...ncia social, cabe ao médico a responsabilidade de coordenar os serviços e supervisionar os aspectos médicos e psicológicos que influenciam a recuperação funcional do paciente. O plano de tratamento para reabilitação inclui esforços para reverter ou modificar comprometimentos, como a diminuição da força, e capacitar o paciente a se adaptar às limitações de atividade (p. ex., dificuldade para andar)......
...xame mamográfico pode ser complementado pela ultrassonografia em determinadas situações clínicas.1 A ultrassonografia complementar não deve ser solicitada nas lesões categorias 2 e 5 (BIRADS®) (Quadro 117.5). Quadro 117.5. Categorias de Birads® Classificação Birads Descrição das lesões* Categoria 1 Sem achados mamográficos ou achados sem sinais de malignidade. Categ......
...egativo, idade < 35 anos Endócrino ± quimioterapia Quimioterapia Quimioterapia + trastuzumabe + endócrino Quimioterapia ± trastuzumabe 1 a 3 nódulos positivos e RE-positivo e RP-positivo e HER-2-negativo Endócrino ± quimioterapia NA NA NA Alto 1 a 3 nódulos positivos e RE-negativo e RP-negativo ou HER-2-positivo NA Quimioterapia Quimioterapia +......
...rapia farmacológica fracassar ao se tentar promover a melhora dos sintomas de claudicação ou minimizar as complicações da isquemia grave de membro. Embora as arteríolas sofram dilatação em resposta às demandas metabólicas do exercício, a intensificação do fluxo sanguíneo é limitada pelas estenoses graves. Desta forma, a pressão de perfusão distal a uma estenose cai ainda mais durante o exercício. ......
...nte, da digoxina e mexiletina, reduzindo a dose quando necessário. t Lovastatina, sinvastatina, rosuvastatina: aumento do risco de desenvolver miopatias ou rabdomiólise. Monitorar o paciente quanto aos sinais de mialgia, fragilidade e fraqueza, assim como níveis de creatina quinase.No caso de creatina quinase aumentada ou diagnóstico/suspeita de miopatias ou rabdomiólise, deve-se suspender o uso ......
...dência varia conforme as definições e das populações, de mais de 5000 casos por milhão de pessoas por ano de casos sem necessidade de diálise, a 295 casos por milhão de pessoas por ano necessitando de diálise. A desordem tem uma frequência de 1-9% em pacientes hospitalares e é especialmente comum em pacientes graves, particularmente em pacientes com sepse admitidos um unidades de terapia intensiva......
...os tipos de medição estão sendo constantemente desenvolvidos e, com frequência, as medições antigas se tornam inativas. Entretanto, um estudo analisou a relação entre medições da qualidade ativas e medições da qualidade inativas em diversas áreas ambulatoriais importantes entre uma amostra nacional do Veterans Health Administration Centers. Não houve uma associação muito clara entre o status de um......
...mo infarto não fatal do miocárdio e acidente vascular cerebral e reduz a mortalidade em pacientes com aterosclerose.32 Um estudo demonstrou que o clopidogrel foi mais eficaz do que a aspirina para diminuir a incidência de eventos cardíacos adversos, particularmente em pacientes com DAP.33 A combinação de terapia antiplaquetária com aspirina e clopidogrel não foi mais eficaz do que a administração ......
...ia; a microscopia eletrônica e a imunocoloração podem ser úteis para classificações posteriores. Às vezes, é desnecessário fazer tratamento local de HCL; nos casos em que o tratamento for inevitável, os métodos curativos mais comuns são cirurgia ou radioterapia local. As síndromes HCL respondem aos agentes quimioterápicos, incluindo vimblastina, metotrexato, 6-mercaptopurina, etoposida ou 2-cloro......
...morragia intracraniana aumenta com o INR. O sangramento clínico é, muitas vezes, um problema, de modo que padronizar parâmetros laboratoriais normais de coagulação e plaquetas nesses pacientes torna-se impossível. Indivíduos com insuficiência hepática apresentam, com frequência, alteração do estado de consciência, edema cerebral em neuroimagem, e podem ser candidatos para transplante. Em quadros ......
... aderir aos multímeros do ULvWF ligados na superfície celular (através do domínio A3 no monômero do vWF) e fazer a clivagem nos multímeros do ULvWF que são encontrados normalmente no plasma.7 O desdobramento parcial dos multímeros do ULvWF através do estresse por cisalhamento melhora a clivagem enzimática. Os pacientes com PTT familiar têm deficiência hereditária de ADAMTS13,8 enquanto que muitos......
...As características laboratoriais de LRA são o aumento das concentrações de creatinina sérica ou de ureia no plasma, ou em ambos. Infelizmente, esses resíduos são marcadores insensíveis da taxa de filtração glomerular e são modificados por fatores nutricionais, pelo uso de esteroides, pela presença de sangue gastrintestinal, e fatores como massa muscular, idade, sexo, lesão muscular e ressuscitação......
...dependentes de história clínica e exame de doenças associadas, como doenças da tireoide (por meio de testes bioquímicos), doença cardíaca estrutural (com a ECO) e patologia intratorácica (por radiografia) é importante. Assim, na avaliação inicial, são importantes os seguintes fatores: · História e exame físico, incluindo tempo e, em caso de FA, duração, severidade, fatores precipit......
...uem sobreviver um tempo suficiente que permita fazer a correção cirúrgica. Com frequência, as evidências de trauma aórtico são obscurecidas por traumas em outros órgãos importantes. Tipicamente, os pacientes com transecção aórtica permanecem em estado de choque relacionado ao trauma grave e podem apresentar redução nos pulsos nas extremidades inferiores. Usualmente a transecção se localiza no arco......
...tein-2 (IGFBP-2), IGFBP-3, and vascular endothelial growth factor in spontaneous menstrual cycles of normal women of advanced reproductive age. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:4520. 19. Landgren BM, Colllins A, Csemiczky G. Menopause transition: annual changes in serum hormonal patterns over the menstrual cycle in women during a nine-year period prior to menopause. J Clin Endocrinol Metab......