...para depressão respiratória. t Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum): pode ocasionar risco aumentado de colapso cardiovascular. O uso da erva-de-são-joão deve ser descontinuado 5 dias antes da utilização do anestésico. t Halotano: o uso concomitante pode diminuir a pressão arterial. Utilizar com cautela, a pressão arterial deve ser monitorada. Orientações aos pacientes t Alertar para o ......
...erminar a capacidade de enchimento da bexiga, a complacência e a contratilidade do detrusor da bexiga, bem como a RPE. Talvez seja necessário realizar uma avaliação urodinâmica detalhada completa para determinar a causa e o tratamento mais adequados para a incontinência, em particular antes da instituição de tratamentos cirúrgicos para essa condição. Os estudos de urodinâmica são essenciais para s......
...Terapêutico Nacional 2010: Rename 2010 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 Julia Silva Valério Diniz Felipe Ferreira Patricia Medeiros-Souza Leopoldo Luiz Santos-Neto Celeste Aida Nogueir......
...-7,7%), t Vertigem (7,7%), cefaleia (10,8%). Orientações ao paciente t Orientar pacientes para portar cartão de identificação informando ser portador de hemofilia B. t Alertar para notificar (ao médico ou farmacêutico) se esquecer de administrar uma dose. t Orientar a maneira correta de empregar o medicamento em casa, garantindo que todas as instruções foram entendidas. t Orientar para re......
...do observados na geriatria são as síndromes geriátricas, que ultrapassam os limites tradicionais entre órgãos e disciplinas.74 Além de serem prevalentes na população de idosos frágeis, as síndromes geriátricas têm impacto significativo sobre a qualidade de vida e o nível de incapacitação.74 Além disso, são condições complexas com etiologias multifatoriais, podendo se apresentar de diversas formas.......
...induzir a isoenzima do citocromo P450 CYP3A4, que metaboliza a quinina, reduzindo, assim, a eficácia antimalárica. Pode ser necessário aumentar a dose de quinina quando usada concomitantemente. Orientações aos pacientes t Orientar o paciente ou cuidador, criteriosamente, sobre a forma de fracionamento de doses, tendo em vista as formas farmacêuticas disponíveis. t Orientar para evitar antiá......
...uno-histoquímica revela a presença de material tau-positivo nas regiões afetadas. A lesão a princípio identificada como principal característica da doença de Pick é o corpúsculo de Pick, uma inclusão intracelular tau-positiva [Figura 8]. A outra metade dos pacientes com DLFT não apresenta aparência histoquímica anormal de material tau-positivo e, em vez disso, mostra um acúmulo citoplasmático anor......
...uzidas. Ajustes na dose de amprenavir podem ser necessários para manter o efeito antiviral. A associação de saquinavir com darunavir deve ser evitada. t Atazanavir, cetoconazol, cimetidina, claritromicina, delavirdina, indinavir, nelfinavir, omeprazol: o uso concomitante pode levar a aumento de efeito/ toxicidade de saquinavir: Quando possível, deve-se avaliar a redução da dose dos fármacos assoc......
...ulação elétrica funcional ao programa de TMAP não parece ter benefício (B). NR – nenhuma recomendação possível; TMAP – treinamento dos músculos do assoalho pélvico. Fonte: Adaptado de Thüroff e colaboradores.1 Homens com gotejamento pós-miccional geralmente não precisam de investigação adicional, devendo-se orientá-los a realizar forte contração da musculatura do assoalho pélvico a......
...: prospective randomized study. BMJ 321:83, 2000 42. Rosman NP, Colton T, Labazzo J, et al: A controlled trial of diazepam administered during febrile illnesses to prevent recurrence of febrile seizures. N Engl J Med 329:79, 1993 43. Chang YC, Guo NW, Wang ST, et al: Working memory of school-aged children with a history of febrile convulsions: a population study. Neurology 57:37,......
...es grávidas com risco de interrupção prematura da gravidez (idade gestacional de 24 a 34 semanas) e em grávidas com ruptura precoce de membranas (idade gestacional menor que 32 semanas). Contraindicações -Hipersensibilidade a betametasona ou a outros corticosteroides. -Infecções fúngicas sistêmicas. Precauções - Exclusivo para via intramuscular. - Usar com cuidado nos casos de: – ......
... aos transtornos afetivos. A depressão melancólica é caracterizada pela ausência quase total de alegria. Os pacientes com este subtipo de transtorno tipicamente acordam deprimidos, o que é raro nas outras formas de TDM. Aparentemente, estes pacientes também apresentam transtornos mais sérios de apetite e maiores reduções de peso. Os níveis de atividade e energia também são dramaticamente afetados.......
... uso é um dos benefícios da maior parte dos AEDs. Os mais antigos como a fenitoína têm índice terapêutico estreito e sua titulação é muito difícil por causa da necessidade de verificar os níveis séricos. Não é preciso averiguar os níveis dos AEDs modernos, mesmo que, eventualmente, isso tenha de ser feito para se confirmar a adesão ao regime. Os AEDs diferem entre si na propensão para produzir re......
...el. t Soluções amareladas devem ser descartadas. Hemitartarato de Norepinefrina Marta Maria de França Fonteles Na Rename 2010: item 14.6 Apresentação t Solução injetável 2 mg/mL. Indicações t Choque cardiovascular. t Parada cardíaca. t Hipotensão aguda, inclusive choque séptico. Contraindicações t Hipertensão. t Hipotensão por hipovolemia. t Gravidez. Categori......
...t 0,7 mg/kg, por via oral, a cada 24 horas. Dose máxima: 50 mg/dia. Adultos Insuficiência cardíaca congestiva t Dose inicial: 12,5 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dobrar a dose a cada 7 dias, se necessário, até 50 mg/dia. Hipertensão arterial sistêmica t Dose inicial 50 mg, por via oral, uma vez ao dia. Dose de manutenção: 25 a 100 mg, por via oral, uma vez ao dia ou dividido a cada......
... mg de 12 em 12 horas até o máximo de 20 mg/dia em doses dividida. Prevenção de cardiopatia isquêmica t iniciar com 2,5 mg, por via oral, a cada 12 horas. Dose máxima: 20 mg/dia. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção não é influenciada pela presença de alimentos. t Biodisponibilidade: 60%. t Início da ação: 1 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 hora. t Duraçã......
...oridrato de etambutol. t Acima de 50 kg: 1.500 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a isoniazida, cloridrato de etambutol e sulfato de estreptomicina, seguido de 10 meses de isoniazida e cloridrato de etambutol. Tratamento de tuberculose quando há intolerância a isoniazida t 20 a 35 kg: 1.000 mg, por via oral, a cada 24 horas, durante 2 meses, combinada a rifampicina......
.... A LLA Ph+ tem representado um desafio significativo à cura da LLA, pois representa até 25 a 30% de todos os casos envolvendo pacientes adultos e talvez 40 a 50% dos casos de LLA de linhagem B em idosos.56,137,138 Avanços consideráveis foram alcançados com a adição dos inibidores de tirosina quinase (TKI) imatinibe ou dasatinibe à terapia de indução de remissão. Taxas de RC superiores a 90% atual......
...ia, obstrução de saída Avaliar a frequência e o volume dos episódios de incontinência; avaliar o volume residual pós-esvaziamento e a capacidade de chegar ao banheiro; realizar urinálise e exame retal; monitorar os fármacos Tratar problemas sobrepostos; instituir o programa de ir ao banheiro; fornecer oxibutinina para tratar a bexiga desinibida Depressão Efeitos cerebrais locais,......
... detectar a presença destas estruturas. Os diagnósticos alternativos devem ser considerados em todos os casos de pacientes com suspeita de gota. A artrite aguda pode ser causada por infecção, outras artropatias induzidas por cristal ou outras doenças. Uma coloração de Gram e cultura de líquido sinovial, além da obtenção de radiografias, podem ser necessárias em alguns casos, para exclui......
... t Erva-de-são-joão: hipotensão e/ou demora na recuperação da anestesia. Suspender o uso da erva-de-são-joão cinco dias antes da cirurgia. t Enflurano: prolongamento do bloqueio neuromuscular. Reduzir dose de pancurônio. t Digoxina: risco aumentado de arritmias cardíacas. Monitorar ritmo cardíaco quando administrar pancurônio a paciente digitalizado. t Nitroglicerina: aumento na duração da aç......
... via intravenosa, seguido por infusão intravenosa contínua de cisplatina 25 mg/m2/dia, nos dias 1 a 4; citarabina 200 mg mg/ m2/dia, no dia 5. Administrar metilcelulose salina ou colírio de corticosteroides em ambos os olhos a cada 2 a 4 horas junto com citarabina e prosseguir por 48 a 72 horas. Repetir o ciclo a cada 21 a 28 dias, por 3 a 6 ciclos. Sarcoma ósseo e de tecido conjuntivo t Regi......
...utenção da hidratação adequada Mobilização do paciente IV = via endovenosa; SC = via subcutânea. Na situação mais incomum de hipercalcemia resultante do aumento da absorção de cálcio intestinal, como se observa na intoxicação pela vitamina D ou em doenças granulomatosas, a terapia com glicocorticoides pode exercer papel integral. Os glicocorticoides impedem diretamente o transp......
...rnativas de dosagem de radiação. Embora a ressecção cirúrgica continue sendo o padrão de tratamento para pacientes com CPNPC, a RTEC é considerada uma alternativa aceitável para pacientes selecionados com CPNPC em estágio I e diâmetro tumoral menor que 5 cm. Ablação por radiofrequência (ARF). Outra opção disponível para pacientes não candidatos à cirurgia é a ablação por radiofrequência (ARF). E......
...ante), recomenda-se desmamar os medicamentos responsáveis. Alguns medicamentos utilizados no tratamento agudo que podem ser efetivos são os AINH de ação prolongada (p. ex., naproxeno de sódio) e a hidroxizina (50 mg por via oral, 3 vezes/dia, conforme a necessidade), possivelmente não associados à cefaleia por medicação excessiva. Embora o relaxante muscular baclofeno provavelmente também seja e......
...odernos (BMJ Open 2012: Hypnotics' association with mortality or cancer: a matched cohort study). Recentemente, o FDA recomendou a redução da dose de Zolpidem, sugerindo a dose de 5 mg na apresentação de ação rápida ou 6,25 mg na apresentação de liberação controlada. (Zolpidem Containing Products: Drug Safety Communication - FDA Requires Lower Recommended Doses) Tabela 7. Terapia farmacológica......
...o de agentes de baixa osmolaridade foi 0,61 vez a razão de probabilidades associada ao uso dos agentes de alta osmolaridade. O meio de contraste de baixa osmolaridade constitui a 1ª opção de escolha para pacientes com risco de desenvolver LRA induzida por meio de contraste. Foi demonstrado que o iodixanol, um meio de contraste iso-osmolar não iônico, é benéfico para a prevenção da NIC em pacientes......
...sem cardiopatia estrutural ou funcional, com alto risco de desenvolverem insuficiência cardíaca Hipertensos, diabéticos, tabagistas pesados ou com outros fatores de risco para cardiopatia isquêmica; usuários abusivos de álcool B Assintomáticos, com cardiopatia estrutural que pode levar à insuficiência cardíaca Hipertrofia, dilatação ou hipocontratilidade de ventrículo (inclusive fraç......
...es do uso. t Orientar para manter o medicamento na boca o maior tempo possível, por meio de bochechos e só então engolir. t Alertar para aguardar uma hora após o uso do medicamento para então ingerir alimentos e bebidas. t Orientar para o uso durante todo o tempo prescrito, mesmo que haja melhora dos sintomas com as primeiras doses. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambient......
... de partículas de lipoproteína que são sintetizadas no fígado e possuem uma composição lipídica similar a da LDL. A Lp(a) difere da LDL quanto à presença da apolipoproteína(a) [apo(a)], que é uma proteína com estrutura homóloga à do plasminogênio.6 A proteína apo(a) liga-se via ligações dissulfeto à apo B-100, para formar a Lp(a). Níveis elevados de Lp(a) têm ação pró-trombótica e aterogênica.6 Os......
...a (canal horizontal ou anterior), hipotensão ortostática, malformação de Chiari, lesão em massa na fossa posterior, esclerose múltipla, síndrome da ataxia cerebelar Crises de Tontura Recorrentes Em pacientes com crises recorrentes de vertigem, a principal informação diagnóstica está nos detalhes das crises. A doença de Meniere tende a causar nos pacientes uma vertigem recorrente com duração ......
...ssie BM, Abdalla I. Heart failure in patients with preserved left ventricular systolic function: do digitalis glycosides have a role? Prog Cardiovasc Dis 1998;40:357–69. 139. McMurray JJ, O’Meara E. Treatment of heart failure with spironolactone—trial and tribulations. N Engl J Med 2004; 351:526–8. 140. Pitt B, Zannad F, Remme W, et al. The effect of spironolactone on morbidity and mortali......
... Sonolência e fadiga. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Alprazolam 0,25-0,5 mg à noite Sedação, sonolência, cefaleia. Uso crônico pode causar dependência física e psicológica. Diazepam 2-10 mg ao dia Redução da força muscular, da atenção e da cognição. Uso crônico pode causar dependência e abstinência. Fonte: Adaptada de Ganança e colaboradores.35 ......
...clinical risk factors for nosocomial pneumococcal bacteremia. Clin Infect Dis. 1999 Jul;29(1):178-83. 9. O'Brien KL, Walters MI, Sellman J, Quinlisk P, Regnery H, Schwartz B, et al. Severe pneumococcal pneumonia in previously healthy children: the role of preceding influenza infection. Clin Infect Dis. 2000 May;30(5):784-9. Epub 2000 May 18. 10. Osler W. The principles and practice ......
...condutas que os profissionais devem adotar ao selecionar e realizar monitoria de esquemas terapêuticos1, 3, 4, 6. tIdentificar os fatores de risco do paciente: idade, doenças, hábitos alimentícios, fumo, uso de álcool, entre outros. -Registrar, de modo completo e com exatidão, os medicamentos usados pelo paciente, prescritos ou não prescritos. -Conhecer os mecanismos de ação farmacológica dos m......
...e depressão, alteração do humor, cefaléia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersensibilidade, incluindo anafilaxia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS3 • A resposta terapêutica à leuprorrelina pode ser afetada por fármacos que afetam a secreção hipofisária de gonadotrofinas, como outra terapia hormonal concomitante e corticosteróides. • Espironolacto......
...erações na matriz proteica extracelular, especialmente no colágeno do coração e vasos do idoso, justificam um aumento progressivo da rigidez pericárdica, valvular, miocárdica e vascular. Os vasos sanguíneos e o coração sofrem alterações morfoteciduais mesmo com o envelhecimento normal, relacionadas à senilidade não patológica ou “presbicárdia”. Fato é que o complexo cardiovascular sofre redução g......
...38 Para pacientes hipotensos, o fentanil pode ser preferível por promover uma queda da pressão arterial inferior àquela produzida pela morfina. A maioria dos pacientes dispneicos também é ansiosa, e a ansiedade por si só pode causar dispneia. As terapias cognitivo/comportamentais podem diminuir a ansiedade e a dispneia do paciente.is O lorazepam e outros benzodiazepínicos também costumam ser efet......
..., et al. Clinical outcomes and contributors to weight loss in a cancer cachexia clinic. J Palliat Med 2011; 14:1004–8. 45.Walsh D, Donnelly S, Rybicki L. The symptoms of advanced cancer: relationship to age, gender, and performance status in 1000 patients. Support Care Cancer 2000; 8:175–9. 46.Pereira J, Hanson J, Bruera E. The frequency and clinical course of cognitive impairment in patients w......
...s de parada cardiorrespiratória ou choque cardiogênico refratário, havendo disponibilidade de embolectomia cirúrgica por equipe treinada, esse poderia ser um procedimento salva-vidas, desde a instalação da circulação extracorporéa, que tira logo o paciente do choque (Weinberg et al., 2011), sem perda de tempo, o que poderia comprometer o sucesso cirúrgico. Esperar até que o paciente......
... pacientes que conseguem parar de fumar usando vareniclina podem continuar a usar o fármaco por mais 12 semanas de tratamento, aumentando assim a probabilidade de sucesso a longo prazo. A partir de novembro de 2007, o FDA passou a recomendar aos clínicos o monitoramento das alterações de comportamento e humor dos pacientes que estejam tomando vareniclina.26 Em adição, como o uso de vareniclina ......
...a estrógenos (ver, por exemplo, monografia de Estrogênios conjugados) são menos prováveis com estriol, uma vez que seu metabolismo hepático, com predomínio de reações de conjugação, não envolve o citocromo P450. Orientação às pacientes t A dose da forma vaginal é dada pelo aplicador que vem na embalagem. Aplicar antes de dormir. t Após usar o aplicador lavar com água e sabão, não usar água......
...o infecciosos podem produzir infiltrados pulmonares recorrentes que podem ser acompanhados de tosse e febre [ver :Doença pulmonar infiltrativa difusa crônica]. São exemplos deste processo a pneumonia em organização, pneumonia eosinofílica, pneumonite da hipersensibilidade, vasculite, hemossiderose pulmonar e êmbolos pulmonares. Pneumonia crônica Mesmo com o tratamento bem-sucedido, as pneum......
...terapia com feixe externo para câncer de cabeça e pescoço – comumente resultam em hipotireoidismo. Na hemocromatose, a infiltração da glândula pelo ferro pode causar falência da tireoide. Também ocorre hipotireoidismo primário transitório na tireoidite linfocítica (também conhecida como tireoidite pós-parto ou indolor) e na tireoidite subaguda. Fármacos, tumores e toxinas causando ......
...a evitar infecções do trato urinário associadas ao cateter Embora nem todas as ITUACs possam ser evitadas, existem muitas estratégias que os hospitais podem adotar para reduzir de forma significativa a taxa dessas infecções. As melhores práticas para evitar ITUACs estão detalhadas nas seções a seguir. A primeira prática específica que os cateteres urinários devem ser usados apenas quando forem n......
...a. A PVM pode ser evitada se o paciente não for colocado em ventilação mecânica. Quando for possível do ponto de vista médico, usar alternativas para ventilar os pacientes que não sejam a ventilação mecânica, como o uso de máscara facial. · Implementar um protocolo para assistência oral padronizada para pacientes ventilados. Esse protocolo pode envolver escovar os dentes com mais frequência ......
...53 O encaminhamento precoce do paciente a um cirurgião vascular, de modo ideal quando a TFG estiver próxima de 20 mL/min, é necessário para ganhar tempo suficiente (até 4 a 6 meses) para que a maturação da fístula ocorra. Uma abordagem de equipe multidisciplinar com o objetivo de preparar e educar adequadamente o paciente, bem como de identificar candidatos apropriados é essencial ao sucesso final......
... relativo de reticulócitos abaixo de 0,2% ou uma contagem absoluta de reticulócitos significativamente baixa de menos de 10.000/mcL – deve levar o médico a solicitar um aspirado de medula óssea. Tipicamente, a saturação da transferrina está alta, uma vez que o ferro não utilizado é deslocado para fora da medula. Em um pacientes com APCV, um aspirado e biópsia de medula óssea caracteristicamente mo......
...onais dos gânglios cranianos ou da raiz dorsal, onde permanecem na forma inativa. Anos depois, o vírus pode voltar ao estado ativo e proliferante, em decorrência de alterações não totalmente esclarecidas que ocorrem na função imune. Os efeitos citopáticos da replicação do VZV e a resposta imune que se segue produzem uma intensa ganglionite necrótica inflamatória, com consequente alteraç......
...r como componente adicional uma instabilidade hemodinâmica (vasodilatação sistêmica) causada por um quadro séptico. Deve-se considerar que o paciente apresenta um leucograma alterado (16.000 leucócitos com 15% de bastões) e que a análise do fluido de ascite evidencia 400 neutrófilos/ L, um dos critérios diagnósticos de peritonite bacteriana espontânea. Após a análise do exame de urina do paciente,......