...rimeiro curso. t Esquemas alternativos: dose de 400 microgramas/kg/dia, por via oral, em dose única, bi-semanal ou mensalmente. Aumenta-se em 100 microgramas/ kg, por via oral, até controle da linfocitose ou observação de toxicidade. Linfoma não-Hodgkin t Inicialmente: dose de 100 a 200 microgramas/kg/dia, por via oral, em dose única diária, por 3-6 semanas. t Manutenção: dose de 30 a 100 m......
...ver uma úlcera podem ser identificados utilizando-se as escalas de Norton ou Braden. Estas escalas relacionam o risco de desenvolvimento de úlcera de pressão ao comprometimento da percepção sensorial, umidade aumentada da pele, atividade física diminuída, imobilidade, desnutrição e forças de cisalhamento e atrito.65 Embora essas escalas sejam amplamente empregadas, uma revisão sistemática mostra q......
... v. 22, n. 11, p. 913-941, 2005. 10.DAVIES, R. O. et al. An overview of the clinical pharmacology of enalapril. Br. J. Clin. Pharmacol., Oxford, Inglaterra, v.18, Suppl 2, 1984. 11.WANNMACHER, L. Demência: evidências contemporâneas sobre a eficácia dos tratamentos. In: OPAS. Uso Racional de Medicamentos: Temas Selecionados. Brasília, 2005. 12.BLASS, D. M.; RABINS, P. V. Dementia: Physicians’ In......
...da didanosina, elevando o risco de toxicidade (neuropatia, diarreia, pancreatite, acidose lática grave). Suspender o uso da didanosina caso sinais ou sintomas de pancreatite, hiperlactatemia sintomática ou acidose lática sejam evidentes. Em adultos pesando 60 kg ou mais com depuração da creatinina endógena (DCE) igual ou superior a 60 mL/min, a dose de didanosina deve ser reduzida a 250 mg uma vez......
...der adults with decompensated heart failure. Am Heart J 2012;164:756–62. 100. Rodriguez-Pascual C, Paredes-Galan E, Vilches-Moraga A, et al. Comprehensive geriatric assessment and 2-year mortality in elderly patients hospitalized for heart failure. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2014;7:251–8. 101. Kim KI, Park KH, Koo KH, et al. Comprehensive geriatric assessment can predict postope......
...lo menos 15 minutos. t Orientar para evitar uso simultâneo de álcool e tabaco. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos sob temperatura entre 15 e 30 oC, ao abrigo da luz, umidade e calor excessivo. t Observar orientação específica do produtor quanto a reconstituição, diluição, compatibilidade e estabilidade da solução. t Reconstituir o pó com água estéril para injeção (sem conservan......
... após um episódio de AVC clínico; (2) exames de imagem mostrando evidências de infartos bilaterais nas regiões corticais, gânglios basais, tálamo ou substância branca; e (3) exame neurológico mostrando déficits neurológicos focais. Embora todos os 3 critérios sejam requeridos, o 3º é provavelmente redundante, se os outros critérios forem atendidos. A relação temporal entre o episódio de um AVC e a......
...icas. t Vacinação com vírus vivos ou atenuados. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – altas doses (pode requerer a administração profilática de antiácidos). – injeção rápida (risco de colapso cardiovascular). – cirrose (ver Apêndice C). – hipotireoidismo. – hipertensão. – miastenia gravis, osteoporose. – herpes simples ocular. – ......
...onstam algumas recomendações para tratamento inicial e, no Quadro 125.9, recomendações para mulheres em circunstâncias específicas. Quadro 125.7. Recomendações para tratamento conservador de IU em mulheres Intervenções no estilo de vida Para mulheres moderadamente obesas ou obesas mórbidas, a perda de peso auxilia na redução da prevalência de IU (A). Redução da ingesta de......
...isoniazida), anti-hipertensivos (hidralazina), anticonvulsivos (fenitoína), alopurinol e muitos outros Condições diversas Embolia pulmonar, cirrose e hepatite alcoólica, enteropatia inflamatória, tromboflebite, febre factícia AVE = acidentes vasculares encefálicos; CMV = citomegalovírus; FOI = febre de origem indeterminada. ____________________________________________________________......
...ada 8 horas, durante 7 dias. Dose máxima de 20 mg/kg, por via intravenosa, a cada 8 horas. Encefalite por vírus Herpes simplex t 20 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua por 1 hora, a cada 8 horas, durante pelo menos 10 dias, possivelmente por 14 a 21 dias Infecção por vírus Varicella-zoster em pacientes imunocomprometidos t 20 mg/kg, por via intravenosa, em infusão contínua po......
...de TDM. Demonstrou-se que a depleção das reservas centrais de monoaminas por um fármaco, como a reserpina, produz um efeito oposto e induz a manifestação de estados depressivos. Adicionalmente, foi demonstrado que os níveis séricos de dopamina e noradrenalina apresentam correlação direta com os sintomas depressivos no TDM. O tecido cerebral de indivíduos que cometeram suicídio também foi examinado......
... cirurgia ressectiva definitiva não é viável. Hemisferectomia é uma técnica reservada apenas para pacientes pediátricos com hemiplegia pré-existente e convulsões parciais excessivamente refratárias envolvendo quase todo o hemisfério, como, por exemplo, a encefalite de Rasmussen ou outras encefalites progressivas. Terapia de estimulação A ENV foi aprovada pela FDA em 1997 como terapia adjuvant......
...agente demulcente. Caso haja reação cutânea ou ocular, lavar com água em abundância. Hipromelose Eudiana Vale Francelino Na Rename 2010: item 21.6 Apresentações t Colírio 0,2% e 0,3%. Indicações t Substituto da lágrima. t Ceratoconjuntivite seca. t Ceratite. t Ceratite em pacientes com exposição corneana prolongada. t Lubrificante de lentes de contato e olhos artif......
...a oral, com acréscimo de 25 a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até normalização do metabolismo. Dose de manutenção: 100 a 200 microgramas ao dia. t Em casos de doença cardíaca, hipotireoidismo grave e pacientes acima de 50 anos, iniciar com 25 microgramas uma vez ao dia, acrescentando 25 microgramas a cada 4 a 6 semanas, até a normalização do metabolismo. Dose de manutenção de 50 a 200 micro......
... t Avisar o médico caso ocorram sinais e sintomas de reação alérgica ou em caso de diarreia grave. Aspectos farmacêuticos t Armazenar ao abrigo de ar e luz e à temperatura ambiente, de 15 a 30 ºC. Mononitrato de Isossorbida Rosa Martins Na Rename 2010: item 14. 3 Apresentações t Comprimido 40 mg (liberação imediata) t Solução injetável 10 mg/mL. Indicação t Tra......
...so. Peróxido de Benzoíla Cláudia Du Bocage Santos Pinto Marcela de Andrade Conti Na Rename 2010: item 20.4 Apresentações t Gel 2,5% e 5%. Indicações t Acne leve a moderada, em comedões e lesões inflamadas. t Acne grave (adjuvante). Contraindicação t hipersensibilidade a algum componente da formulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – cri......
... de CD20. Antigamente, poucos ou nenhum destes pacientes sobreviviam aos regimes terapêuticos padrão para LLA. Agora, porém, os programas quimioterápicos intensivos e de curta duração para LLA de células de Burkitt promovem uma alta taxa de RC e um platô de sobrevida na faixa de 50 a 70%.134,135 Estes regimes, que podem requerer 16 a 18 semanas de tratamento, empregam altas doses de metotrexato, c......
...que a liberação assistida precocemente resulta em 6 episódios a menos de morte ou dependência a cada 100 pacientes tratados com reabilitação aguda para AVC seguida de liberação assistida precocemente.22 No entanto, eventos adversos podem ocorrer após a liberação precoce, sobretudo durante a 1ª semana e em indivíduos com AVC mais grave. Os eventos adversos mais comumente observados foram dor, febre......
...às circunstâncias individuais. A saúde geral do paciente e os problemas médicos coexistentes, particularmente a doença renal e a doença gastrintestinal, muitas vezes determinam a escolha destas abordagens. Nos últimos anos, os corticosteroides e o ACTH têm sido usados com mais frequência em casos de pacientes com múltiplas comorbidades, por apresentarem um perfil de toxicidade relativamente baixo ......
...co quando a função renal estiver reduzida). t Convulsão (pacientes com insuficiência renal, idosos, lactente, pacientes com meningite, histórico de convulsões e em altas doses. t Erupções maculopapulares, t Diarreia. t Reações de hipersensibilidade incluindo urticária, febre, dor nas articulações, exantema, angioedema, anafilaxia, doença do soro, anemia hemolítica (com altas doses intravenosas......
...risco aumentado de neurotoxicidade e de íleo paralítico. Em caso de uso concomitante, os pacientes devem ser monitorados para sinais e sintomas de neurotoxicidade, incluindo parestesias, fraqueza muscular e íleo paralítico. A dose do alcaloide da vinca deverá ser ajustada. Orientações aos pacientes t Alertar para notificar a ocorrência de qualquer sinal de efeito adverso. t Orientar para a i......
...exercer efeito detrimental sobre a massa óssea.37 Os fatores relacionados ao estilo de vida, como nível de atividade física, distúrbios alimentares, tabagismo e consumo abusivo de bebidas alcoólicas também devem ser abordados. Em homens, a osteoporose está mais frequentemente associada a uma causa secundária, que mais comumente pode ser o alcoolismo, uso de esteroides e hipogonadismo.38 Todavia, e......
...lmente, cerca de 25 a 30% dos pacientes com CPPC apresentam doença estágio-limitada, enquanto o restante apresenta doença estágio-extensiva. Contudo, com o desenvolvimento de técnicas de imagem mais sofisticadas e com o aumento do uso das imagens de TEP, é provável que ocorra algum grau de migração de estágio. Doença estágio-limitada. A quimioterapia, aliada ao uso da radiação, tem sido a base do......
...ocorrência de arterite necrotizante, caracterizada pela predominância de infiltrados de células mononucleares ou um processo granulomatoso contendo células gigantes multinucleadas. A taxa de resultados falso-negativos de exame de biópsia de artéria temporal varia de 5 a 44%. Alguns médicos realizam este exame para obter maior rendimento, dependendo do grau de suspeita clínica. Em casos de pacien......
... a 6 Hz, de contorno agudo e muitas vezes serrilhadas, observadas principalmente sobre as regiões centrais, que são consideradas o portal de entrada para o sono REM, com frequência precedendo uma explosão de REM. Durante o sono REM, pode haver algumas intrusões intermitentes de ritmos alfa no EEG, com duração de poucos segundos. As principais características do sono REM são a presença de REM em to......
...so de IECA é considerada uma lesão de origem hemodinâmica. Acredita-se que seja resultante da perda da autorregulação do fluxo sanguíneo renal, sendo tipicamente relatada diante da administração de IECA a pacientes com estenose arterial renal bilateral. Um aumento de 25 a 30% dos níveis de creatinina sérica em relação aos valores basais, com o início do curso de um IECA, é considerado aceitável po......
...ento. O refluxo hepatojugular também é pesquisado com a pessoa deitada a 45 , respirando normalmente (para não aumentar a pressão intra-abdominal), enquanto se pressiona o hipocôndrio direito e se observa o triângulo cervical anterior. Na IC descompensada, a compressão do fígado e da veia cava aumenta o retorno venoso, causando uma visível distensão jugular. Os outros sinais de......
...%). Efeitos adversos t Exantema (graus 1 e 2: 13,3%, graus 3 e 4: 1,5%) incluindo a síndrome de Stevens-Johnson e, raramente, necrólise epidérmica tóxica. t Náusea (20% a 38%), cefaleia, vômitos, diarreia (37% a 41%), dor abdominal. t Febre. t Lipodistrofia. t Mialgia, fadiga, rabdomiólise, artralgia. t Angioedema, anafilaxia, reações de hipersensibilidade. t Anemia, granulocitopenia......
...ente, não há dados sobre prevenção primária em casos de pacientes com outras anormalidades lipídicas, como níveis baixos de colesterol de HDL isolados ou níveis de triglicerídeos elevados. Prevenção secundária A instituição da terapia redutora de lipídios em casos de pacientes com DAC comprovada é considerada uma ação preventiva secundária. Os níveis de lipídio exercem influência significati......
...tilizados para procurar nistagmo posicional. O nistagmo posicional persistente (i.e., explosão) é um achado comum quando os registros são feitos com os olhos abertos na escuridão. Quando a velocidade média da fase lenta ultrapassa 4°/s, este é um achado anormal, porém não localizado. Quando os pacientes conseguem suprimir este nistagmo ao serem apresentados a um alvo visual, é sugerida uma causa p......
...e concentram ativamente na identificação das irregularidades genéticas responsáveis pelos fenótipos anormais.43 Patofisiologia Não existe um modelo simples e único que explique efetivamente a síndrome da insuficiência cardíaca. Atualmente, a visão de consenso integra múltiplos modelos patofisiológicos para explicar a complexa cascata de eventos que leva a essa síndrome clínica.44,45 As difer......
...os. Extrato de Ginkgo biloba (Egb 761) 40 ou 80 mg, 2x/dia 120 mg, 2x/dia Raramente podem ocorrer distúrbios gastrintestinais. Pentoxifilina 400 mg, 3x/dia 600 mg, 2x/dia Hipotensão leve, cefaleia, rubor facial, visão borrada, agitação e angina. Antieméticos Dimenindrato 25-50 mg, 3x/dia Torpor, sonolência, excitação, insônia, nervosismo. Difenidol 25......
...em como objetivos erradicar a faringite estreptocócica e atenuar a inflamação [ver Tabela 6]. A maioria dos médicos recomenda um ciclo de penicilina ou, como alternativa, outros antibióticos eficazes contra estreptococos, ainda que a cultura das secreções faríngeas seja negativa por ocasião do diagnóstico da FRA. O tratamento anti-inflamatório inclui aspirina e repouso ao leito até que os sinais e......
.... Referências 1.BRASIL. Ministério da Saúde. Formulário terapêutico nacional 2008. Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 2.MOURA, C.; ACURCIO, F.; BELO, N. Drug-drug interactions associated with length of stay and cost of hospitalization. J. Pharm. Pharm. Sci., Apapa, Nigeria, v. 12, n. 3, p. 266 – 272, 2009. 3.PFAFFENBACH, G.; CARVALHO, O. M.; BERGSTEN-MENDES, G. Reações adversas a medicame......
...necido pelo fabricante; a suspensão deve ser agitada completamente para dispersar as eventuais partículas. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar est......
...ovocar hipotensão postural em idosos, sendo preferidos os mononitratos ou aqueles de formulação transdérmica. Os betabloqueadores não aumentam a incidência de depressão em estudos randomizados, porém sabe-se que os não lipofílicos (atenolol, nadolol) podem produzir menos efeitos no sistema nervoso central. Bloqueadores de canais de cálcio, especialmente os di-hidropiridínicos, podem causar edema d......
..., para tanto, a forma mais simples e mais apropriada é fazer o paciente ingerir pequenas quantidades de água com frequência. No entanto, existem umidificantes bucais e salivas artificiais que alguns pacientes podem preferir.74–76 Comprimidos de pilocarpina podem ser usados, na dosagem de 5-10 mg a cada oito horas, se as outras medidas falharem. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, diarreia,......
...os da pessoa que está relatando a dor, sendo que pessoas com diferenças culturais costumam relatar a dor de formas muito distintas.10 Exemplificando, os pacientes que receberam educação de cultura “estoica” podem não relatar seu sofrimento ao cônjuge que, por sua vez, pode questionar a necessidade de medicar o paciente com opiáceos para dor (i.e., se eles próprios estivessem sentindo tanta dor, co......
...m ser superiores ao placebo, mas são inferiores ao padrão anticoagulante de 2,0-3,0 (1A). Entre suspender o tratamento após 3 meses ou reduzir a dose de AVK para RNI 1,5-1,9, a dose de intensidade baixa deve ser escolhida (1A). § A dose de AVK deve ser ajustada para RNI de 2,5 (2,0-3,0) independentemente da duração do tratamento (1A). Doses de AVK para RNI entre 1,5-2,0 podem ser superiores......
...50 homicídios e 16.603 suicídios em 2004.60 Em duas comunidades amplas, 58% das vítimas de suicídio usaram arma de fogo. Setenta por cento dos suicídios ocorreram em casa. As armas de fogo matam mais adolescentes do que todas as causas de morte natural combinadas. O Bureau of Alcool, Tobacco and Firearms estima que há 192 milhões de armas de fogo em posse de particulares. As armas de fogo, muitas......
...as indicações t 25 mg/dia, por via oral, em dose única ou fracionada (após café da manhã e ao almoço); aumenta-se a dose a cada 5 dias, se necessário. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t A presença de alimento aumenta a biodisponibilidade oral do medicamento. t Biodisponibilidade oral 73% t Início da resposta: 2 a 4 horas. t Pico de concentração: 1 a 3 horas. t Duração ......
...ente apresentam doença aguda e exibem aspectos clínicos de uma pneumonia subjacente. Embora também possam apresentar manifestação aguda de pneumonia por aspiração, os pacientes com abscessos pulmonares primários mais frequentemente apresentam sintomas que progridem de maneira insidiosa, ao longo de várias semanas ou até meses, antes de o diagnóstico ser estabelecido. A tosse está presente em quase......
...ência central isolada ao hormônio tireoidiano, foi identificada uma nova mutação no gene do receptor ß do hormônio tireoidiano. Em pacientes com esta síndrome, diferentemente daqueles com resistência generalizada ao hormônio tireoidiano, outros tecidos-alvo para o hormônio tireoidiano, como cérebro, coração e fígado, respondem normalmente, resultando em tireotoxicose. Tireotoxicose exógena ......
...e desloque e provoque trauma ou torça e dobre, o que pode obstruir o fluxo de urina. Após o cateter ser inserido e o procedimento terminado, deve ser feita a higiene das mãos. Online Para obter uma cópia eletrônica (em inglês) da checklist da inserção do cateter de Foley, visite www.jcrinc.com/GICH09/extras. Figura 4.1. Checklist das melhores práticas que os profissionais de a......
...m ter a ventilação mecânica retirada o mais rápido possível. Essa avaliação pode ocorrer durante a interrupção diária da sedação, quando o quadro neurológico do paciente pode ser avaliado. 3. Profilaxia da úlcera péptica (UP). Os pacientes com ventilação mecânica apresentam maior probabilidade de ulceração por estresse e estão sujeitos a refluxo gástrico, levando a aspiração, que pode provocar......
...frequent nocturnal hemodialysis vs conventional hemodialysis on left ventricular mass and quality of life: a randomized controlled trial. JAMA 2007;298:1291–9. 56. Holmes CJ. Reducing cardiometabolic risk in peritoneal dialysis patients: role of the dialysis solution. J Diabetes Sci Technol 2009;3:1472–80. 57. Go AS, Chertow GM, Fan D, et al. Chronic kidney disease and the risks ......
...vulinate synthase (ALAS2) gene causing X-linked sideroblastic anemia: increased pyridoxine responsiveness after removal of iron overload by phlebotomy and coinheritance of hereditary hemochromatosis. Blood 1999;93:1757–69. 156. Nakajima O, Takahashi S, Harigae H, et al. Heme defi-ciency in erythroid lineage causes differentiation arrest and cytoplasmic iron overload. Embo J 1999;18:6282–9. ......
...a obtenção de uma história familiar de neuropatia raramente é produtivo. As perguntas devem ter caráter mais geral, tais como perguntar se algum familiar apresenta queixas relacionadas ao pé, tem deformidade no pé (em especial no peito do pé) ou necessita de sapatos especiais, usa bengala ou suportes. Uma história familiar negativa não exclui um diagnóstico de neuropatia hereditária. Por causa da ......
... o único tratamento efetivo na prevenção da IRA. Observando cuidadosamente os parâmetros citados, pode-se oferecer volume, julgando clinicamente o prejuízo que essa repleção possa trazer para outros órgãos. Se a infusão adequada de volume não restaura a perfusão tecidual e a hipotensão persiste, o uso de vasopressores está indicado, e, apesar de seus efeitos intrarrenais, a noradrenalina parece se......