...para evitar o contato de anestésico tópico com os olhos. Caso o contato ocorra, lavar os olhos imediatamente com água e proteger até que a sensibilidade retorne. t Evitar a aplicação tópica de grande quantidade e em grande número de vezes do medicamento. Aspectos farmacêuticos t Armazenar as soluções sob temperatura ambiente, entre 15 a 30 ºC. O congelamento deve ser evitado. t Armazenar......
...ios Médico: coxins absorventes e vestuário; cateteres internos para pacientes severamente debilitados Mudar os tratamentos (diminuir as doses de diuréticos e vasodilatadores) Tratar a depressão Tratar a doença de Parkinson Minimizar o uso de fármacos que pioram o comprometimento funcional (p. ex., neurolépticos que produzem efeitos colaterais extrapiramidais e vasodilatadores causado......
...cas de saúde pública, visando abranger esse novo perfil epidemiológico4. Entretanto, embora os avanços sejam grandes, para algumas doenças, são limitados quando se trata de doenças neurodegenerativas, tais como a demência. Desta maneira, condições crônicas representam um grande risco à saúde do idoso, não só pela gravidade das enfermidades em si, mas pelo maior risco de ocorrência de tratamentos f......
...sintomáticos com 6 anos e mais de idade e que tenha recebido fluconazol e terapia antirretroviral por pelo menos 6 meses. Adultos Candidemia, Candidíase disseminada e Candidíase invasiva em pacientes não-neutropênicos t 400 a 600 mg/dia, por via intravenosa Candidíase de vias urinárias t 200 mg (3 mg/kg)/dia, por via oral ou intravenosa, durante 2 semanas. Candidíase esofágica t 20......
... for superado pelo benefício potencial de uma redução de IAM; mulheres com idades entre 55 e 79 anos ? nos casos em que o benefício potencial de redução no risco de AVCI superar o risco potencial de aumento na hemorragia gastrintestinal. Câncer de colo Teste de sangue fecal oculto de alta sensibilidade (anual), sigmoidoscopia (a cada 5 anos, com teste de sangue fecal oculto de alta sens......
...propileno ou poliolefinas, seringas e equipos de polipropileno. Atenção: a incidência de mortalidade relacionada ao tratamento com docetaxel aumenta nos pacientes com disfunção hepática; em pacientes recebendo altas doses monitorar a ocorrência de neutropenia durante o tratamento com docetaxel, se a contagem de neutrófilos for inferior a 1500 células/mm3, o fármaco deve ser descontinuado até q......
...el SJ, et al. Core candidate neurochemical and imaging biomarkers of Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement 2008;4:38–48. 41. Shaw LM, Vanderstichele H, Knapik-Czajka M, et al. Cerebrospinal fluid biomarker signature in Alzheimer’s disease neuroimaging initiative subjects. Ann Neurol 2009; 65:403–13. 42. Hansson O, Zetterberg H, Buchhave P, et al. Association between CSF biomarkers an......
...or via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 12 horas. t Lactentes e crianças: 3 a 6 mg/kg de ferro elementar, por via oral, a cada 24 horas ou dividido a cada 8 ou 12 horas. Dose máxima diária: 200 mg. Profilaxia em situações de alto risco para deficiência de ferro (casos de deficiência dietética, síndrome de má-absorção) t Com menos de 5 anos: 2 mg/kg de ferro elementar, por via oral,......
...gonistas dos receptores ß-adrenérgicos YM-178 (ß-3) 2 B Terbutalina (ß-2) 3 C Salbutamol (ß-2) 3 C Inibidores da PDE-5 (para homens com STUI/BHA) Sildenafil 2 B Tadalafil 2 B Vardenafil Inibidores da COX Indometacina 2 C Flubiprofeno 2 C Toxinas T......
...pós 1 semana de exames. Antigamente, era necessário realizar exames em regime de internação, para avaliar a FOI. Entretanto, com as mudanças das práticas de admissão, a realização de exames inteligentes e completos no decorrer de pelo menos 3 consultas em ambulatório ou durante 3 dias no hospital é, atualmente, considerada suficiente.59 Classificação etiológica Embora os fatores geográfico......
...etamente sob a forma de metabólitos. t Removido por hemodiálise, mas não significativamente nos pacientes bem nutridos. Efeitos adversos t Reação alérgica, incluindo broncoespasmo, eritema, febre, mal-estar geral, exantema ou prurido (incidência rara) t Náusea, distensão abdominal, desconforto, flatulência, sabor amargo na boca (doses altas) t Distúrbios do sono, confusão, irritabilidade, ......
...stes estados, o tópico de cada assunto em si pode ser lógico, mas a conversação muda com tanta frequência que o assunto inicial é perdido. Temas hipersexuais ou sugestivos podem estar presentes na conversação ou no comportamento. Idealizações de grandiosidade com pensamentos altamente exagerados sobre as habilidades de alguém, importância ou posição religiosa também podem estar presentes. Nos caso......
...s são os medicamentos de escolha para tratamentos de primeira linha. Há implicações de custos, tanto para os pacientes, como para a sociedade, iniciar o tratamento com um dos AEDs, em especial se as formulações genéricas não estiverem disponíveis. Cabe ressaltar que as taxas de remissão nos países em desenvolvimento, onde o fenobarbital e a carbamazepina são usadas quase que exclusivamente, se co......
...iluída em soro glicosado, por 5 a 6 dias. Dose de 24.000 UI/dia a 32.000 UI em 24 horas. Pode ainda ser administrada em injeções intravenosas intermitentes de 5.000 a 10.000 UI a cada 4 horas ou injeção subcutânea de 15.000 UI a cada 12 horas. Tratamento adjuvante em enfarte agudo do miocárdio com e sem supradesnível de segmento ST t Esquema de doses plenas: dose de 5.000 UI, por inj......
...nsibilidade a hormônios tireoidianos. t Enfarte do miocárdio recente. t Angina e hipertensão arterial não tratadas. t Insuficiência suprarrenal não corrigida. t Tratamento da obesidade ou emagrecimento. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – doenças cardiovasculares, como hipertensão, insuficiência cardíaca e enfarte do miocárdio (a dose inicial deve ser reduzida à metade ......
...or via intravenosa, bleomicina 15 U/ m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, ciclofosfamida 600 mg/m2, por via intravenosa, 2 vezes no dia, dactinomicina 0.6 mg/m2 por via intravenosa duas vezes ao dia. A dose de metotrexato pode ser aumentada para 15 g/ m2 nos ciclos subsequentes até que sejam alcançados picos de concentração plasmática de 1000 micromolar. Ácido folínico 15 mg, por via oral, cad......
...scher Na Rename 2010: itens 2.1 e 2.3 Apresentações t Comprimido 500 mg t Solução oral 200 mg/mL Indicações t Dor leve a moderada. t Febre. t Enxaqueca. Contraindicação t Hipersensibilidade ao paracetamol. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – alcoolismo. ......
...esistente ou recidivante é difícil. Recomenda-se que estes pacientes sejam encaminhados para centros especializados para realização de exames clínicos. Pacientes com remissão inicial duradoura (> 1 ano) apresentam um índice de reindução de 50 a 60% com o uso de daunorubicina e citarabina ou HiDAC, porém a 2ª remissão geralmente dura menos que a 1ª. O gemtuzumabe ozogamicina, um imunoconjugado a......
...cerca das interações entre componentes da Classificação Internacional do Funcionamento, Incapacitação e Saúde (ICF) da Organização Mundial de Saúde.5 Avaliação de pré-reabilitação A avaliação de pré-reabilitação é projetada para identificar as necessidades médicas e de reabilitação, bem como para determinar as configurações apropriadas da reabilitação. Inclui a avaliação do comprometimento f......
...da vida. Em um estudo envolvendo estudantes de medicina do sexo masculino, a prevalência da gota chegou a 5,8% entre os brancos, e a 10,9% entre os afrodescendentes que participaram da pesquisa durante um período médio de 28 anos após a graduação.10 Entre os pacientes nos quais a gota se manifesta após os 60 anos de idade, a prevalência entre homens e entre mulheres é quase a mesma. Entre os pacie......
...s treponêmicas, profilaxia de febre reumática. Contraindicações t História de hipersensibilidade a qualquer penicilina. t Injeção intravenosa. t Neurossífilis. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – hipersensibilidade às penicilinas (obter história prévia para prevenir novas reações). – insuficiência renal (ver Apêndice D). – lactação. – asma ou a......
...s do uso. t Armazenar o comprimido à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em embalagens bem fechadas e protegidas da luz. Idarrubicina (ver Cloridrato de Idarrubicina) Ifosfamida Larissa Niro Na Rename 2010: Item 6.1.1 Apresentação t Pó para solução injetável 1 g. Indicações t Câncer testicular de células germinativas. t Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin (terap......
...futuro. O maior destes projetos foi a ferramenta FRAX, desenvolvida pela OMS. A ferramenta FRAX baseia-se em uma análise estatística complexa de dados derivados de coortes do mundo inteiro.39,40 Esta ferramenta foi transformada em um questionário baseado na web, acessível aos usuários, que incorpora diversos fatores de risco e também o escore T de colo femoral, para calcular um risco de fratura ab......
...epáticas 10 a 20 Cefaleia/anormalidades do SNC 5 a 15 Dor no flanco < 10 Outros (p. ex., nódulo cutâneo, linfonodos distantes) < 10 Paraneoplásico Dependente da síndrome (veja a lista) 10 a 20 SNC = sistema nervoso central. Uma dor sentida no ombro e braço, oriunda de um tumor do sulco pulmonar superior (também chamado tumor de Pancoast), é um s......
...epsia (divalproato de sódio, topiramato e gabapentina), hipertensão (betabloqueadores), depressão (antidepressivos tricíclicos, venlafaxina), transtorno bipolar (divalproato de sódio), insônia (antidepressivos tricíclicos), tremores essenciais (betabloqueadores e topiramato) e sobrepeso ou obesidade (topiramato). Contudo, doenças coexistentes, como depressão e asma, podem constituir contraindicaçõ......
...ração relacionados ao sono Distúrbio da respiração relacionado ao sono/apneia do sono, indeterminado 327,2 Hipersônias de origem central não devidas a um distúrbio de ritmo circadiano do sono, distúrbio de respiração relacionado ao sono nem a outra causa de sono noturno perturbado Narcolepsia com cataplexia Narcolepsia sem cataplexia Narcolepsia decorrente de condição médica ......
.... Blantz RC. Pathophysiology of pre-renal azotemia. Kidney Int 1998;53:512–23. 21. Markowitz GS, Perazella MA. Acute phosphate nephropathy. Kidney Int 2009;76:1027–34. 22. Debelle FD, Vanherweghem JL, Nortier JL. Aristolochic acid nephropathy: a worldwide problem. Kidney Int 2008; 74:158–69. 23. Perazella MA, Coca SG, Kanbay M, et al. Diagnostic value of urine microscopy for di......
...nts. ACE-Inhibitor Myocardial Infarction Collaborative Group. Lancet. 2000;355(9215):1575-81. 19. Jong P, Demers C, McKelvie RS, Liu PP. Angiotensin receptor blockers in heart failure: meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Coll Cardiol. 2002;39(3):463-70. 20. Brophy JM, Joseph L, Rouleau JL. Beta-blockers in congestive heart failure. A Bayesian meta-analysis. Ann Intern Med......
.... Monitorar paciente para sinais de toxicidade e eventualmente ajustar a dose da fenitoína. t Ginkgo, ginseng e suco de toranja (pomelo ou grapefruit) podem elevar a incidência de Efeitos adversos associados ao nifedipino, devido a inibição de seu metabolismo hepático. t Indinavir e saquinavir: pode haver aumento da concentração e toxicidade do nifedipino. t Nafcilina pode reduzir a eficácia d......
...he Framingham CHD risk assessment tool compared with the Chinese Multi-Provincial Cohort Study. JAMA 2004;291:2591. 95. Brindle P, Emberson J, Lampe F, et al. Predictive accuracy of the Framingham coronary risk score in British men: prospective cohort study. BMJ 2003;327:1267. 96. Shepherd J, Blauw GJ, Murphy MB, et al. Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPE......
..., então, para a esquerda com o paciente em decúbito dorsal18 [ver Figura 6]. Avaliação da marcha Nas manifestações de tontura aguda, a avaliação da marcha geralmente fornece menos informação localizadora do que a avaliação oculomotora. Pacientes com neurite vestibular grave podem apresentar base ampla e incapacidade de andar sem auxílio. Ao contrário, um paciente que tenha sofrido um pequeno ......
....7 É importante reconhecer que a insuficiência cardíaca possui causas diversas e afeta diferentes populações. Até pouco tempo, essa diversidade não era refletida na composição dos estudos para detecção de insuficiência cardíaca realizadas nos Estados Unidos, que normalmente recrutavam homens brancos de meia-idade apresentando cardiomiopatia isquêmica. De fato, a população de indivíduos norte-amer......
... A audiometria convencional (tonal limiar, vocal e medidas de imitância) raramente será normal nas patologias centrais. Podem-se encontrar perda auditiva neurossensorial assimétrica e ausência de reflexos acústicos.5 A audiometria pode ajudar a estabelecer o diagnóstico da doença de Ménière, que revela perda auditiva de baixa frequência.30 Exames de imagem devem ser solicitados ......
...urinário (GU) e gastrintestinal (GI).52 Os estreptococos do grupo C podem causar faringite nos adultos. Os estreptococos dos grupos C e G podem causar infecções de pele e de feridas, sepse puerperal, bacteriemia, endocardite, pericardite, artrite séptica, meningite, erupções escarlatiniformes, miosite e SCT.53 Em casos raros, os estreptococos dos grupos C e G causam glomerulonefrite pós-estreptocó......
...não apresentam consequências graves e muitas que são perigosas em potência ocorrem apenas em pequena proporção de pacientes. Uma interação conhecida não necessariamente ocorrerá na mesma intensidade em todos pacientes. Os profissionais de saúde devem individualizar o regime terapêutico, com base na melhor prova científica disponível, conforme a situação de cada paciente, considerando as caracterí......
...a 4 semanas, usando no mínimo um total de 7,5 mg, a cada 4 semanas. Se necessário, a dose pode ser aumentada progressivamente em 3,75 mg a cada 4 semanas, até um total de 15 mg a cada 4 semanas. • Para crianças pesando até 25 kg: 7,5 mg. • Para crianças pesando entre 25 e 37,5 kg: 11,25 mg. • Para crianças pesando mais que 37,5 kg: 15 mg. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENT......
...elétrica ou com fármacos. Normalmente são episódios que duram mais de 7 dias e também podem ou não recorrer. Está incluída nesta categoria a fibrilação atrial com duração superior a 1 ano, chamada de FA persistente de longa duração; · permanente: fibrilação atrial em que as tentativas de reversão falharam ou na qual se fez a opção por não tentar a reversão. Essas formas são independentes......
...nd Wilkins; 2011. p. 2426–47. 20.Sjogren P, Elsner F, Kaasa S. Non-opioid analgesics. In: Hanks G, Cherny NI, Christakis NA, et al, editors. Oxford textbook of palliative medicine. 4th ed. Oxford: Oxford University Press; 2010. p. 698–706. 21.von Moos R, Skacel T. Denosumab: ?rst data and ongoing studies on the prevention of bone metastases. Recent Results Cancer Res2012; 192:187–96. 22.Paes FM......
... abertas. 6. Observar sintomas de sofrimento, como agitação, taquipneia ou convulsões; e trata-los adequadamente (p. ex., com diazepam), caso apareçam. 7. Ajustar a fração de oxigênio inspirada (FIO2) para 20% e observar o paciente quanto à ocorrência de sofrimento respiratório. 8. Se o paciente parecer confortável, remover o tubo endotraqueal com auxílio de uma toalha limpa. 9. Ensinar ......
...0 acerca do benefício da anticoagulação sobre terapia antiplaquetária na fibrilação atrial. Foram calculados o TTR individualmente em 526 centros de 15 países e encontradas amplas variações entre 4 quartis, 44, 60, 69 e 78%, em análise post hoc em estudos randomiza dos. Para pacientes anticoagulados abaixo da mediana de 65% do tempo em RNI terapêutico (2,0-3,0), não houve ......
...nsável por no mínimo 537.000 mortes em 1990, ou cerca de 22% de todas as mortes naquele ano.1 Infelizmente, muitos médicos não classificam as doenças resultantes de autoabuso na mesma categoria que a das doenças que aparentemente atacam de modo incidental. Dois fatores são úteis para ajudar os pacientes a abandonarem seus hábitos de tabagismo, consumo de álcool e fármacos ilícitos, uma forma basta......
...depressão do sistema nervoso central e convulsão). Monitorar sinais de toxicidade do ácido valproico e as concentrações séricas durante e após o uso da eritromicina. t Agentes antiarrítmicos da classe IA: pode aumentar o risco de cardiotoxicidade (prolongamento do intervalo QT, torsades de pointes, parada cardíaca). Uso não recomendado. t Alfentanila: a depuração da alfentanila pode ser reduzida......
...s das pneumonias adquiridas na comunidade. Em numerosos casos, a pneumonia nosocomial é polimicrobiana. Os bacilos gram-negativos são isolados em 47% dos pacientes; os organismos anaeróbios são isolados em 35% dos casos; e o Staphylococcus aureus é encontrado em 26% dos casos. Em contraste, os pneumococos são responsáveis por até 10% das pneumonias adquiridas no hospital. Outros organismos associa......
...endam o tratamento para pacientes com hipotireoidismo leve, a dosagem de T4 costuma ser mais baixa do que aquela para o hipotireoidismo instalado – 1 µg/kg/dia. Sintomas de hipotireoidismo residuais e terapia com T3. Em comparação com pacientes eutireoidianos, os pacientes com hipotireoidismo têm mais chance de apresentar queixas constitucionais e neuropsicológicas, mesmo quando ......
...para a saúde e recuperação do paciente. Como a presença de um cateter urinário introduzido apresenta risco de infecção, uma melhor prática importante que os hospitais podem instituir para reduzir o risco de ITUACs é limitar o uso desses cateteres a pacientes cuidadosamente selecionados, reduzindo assim o tamanho da população sob risco (ver Destaque 4.2). Isso pode ser obtido a partir de diretrize......
...ntes. Por esse motivo, é fundamental que os hospitais incluam o MRSA em seu programa de vigilância e façam uma análise de todos os pacientes quanto à presença desse organismo ao serem internados (ver Destaque 4.3). Para identificar rapidamente os casos de MRSA, os hospitais também devem ter um sistema de alerta laboratorial que notifique imediatamente o prevencionista de infecções e o corpo clínic......
...or grupo étnico. A super-representação da DRET entre os não brancos é evidente, especialmente entre os afro-americanos. O baixo peso ao nascimento também foi implicado como possível mecanismo para as disparidades raciais observadas entre os pacientes com DRC. Peso ao nascimento inferior a 2,5 kg, atribuível a um retardo do desenvolvimento intrauterino ou a parto prematuro, está diretamente cor......
... de anemia aplásica. Os telômeros são nucleoproteínas complexas importantes para a proteção, replicação e estabilização de genomas eucarióticos lineares.57 Nas células somáticas humanas, os telômeros consistem em repetições paralelas que são gradualmente perdidas com o envelhecimento celular. Quando um nível crítico de encurtamento é atingido, ocorre parada permanente do crescimento ou morte celul......
...tico de polineuropatia diabética provavelmente está incorreto quando determinado em um paciente recém-diagnosticado com diabetes e sem outras complicações diabéticas. Patogênese. A patogênese da polineuropatia diabética continua sendo discutida. Os dados fornecidos pelos exames de eletrofisiologia e biópsia de nervo indicam que a degeneração axonal constitui o principal processo patol......
...assonografia. O aumento da ecogenicidade do parênquima renal é comum e não específico de doença renal parenquimatosa. Em alguns casos de IRA, a ecogenicidade do parênquima renal pode ser normal. O fluxo sanguíneo renal está reduzido em muitas causas de IRA independente de sua etiologia. US com Doppler pode detectar fluxos sanguíneos anormais ou reduzidos que estão associados com estenose da artéri......