...eruca = lagarta). O quadro de dermatite urticante, comum a todas as lagartas, é caracterizado por dor em queimação, eritema, edema, prurido e adenomegalia regional. Podem ocorrer formação de vesículas, bolhas e erosões. Síndrome hemorrágica, com coagulopatia de consumo e sangramentos sistêmicos (gengivorragia, equimoses, hematúria, epistaxe), é descrita no envenenamento por lagartas do gênero Lono......
...lação, sangramento em pele e/ou mucosas 5 Grave: independente do quadro local, presença de sangramento em vísceras ou complicações com risco de morte ao paciente 10 Características Epidemiológicas Os acidentes são mais comuns nos meses quentes e chuvosos, que coincidem com o desenvolvimento da fase larvária das mariposas. Os acidentes por Lonomia são descritos predominantemente na ......
...tato de hidrocortisona ou hidrocortisona. As monografias, na Parte III, estão dispostas também em ordem alfabética. O leitor poderá também buscar informações sobre o fármaco na seção em que está incluído na Rename. Por exemplo, para encontrar o fármaco carbamazepina, basta procurar da seguinte forma: Procurar a Seção: SEÇÃO B. MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS ......
... (ver monografia, página 646). Ibuprofeno serve como substituto do paracetamol e do ácido acetilsalicílico no manejo de dores leves a moderadas, em númerosas situações clínicas. Entre os anti-inflamatórios não-esteroides, ibuprofeno apresenta o menor risco gastrintestinal e é recomendado como representante de primeira escolha1,7. Meta-análise de casos e controles e estudos de coorte mostrou clara......
...spós-operatórias moderadas e intensas. Aproximadamente metade dos pacientes tratados alcançou pelo menos 50% de alívio da dor em 4 a 6 horas em comparação com 20% dos distribuídos para placebo (NNT de 3,5 e 3,6 com doses de 500 mg e 1000 mg, respectivamente). Logo, a analgesia não se mostrou dependente de dose. Não houve diferença significante entre paracetamol e placebo quanto a número de partici......
...rmacêuticas disponíveis), gravidade do processo e duração do tratamento (agudo ou prolongado). Em geral, nas indicações cabíveis, corticosteroides superam outros antialérgicos de uso corrente. Corticosteroides tópicos, quando cabíveis, são preferidos aos sistêmicos, pela maior segurança. Revisão sistemática com meta-análise5 de nove estudos (n=648) mostrou que corticosteroides nasais tópicos são m......
...inir o agente etiológico no momento da decisão terapêutica. A antibioticoterapia empírica é habitualmente dirigida aos microorganismos mais prevalentes. · A terapia dirigida pode substituir o tratamento empírico nos pacientes hospitalizados quando o patógeno específico é identificado nas primeiras 48-72 h do início do tratamento. A identificação do(s) agente(s) permite dirigir a terapia a......
...e um único tratamento igualmente efetivo contra as espécies de plasmódio mais prevalentes no país e a impossibilidade de distinguir clinicamente a infecção por uma ou outra espécie ou por ambas simultaneamente, leva à necessidade de estabelecimento de diagnóstico de laboratório específico para o tratamento adequado dos pacientes, que indique a terapêutica a ser utilizada em cada caso. Os casos de......
...ratamento adequado dos pacientes, que indique a terapêutica a ser utilizada em cada caso. Os casos de malária diagnosticados hoje no Brasil são preponderantes por Plasmodium vivax e Plasmodium falciparum. Destaca-se a importância do tratamento de grávidas com malária. Revisão de 16 estudos6 mostrou que antimaláricos dados a elas reduzem parasitemia antenatal, anemia antenatal, malária placentári......
...ócica, pertússica, pneumocócica, poliomielite, raiva, tétano e febre tifoide (injetável). Os indivíduos HIV-positivos não devem receber as vacinas BCG, febre tifoide (oral) e febre amarela. Essas orientações diferem daquelas para outros pacientes imunocomprometidos. As seguintes vacinas são recomendadas para pacientes asplênicos ou para aqueles com disfunção esplênica: Haemophilus influenzae tip......
...ta incorporação. Outra repercussão esperada é redução de até 42% das internações por gastrenterite infectante, em menores de cinco anos (ver monografia, página 1040). Sarampo, rubéola e caxumba são infecções virais que podem se associar com doenças graves em pessoas não protegidas. O vírus do sarampo causa cerca de 21 milhões de infecções e 345 mil mortes ao ano no mundo, com risco aumentado de ......
...fluenza Miriam de Barcellos Falkenberg Na Rename 2006: item 7.2 SINONÍMIA • Vacina contra gripe. APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÕES1,2,3,5,386 • Profilaxia de influenza em adultos (especialmente profissionais da área de saúde, assistentes sociais e pessoas a partir de 50 anos), crianças com alto risco de exposição e familiares de pessoas imunocomprom......
... mais susceptíveis a efeitos adversos e toxicidade (hipotensão e bloqueio atrioventricular). Uso de menores doses. • Monitorar hemograma, transaminases hepáticas, fosfatase alcalina, cálcio, vitamina B12, folato, glicemia e função tireoideana que podem alterar-se com fenitoína. • Categoria de risco na gravidez (ADEC): D (ver apêndice A). • Cautela em pacientes com diabetes melito......
...a segunda semana e pode demorar até seis semanas para se manifestar de forma completa. Somente adepois desse período deve-se cojitar em não resposta ao tratamento. Começa-se o tratamento com doses menores, com aumento progressivo, especialmente em idosos. O tratamento em dose plena deve ser continuado de 6 a 12 meses após da remissão dos sintomas, de forma a evitar a recaída, e a retirada deve ser......
...os ou episódios depressivos maiores. Nos pacientes com ideação suicida ou não responsivos ao manejo inicial, há necessidade de encaminhamento ao especialista para que se faça nova abordagem. Optando pela farmacoterapia, são recomendados, entre as várias possibilidades, os antidepressivos tricíclicos e os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS). Antidepressivos de uso corrente têm e......
... induzir pré-coma ou coma. ácido acetilsalicílico Evitar em doença hepática grave, pois há aumento do risco de sangramento gastrintestinal. albendazol Monitorar função hepática. alopurinol Monitorar periodicamente a função hepática no início do tratamento. alteplase Contraindicada na doença hepática grave: risco aumentado de sangramento. aminoácidos Risco de......
...de. didanosina Monitorar função hepática. Pode ser necessário interromper administração. difosfato de cloroquina e dicloridrato de cloroquina De 30 a 50% da dose administrada são biotransformados no fígado, sendo necessário ajuste de dose. Pode ser útil monitorar concentração plasmática. dipirona sódica Taxa de eliminação do fármaco é reduzida em pacientes com insuficiênc......
...mic colitis mimicking inflammatory bowel disease in a young adult receiving oral anticoagulation. Scand J Gastroenterol 2005;40:878–80. 69. Peppercorn MA. The overlap of inflammatory bowel disease and diverticular disease. J Clin Gastroenterol 2004; 38 Suppl 5:S8–10. 70. Lamps LW. Infective disorders of the gastrointestinal tract. Histopathology 2007;50:55–63. 71. Stallm......
...: The Nursing Shortage: Can Technology Help? Oakland, CA: California Healthcare Foundation, 2002, pp. 23-25. www.chcf.org/documents/hospitals/NursingShortageTechnology.pdf (acessado em 7 de setembro de 2004). Ao tomar as decisões tecnológicas, é necessário contrapor os benefícios esperados às considerações financeiras. Os sistemas extensos que apóiam processos clínicos complexos são igualmente......
...dade excelente? Sim Não 11. Seu índice de vagas na enfermagem tem permanecido baixo durante os últimos dois anos? Sim Não 12. Os enfermeiros estão envolvidos na avaliação do atendimento de enfermagem e nos processos e sistemas de desenvolvimento e revisão que impactam o cuidado de enfermagem e estabelecem os resultados desejados? Sim Não 13. Os enferme......
...usa isquêmica ou não isquêmica com disfunção ventricular grave. Figura 5.5 Esquema para uso de medicamentos de acordo com a classe funcional do paciente na insuficiência cardíaca crônica. Caso Clínico Comentado No caso clínico deste capítulo, o paciente apresenta IC de provável etiologia isquêmica e/ou cardiopatia hipertensiva em fase dilatada (pós-remodelamento mal-adaptativo)......
...ly recurrence of benign esophageal strictures. Am J Gastroenterol.2003;98(6):1252-6. Sifrim D, Fornari F. Non-achalasic motor disorders of the oesophagus. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2007;21(4):575-93. Spechler SJ, Castell DO. Classification of oesophageal motility abnormalities. Gut. 2001;49(1):145-51. Spechler SJ. AGA technical review on treatment of patients with dysphagia caused by b......
...e World Health Surveys. Lancet. 2007;370(9590):851-8. 3.Kessler RC, Berglund P, Demler O, Jin R, Koretz D, Merikangas KR, et al. The Epidemiology of Major Depressive Disorder Results From the National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA.2003;289(23):3095-3105. 4.Hales RE, Yudofsky SC, editores. Tratado de psiquiatria clínica. 4. ed. Porto Alegre: Artmed; 2006. 5.Taylor D, Paton C, Kapu......
...l de origem indeterminada do tipo IgM e leucemia linfocítica crônica. Como diferenciar a macroglobulinemia de Waldenström do mieloma múltiplo? Não é uma tarefa fácil diferenciar a macroglobulinemia de Waldenström do mieloma múltiplo. Deve-se atentar primeiramente para as manifestações clínicas, já que em pacientes com mieloma múltiplo é possível observar lesões ósseas e envolvimento renal mai......
...estibulares (benzodiazepínicos); · Anti-histamínicos (prometazina, loratadina, fexofenadina, dimenidrinato). Outras intervenções envolvem o uso de aparelhos de audição e a realização de exercícios de reabilitação vestibular. A maioria dos pacientes apresenta um curso benigno, com controle dos sintomas a partir da terapia conservadora. Entretanto, aproximadamente 10% apresentam um curso i......
...parasitar com baixa atividade metabólica, persistindo, dessa forma, viável por longos períodos (anos). A alta concentração de ácido micólico na parede do M. tuberculosis torna-o neutro à coloração de gram, contudo lhe confere a capacidade de reter fucsina, resistir à lavagem por solução ácido-alcoólica e aparecer nas lâminas com coloração vermelha sob fundo azul (método de Ziehl-Neelsen). Tal cara......
...abaixo de 32°C a excitação geral dá lugar à fase de desaceleração (adinâmica), em que há uma desaceleração progressiva das funções corporais e metabolismo, causando uma diminuição na utilização de oxigênio e produção de CO2. Os tremores cessam quando a temperatura do corpo cai abaixo de 30°C a 32°C, e com isto ocorre a remoção de uma grande fonte de produção de calor. Na fase inicial de excitação......
...do se possível os critérios diagnósticos tradicionais da doença, já comentados em outras seções. A história e exame físico devem ser cuidadosos para excluir outras causas potenciais de manifestações neuropsiquiátricas. Estudos sorológicos são realizados principalmente para realizar o diagnóstico de LES e incluem anticorpos antifosfolípides e pesquisa do anti-P. Outros anticorpos como antigangliosí......
...sso que utiliza sobretudo proteínas catiôicas e apenas uma limitadamente à albumina. O Quadro 1 apresenta as principais formas de proteinúria. Quadro 1 PRINCIPAIS FORMAS DE PROTEINÚRIA Tipo de proteinúria Características Proteinúria glomerular Ocorre por aumento de filtração de macromolecular como a albumina pelo glomérulo. Proteinúria tubular Ocorre por alter......
...reção renal. t Meia-vida de eliminação de 270 a 390 horas. Efeitos adversos t Dor abdominal (31% a 39%), obstipação (32%), diarreia (46% a 76%), perda de apetite (20% a 35%), náusea (64% a 83%), estomatite (14% a 42%), vômito (4% a 64%). Raramente colite pseudomembranosa. t Anemia (64% a 81%), neutropenia, todos os tipos (7% a 81%), neutropenia febril (12%), anemia hemolítica e leucopenia ......
...pelo menos, um dos seguintes: • Comprometimento respiratório; • Redução da pressão arterial ou sintomas de disfunção de órgãos-alvo. 2. Dois ou mais dos seguintes que ocorrem rapidamente após exposição a um alégeno provável: • Envolvimento de pele / tecido da mucosa; • Comprometimento respiratório; • Redução da pressão arterial ou sintoma associado aos sintomas gastrointestinais persiste......
...stêmico. Cerca de 40 anticorpos antifosfolipídicos foram descritos até agora, mas apenas três são utilizados para a confirmação do diagnóstico. O anticorpo anticoagulante lúpico e anticorpos antiglicoproteína 1 ß2- (pelo menos um tem de ser positivo para o diagnóstico de síndrome antifosfolípide em duas ou mais ocasiões de 12 semanas de intervalo) têm uma forte associação com os sintomas clínicos......
...ques feitos com água fervida são seguros para consumo. Nas áreas onde a esquistossomíase é prevalente, os viajantes devem evitar nadar em água doce, embora seja seguro nadar em reservatórios de água tratada com cloro ou na água salgada. Até mesmo as pequenas exposições à água infestada durante a prática de rafting ou natação podem causar o aparecimento de esquistossomose aguda. A maioria das in......
...patia isquêmica significativa (Quadro 3.1). Sinais e Sintomas Além das características da dor (p. ex., tipo, localização, irradiação, duração, fatores desencadeantes e de melhora e sintomas associados), é importante valorizar as características da população que está sendo investigada (p. ex., idade, sexo, fatores de risco ateroscleróticos) e o contexto de atendimento (p. ex., emergência, pron......
...ptor vaniloide de potencial de receptor transiente-1 (TRPV1) presente nos nervos sensoriais existentes na pele, para liberar neuropeptídios (como a substância P), resultando em uma sensação de ardência. Isto leva à dessensibilização das fibras nervosas, de modo que a aplicação da substância por tempo prolongado pode resultar em degeneração de fibras nervosas epidérmicas. Foi relatado que a capsaic......
...feito ainda é desconhecido; ela se liga a uma subunidade do canal de cálcio que atuaria na analgesia. A gabapentina é administrada em dosagem entre 900 e 1.800 mg, divididos em três doses, podendo-se utilizar até 3.600 mg/dia; apresenta efeitos colaterais leves, como edema de extremidades, sendo este o efeito colateral específico mais frequente. Recentemente surgiu a pregabalina, ainda não disponí......
...cias. Diário Oficial da União. 30 mar 2010;Seção 1:115-9. 30.Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Resolução RDC nº 71, de 22 de dezembro de 2009. Estabelece regras para a rotulagem de medicamentos. Diário Oficial da União. 23 dez 2009;Seção 1:75. 31.Brasil. Ministério da Saúde. Conselho Nacional de Saúde. Resolução nº 10, de 6 de dezembro de 1978. Estabelece nor......
...guda. A largura dos sulcos reflete a duração da função interrompida da matriz da unha. Quando limitadas a um ou poucos dedos, as linhas de Beau podem estar associadas ao traumatismo, à síndrome do túnel do carpo ou doença de Raynaud, ou podem ainda ocorrer subsequentemente à aplicação de torniquete durante uma cirurgia de mão.15 Cerca de 1-2 meses após o nascimento, os bebês podem apresentar linha......
...os predizem o resultado com maior precisão. Isto não causa surpresa, uma vez que a SARA frequentemente faz parte de uma síndrome de resposta inflamatória sistêmica. A causa dessa síndrome muitas vezes é desconhecida, mas algumas possibilidades são broncopneumonia, translocação de produtos bacterianos ao longo do intestino e liberação persistente de mediadores endógenos na ausência de infecção em c......
...dos 7 dias da administração por via oral, enquanto os pacientes com disfunção significativa ou ressecção ileal retêm menos de 12%.13 Figura 2. No teste respiratório de ácidos biliares, uma pequena dose de ácido 14C-glicocólico é ingerida, e seu destino é determinado medindo-se a excreção de 14CO2na respiração. Em um indivíduo normal, pouco ácido 14C-glicocólico é metabolizado para ser ex......
...stranho ou neoplasia).1-5 Em pacientes com doença avançada, alguns achados são: uso da musculatura acessória do pescoço, ancoragem dos ombros, expiração com lábios semicerrados e retração paradoxal dos espaços intercostais inferiores durante a inspiração (sinal de Hoover). Hipoxemia com cianose e sinais de cor pulmonale (hiperfonese de P2, turgência jugular, dor à palpação e aumento hepático e ed......
...sco iminente. O paciente em risco de morte A abordagem do paciente em risco de morte deve seguir os procedimentos clínicos padronizados do serviço que presta atendimento. Os dados referentes a alergias, medicamentos em uso, patologias prévias, líquidos e alimentos ingeridos e ambiente onde foi encontrado o paciente (AMPLA) são fundamentais, assim como dados sumários quanto à qualidade, quanti......
...____ Tabela 1. Características dos DMP clássicos Distúrbio Incidência(por 100.000indivíduos) Média da idade no momento da manifestação (anos) Marcadores moleculares citogenéticos Risco de transformação leucêmica Opções terapêuticas LMC 1 a 2 45 a 55 Translocação Ph (9;22)(q34;q11) p210 > p190 (BCRABL) Transformação invariável em FA/FB (85 a ......
...codilatador e as medidas de volumes pulmonares apresentam restrição pulmonar moderada (CVF de 1,8 L, 54%, CPT de 3,2 L, 58%) e capacidade de difusão pulmonar com redução também moderada (DCO corrigida pela hemoglobina [DCOc] de 12 L, 44%). O paciente é submetido à broncoscopia com LBA (neutrocitose, citopatológico sem células malignas, pesquisas e culturas infecciosas sem germes) e à biópsia trans......
...eutropenia (infecções) e trombocitopenia adjacente (sangramento, púrpura, petéquias e equimoses). É importante salientar que linfadenopatia e hepatoesplenomegalia geralmente não ocorrem em caso de anemia aplásica, e o diagnóstico deve ser questionado caso hajam esses sinais. Queixas sistêmicas e perda de peso são incomuns e, por isso, devem levar à busca de outros diagnósticos. Diagnóstico É ......
...evantada diante de qualquer paciente cirrótico que apresente hipotensão ou deterioração clínica inexplicável. Exames laboratoriais. O principal aspecto do diagnóstico consiste em examinar o líquido ascítico obtido por paracentese, em busca de bactérias e leucócitos. A contagem de leucócitos polimorfonucleares (PMN) no líquido ascítico é o melhor indicador de PBE. Embora as contagens de PMN aci......
...ptose ao fosforilarem a pró-caspase. Outros genes podem ser afetados, incluindo SMAD4 e SMAD2, que, por sua vez, podem interferir na sinalização da transformação do fator de crescimento-beta. Alterações genéticas adicionais (p. ex., aneuploidia de DNA, superexpressão de p53), bem como outras anormalidades, foram descritas na transformação maligna subsequente. Os cânceres originados através destes ......
... rotatório e bursite subacromial causam uma dor sentida sobre o aspecto lateral do ombro, ao passo que a tendinopatia bicipital, doença articular acromioclavicular e doença articular glenoumeral promovem dor na região anterior do ombro. A avaliação inicial da dor no ombro deve considerar a hipótese de a dor estar sendo referida a partir do pescoço, tórax ou abdome. O exame deve avaliar a ampli......
...ica de rotina. Quando a prednisona e a azatioprina são usadas em combinação, a dose de prednisona é diminuída primeiro, enquanto a dose de azatioprina é mantida constante, em 50 a 150 mg/dia. O desmame gradual deve ser feito ao longo de vários meses. Contudo, não há consenso sobre a velocidade do processo de desmame. Depois que a prednisona é totalmente descontinuada, o desmame gradual da azatiopr......
...ecisa ser modificada em pacientes com insuficiência renal. Para cálculo simplificado de ajuste de dose, utiliza-se a seguinte equação: DoseIR = DoseN x ClIR/ ClN Onde IR = insuficiência renal. N = normal Aumento do intervalo entre administrações Essa modalidade serve para ajuste de fármacos com ampla margem de segurança e daqueles em que a ação ......