...ento dos agentes modificadores da resposta biológica (agentes biológicos). Embora essas drogas pareçam ser hoje as medicações mais efetivas no controle da artrite reumatoide, ainda são necessários estudos de segurança a longo prazo. Atualmente, os agentes biológicos mais utilizados são os antagonistas do fator de necrose tumoral alfa (anti-TNF-alfa). O TNF-alfa é uma potente citocina inflamatória......
...tural variável, podendo ocorrer em qualquer fase da vida, desde a infância até a terceira idade (Figura 8). Para a maioria dos pacientes, o curso é relativamente benigno, mantendo-se assintomáticos ou com sintomas discretos. Cerca de 5 a 10% dos casos têm progressão dos sintomas com dilatação e disfunção ventricular e uma minoria evolui para apresentação clínica restritiva grave. Figura 8: Cau......
...eritonitis. Lancet 1999;354:1838. 22. Sort P, Navasa M, Arroyo V, et al. Effect of intravenous albumin on renal impairment and mortality in patients with cirrhosis and spontaneous bacterial peritonitis. N Engl J Med 1999;341:403. 23. Wong F, Bernardi M, Balk R, et al. Sepsis in cirrhosis: report on the 7th meeting of the International Ascites Club. Gut 2005;54:718. 24. Fernandez J, Nav......
... de comorbidades, da causa subjacente de insuficiência renal, da severidade da insuficiência renal e de a condição ter sido diagnosticada e tratada ainda em fase inicial. Em uma revisão de 22.589 pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, observou-se mortalidade de 61,2% entre os pacientes com LRA necessitando de diálise; 14,1% entre aqueles com LRA sem necessidade de diálise; e apenas 0,68% entre ......
...ance of intracranial endovascular neurointerventional procedures: a scientifi c statement from the American Heart Association Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, Stroke Council, Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia, Inderdisciplinary Council on Peripheral Vascular Disease, and Interdisciplinary Council on Quality of Care and Outcomes Research. Circulation 2009;19......
...o trocada por heparina não fracionada com uma antecedência de 1 a 2 semanas em relação ao parto, para que a rápida reversão da anticoagulação seja mais facilmente realizada, caso necessário. Se não for possível alcançar um efeito terapêutico (medido pelo TTPA com heparina não fracionada ou pelos níveis de anti-FXa com HBPM), então a AT deve ser infundida. Isto geralmente é desnecessário. A anticoa......
... pode permanecer confinada a um único episódio autolimitado ou pode aumentar e diminuir de intensidade, contudo a diarreia prolongada, anorexia e sintomas do trato GI superior são frequentes. As biópsias de intestino delgado podem revelar a presença do parasita nas células epiteliais, bem como demonstrar a ocorrência de inflamação jejunal. Esta inflamação está associada a números aumentados de li......
... até a alta hospitalar tiveram sobrevida de 1 e 3 anos de 89 ± 12% e 69 ± 20%, respectivamente. Os pacientes com dissecção aórtica aguda tipo B sem complicações associadas têm mortalidade de 30 dias de 10%. Todavia, os pacientes que desenvolvem complicações isquêmicas com síndrome de má perfusão de órgãos associada, insuficiência renal, isquemia visceral ou rompimento contido necessitam de reparo......
...ures of 15 Italian cases. Virchows Arch 2003;442:555–62. 88.Luque FA, Furneaux HM, Ferziger R, et al. Anti-Ri: an antibody associated with paraneoplastic opsoclonus and breast cancer. Ann Neurol 1991;29:241–51. 89.Pittock SJ, Lucchinetti CF, Lennon VA. Anti-neuronal nuclear autoantibody type 2: paraneoplastic accompani- ments. Ann Neurol 2003;53:580–7. 90.Bataller L, Rosenfeld MR, Graus F, et a......
...al aumento das convulsões. Monitorar as concentrações plasmáticas de valproato; pode ser necessário aumento de dose. Considerar a substituição do aciclovir por outro antiviral. t Ácido acetilsalicílico: pode resultar no aumento da concentração de valproato livre. Uma única dose não representa problemas, entretanto, com doses repetidas, monitorar a concentração plasmática do valproato de sódio. t......
...miliar [ver a Figura 3]. Figura 2 - Ativação da rota do fator nuclear-kB (NF-kB) por meio da pirina/marenostrina. A clivagem da pirina é feita pela caspase-1, liberando o fragmento do terminal-N contendo o domínio da pirina. O domínio da pirina se liga ao complexo NF-kB e se movimenta para o núcleo, onde promove a transcrição de genes responsivos ao NF-kB. A maioria desses genes codifica......
...ter a vasoplegia pós-operatória. Em pacientes com choque dilatador, possivelmente seja necessário administrar altas doses de norepinefrina (5 a 10µg/min). O isoproterenol é o agente de escolha para gerenciar a bradicardia devido à disfunção pós-operatória do nodo sinusal e, além disso, intensifica a função ventricular direita, embora tenha sido associado ao aumento no risco de arritmias. O uso de......
...dem ser estimulados para criar novas sinapses depois de AVCs.44 O mapeamento elétrico do cérebro em macacos demonstrou que é possível recuperar funcionalmente o córtex cerebral durante o período de recuperação pós-infarto.45 Da mesma forma, a IRM funcional em seres humanos mostrou que a atividade em ambos os hemisférios aumenta na medida em que os pacientes se recuperam, sugerindo o recrutamento ......
...ue os percevejos são viáveis como vetores. Embora possa haver efeitos sistêmicos e anafilaxia, estas condições raramente são observadas. É comum as picadas seguirem um curso autolimitado, mas podem ser tratadas de maneira sintomática, à base de anti-histamínicos e esteroides tópicos.213,214 A meta primária consiste na prevenção por meio da erradicação da infestação. Lagartas e mariposas A ord......
...ina.157 No caso de dosagem excessiva com fenobarbital, os níveis do fármaco no sangue podem ser obtidos na maioria dos laboratórios hospitalares, mas no caso de dose excessiva da maioria dos outros hipnóticos-sedativos, os níveis séricos não são clinicamente úteis nem facilmente disponíveis. Tratamento As vias aéreas devem ser mantidas desobstruídas, e deve-se administrar oxigênio complementa......