão intrapericárdica alcança va......
... Náuseas e vômitos (hipertensão intracraniana) - Desconforto torácico - Dor aguda nas costas - Dispneia - Gravidez (pré-eclâmpsia ou eclâmpsia) A PA deve ser verificada em ambos os braços e, eventualmente, nos quatro membros, de preferência em um ambiente calmo, e repetidas vezes até a estabilização (no mínimo, 3 medidas). O uso de drogas ilícitas é um fator de risco para crises hipertensi......
... 2003;30:25–39. 16. Goldstein EJC, Citron DM, Nesbit C, et al. Emergency Medicine Animal Bite Infection Study Group. Prevalence and characterization of anaerobic bacteria from 50 patients with infected cat and dog bite wounds. In: Bennett EA, editor. Anaerobic pathogens. Sheffi eld (UK): Sheffi eld Academic Press; 1997. p. 177–85. 17. Dire DJ, Hogan DE, Riggs MW. A prospective evaluation of risk......
...umento do efeito de lítio: AINEs, inibidores da ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II e diuréticos (depletores de sódio), antidepressivos, verapamil, tetraciclinas e inibidores de COX-2. • Diminuição do efeito de lítio: clorpromazina, cafeína. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES1,8 • Alertar para manter adequada ingestão de líquidos durante o uso do medicamento. • Ensinar ......
...liação laboratorial inicial do paciente hipertenso. Durante a obtenção da história clínica, deve-se explorar mais detalhadamente os aspectos relacionados no Quadro 4. Quadro 4. Dados relevantes da história clínica dirigida ao paciente hipertenso • Identificação: sexo, idade, raça e condição socioeconômica. • História atual: duração conhecida de hipertensão arterial e níveis de ......
... desidratação, pode exigir diminuição da dose para prevenir toxicidade); insuficiência renal ou retenção urinária (pode haver toxicidade). Reações mais comuns (sem incidência definida) aumento da frequência ou incontinência urinária; náusea; sede; tremores das mãos. Atenção ao utilizar outros produtos O Carbonato de Lítio •pode ter seus níveis aumentados por: inibidores de ECA (enzima c......
...ento médico após um IM consiste na identificação e modificação dos fatores de risco para desenvolvimento de aterosclerose. A hipertensão e a hipercolesterolemia devem ser tratadas. Foi demonstrado que o abandono do tabagismo prolonga a vida dos pacientes que sobreviveram a um IM. A modificação do comportamento e a terapia em grupo podem aumentar as chances de resistir ao hábito. A reabilitação car......
...rsíveis do ponto de vista clínico. Diagnóstico e exames complementares Em pacientes assintomáticos, o diagnóstico ocorre principalmente através do ecocardiograma de rotina. Em pacientes sintomáticos e mesmo em grande número de assintomáticos, a suspeita inicial ocorre devido à ausculta cardíaca, que revela um sopro sistólico apical de tempo variável, mas usualmente holossitólico, com irradiaç......
...ada. Para descompensações agudas, o cutoff de BNP mais aceito é um valor > 400 pg/mL, sendo valores entre 100 e 400 considerados indeterminados, sendo necessário maior julgamento por parte do médico. Já os cutoffs do NT-próBNP variam conforme a idade. Para pacientes com idade < 50 anos, de 50 a 75 anos, e >75 anos, os cutoffs acima dos quais configuram descompensação cardíaca são: 450 pg......
...evação de VSG, leucocitose, infarto esplênico, esplenomegalia Articulares – artralgias, mialgias Periféricas – petéquias, hemorragias subungueais, nódulos de Osler (lesões dolorosas em polpas digitais, imunológicas), manchas de Janeway (lesões hemorrágicas, indolores, embolização séptica), manchas de Roth (lesões ovais retinianas, imunológicas) Pulmonares – embolia pulmonar (tricúspide) S......
... de AVC e de bradicardia e hipotensão arterial sintomáticas no peri-operatório e que podem aumentar a mortalidade geral. Entretanto, como já discutido neste site, este resultado ocorreu principalmente em virtude do estudo POISE3, que teve o maior peso na meta-análise e no qual o metoprolol foi administrado em dose fixa e alta (100 mg) 2 a 4 horas antes da cirurgia. No presente estudo (embora menor......
...do risco de FA (RR:2,06 IC95% 1,36 – 3.12; p<0,001), o triplo do risco de implantar um marca-passo (RR:2,89 IC95% 1,83 - 4,57; p<0,001) e um risco 1,4 vezes maior de morrer (RR:1,44 IC95% 1,09 – 1,91; p=0,01). Os autores concluem que o prolongamento do intervalo PR em pacientes ambulatoriais está associado com riscos aumentados de FA, de implantação marca-passo e mortalidade geral. Aplic......
...eratura atual relacionando o aumento da intensidade do suor com o avanço da idade. Vários estudos demonstram que a severidade do suor parece reduzir após os 50 anos. Figura 1: Hiperidrose plantar Figura 2: Hiperidrose palmar Figura 3: Hiperidrose axilar Exame Físico Determina o diagnóstico da HP, sendo realizado no próprio consultório médico ou por vezes pelo paciente. Cri......
...ascular (prevenção): 200 mg, em dose única diária. Idosos: podem ter maior ou menor sensibilidade às doses usuais. Crianças: doses não estabelecidas. Uso injetável – Preparação Metoprolol (solução) 5 mg/5 mL – Via intravenosa direta Tempo de injeção: 1 minuto. Uso injetável – Doses • doses em termos de tartarato de metoprolol. Adultos infarto do miocárdio (tratamento precoce): 5 mg ......
... reações graves com: imunoterapia antialérgica; extratos alergênicos para testes na pele. •pode aumentar o risco de depressão miocárdica e queda de pressão sanguínea com: anestésico de inalação hidrocarbonado, particularmente o halotano. •pode, por aumentar o risco de hiperglicemia, exigir acertos de doses de: antidiabético oral; insulina. •pode ter sua ação e os efeitos adversos aumentados por......
... vezes por dia; ajustar a dose que pode chegar a 120 mg por dia e excepcionalmente a 320 mg por dia. ansiedade: 10 a 80 mg, 30 a 90 minutos antes da atividade que provoca a ansiedade. enxaqueca (prevenção): iniciar com 20 mg, 4 vezes por dia; se necessário, ajustar a dose gradativamente até 240 mg por dia. cardiomiopatia hipertrófica: 20 a 40 mg, 3 ou 4 vezes por dia: ajustar a dose de acordo ......
...Cristália) cloridrato de clorpromazina Uso oral Comprimido 25 mg: Amplictil Comprimido 100 mg: Amplictil Solução gotas 4% (40 mg/mL) (1 gota=1 mg): Amplictil Uso injetável Injetável (solução) 25 mg/5 mL: Amplictil Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. O que é antipsicótico; antiemético [fenotiazina; propilamina]. Pa......
... mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 120 mg: Dilacoron; G Comprimido de liberação prolongada 240 mg: Dilacoron; G Uso injetável Injetável (solução) 5 mg/2 mL: Vasoton Armazenagem antes de aberto Temperatura ambiente (15-30°C). Proteção à luz: sim, necessária. Não congelar. O que é antianginoso; antiarrítmico; anti-hipertensivo [antiarrítmico classe IV; bloqueado......
... que serve hipertensão arterial; insuficiência cardíaca congestiva (tratamento adjunto). Como age promove bloqueio beta-adrenérgico não seletivo e tem atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica. Pela atividade betabloqueadora, diminui a pressão arterial possivelmente por diminuir o débito cardíaco e pela inibição da liberação de renina pelos rins; a atividade bloqueadora alfa 1-adrenérgica ate......
...mina. •com alimento, para reduzir irritação gastrintestinal. Adultos depressão; síndrome obsessivo-compulsiva; fobia: iniciar com 25 mg, 3 vezes por dia; ajustar a dose de acordo com a resposta clínica. Uma vez estabilizada, a dose total diária pode ser administrada à noite (podendo-se utilizar o comprimido de liberação prolongada). dor crônica: de 10 a 150 mg por dia. síndrome do pânico: ini......