...deitar; pode-se aumentar gradualmente a dose até 1 mg/kg/dia, durante 6 a 12 meses. Dor Crônica • Dar 0,1 mg/kg, por via oral, ao deitar; pode-se aumentar a dose até 0,5 a 2 mg/kg/dia. Enurese Noturna • Crianças a partir de 4 anos: 25 mg, via oral, ao deitar. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4 • Período de latência de 2 a 3 semanas. • Pico sérico......
...parkinsonismo e discinesia tardia. • Usar com cautela em crianças e adultos jovens, pois esses apresentam maior incidência de reações extrapiramidais, especialmente reações distônicas. • Maior risco de metemoglobinemia com o uso em neonatos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. • Lactação (ver apêndice B). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1,3,4,5,9,13 Adultos Náusea e V......
...lidade. Na época da necessidade de terapia renal substitutiva (diálise ou transplante renal) cerca de 80% a 90% dos pacientes são hipertensos. A principal ação para retardar a progressão desse processo é o controle rigoroso da pressão arterial. Podem ser utilizadas todas as classes de anti-hipertensivos, entretanto os inibidores da ECA são mais eficazes em retardar a progressão da doença renal. Ge......
...bém é normal em 85 a 90% dos pacientes com polidipsia primária, contudo está quase sempre ausente (ou bastante reduzido) em pacientes com DI pituitário. Tratamento Quando o acesso à água é limitado, os pacientes com DI se tornam mais suscetíveis à desidratação do que os indivíduos normais. Dessa forma, as perdas hídricas devem ser cuidadosamente repostas nas doenças sobrepostas. O DI neurogê......
... retirada de circulação por estar associada a uma hepatotoxicidade severa rara que, em alguns casos, conduzia à necessidade de transplante ou à morte do paciente. Em estudos clínicos, nem a rosiglitazona nem a pioglitazona promoveram elevação de AST e ALT além dos níveis observados nos indivíduos tratados com placebo, enquanto as avaliações subsequentes falharam em confirmar um excesso de insufici......
...ém disso, os interneurônios, a glia e as células inflamatórias modulam este processo.13 Os sinais descendentes do cérebro constituem outra influência importante a atuar sobre os neurônios de projeção. A dor e o medo aumentam a probabilidade de disparos, enquanto a concentração em um ponto qualquer inibe a sinalização da dor junto ao corno dorsal. Os opiáceos e antidepressivos tricíclicos (ADT) dim......
...coordenação nas mãos e disartria *Os sinais corticais incluem afasia, apraxia, negligência e outras anormalidades cognitivas. AB = artéria basilar; ACA = artéria cerebral anterior; ACM = artéria cerebral média; ACP = artéria cerebral posterior; AV = artéria vertebral. Os 2 ramos principais das artérias vertebrais são a artéria espinal anterior, que supre a medula espinal, e a artéria cerebe......
...de traumatologia no segundo dia após cirurgia para colocação de prótese de quadril. Ele apresenta quadro confusional agudo, desorientação no tempo e no espaço, agitação e ideação persecutória de que seus colegas de quarto querem lhe matar. Os profissionais do plantão neurológico realizam avaliação do paciente. Definição Os estados confusionais podem ser definidos por situações nas quais o ind......
...balamina a l-metilmalonil-CoA-mutase. Na sua conversão em succinil CoA utilizando a adenosilcobalamina, como coenzima necessária, ocorrem formação de ácidos graxos de cadeia ramificada que poderiam ser associados a estas alterações neurológicas. Mecanismos da Deficiência de Folato O folato é amplamente distribuído em vegetais e animais, principalmente em vegetais, o cozimento excessivo, entr......
...mor postural de mãos, fadiga, poliúria devido à perda da capacidade urinária de concentração, hipotireoidismo e hiperparatireoidismo com hipercalcemia. A piora de um tremor basal e o desenvolvimento de ataxia ou disartria são sinais significativos de toxicidade e podem indicar uma necessidade de diminuir a dose de Li. O tratamento prolongado com Li pode levar a alterações eletrencefalográficas, i......
...m pacientes imunossuprimidos com aplasia crônica de eritrócitos. Microbiologia Os parvovírus formam cápsides icosaédricos pequenos de cerca de 23 a 25nm. Têm um genoma de DNA de cadeia simples e, aproximadamente, 5.600 nucleotídeos do parvovírus B19 mostram uma variação notável da sequência entre os diferentes espécimes isolados. O vírus é dependente de células mitoticamente ativas e de cé......
...oma da próstata, malignidades hematológicas e tumores colorretais. A remissão espontânea ocorre em até um terço dos indivíduos após, mais ou menos, 14 meses, mesmo que a apresentação inicial inclua proteinúria maciça. Devido ao curso relativamente indolente da doença, recomenda-se aguardar 6 meses antes de iniciar o tratamento específico, exceto se ocorrer uma rápida perda de TFG ou se houver com......
...s de tamanho(s) diferente(s) e forma(s) saliente(s) a partir de um corpo em forma de anel –, bem como auxiliar na detecção urinária de hemácias em lança, as quais sugerem uma fonte de sangramento glomerular. A avaliação para saber se a glomerulonefrite é primária ou secundária é fundamental, já que as glomerulonefrites secundárias requerem, muitas vezes, o tratamento do distúrbio subjacente em ve......
...ão, raramente manifestam depressão respiratória; ainda assim, como em qualquer outra intoxicação aguda, a preocupação inicial é proteger as vias aéreas; então, a monitorização respiratória, com suplementação de oxigênio se necessário, deve ser garantida a todos os pacientes com oximetria de pulso em todos os casos. Deve-se estabelecer acesso IV e iniciar monitorização cardíaca em pacientes com hi......
...e em pacientes psiquiátricos. Os benzodiazepínicos podem ter um efeito que, na presença de vários fatores extrínsecos, pode levar a ações como comportamentos agressivos ou hostis. Outros efeitos relatados incluem cefaleia, náuseas, vômitos, dor torácica, dor nas articulações, diarreia e incontinência. Os agentes mais frequentemente associados à amnésia anterógrada são lorazepam, midazolam e triaz......
...ria. Diagnóstico Os testes toxicológicos na ingestão de benzodiazepínicos são de valor limitado, e boa parte dos testes urinários não conseguem detectar a sua presença. Os níveis séricos de benzodiazepínicos não se correlacionam bem com o estado clínico; portanto, a mensuração do nível sérico não é rotineiramente indicada. O teste qualitativo com telas de medicamentos de urina é tipicament......
...poproteína L1 (APOL1) em afro-americanos, também podem contribuir para a progressão das glomerulonefrites. Além disso, distúrbios coincidentes que danificam os rins (por exemplo, hipertensão primária e diabetes melito) também podem contribuir para a progressão da doença. Há que se considerar, entretanto, os indivíduos que têm apenas insuficiência renal leve, ou perda de função renal, que é, inclu......
...embólicos e mostrou um aumento não significativo em hemorragias graves mais (e hemorragia intracraniana) entre os pacientes que receberam ácido acetilsalicílico. A varfarina também foi comparada com a terapia antiplaquetária dupla; os resultados do estudo ACTIVE-W mostraram superioridade clara da varfarina sobre o ácido acetilsalicílico e o clopidogrel combinados para a prevenção do AVC. Além dis......
...nda é um ponto a ser determinado. Outros procedimentos como oclusão de apêndice atrial ainda estão em investigação. Referências Lip GYH et al. Atrial fibrilation. The Lancet 2012 Pritchett EL. Management of atrial fibrillation. N Engl J Med 1992; 326:1264. Fuster V, Rydén LE, Cannom DS, et al. ACC/AHA/ESC 2006 Guidelines for the Management of Patients with Atrial Fibrillation: a report of......
...a azitromicina difere da claritromicina, porque sua biodisponibilidade é reduzida pelos alimentos. Em consequência, a azitromicina não deve ser tomada durante um período de 1 hora antes ou de 2 horas após as refeições. A azitromicina é rapidamente depurada do soro e segue logo em seguida para dentro dos compartimentos intersticial e intracelular. Os níveis teciduais são extraordinariamente prolong......
... como indicação para continuar o tratamento. Vários clínicos interrompem a administração de desferroxamina logo que o nível sérico de ferro se torna menor do que 350 mcg/dL porque a perfusão prolongada tem sido associada com SDRA.9 Isoniazida A isoniazida é largamente empregada no tratamento da tuberculose. O uso prolongado de isoniazida foi associado com hepatite e neuropatia periférica [ver......
...issores implicados na gênese da ansiedade e da depressão (serotonina, noradrenalina e dopamina) e não apresentar efeitos colaterais na mesma proporção que os tricíclicos. Portanto, podem ser utilizados para transtornos ansiosos, depressivos, bem como nas diversas comorbidades clínicas, como transtornos dolorosos. A desvantagem dessas medicações é o custo mais alto. São representantes dessa classe:......
...ais comum na toxicidade por digitais. Comentários O uso de digoxina pode ser visualizado através de achados ao eletrocardiograma como alterações difusas da repolarização ou infradesnível do ST. Ação Digitálica – Infradesnível do segmento ST, inversão de onda T ( onda T em “colher de pedreiro”), diminuição do QTc. Eletrocardiograma mostrando o efeito digital (T em colher)......
...érmica. Causa menos efeitos adversos que outros anti-inflamatórios não-esteroides, mas sua atividade anti-inflamatória é mais fraca1, 7. Doses de 1,6 g a 2,4 g por dia são necessárias para artrite reumatoide1. Pode ser usado em crianças como analgésico7 e antitérmico9. Tem utilidade no tratamento de dor leve a moderada7 (ver monografia, página 768). SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Con......
...nte em idosos. São comumente utilizados para dor, mas devem ser reservados para osteoartrose grave, quando não for obtido alívio adequado com analgésicos não-opioides, e para doenças articulares inflamatórias, como artrite reumatoide, artrite juvenil, entre outras1. Importante ressaltar que agem como sintomáticos, não interferindo no decurso destas doenças. Seu uso deve ser evitado em condições em......
...oral, uma vez ao dia, diariamente, por 2 meses; dose máxima: 2 g, ou • 50 mg/kg/dose, por via oral, 2 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 4 g, ou • de 25 a 30 mg/kg/dose, por via oral, 3 vezes por semana, por 2 meses; dose máxima: 2,5 g. Tuberculose e Infecção por HIV • De 40 a 55 kg: 1.000 mg, por via oral, uma vez ao dia, ou 1.500 mg, por via oral, 3 vezes por sema......
...ro componente da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5,6 • Cautela em idosos e pacientes com neuropatia, pancreatite, hiperuricemia, hepatite, insuficiências hepática ou renal (ver apêndice D). • A terapia deve ser suspensa se houver suspeita de pancreatite. • Categoria de rico na gravidez (FDA): B (ver apêndice A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO2,5,7 Adultos e Adolescentes • Com me......
...pática (ver apêndice C). • Reduzir doses com uso concomitante de alopurinol. • Apresenta risco de pancreatite. • Idosos são mais suscetíveis aos efeitos da mielossupressão. • Indivíduos com deficiência hereditária de tiopurina metiltransferase ou em uso de fármacos que inibam essa enzima ou xantina oxidase são mais suscetíveis à imunodepressão. • Lactação. • Cat......
...Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Carboplatina Rogério Aparecido Minini dos Santos Na Rename 2006: item 6.1.5 APRESENTAÇÃO • Pó para solução injetável 150 mg e 450 mg. INDICAÇÕES2,5,6 • Câncer de cabeça e pescoço. • Câncer de pequenas células e não-pequenas células ......
...ores, incluindo idade, peso, condição clínica e, em particular, o estado de hidratação do paciente. As concentrações séricas de eletrólitos devem ser cuidadosamente monitoradas. Em depleção grave de sódio, 2 a 3 litros de cloreto de sódio 0,9% podem ser administrados durante 2 a 3 horas, seguidos de infusão intravenosa mais lenta. Se houver depleção combinada de água e sódio, uma mistura 1:1 de cl......
...stência a diuréticos. Queimaduras A maioria tem baixa severidade e extensão. Calcula-se que em 80% dos casos, o acometimento é menor que 20% da área corpórea total. As alterações cardiovasculares ocorrem imediatamente após o trauma, levando à perda de líquido do espaço intravascular para o extravascular. A magnitude dessa perda é proporcional à extensão da área lesada e é evidenciada clinica......
...a para idade e sexo de um padrão de referência) (Figuras 1 e 2). Em crianças, adolescentes, mulheres pré-menopáusicas e homens entre 20 e 50 anos de idade devem ser usados o Z-score. Nestes casos, um Z-score de -2,0 DP ou inferior é definido como “abaixo da faixa esperada para a idade” e um Z-score acima de -2,0 deve ser classificado como “dentro dos limites esperados para a idade”. Os locais ......
...a natureza de sua situação e as consequências de suas escolhas; b) compreender as informações relevantes em seu caso; c) ponderar sobre os riscos e benefícios das opções existentes; d) ser capaz de informar a sua escolha. A capacidade pode ser influenciada por diversos fatores, situacionais, psicossociais, médicos, psiquiátricos e neurológicos. Também, há que se perceber,......
...barata, eficiente e disponível no Brasil. Inicia-se com 25 mg/dia numa única tomada diária e pode-se elevar conforme a resposta do paciente até 200 mg/dia, sempre monitorando o ácido úrico sérico e o urinário, além de efeitos colaterais que são essencialmente crises de nefrolitíase e, mais raramente, alterações hepáticas. A probenecida e a sulfimpirazona também agem como uricosúricos. No caso de ......
...dically refractory atrial tachyarrhythmias. J Interv Card Electrophysiol 1998;2:71–6. 67. Hsieh MH, Tai CT, Lee SH, et al. Catheter ablation of atrial ?brillation versus atrioventricular junction ablation plus pacing therapy for elderly patients with medically refractory paroxysmal atrial ?brillation. J Cardiovasc Electrophysiol 2005;16:457–61. 68. Khan MN, Jais P, Cummings J, et al.......
...ade ou mobilidade reduzida por meio das seguintes ações: encorajar as pessoas a serem mobilizadas precocemente após uma cirurgia e a caminhar (proporcionar dispositivos de auxílio para caminhar que estejam acessíveis em todos os momentos) e incentivar todas as pessoas, incluindo as que são incapazes de andar, a realizar exercícios que trabalhem com amplitude de movimento. 9. Avaliar a presença ......
...us das doenças observadas primariamente em indivíduos bastante idosos. Entre estas, as doenças neurológicas degenerativas (p.ex., demência, distúrbios do sono e distúrbios neurossensoriais e motores) são particularmente comuns nas mulheres. Infelizmente, durante os anos adicionais de vida, as mulheres costumam estar em estado frágil e dependente que, muitas vezes, resulta em sua institucionalizaçã......
...ou a razão normalizada internacional (RNI) diariamente, para ajuste de doses, sendo que ao longo do tratamento é possível aumentar o intervalo, dependendo da resposta clínica6. Antes de iniciar a terapêutica devem ser realizados testes de laboratório para excluir distúrbios hemostáticos (deficiência congênita de fator de coagulação, trombocitopenia, insuficiência hepática ou renal, outros) que pod......
...etivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Anticoagulantes e Antagonistas Anticoagulantes e Antagonistas (Livre) 14.2 Anticoagulantes e Antagonistas 14 Medicamentos que Atuam Sobre o Sangue SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Naci......
... • Sinais de infecção podem ser indicativos de neutropenia ou agranulocitose. • Segurança e eficácia não foram determinadas em crianças com menos de 6 anos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): D. (ver Apêndice A – Fármacos e Gravidez). • Lactação (ver Apêndice B – Fármacos e Lactação). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-8 Adultos e Crianças a partir de 12 Anos • Inic......
... EFEITOS ADVERSOS1,2,5 • Mais freqüentes: diarréia, flatulência, dor abdominal, indigestão, náuseas, vômitos, anorexia, sabor metálico. • Menos freqüentes: fotossensibilidade, hepatotoxicidade, prurido, urticária, discrasias sangüíneas, acidose lática. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5,6 • Contrastes radiológicos iodados podem provocar acidose lática e falência renal aguda. O uso......
...e insetos, eczema de escabiose. • Pruridos. CONTRA-INDICAÇÕES1-5,8 • Hipersensibilidade. • Lesões na pele causadas por fungos, bactérias e vírus. • Rosácea, acne, dermatite perioral, psoríase em placa, urticária. PRECAUÇÕES1-5,8 • Evitar tratamentos prolongados, principalmente na face. • Usar preferencialmente corticóides tópicos de baixa potência. • ......
...a superfície da palma da mão de um adulto. • O tratamento deve ser realizado em curtos períodos (máximo de 1 a 2 semanas). • Para minimizar a possibilidade de absorção sistêmica significativa em tratamento prolongado, deve-se interromper o tratamento periodicamente, aplicar pequenas quantidades do creme ou tratar uma área do corpo por vez. • Em casos mais graves, pode ser necessá......
...a ocular. • Cefaléia. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS5 • O efeito hipotensivo do timolol pode aumentar com o uso concomitante de acetazolamida, álcool, amilorida, espironolactona, furosemida, anlodipino, flufenazina, clorpromazina, diazepam, enalapril, halotano, tiopental, óxido nitroso, hidralazina, hidroclorotiazida, dinitrato de isossorbida, nitroprusseto de sódio, cetamina e levodopa......
...23 APRESENTAÇÃO • Comprimido de 150 mg. INDICAÇÕES2,4,5,6 • Tratamento adjuvante do tabagismo. • Antidepressivo. CONTRA-INDICAÇÕES2,4,5,6 • Crises convulsivas. • Pacientes com história de suspensão abrupta de álcool ou sedativos, incluindo benzodiazepínicos. • Bulimia ou anorexia. • Transtorno bipolar. • Hipersensibilidade a compostos com......
... adesivo por 24 horas para pacientes com hábito de fumar ao acordar. • Orientar para, se apresentar distúrbios do sono, remover o adesivo antes de dormir e recolocar um novo pela manhã. • Alertar para o aumento do pico plasmático de nicotina pelos exercícios provocado pelo uso transdérmico. • Orientar para não usar mais de um adesivo ao mesmo tempo. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4 •......
...icas e hidreletrolíticas, sem restaurar funções renais, endócrina ou metabólica. • Tratamento de casos agudos de insuficiência renal. • Remoção de fármacos em intoxicações agudas. PRECAUÇÕES42 • Idosos. • Diabetes melito. • Insuficiência coronariana. • Insuficiência cardíaca. • Doença hepática. • Desnutrição. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO41,43 •......
...tentes.3, 4 Não há evidências de que a utilização de biomarcadores inflamatórios como proteína C-reativa (PCR) seja de utilidade no manejo clínico de pneumonias comunitárias tratadas ambulatorialmente. Sua utilidade reside essencialmente no acompanhamento dos quadros mais graves. Exames de pesquisa etiológica Na suspeita de pneumonia, amostras de escarro devem ser enviadas ......
...presentações incomuns da doença ou nos casos em que a história e o exame não são convincentes o bastante para confirmar a suspeita de hidropsia. Figura 6. O audiograma mostra o padrão característico da perda auditiva observada em pacientes com desequilíbrios de líquido na orelha interna, como a doença de Ménière. A redução da audição em baixa e alta frequências, bem como a relativa pre......
...s os critérios estão presentes, o valor preditivo positivo pode chegar a 90%. Não funcionais Doença diverticular, diverticulite – inflamação e infecção do divertículo colônico, ocorre tipicamente em idosos, apresenta-se com quadro de dor no quadrante inferior esquerdo, febre e anorexia. Comumente os pacientes têm náuseas, vômitos, diarreia ou constipação. Doenças do esôfago (DRGE/......