...abilidade hemodinâmica, necessitando de drogavasopressora. Na cultura, crescimento de S. aureus meticilino-sensível. Assim,foi trocada antibioticoterapia para oxacilina 2 g a cada 4 horas. Repetiu oecocardiograma três dias após; desta vez, o derrame pericárdico agora era moderadoe sem sinais de restrição ou endocardite. Evoluiu com piora e disfunção renal(creatinina 2,5 mg/dL), e foi introduzida p......
...va-se um infarto em fase de adaptação em que já aparecem ondas Q patológicas em parede anterior (necrose). Entretanto, a permanência do supradesnível de ST sugere a presença de aneurisma de ventrículo esquerdo. Os aneurismas são definidos como abaulamentos localizados na parede de uma artéria, veia ou coração. Aqueles que ocorrem no coração localizam-se preferencialmente no ventrículo......
...rdio (não onda Q); tromboembolismo pulmonar (profilaxia); trombose venosa profunda (profilaxia). Como se usa Uso injetável – Doses Dalteparina (solução) 2500 UI/0,2 mL; 5000 UI/0,2 mL – Via subcutânea Administração: profunda, com o paciente sentado ou deitado. O local de injeção deve ser variado diariamente. • doses em termos de dalteparina sódica. angina do peito instável; infarto do m......
...istúrbios relacionados à hipercoagulabilidade por perda de fatores de coagulação, a desnutrição proteica e a suscetibilidade às infecções. Dentre as glomerulopatias que mais causam síndrome nefrótica estão, entre as primárias, a glomerulopatia de lesões mínimas, GESF e GN membranosa, e, entre as secundárias, a glomeruloesclerose diabética (Tabela 1). As doenças clínicas mais comuns que se apresent......
...m dissociação das ondas P (BAVT congênito). Discussão A etiologia do bloqueio AV congênito não é completamente compreendida. A frequente associação de colagenoses, clínica e/ou sorológica, nas mães de pacientes com BAVT congênito isolado, é a base para a sustentação da idéia de doença congênita. As colagenoses mais comumente encontradas nas mães dos pacientes acometidos são o lupus eritematos......
...queda do estado geral, tosse seca e febre há 7 dias. No início do quadro esteve no pronto socorro tendo realizada hipótese de tuberculose após radiografia de tórax. Não tendo melhorado após medicação específica, procurou novamente o pronto-socorro tendo realizado radiografia e tomografia. Imagens do paciente Radiografia PA Radiografia perfil Tomografia 1 Tomografia 2 Ver di......
...08. Geneva, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf.> 3.BRITISH MEDICAL ASSOCIATION AND ROYAL PHARMACEUTICAL SOCIETY OF GREAT BRITAIN. British national formulary. 57. ed. London: BMJ Publishing Group and APS Publishing, 2009. Disponível em: <http://www.medicinescomplete.com>. 4.MCEVOY, G.K. (Ed.). AHFS drug information 2007. Bethesda: Ameri......
...ências 1.SWEETMAN, S. (Ed.). Martindale: the complete drug reference. [Database on the Internet]. Greenwood Village: Thomson Reuters (Healthcare) Inc. Updated periodically. Disponível em: <http://www.periodicos.capes.gov.br>. 2.WORLD HEALTH ORGANIZATION. WHO model formulary, 2008. Geneva, 2008. Disponível em: <http://www.who.int/selection_medicines/list/WMF2008.pdf.> 3.BRITISH......
...vo; trombocitopenia associada a testes positivos para anticorpos anti-plaquetários. Avaliar Riscos x Benefícios Risco aumentado de hemorragia; hipertensão grave não controlada; endocardite bacteriana; ulceração ativa; doença gastrintestinal angiodisplástica; infarto hemorrágico; cirurgia cerebral, espinhal ou oftalmológica recente; trombocitopenia; insuficiência renal ou hepática grave; neuro......
...dults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardio- vascular Radiology and Intervention Council, and the Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease and Quality of Care Outcomes in Research Interdisciplinary Working Groups: the American Academy of Neurology affirms the value of this guideline ......
...de 55-60 batimentos por minuto (Figura 1), que quando patológica é insuficiente para manter as necessidades fisiológicas do indivíduo em determinadas situações 17. O problema reside na diminuição da automaticidade das células P. Figura 1: Bradicardia Sinusal – ritmo sinusal com FC < 60bpm. b) Parada sinusal: quando ocorrem pausas maiores que três segundos na atividade atrial, sendo......
...es otológicas como secundários a otites médias ou otite maligna Streptococcus, Stafilococcus, Enterobacterias, Pseudomonas aeroginosa e eventualmente Bacteroides; -Abscessos polimicrobianos: anaeróbios e bacilos gram-negativos, além de Streptocos e Stafilococus sp.; -Trauma craniano penetrante: S.aureus, enterobactérias, clostridium.; -Procedimentos neurocirúrgicos: Stafilococos sp, Streptococo......
... - cateteres que são passados por uma veia canulada sob a pele e ligados a um reservatório subcutâneo, um exemplo deste catéter são os Port-a-Cath. Existem ainda cateres especiais como os de mensuração de pressão de artéria pulmonar e marca-passos, entre outros. O local de inserção depende de vários fatores: indicação de inserção, previsão da duração do uso, locais de inserção de acesso ven......
...so da mão, nos punhos, nos tornozelos e nos joelhos; em geral, acomete múltiplos tendões, sendo um achado raro em outras artrites e, portanto, específico para o diagnóstico de artrite gonocócica. A dermatite é mais frequentemente maculopapular ou vesicular; também podem aparecer pústulas e bolhas hemorrágicas, eritema multiforme e vasculite. As lesões cutâneas são mais frequentes em extremidades ......
...sa variar de alguns dias a 1 mês ou mais (3 a 60 dias). A presença de febre, calafrios e indisposição é muito comum, assim como de tosse seca e cefaleia. Os sintomas gastrintestinais incluem diarreia, constipação e desconforto abdominal. As descobertas no exame clínico incluem bradicardia relativa, manchas cor-de-rosa, distensão abdominal e sensibilidade, e hepatoesplenomegalia. Em uma série de 9......
...lto risco, com atendimento multidisciplinar para otimizar os resultados maternos e fetais. Continuação do uso da hidroxicloroquina e baixa dose de esteroides parece ser segura na gravidez e pode evitar piora da doença. Azatioprina também pode ser considerada em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico ativo durante a gestação. Pacientes com síndrome antifosfolípide secundária devem ainda receber ......
...os específicos para cada uma delas em comparação com a HNF ou com outra HBPM. Cerca de 50-75 % das HBPMs têm unidades = 18 sacarídeos com ação antifator Xa, e 25-50% unidades têm > 18 sacarídeos com ação antifator Xa + antifator IIa (Tabela 10.5). Siragusa e colaboradores,13 na primeira meta-análise do uso clínico das HBPM (1980 – 1994) em TEV, reuniram 319 títulos, com seleção de 33 e, em pa......
...urinários irritativos (frequência, urgência, incontinência de urgência), dor pélvica ou perineal, e urina turva. Os pacientes podem também queixar-se de dor na ponta do pênis. O inchaço da próstata pela inflamação aguda pode causar sintomas miccionais, variando de hesitação a retenção urinária aguda. Ao exame físico, a próstata é muitas vezes quente, firme e edematosa. Achados laboratoriais comuns......
...egião média do abdômen. Via Subcutânea – Nadroparina Cálcica (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL (9.500 UI AXa/ mL) Estabilidade após aberto: Uso imediato. Descartar sobras. ADMINISTRAÇÃO: na região média do abdômen. USO INJETÁVEL – DOSES Adultos Cirurgias 7.500 U.AXa.IC, 2 a 4 horas antes da cirurgia. Manter a mesma dose durante 7 dias, após a cirurgia. Doença Tromboembólica (preven......
...s acima de 100 kg: 10 mg a cada 24 horas. adultos a partir de 50 até 100 kg: 7,5 mg a cada 24 horas. adultos abaixo de 50 kg: 5 mg a cada 24 horas. Paciente com diminuição da função do fígado: não é necessário ajuste em pacientes com diminuição leve a moderada da função hepática. Não existem estudos em pacientes com diminuição acentuada da função hepática, no entanto esta população está sob maior......
...ando a doença já se encontra num estágio mais avançado. Etiologia e Fisiopatologia As doenças amiloides são classificadas de acordo com o padrão e a extensão do depósito. Podem ser divididas em adquiridas ou hereditárias, ou ainda sistêmicas ou localizadas de acordo com a extensão do depósito (Tabela 1). As formas mais frequentes de amiloidose são as adquiridas, onde encontramos as formas AL......
...as Imunossupressão apenas se Cr < 2,0 ou clearance > 30 mL/min Se síndrome nefrótica franca: prednisona ou prednisolona 1 mg/kg/dia (dose máxima de 80 mg) – tratamento com dose plena até o 4º mês (redução progressiva nos 4 meses seguintes) Se córtico-dependentes ou recidiva: ciclosporina 3,5 mg/kg/dia por 6 a 12 meses ou ciclofosfamida 2 mg/kg/dia + prednisona 0,5 mg/kg/dia po......
...pode se manifestar nas suas diferentes formas, como esquizofrenia e distúrbios bipolares. Confusão diagnóstica pode ocorrer com quadros de psicose induzida pelo uso de corticóide para tratamento da doença. Os quadros difusos incluem ainda a cefaléia, o pseudotumor cerebral e a síndrome orgânica cerebral, caracterizada por distúrbio de função mental com delírio, inadequação emocional, prejuízo da m......
...nicos e ciclofosfamida endovenosa. A gamaglobulina está particularmente indicada para o rápido controle de sangramento diante de plaquetopenia. As plaquetopenias leves (> 50.000) em geral não necessitam de tratamento, mas em casos graves o tratamento é semelhante ao dos pacientes com púrpura trombocitopênica idiopática, inclusive com esplenectomia. A neutropenia, por sua vez, raramente requer t......
...a coagulação por potencializar a ação da antitrombina III sobre diversos fatores da coagulação. Como se usa Uso injetável – preparação Nadroparina Cálcica (solução) 2.850 UI.AXa/0,3 mL (9.500 UI.AXa/ mL) – Via Subcutânea Estabilidade após aberto Uso imediato. Descartar sobras. Administração: na região média do abdômen. Nadroparina Cálcica (solução) 5.700 UI.AXa/0,6 mL (9.500 UI AXa......
...ástrico; candidíase oral. Atenção com outros produtos A Penicilina V •pode ser inativada por e também pode inativar: aminoglicosídeo (se necessário usar, aplicar em locais diferentes com pelo menos 1 hora de intervalo entre eles). •pode aumentar a toxicidade de: metotrexato. •pode ter sua ação aumentada por: probenecida. •pode diminuir a ação de: anticoncepcional oral. Penicilina V Meraci......
... com tratamento sanitário adequado das fezes e uso de calcados. Quimioterapia em massa em comunidades com alta endemicidade – apesar de preconizada por alguns autores – ainda não e uma medida adotada por todos. Tratar os animais domésticos infectados. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta ob......
...lto. A fêmea parasita e ovovivípara e libera ovos larvados que eclodem ainda no intestino, liberando larvas rabditoides (não infectantes), que saem pelas fezes e podem evoluir, no meio externo, para a forma infectante ou para adultos de vida livre, que, ao se acasalarem, geram novas formas infectantes. Pode ocorrer, também, autoendoinfecção, quando as larvas passam a ser filarioides, no interior d......
...s pacientes. Resumo das recomendações Dosagem inicial · A dosagem da vancomicina deve ser calculada de acordo com o peso do paciente. A dose recomendada de vancomicina é de 15 – 20 mg/kg a cada 8 – 12 horas para a maioria dos pacientes com função renal preservada. · Para os pacientes obesos, a dosagem também deve ser calculada baseada no peso e posteriorment......
...s) são recomendadas vancocinemias (VALE) entre 15 e 20mg/L para melhorar a penetração e aumentar a probabilidade de se obter uma concentração sanguínea ótima de forma a melhorar os desfechos clínicos. Não há dados suficientes de ensaios clínicos que suportem a segurança de vancocinemias ao redor de 15-20mg/L e, portanto, o julgamento clínico deve guiar a frequência da monitorização quando se optar......
...: 10 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção temperatura ambiente (15 - 30°C): 12 ......
...tológico: erupção. Sistema nervoso central: febre. Atenção com outros produtos A Varfarina •pode ter sua ação anticoagulante aumentada por: amiodarona; androgênio; cimetidina; clofibrato; danazol; dextrotiroxina; dissulfiram; hormônio tireoideano; metronidazol; plicamicina; quinidina; salicilato; sulfimpirazona; esteroide anabolizante; antifúngico azol;anti-inflamatório não esteroide; agen......
...ga; sangramento não controlado. Avaliar riscos x Benefícios endocardite bacteriana subaguda; esclerose arterial; aneurisma dissecado; aumento da permeabilidade capilar; presença de lesões gastrintestinais ulcerativas inacessíveis; diverticulite; colite ulcerativa; discrasia sanguínea hemorrágica; menstruação; ovulação; risco de aborto; doença renal, hepática, biliar grave; hipertensão; catete......
...smática e prolonga efeito de penicilinas. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6-8 • Cada miligrama corresponde a 1.660 UI. • Contém 1,7 mEq de potássio por milhão de unidades. • Armazenar a temperaturas entre 15 e 30°C. • Após reconstituição, armazenar sob refrigeração (2 a 8°C) por 7 dias. • Incompatível com aminoglicosídeos. Se a utilização concomitante for necessária, os f......
...os pelo rim por filtração glomerular e secreção tubular. 40% da dose intramuscular são rapidamente excretados na urina. • Não dialisável. EFEITOS ADVERSOS5 • Mais freqüente: rash cutâneo. • Mais grave: nefrite intersticial (rara). • Insônia, vertigem, cefaléia. • Náusea, vômito. • Fadiga. • Tosse. • Diarréia. • Reações de hipersensibilidade......
...sultante deve ser utilizada em até uma hora. • Formas farmacêuticas já diluídas (apresentadas em bolsas como soluções) estão prontas para uso, mas uma vez violado o sistema fechado deve ser utilizado integralmente. ATENÇÃO: uso restrito para infecções hospitalares potencialmente mortais causadas por bactérias presumidamente multirresistentes. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO......
...rbital, broncoespasmo, epistaxe, sudorese. • Abaixo de 1%: necrose tubular aguda, anafilaxia (0,1%), embolia por colesterol, síndrome de Guillain-Barré, arritmias (particularmente no infarto do miocárdio), hemorragia interna, incluindo hemorragia intracraniana. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS1,5 • Aumento de risco de sangramento com: antiplaquetários, outros trombolíticos, anticoagulante......
...issíveis e, portanto, recomenda-se uso conjunto de preservativo masculino. CONTRA-INDICAÇÕES2,8 • Anemia grave. • Infecção sexualmente transmissível recente, caso não tenha sido completamente investigada e tratada. • Sangramento uterino de causa desconhecida. • Cavidade uterina pequena e malformação uterina congênita. • Cervicite aguda. • Neoplasias malignas......
...órias (OR 1,27), cardíacas (OR 1,26) e infecciosas (OR 1,20). Transfusão de cinco ou mais unidades associou-se a uma maior mortalidade (OR 5,82 para 5 a 6 unidades e 9,70 para mais de 6 unidades). O número de unidades transfundidas foi independentemente associado a um maior risco de morte em 30 dias (OR 1,2). Aplicações para a prática clínica Este importante estudo vem-se a somar a literatura......
...r o Produto Hemorragia (descontinuar a droga); trombocitopenia grave; deficiência genética de antitrombina III (resistente aos efeitos de heparina); hipersensibilidade a droga; sangramento não controlado. Avaliar Riscos X Benefícios Endocardite bacteriana subaguda; esclerose arterial; aneurisma dissecado; aumento da permeabilidade capilar; presença de lesões gastrintestinais ulcerativas inac......
... há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais ocorreram alguns efeitos adversos para o feto). O benefício potencial do produto pode justificar o risco potencial durante a gravidez. Amamentação Não se sabe se é excretado no leite; problemas não documentados. Não Usar o Produto Anemia falciforme; aneurisma; diabetes mellitus grave; durante os 2 meses posteriores a uma cirurgia......
...tor quanto a diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Incompatibilidades em solução: alopurinol, gliconato de cálcio, cetorolaco, substâncias alcalinas, aminofilina, barbitúricos, benzilpenicilina, carbenicilina, cloranfenicol, clorotiazida, cefmetazol, cefoperazona, cefotetana, dimenidrinato, heparina, succinato sódico de hidrocortisona, meticilina, morfina, nalbufina, furosemida, ......
... primeira escolha. Erupção cutânea ou febre em 19% de pacientes. Corticosteroides (prednisona oral ou prednisolona IV) 40mg b.i.d., por 5 dias; a seguir, 40mg diariamente por 5 dias, e 20mg diariamente por 11 dias; administrar 30 minutos antes da TMP-SMX. Agente adjuvante. Se a pressão do oxigênio arterial < 70mmHg ou o gradiente arterial-alveolar > 35mmHg. ......
...006;145:553. 39. Bingener J, Cox D, Michalek J, et al. Can the MELD score predict perioperative morbidity for patients with liver cirrhosis undergoing laparoscopic cholecystectomy? Am Surg 2008;74:156–9. 40. Teh SH, Nagorney DM, Stevens SR, et al. Risk factors for mortality after surgery in patients with cirrhosis. Gastroenterology 2007;132:1261–9. 41. McClave SA,......
...rbios linfoproliferativos, malignidades de plasmócitos, reações farmacológicas (p. ex., reação à penicilina), estado pós-parto e distúrbios cutâneos.50 Diagnóstico Os pacientes que possuem um inibidor de fator VIII adquirido comumente apresentam novos episódios de hemorragia mucosa, hematomas em tecidos moles e equimoses, mas suas histórias são negativas para sangramentos. De forma típica, o......
...inflamatórios que melhoram com a instituição da terapia antirreumática, qualquer articulação agudamente inflamada isolada em um paciente com AR deve ser considerada infeccionada, até que o contrário seja comprovado. Quando a artrite séptica está presente, o resultado final é significativamente pior para os pacientes com AR do que para os pacientes sem AR. Isto talvez se deva ao atraso no estabel......
...ndo o mais adequado o uso da veia subclávia esquerda ou a veia jugular interna direita, com passagem do cateter através da técnica de Seldinger, porém o melhor acesso é aquele de maior experiência por parte do médico, para evitar complicações. Uma opção de segurança é passar o cateter com auxílio de fluoroscopia ou manter o paciente monitorizado do ponto de vista eletrocardiográfico durante tod......
...ntes com doença grave incapazes de tolerar betalactâmicos ou vancomicina *Ver detalhes no texto. †Para detalhes, ver 7:XIV Quimioterapia antimicrobiana (especialmente as Tabelas 3 e 4). ‡Os custos foram derivados de fontes farmacêuticas on-line e pretendem indicar os custos relativos das terapias disponíveis. §Ver as doses de macrolídeos na Tabela 6; a azitromicina pode ser administrada IV. ......
...dorizada com multidetector de canais e a ressonância nuclear magnéticapodem ser úteis no diagnóstico. O escore de cálcio pode ser útil na detecção detrombos e/ou calcificações. Tratamento O tratamento éinespecífico, similar ao de outros pacientes com IC, com as medidasrecomendadas principalmente para pacientes com IC diastólica e restritiva. Os diuréticospara manejo da volemia e betabloqueadores ......
...omatose meníngea e quando um paciente está recebendo suplementação de oxigênio.164 O histórico clínico, o exame físico e os exames laboratoriais podem ajudar determinar a causa desta anormalidade mostrada na imagem. A hemorragia intraparenquimal pode ocorrer em uma série de contextos165 e o volume do hematoma, entre outros fatores, é um importante preditor clínico dos fatores. A técnica "ABC/2" é......