...s, melhora o sono. Melhora a ansiedade, náusea, apetite101. Efeitos colaterais sexuais mínimos. Pode ser usada no tratamento do prurido. Efeitos colaterais de tontura, ganho de peso. Ocasionalmente, sedação forte. IC = insuficiência cardíaca; GI = gastrintestinal; SNRI = inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina; SSRI = inibidor de recaptação da serotonina; ADT = antidepress......
...ma redução mais cautelosa da PA é justificada. Os indivíduos com HAS assintomática grave devem, no departamento de emergência, realizar a exclusão de lesões agudas nos órgãos-alvo; eventualmente, podem ser necessários exames laboratoriais, e eles podem precisar de administração de medicamentos e várias horas de observação. No entanto, eles podem ser manejados com segurança ambulatorialmente, send......
...ia, zumbidos. • Mais graves: glaucoma de ângulo fechado, acidose metabólica, anafilaxia, discrasias sangüíneas, eritema multiforme, necrose hepática fulminante, síndrome de Stevens-Johnson e necrólise tóxica epidérmica. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Acetazolamida tem seu efeito aumentado por ácido acetilsalicílico e diflunisal. • Aumenta toxicidade de digoxina (por indução de ......
...e a bilirrubina não conjugada. A pele pode tornar-se esverdeada, nos casos de hiperbilirrubinemia conjugada prolongada, possivelmente pelo aumento da biliverdina. A concentração plasmática de bilirrubina reflete o balanço entre a taxa de produção e o clareamento hepático. Assim, se sua produção estiver aumentada, se houver prejuízo em um ou mais passos do processo de metabolização ou excreção he......
...lementação de dose após hemodiálise. • Lactação (ver apêndice B). • Categoria de risco na gravidez: D (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO5,185,186 Observações: • O pó deve ser reconstituído em água estéril para injeção, com concentração final de 200 a 400 mg/mL. • Deve ser administrado por injeção intramuscular profunda em músculo bem desenvolvido, alternando o......
...6 [Link Livre para o Documento Original] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Levodopa + Carbidopa Isabella Campagnuci Knust Na Rename 2006: item 12.3 APRESENTAÇÃO • Comprimido com 250 mg de levodopa + 25 mg de carb......
...inibidores da monoamina oxidase (MAO) e bloqueadores beta-adrenérgicos. Todos os derivados benzodiazepínicos têm propriedades farmacológicas semelhantes. Não existem dados que mostrem superioridade de nenhum deles como ansiolítico. Atualmente, em muitos dos distúrbios de ansiedade, dá-se preferência aos antidepressivos como clomipramina. Considerando os riscos do uso prolongado, ainda que menore......
...icados em reações agudas de estresse, embora não existam estudos satisfatórios a respeito, provavelmente em razão da alta incidência de resolução espontânea desses casos. Protocolos para avaliar efetividade e segurança de benzodiazepínicos no transtorno do pânico e no estresse pós-traumático ainda estão em análise. No distúrbio obsessivo-compulsivo, clomipramina mostrou-se eficaz. Insônia é a cre......
... como atenolol, tendem a causar menos distúrbios glicêmicos e risco de mascarar sintomas de hipoglicemia. • Etanol pode provocar hipoglicemia e reação similar à do dissulfiram. Pacientes em terapia com sulfoniluréias devem ser orientados a não ingerir bebidas alcoólicas. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES5,7 • Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia. • ......
...utenção: 250 mg, por via intramuscular, a cada 3 a 6 semanas. Câncer de Mama • 200-400 mg, por via intramuscular, a cada 2 a 4 semanas. • Administração: injeção intramuscular profunda no quadrante superior externo do glúteo maior. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Meia-vida: aproximadamente 8 dias. • Duração de efeito: 2-4 semanas. EFEITOS A......
... com artrite reumatoide (AR). Subluxações envolvendo os corpos vertebrais cervicais inferiores (setas) também são visíveis. Outras lesões envolvendo a coluna cervical também são observadas, incluindo subluxação em múltiplos níveis, erosões em placas terminais ou articulações apofisárias e, ainda, a fusão dessas articulações. O tratamento da dor na coluna cervical na ausência de uma subluxação......
...1/3 dos pacientes incluídos no estudo LIMIT-2 receberam terapia trombolítica. Portanto, com base nas evidências existentes, as atuais recomendações são para que o magnésio não seja administrado de forma rotineira aos pacientes que tenham recebido terapia trombolítica. É possível que o magnésio seja benéfico, particularmente no caso dos pacientes que não receberam terapia de reperfusão. O uso de ma......
...rido uma diminuição substancial durante esse período, apesar dos avanços ocorridos no tratamento de pacientes e no campo tecnológico, pode refletir o número crescente de pacientes idosos apresentando comorbidades. Os casos envolvendo indivíduos com mais de 60 anos de idade correspondem a 35 a 45% de todos os casos de sangramento agudo no trato GI superior, porém quase todos os casos associados à m......
...n AM, Fabian-Bach C, Schaefer F, et al. Randomised multicentre study of a low-protein diet on the progression of chronic renal failure in children. European Study Group of Nutritional Treatment of Chronic Renal Failure in Childhood. Lancet 1997;349:1117. 62. Appel GB, Blum CB, Chien S, et al. The hyperlipidemia of the nephrotic syndrome. N Engl J Med 1985;312:1544. 63. Kasiske BL. Hyp......
..., de acordo com vários pequenos estudos. Uma revisão de sete estudos retrospectivos, incluindo até 100 pacientes, não mostrou benefício dos corticosteroides na recuperação da função renal ou na prevenção da DRC, mas outros estudos mostraram algum benefício. A terapia precoce com corticosteroides, iniciada 1 a 2 semanas após o diagnóstico, tem maior probabilidade de melhorar a função renal em comp......
...jeição aguda sem prejudicar o paciente nem o enxerto. A causa da imprecisão é a inexistência de uma técnica in vivo que seja satisfatória para determinar a adequação dos agentes imunossupressores a um dado paciente. Uma imunossupressão inadequada resulta na rejeição do órgão transplantado, enquanto uma imunossupressão excessiva pode levar à imunodeficiência, infecção e, possivelmente, ao desenvolv......
... com radioisótopos têm papel limitado por apresentarem especificidade relativamente baixa. Isto é especialmente válido para as cintilografias ósseas, que são mais convenientes e menos acuradas do que as cintilografias com leucócitos marcados. Os exames de imagem nuclear em geral são mais confiáveis para casos de infecção aguda do que nas infecções crônicas. As cintilografias com leucócitos são men......
...nstre a ocorrência de arterite em artérias musculares, constitui o achado de suporte ideal para estabelecer o diagnóstico de arterite de um vaso de médio calibre. No entanto, a obtenção desta amostra de biópsia nem sempre é possível. Os ANCA não são caracteristicamente detectados na PN. A PN não causa glomerulonefrite, capilarite pulmonar nem doença parenquimatosa pulmonar. Pode ser difícil de......
...azer os critérios do ACR de 1990 originais usando seu polegar para pressionar todos os 18 pontos sensíveis. Isto é totalmente desnecessário e pode ser bastante doloroso para o paciente. Os critérios do ACR de 1990 exigiam: (1) a presença de dor amplamente disseminada há mais de 3 meses; e (2) a existência de dor (e não apenas sensibilidade) deflagrada por uma compressão manual aproximada de 4 kg/c......
...divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose (Livre) 18 Medicamentos utilizados no tratamento/ prevenção da osteoporose SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulári......
..., resultando em insuficiência renal, hemólise ou trombocitopenia; se necessário, reiniciar o tratamento com dose reduzida e aumentar gradativamente, e suspender permanentemente se ocorrerem reações adversas graves). – uso de lentes de contato gelatinosas (lente pode ter coloração alterada). t Categoria de risco na gravidez (FDA): C (ver Apêndice A). t Avaliar função hepática antes do in......
...): X (ver Apêndice A). t Abortamento, eclampsia e pré-eclâmpsia (risco aumentado para hemorragia). t Úlcera péptica. t Hipertensão grave ou maligna (risco aumentado para hemorragia cerebral). t Endocardite bacteriana, pericardite e derrame pericárdico. t Sangramento ativo no trato respiratório, geniturinário ou gastrintestinal. t Aneurisma cerebral e dissecção da aorta (risco aumentado para ......
... como o endocárdio mural; são capazes de destruir rapidamente as valvas cardíacas; conseguem invadir os tecidos perivasculares com maior rapidez e formar abscessos; e podem estabelecer focos supurativos metastáticos em localizações corporais distantes (p. ex., cérebro ou baço). S. aureus é a espécie mais frequente e a causa mais significativa de EBA. Outro organismos incluem: Streptococcus pneumon......
...bsorção óssea, desempenhada pelos osteoblastos, são processos contínuos que estão em harmonia. Fisiologicamente, cerca de 10% do esqueleto é remodelado em um ano, prevenindo dessa forma seu dano.7 Em mulheres, a perda de massa óssea é acelerada após a menopausa pela deficiência de estrogênio, que inibe a ação dos osteoclastos, com um período de aproximadamente cinco anos de reabsorção ós......
...aqueza, espasmo muscular. • Nefrotoxicidade. • Intoxicação por cianeto (taquicardia, sudorese, hiperventilação e arritmias). INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • Sildenafila e correlatos: potencialização dos efeitos hipotensivos. ASPECTOS FARMACÊUTICOS5,6,225 • A solução preparada pode ser estocada em temperatura ambiente (15-30°C) por até 24 horas, protegida de luz. • ......
...dade avançada. O sulfametoxazol-trimetoprim (ST), por sua vez, é um antibiótico largamente empregado no tratamento de infecções do trato urinário (ITU). O risco de hipercalemia provocada pela associação destes dois fármacos ainda não foi estudado. O Estudo O objetivo foi avaliar o risco de hipercalemia após a prescrição de ST em idosos previamente tratados com IECA ......
... cálcio. CONTRA-INDICAÇÕES1-6 • Condições associadas a hipercalcemia e hipercalciúria. • Calculose renal. • Hipofosfatemia. • Risco de intoxicação digitálica. PRECAUÇÕES1 • Evitar administração intravenosa rápida e extravasamento. • Cautela em idosos e pacientes com insuficiência renal, histórico de nefrolitíase, uso de digitálicos, hiperfosfatemia grave......
...OCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anti-hipertensivos Anti-hipertensivos (Livre......
...umos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 13.4 Anti-hipertensivos Rosa Martins A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é a mais frequente doença cardiovascular e é problema relevante de saúde pública no Brasil e no mundo. A HAS é caracterizada pela elevação da pressão arterial sistólica (PAS) ou diastólica (PAD), ou ambas......
... aquelas entre oito e dez anos; 16 mL para aquelas entre 11 e 15 anos de idade. A administração pode ser por via intramuscular, na mesma dose, dividida e administrada bilateralmente nos glúteos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,6 • Pouca absorção pelo trato gastrintestinal. • Baixa ligação a proteínas plasmáticas. • Meia-vida: 30 a 60 minutos. Em paciente co......
...atégicos Brasília / DF – 2008 Benzilpenicilina Potássica Simone Sena Farina Silvio Barberato Filho Na Rename 2006: item 5.1.1 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 5.000.000 UI (Uso hospitalar). INDICAÇÕES1 • Tratamento de infecções causadas por bactérias aeróbias Gram positivas e anaeróbias (faringoamigdalites, escarlatina, erisipela, meningite por Neisseria m......
... risco de reações de fotossensibilidade. • Podem ocorrer reações fatais de hipersensibilidade, como colapso cardiovascular, hipotensão, depressão respiratória aguda e reações cutâneas sérias. • Idosos são mais sensíveis a arritmias conseqüentes ao aumento do intervalo QT. Monitorar por eletrocardiograma quando houver associação a outros fármacos que também afetem o intervalo QT. • ......
...ecânica do Paciente e Manutenção em Unidade de Terapia Intensiva • Dose de ataque: 0,01 a 0,05 mg/kg/hora (aproximadamente 0,5 a 4 mg), em infusão intravenosa contínua. • A velocidade de infusão pode ser diminuída ou aumentada em 25% para manutenção da sedação. • Se necessário, dose suplementar pode ser administrada para se obter o efeito desejado. Prematuros e Neonatos Seda......
...itivo; · Ausência de evidências de disfunção do esvaziamento; · Ausência de história anterior de cirurgia de colo de bexiga ou para tratamento de incontinência; · Ausência de prolapso avançado de órgão pélvico; · Ausência de outras condições que afetem a função da bexiga (p. ex., doença neurológica, diabetes melito ou irradiação pélvica anterior). Diagnóstico diferen......
...le rígido do diabetes pode ser indesejável em pacientes idosos frágeis, pela maior incidência de eventos hipoglicêmicos e por outros desfechos adversos associados a essa conduta, com mecanismos fisiopatológicos ainda incertos. O estudo Este estudo observacional, realizado por pesquisadores norte-americanos de São Francisco, abordou essa questão – a da influência no grau do controle do diabete......
...scer e menor estatura) em recém-nascidos cujas mães receberam fluoxetina no terceiro trimestre da gravidez. Síndrome de abstinência em alguns recém-nascidos de mães tratadas próximo ao termo. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4-7 • Aumenta as concentrações plasmáticas de antidepressivos tricíclicos, anticonvulsivantes e benzodiazepínicos. • Piora sintomas psiquiátricos de buspirona. • ......
... Os agentes anti-hipertensivos a serem utilizados devem promover a redução não só dos níveis tensionais como também a redução de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. O tratamento não medicamento visa reduzir os níveis pressóricos para valores inferiores a 140 mmHg de pressão sistólica e a 90 mmHg de pressão diastólica. Reduções da PA para níveis inferiores a 130/85 mmHg são recomendadas ......
...arcante e dependente. Figura 2 - Diagrama de Venn ilustrando as relações existentes entre as causas de vasculite de pequenos vasos (“hipersensibilidade”). EB = endocardite bacteriana; PHS = Púrpura de Henoch-Schönlein; PAM = poliangeíte microscópica; AR = artrite reumatoide; LES = lúpus eritematoso sistêmico. Em uma série de casos de vasculite cutânea de pequenos vasos, cerca d......
...erente é encontrado durante a colonoscopia, é possível instituir a terapia endoscópica com injeção de adrenalina, cauterização, grampos hemostáticos ou enfaixamento.63,64 Cintigrafia com células sanguíneas marcadas. A cintigrafia com hemácias marcadas com tecnécio-99m (99mTc) é outra ferramenta usada na avaliação de sangramentos agudos no trato GI inferior. Após a injeção de 99mTc, imagens são co......
...traumática direta da articulação. Patogênese A maioria das bactérias provavelmente atinge a articulação via circulação sanguínea e através da membrana sinovial vascular (e, em crianças, pela placa epifisária). A invasão da articulação pode ser facilitada pela ausência de uma membrana basal desenvolvida na sinóvia normal. As articulações previamente danificadas parecem apresentar risco aumen......
...arthritis. Arthritis Res Ther 2009; 11:227. 46. Loeser RF. Molecular mechanisms of cartilage destruction: mechanics, infl ammatory meditors, and aging collide. Arthritis Rheum 2006;54:1357. 47. Brandt KD, Radin EL, Dieppe PA, et al. Yet more evidence that osteoarthritis is not a cartilage disease. Ann Rheum Dis 2006;65:1261. 48. Goldring MB, Otero M, Tsuchimochi K, et al. Defi ning the......
...ação clínica. Os casos de pacientes com leucemia linfocítica crônica (LLC) ou linfoma linfocítico de pequenas células (LLP) requerem a realização de eletroforese de proteínas séricas com quantificação de imunoglobulinas. Os linfomas linfoplasmacíticos, como a macroglobulinemia de Waldenström, frequentemente estão associados à paraproteinemia. É possível monitorar paraproteínas monoclonais. A defic......
...efaleias em Salva Medicamento Dosagem Comentários Verapamil 120?240mg/dia Aumentar lentamente para 480mg em caso de necessidade (aumento de 80mg a cada 3?7 dias conforme a tolerância do paciente). Topiramato 50?100mg/dia. - Divalproex sódico ER 500?3.000mg/dia dependendo da resposta. - Carbonato de lítio 150?300mg, t.i.d. com monitora......
...tas. Os estudos epidemiológicos podem ajudar a definir as influências que ambos os fatores, ambientais e do hospedeiro, exercem sobre o desenvolvimento de cânceres.99 Estudos envolvendo famílias com história de câncer identificaram fatores hereditários associados ao desenvolvimento de câncer. Virtualmente, cada forma de câncer manifesta uma tendência a se agregar em famílias. Parentes próximos de......
...tica hepática. Em crianças, o tratamento continua até um a 2 anos após os pacientes estarem livres de crises. Em adultos, não há definição sobre a duração de tratamento após uma primeira crise. As interações farmacológicas em potência e a monitoria de teores séricos para orientar a prescrição de alguns antiepilépticos são aspectos a considerar na seleção de tratamento. Carbamazepina, em mono......
...pecífica. A escolha do antiepiléptico deve levar em consideração efeitos adversos (especialmente em crianças, mulheres em idade de reprodução, grávidas e idosos), tolerabilidade individual, facilidade de administração e custo do tratamento. Há consenso de que o tratamento da epilepsia deva ser iniciado com agente único. A monoterapia reduz riscos de toxicidade e teratogenicidade, elimina problem......
...oronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para tratamento de HAS os resultados são parecidos, mas não são suficientes para substituir os diuréticos. Na hipertensão refratária ao tratamento com diuréticos é recomendado que se associe um IECA. Captopril não possui vantagens sobre outros IECA, devendo seu uso ficar restrito para tratamento inicial......
...ão adversa e comodidade de uso. Os IECA oferecem proteção renal e cardiovascular independente de seus efeitos sobre a pressão arterial sistólica. As provas disponíveis mostram que os IECA, como monoterapia, reduzem o risco de doença cerebrovascular, evento cardiovascular total, da doença arterial coronariana e da mortalidade. Quando comparados aos diuréticos tiazídicos como primeira escolha para t......
... esteróides. • Sinergia de efeito farmacológico: álcool, anlodipino, atenolol, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, hidralazina, dinitrato de isossorbida, levodopa, metildopa, nifedipino, propranolol, nitroprusseto de sódio, tiopental, timolol, verapamil: aumento do efeito hipotensivo por sinergismo de ação farmacológica. • Potencializa a toxicidade de: digoxina, quinidina, lí......
...dministração de vacinas de vírus vivos. • Hipersensibilidade ao PPD. PRECAUÇÕES1,4,5,6,8 • Resultado falso-negativo em indivíduos idosos, desidratados ou mal-nutridos, infecções por vírus ou bactérias (incluindo pacientes soropositivos para HIV e tuberculose grave), neoplasias, sarcoidose, pacientes em terapia com corticosteróides e outros imunossupressores. • Usar com cautel......