...e alterar); doença bipolar (maníaco-depressiva) (pode acelerar alternância de fases); doença cardiovascular (risco de arritmias, bloqueio cardíaco, insuficiência cardíaca; infarto ou acidente vascular cerebral); doença gastrintestinal (risco de íleo paralítico); doença convulsiva (limiar para convulsões pode diminuir); esquizofrenia (pode agravar a psicose); glaucoma de ângulo fechado (pode agrava......
...) Referência: Visken (Novartis) Genérico: não Uso oral Comprimido 5 mg: Visken Comprimido 10 mg: Visken O que é anti-hipertensivo, antianginoso [betabloqueador não seletivo; bloqueador beta-adrenérgico não seletivo]. Para que serve angina do peito crônica (angina de esforço) (tratamento); hipertensão arterial. Como age bloqueia os efeitos estimulantes (agonistas) dos neurotr......
...ntar. Não usar o produto bloqueio atrioventricular do 2° ou 3° grau; bradicardia sinusal (frequência cardíaca menor do que 45 batimentos por minuto); choque cardiogênico; insuficiência cardíaca; no infarto do miocárdio (se houver hipotensão). Avaliar riscos x Benefícios história de alergia, asma brônquica, enfisema ou bronquite não alérgica (pode haver estreitamento dos brônquios); depre......
...em usar EPI para evitar contatocom partículas transportadas pelo ar e gotículas. B. Limitaro pessoal na sala ou no local apenas àqueles essenciais para o atendimento aopaciente. Uma sugestão de equipe está na Figura 1.C. Nasconfigurações com protocolos e experiência em uso, deve-se considerar substituircompressões torácicas manuais com dispositivos de RCP mecânicos para reduzir onúmero de socorris......
...alterado,hipertermia e agitação, bem como hiper-reflexia, clônus e diaforese. Síndrome Neuroléptica Maligna Semelhanteà SS, a síndrome neuroléptica maligna (SNM) também se apresenta como estadomental alterado, hipertermia e agitação; entretanto, diferentemente do queocorre na SS, os efeitos musculares periféricos tendem a rigidez e reflexosdiminuídos em vez de clônus e hiper-reflexia. Ocorre devid......
...phan Windecker, ESC Scientific Document Group;2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patientspresenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for theManagement of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting withoutPersistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology(ESC), European Heart Journal, Volume 37, Issue 3, 14 January 2016,P......
...tes consideradosem risco de encefalopatia de Wernicke, por exemplo, aqueles que abusam deálcool. Se um paciente apresenta hipoglicemia, é essencial determinar se eletem diabetes mellitus. Se tiverem, sua medicação normal deve ser determinada.Caso contrário, doença hepática, overdose, Nasuspeita de encefalite, o aciclovir IV deve ser administrado o mais rápidopossível.A PRES éuma síndrome clínica e......
...mais em portadores de genes da MH.Maior espessura ventricular à esquerda está associada a aumento do risco demorte súbita, mas não necessariamente de progressão para insuficiênciacardíaca.A opçãopreferida para triagem familiar inicial é por diagnóstico por imagem a cada 12a 18 meses dos 12 aos 21 anos. A possibilidade de penetrância retardada na meia-idadepode justificar vigilância por imagem este......
...coma inclinação do corpo para a frente e tende a piorar com o decúbito.Os sintomas associados podem incluir dispneia, tosse eocasionalmente soluços. História com pródromo sugerindo uma doença viral écomum. É importante avaliar o histórico médico para pistas de outrosdiagnósticos causais específicos. História de câncer ou doença autoimune, febrealta com calafrios, erupção cutânea e perda de peso sã......
...ois níveis, como BIPAP ou PPV, é uma opção de tratamento associada comdiminuição de mortalidade em pacientes com IC e insuficiência respiratória.Contraindicações para ventilação não invasiva são rebaixamento do nível deconsciência, secreção excessiva, tosse ineficaz, agitação, cirurgia recente deesôfago ou vias aéreas superiores. Várias medicações podem ser utilizadaspara o manejo de pacie......
...seu papel no tratamento da pneumonite por hidrocarbonetos não foi estudado apropriadamente. A pressão expiratória final positiva ou a ventilação com pressão positiva contínua nas vias aéreas pode, às vezes, ser necessária para manter a oxigenação, mas pode aumentar o risco de novas lesões por barotrauma, como o desenvolvimento de pneumatoceles ou pneumotórax. A terapia com surfactante tem sido us......
...da uma avaliação psiquiátrica. Outra opção para o tratamento é o uso de câmara hiperbárica. Nessa modalidade, o paciente recebe oxigênio em concentração de 100% em condições subatmosféricas. Existe controvérsia em relação ao benefício da terapia hiperbárica. Uma revisão da Cochrane de 2011 encontrou seis estudos clínicos avaliando o uso da terapia hiperbárica nesses pacientes, com dois mostrando ......
... de dexametasona nos dias subsequentes, embora, em esquemas altamente emetogênicos, ele seja frequente; · Esquema quimioterápico de moderado potencial emetogênico: na fase aguda, é recomendado o uso de palonosetrona e dexametasona; nos dias 2 a 4, o dexametasona costuma ser suficiente; · Esquema quimioterápico de baixo potencial emetogênico: uso de dexametasona ou ant......
...o a vasculatura, como diverticulose ou angiodisplasia. Os distúrbios intestinais inflamatórios associados com HDB estão comumente associados à hipersensibilidade abdominal ao exame. O exame minucioso da área retal pode revelar uma fonte óbvia de sangramento, como laceração, massas, traumas, fissuras anais ou hemorroidas externas. Uma fonte vaginal ou urinária de hemorragia, que potencialmente pod......
...ndução por medicações que efetuam os intervalos QRS ou QTc) · Teste de gravidez em mulheres em idade fértil · Gasometria arterial para avaliar a acidose metabólica · Lactato sérico · Níveis de carboxiemoglobina e metemoglobina (medidos por co-oximetria) A acidose metabólica grave com um ânion gap aumentado é esperada na intoxicação po......
... doenças e tratamentos clínicos; · doenças e tratamentos psiquiátricos; · uso de substâncias psicoativas (álcool, drogas, medicamentos - vide Tabela 2); · história de traumatismo cranioencefálico (TCE); · presença de febre; · eventos estressores recentes (perda de entes queridos, cirurgias, doenças). Tabela 2: Drogas que podem......
...russiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min Hipertensão e feocromocitoma Iniciar com fentolamina (não disponível) 1 a 4 mg em bolus A seguir: metoprolol ou 5 a 15 mg IV lento Nitroprussiato de sódio 0,3 a 2 mcg/kg/min BIBLIOGRAFIA 1. Reuler JB, Magarian GJ, et al. Hypertensive emergencies and urgencies. Definition, recognition, and management. Journal of General Inter......
... (%) Carbonato de cálcio 40.0 Fosfato de cálcio 39.0 Acetato de cálcio 25.0 Citrato de cálcio 21.0 Lactato de cálcio 13.0 Gluconato de cálcio 9.0 Glucobionato de cálcio 6.5 Indicações · Prevenção da osteoporose · Hipocalcemia · Raquitismo Posologia Dose diária de cálcio elementar – de 1.000 a 1.500g. A......
... única mitocôndria. No sangue dos vertebrados, apresenta-se sob a forma de tripomastigota e, nos tecidos, como amastigota. Vetores Triatomíneos hematófagos que, dependendo da espécie, podem viver em meio silvestre, no peridomicílio ou no intradomicílio. São também conhecidos como “barbeiros” ou “chupões”. No Brasil, há uma diversidade de espécies que foram encontradas infectadas. A mais impor......
...devem ser notificados casos de reativação ou casos crônicos. (Portaria SVS/MS, de maio de 2006) Definições de Caso Caso Suspeito de DCA Paciente com quadro febril prolongado (mais de 7 dias) e que apresente esplenomegalia ou acometimento cardíaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos......
...lol + + + Bisoprolol + 0 0 Carvedilol 0 0 +++ Labetalol 0 0/+ ++ Metoprolol + 0 +++ Nadolol 0 0 0 Pindolol 0 ++ + Propranolol 0 0 +++ Timolol 0 0 ++ * ASI: atividade simpaticomimética intrínseca; 0: nenhum; +: pouco; ++: moderado; +++: alto. Indicação e Nível de Evidência ......
...ode ser necessário em casos extremos, sobretudo na amiloidose do tipo AA. A utilização de determinadas drogas, como digital e bloqueadores de cálcio, deve ser cuidadosa nos casos com envolvimento cardíaco, pois podem agravar a função miocárdica. Até o momento, a história natural da amiloidose sistêmica apresenta prognóstico e desfecho ruins, principalmente devido ao início tardio do tratamento. O......
...l da terapia. Altera o sabor do leite. midazolam ou cloridrato de midazolam Recomenda-se evitar a amamentação por 24 horas após a administração do fármaco. nicotina Contraindicada. nitrofurantoína Pode provocar hemólise em lactentes com deficiência de G6PD. noretisterona Doses altas podem suprimir lactação e alterar composição do leite. ocitocina Pode altera......
... antagonistas do folato ao lactente. praziquantel Utilizar a menor dose possível e monitorar o desenvolvimento neonatal. prednisona Doses elevadas podem afetar função suprarrenal do lactente. Monitorar função suprarrenal do lactente se a lactante usar doses elevadas. Reduzir dose se amamentação ocorrer 3 a 4 horas após administração do medicamento. sinvastatina Contraindic......
...w-Hill; 2008. p. 363-70. Le T, Bhushan V, Tolles J. First Aid for the USMLE Step 1 2011. New York: McGraw-Hill; 2011. Mohler ER, Schafer AI. Atherothrombosis disease: initiation, progression, and treatment. In: Kaushansky K, Lichtman MA, Beutler E, Kipps TJ, Prchal JT, Seligsohn U, editors. Williams hematology. 8th ed. New York:McGraw-Hill; 2010. Chapter 135. Rodger M, Carrier M, Gandara E, Le ......
...e Tisiologia. Doenças respiratórias ambientais e ocupacionais. J Bras Pneumol. 2006;32(Supl2):S1-S134. 2.Gulati M, Redlich CA. Occupational lung disorders: general principles and approaches. In: Fishman AP , Elias JA , Fishman JA , Grippi MA, Senior RM, Pack AI, editors. Fishman’s pulmonary diseases and disorders.4th ed. New York: McGraw-Hill; 2008. p. 933-42. 3.Coutts II, Gilson JC, Kerr IH, Pa......
...se conhece a etiologia do LES, mas provavelmente é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, imunológicos, hormonais e ambientais. A participação de agentes infecciosos, algumas drogas, radiação solar e hormônios, atuando em um indivíduo geneticamente predisposto, proporciona o reconhecimento anormal de autoantígenos pelo sistema imune e a perda da tolerância imunológica, que está associada à f......
...cular cerebral, os exames diagnósticos mais úteis para identificar as causas alternativas de AVC embólico são eletrocardiograma, tempo de protrombina no dia do evento, e VHS ou PCR se houver suspeita de arterite. Se o território clínico dos sintomas é incerto após tomografia computadorizada cerebral inicial, a ressonância magnética com difusão ponderada pode ajudar a identificar lesões isquêmicas ......
... que inicialmente não conseguem tratamento com AINEs têm maior risco. Dor recorrente não está necessariamente associada com sinais objetivos de inflamação. Assim, a avaliação repetida por causas específicas é apropriada. A biópsia pericárdica para procurar um causa específica em pacientes com dores recorrentes sem derrame é raramente indicada porque é pouco provável que o diagnóstico seja determi......
...oxina deve ser realizada; em intoxicações agudas, deve-se proceder à dosagem sérica de digoxina com até 6 horas da ingestão e, em casos de toxicidade crônica, a digoxinemia, deve ser dosada na admissão. Os níveis de digoxina terapêutica normais são de 0,5 a 2,0ng/mL, com níveis tóxicos correspondentes acima de 2,5ng/mL. Devido a uma fase de distribuição relativamente lenta, os níveis elevados de ......
...spneia severa, na ausência de manifestações clínicas claras, está mais frequentemente associada com pneumotórax, embolia pulmonar (EP), aumento da pressão ventricular esquerda. O pneumotórax espontâneo é normalmente associado à dor torácica e ocorre em pacientes altos e magros, bem como em casos de doença pulmonar subjacente. Em caso de EP, deve-se suspeitar quando o paciente com nova dispneia ap......
... limitadas a episódio de síncope ou alterações isquêmicas no eletrocardiograma (ECG), o que torna difícil o diagnóstico. Os pacientes podem, ainda, apresentar os sintomas associados a trauma e queimaduras devidos a incêndios, mas as manifestações específicas da intoxicação por monóxido de carbono costumam ser limitadas ao estado mental. Elas podem variar de leve confusão mental até coma; os pacie......
...s receptores nicotínicos e muscarínicos. Cinco genes codificam os receptores muscarínicos através da ativação do receptor de proteína G. A estrutura dos receptores nicotínicos é complexa, composta por várias subunidades codificadas por múltiplos genes. Os fármacos anticolinérgicos e as toxinas das plantas inibem ou antagonizam competitivamente a ligação do neurotransmissor acetilcolina aos recept......
... parenteral de benzodiazepínicos pode resultar em complicações significativas, sobretudo depressão respiratória e hipotensão, especialmente quando combinados com opioides ou outros sedativos. Farmacologia Os benzodiazepínicos são bases orgânicas com um anel de benzeno com várias cadeias associadas. A medicação exerce seu efeito estimulando a subunidade a do receptor de ácido ?-aminobutíric......
... Varizes colônicas · Gastropatia hipertensiva portal Manifestações Clínicas Os pacientes com HDB apresentam-se, normalmente, com quadro de hematoquezia. O sangue originário do colo esquerdo costuma ser vermelho vivo; já o sangramento de origem do colo direito costuma ser associado com fezes vermelho-amarronzadas e raramente se apresentam como melena. Em paciente......
...nto hipercinético caracterizada por contrações intermitentes, não coordenadas e involuntárias dos músculos do rosto, da língua, do pescoço, do tronco ou das extremidades. As manifestações clínicas incluem protrusões de língua, caretas faciais, trismo, crise oculógira, blefaroespasmo, opistótono e posturas e marcha anormais. Embora sejam angustiantes para os pacientes, esses efeitos não são fatais.......
... menos que haja suspeita clínica de pneumonia bacteriana sobreposta. Nos casos de inalação ou aspiração de hidrocarbonetos alifáticos não halogenados, pacientes assintomáticos podem receber alta após 6 a 8 horas de observação com instruções para retornar se ocorrerem sintomas retardados. É necessária uma observação adicional ou hospitalização para pacientes que são sintomáticos após exposição a h......
...m pacientes com doenças psiquiátricas. As ingestões alcalinas predominam no mundo desenvolvido, enquanto que as ingestões de substâncias ácidas são mais comuns nos países em desenvolvimento. A maioria das exposições relatadas não é intencional; entretanto, embora menos frequentes, as ingestões intencionais representam a maioria das lesões graves. As substâncias cáusticas mais comuns são citadas n......
...ado dentro de 24 horas. O carcinoma colorretal, por sua vez, representa cerca de 10% dos casos de sangramento retal em pacientes acima dos 50 anos de idade, embora seja raro em pacientes com menos idade. Já o divertículo de Meckel consiste em tecido embrionário, mais comumente encontrado no íleo terminal. A HDB ocorre menos frequentemente que o sangramento do trato gastrintestinal superior, com ......
... nível de consciência e comprometimento geral da função intelectual. Coma prolongado é atípico, e deve-se suspeitar de intoxicação com outros agentes ou uma condição médica como insuficiência hepática que prolongue a ação dos benzodiazepínicos. Nos idosos, lactentes e crianças, pessoas com deficiência de proteínas, os efeitos neurológicos dos benzodiazepínicos podem ser prolongados ou aprimorados......
...ados para seu escopo de prática, incluindo fluidos e medicamentos IV, equipamento de intubação, monitorização cardíaca e oxímetros de pulso. O transporte pode ser por várias vias; o transporte terrestre é apropriado para a maioria dos pacientes, especialmente em áreas urbanas e suburbanas. No entanto, o transporte aéreo, geralmente de helicóptero, deve ser considerado para pacientes graves quando......
...nto falharem. A dose inicial máxima é de 2,5mg, administrada por via IV ou IM, com doses repetidas de 1,25mg administradas até que o efeito desejado seja alcançado. O haloperidol, se utilizado por via IV, pode ser com doses de 2 a 10mg, com doses repetidas a cada 15 a 30min, conforme necessário, para obter efeitos calmantes e a administração subsequente de 25% da dose recomendada em bolo. Utiliza......
... Tabagismo (1,3?1,5 a cada 10 cigarros fumados ao dia) · Pressão arterial (PA) sistólica (1,2 vezes a cada aumento de 10mmHg) · Colesterol total (1,1?1,2 por aumento de 0,5mmol/L) Um estudo de coorte independente confirmou que esses fatores de risco eram mais comuns no início do estudo naqueles com estenose carotídea. Manifestações Clínicas Pacientes com at......
.... Os diuréticos podem produzir depleção de volume, ealguns medicamentos têm propriedades pró-arritmogênicas. Avaliação A maioriadas causas e episódios de síncope é associada a patologias benignas, e, emcerca de 50% dos casos, não é realizado diagnóstico. O objetivo da avaliação noDE é identificar aqueles pacientes em risco de morbidade imediata e futura oumorte súbita. Para pacientes sem diagnóst......
...a lesões exsanguinantes nas extremidades, pode-se tentaro uso de um torniquete. O uso de torniquetes antes do atendimento hospitalar eno campo de batalha é comum. Com o uso agressivo de torniquete, as taxas demortalidade por sangramento isolado de membro no Iraque diminuíram para 2% emcomparação com 9%, na Guerra do Vietnã. Qualquerpaciente com trauma corre o risco de desenvolver choque hemorrágic......
...ão, taquicardia ou bradicardia, hipotensão e coma. Apósa inalação de compostos com cianeto, é descrito o hálito com odor de amêndoas.O paciente apresenta oximetria de pulso e gasometria normais. Os pacientes com intoxicaçõesgraves podem cursar com taquipneia, hipertensão e taquicardia e posteriorevolução com bradipneia, bradicardia e hipotensão. A bradicardia pode cursarcom bloqueios atrioventricu......
...por arma branca do que com ferimentos por arma de fogo,e 60 a 80% dos pacientes com ferimentos por arma branca envolvendo o coraçãodesenvolvem tamponamento. O tamponamento pode ocorrer de forma insidiosa ouextremamente rápida. Pacientes com quadro agudo de tamponamento pericárdicopodem se deteriorar em minutos. A principal característica de tamponamentopericárdico é aumento na pressão e no volume ......
...o, receber terapiapara substituir fatores dependentes de vitamina K e corrigir o INR, bem comoreceber vitamina K endovenosa (Classe I, nível de evidência C).· Os pacientes devem realizar compressãopneumática intermitente para prevenção de tromboembolismo venoso, começando nodia da admissão hospitalar (Classe I, nível de evidência A).· No caso de pacientes com PAS entre 15......
...zes de executar comandos.Uma causaincomum de alteração do estado mental, mas que deve ser lembrada e para a qualdeve ser mantido um limiar de suspeita baixo, é estado epiléptico nãoconvulsivo. Esse estado pode persistir por horas ou até mesmo meses. Altoíndice de suspeição clínica e eletrencefalografia são necessárias para oreconhecimento.O tratamentoé específico da causa subjacente. Múltiplas cau......
...dministração de um broncodilatador, e a necessidade do paciente de oxigênio suplementar, tanto em repouso quanto durante a atividade, deve ser reavaliada. A terapia com broncodilatador deve ser continuada a longo prazo, com a adição de um corticosteroide inalatório reservado para pacientes nos quais a obstrução do fluxo de ar tenha sido demonstrada como reversível (por exemplo, aqueles que têm um......