..., geralmente, é assintomatica, permitindo que o agente parasite todos os tecidos do sistema monocítico-histiocitário, a exemplo de pulmões, fígado, baço, linfonodos e estruturas linfáticas do tubo digestivo. A partir daí, a resposta tissular do hospedeiro contra a infecção vai determinar a extensão da doença. A Histoplasmose pode ser dividida nas seguintes formas clínicas: Histoplasmose no hospede......
...especialmente leucose, linfomas e aids. Clinicamente, predominam as manifestações gerais de um processo infeccioso grave: febre elevada, perda ponderal, astenia, diarreia, vomitos, hepatoesplenomegalia, adenomegalias generalizadas e lesões cutâneas. Cerca de 20% dos casos apresentam meningoencefalite. Em crianças e pacientes com aids, pode ocorrer coagulação intravascular disseminada. A evolução p......
...ação. Dinitrato de Isossorbida, Mononotrato de Isossorbida e Nitroglicerina Modo de ação Causam venodilatação e dilatação das artérias coronárias através da oferta de óxido nítrico. Indicações Classe I para pacientes com dor recorrente, hipertensão arterial ou congestão, podendo ser inicialmente por via venosa e após via oral. Posologia · Dinitrato de isossorbida: 10 ......
... A pele tem importância fundamental na síntese, armazenagem e liberação desta vitamina lipossolúvel. Com a adequada exposição solar (poucos minutos por dia), torna-se desnecessária a suplementação da vitamina D pela dieta, encontrada em alimentos como manteiga, ovos e fígado. Os quadros de deficiência geralmente são secundários à pouca exposição solar associada ao uso de fotoprotetores. A de......
...iro 1,51 (1,10 – 2,07) 0,01 Número alto de leitos por enfermeiro 1,35 ( 1,02 – 1,77) 0,03 Preparação da medicação por farmacêutico 1,32 (1,02 – 1,70) 0,03 Checagem na troca de plantão 0,63 (0,50 – 0,81) < 0,01 Identificação da Seringa pela Enfermeira 0,61 (0,44 – 0,86) < 0,01 Presença de Sistema de Comunicação de Eventos 0,67 (0,53 – ......
... erros (é possível que vias erradas, doses erradas e drogas erradas tendam a zero com sistemas informatizados bem feitos); rotina de checagem das medicações nas passagens de plantões (sistematizar a continuidade da assistência entre unidades, entre plantões e entre profissionais tem cada vez mais se provado benéfico); e a presença de um sistema para relato de eventos críticos também impacta positi......
...de antagonistas da Vitamina K) e anti-fibrinolíticos foram considerados com o intuito de reduzir complicações, segundo a Universidade de New South Wales, em Sydney, Austrália. (Ver quadro 18) Quadro 18.Modelo de resgate em trauma Modelo 1. 4 unidades de Plasma Fresco (PFC), se do TP ou PTT maior que 1,5 x o normal 2. 10 unidades de Crioprecipitado (Crio), se o fibrinogênio......
...oqueio de ramodireito ou esquerdo ou bloqueios fasciculares, podem predizer a progressão paraBAV de segundo ou terceiro grau. O uso de marca-passo temporário é recomendadopara bloqueio de ramo bilateral de início recente, bloqueio bifascicular ou bloqueiode ramo com agravamento do BAV de primeiro grau. Pacientes com infarto anteriorque progridem para BAV de segundo ou terceiro grau, mesmo que tran......
...o, o que pode levar a confusão diagnóstica com radiculopatia cervical. Entretanto, a dor noturna aliviada pelo movimento da mão é altamente sugestiva de STC. Na radiculopatia cervical, a dor é inicialmente percebida pela manhã ao despertar, agravada pelo movimento do pescoço e não melhora com o movimento da mão. A intensidade da dor na STC é variável e pode não estar intimamente relacionada com o ......
...indível observar também os movimentos adventícios (p.ex., mioclonia ou asterixis). Nas situações em que os pacientes não conseguirem seguir comandos específicos é necessário avaliar as respostas a estímulos nocivos. As respostas em pacientes com alteração no nível de consciência variam de localização a nenhuma resposta. Provavelmente seja muito difícil fazer a distinção entre resposta nociceptiva ......
...s casos em que a concentração de lactato no LCR for igual ou superior a 4,0mmol/L.30 Tipicamente, os resultados da coloração Gram no LCR são obtidos em 1 a 2 horas. Estudos de Imagens Nos casos de meningite bacteriana aguda, a tomografia computadorizada (TC) ou as imagens por ressonância magnética (IRMs) do crânio, após a administração de contraste, mostram um aumento meníngeo difuso. Uma ......
... clínica e número de indivíduos afetados. O M. pneumoniae frequentemente é agrupado com a Chlamydophila pneumoniae e espécies de Legionella, estando entre as causas bacterianas mais importantes da conhecida pneumonia adquirida na comunidade atípica. Entretanto, atualmente, sabe-se que a pneumonia atípica causada por estes patógenos não pode ser diferenciada com segurança da pneumonia causada pelos......
...mitidos no hospital são de TCE leve (80%), e, para fins de manejo, eles são subdivididos em quatro categorias, conforme a Tabela 98.2. Deve-se atentar para midríase ou miose, se as pupilas são isocóricas, e também verificar a resposta delas ao reflexo luminoso (Quadro 98.1). A movimentação ocular deve ser testada nos pacientes comatosos por meio da manobra dos olhos de boneca e das provas calórica......
...inglês continuous positive airway pressure) de 30 a 50 cm H2O por 30 segundos.32 Não há evidência para o uso de manobras de recrutamento alveolar com relação à redução de mortalidade nos pacientes com LPA/SDRA.33 Porém, podem ser empregadas visando à melhora da oxigenação durante períodos de hipoxemia e de desconexão do respirador com perda do recrutamento alveolar pela oferta de elevados PEEPs (g......
...lguns benefícios comprovados associados a esta mutação. A mutação em M184V pode aumentar a suscetibilidade ao tenofovir e análogos de timidina (isto é, zidovudina e estavudina), restaurar parcialmente a potência do análogo de timidina no contexto de mutações associadas à timidina, bem como restaurar parcialmente a potência do tenofovir no contexto da mutação K65R – uma mutação que leva ao desenvol......
... 200mg/dl. Insuficiência renal aguda com aparecimento rápido de uremia e na maioria das vezes sem oligúria. Na fase aguda, os níveis de ureia raramente ultrapassam 100mg/dl, ou os níveis de creatinina dificilmente passam de 2mg/dl, porém estas aumentam rapidamente durante a segunda fase da doença evoluindo rapidamente para necessidade de diálise. Plaquetopenia ocorre mesmo na ausência de CIVD e a......
... of Congo, 1996–1997. Emerg Infect Dis 7:434, 2001 76. Reed KD, Melski JW, Graham MB et al: The detection of monkeypox in humans in the Western Hemisphere. N Engl J Med 350:342, 2004 77. Sejvar JJ, Chowdary Y, Schomogyi M, et al: Human monkeypox infection: a family cluster in the midwestern United States. J Infect Dis 190:1833, 2004 78. Huhn GD, Bauer AM, Yorita K, et al: Clinica......
...ipos endometriais Exérese por histeroscopia, curetagem ou histerectomia Atrofia endometrial Estrogênio terapia de baixa dose por curto período Hiperplasia endometrial típica Progestogênios por 3 a 6 meses, seguidos de nova biópsia Hiperplasia endometrial atípica Histerectomia Carcinoma de endométrio Tratamento oncológico específico Os pólipos endometriais ap......
...ode acompanhar-se de hepatomegalia dolorosa. Em cirróticos, sugere bacteriemia. A febre pode fazer parte de um quadro infeccioso de qualquer natureza e a icterícia pode ter a sepse como causa. · Colúria: presença de pigmento biliar na urina indica hiperbilirrubinemia conjugada. · Acolia/hipocolia fecal: deficiência ou obstrução à excreção de bilirrubina para o intestino sugere obstruçã......
...arcados estejam utilizando. É indispensável investigar e tratar os fatores de descompensação: infecções, distúrbios hidroeletrolíticos ou ácido básico, arritmias, infarto agudo do miocárdio ou piora das disfunções orgânicas. Para maiores detalhes sobre o tratamento da insuficiência cardíaca congestiva, cirrose e disfunção renal, nefrótica ou não, consultar os capítulos específicos. Tabela 5:......
...esterona Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam vir a engravidar. Podem ocorrer má-formação genitais e cardíacas em fetos de ambos os sexos. acetato de megestrol Contraindicado em mulheres grávidas ou que possam engravidar. Pode causar dano fetal. acetazolamida Evitar no primeiro trimestre da gravidez. ácido acetilsalicílico Evitar no terceiro trimestre: risco......
...es: pode determinar retardo no crescimento e maturação fetal. efavirenz Associado a teratogenicidade em estudos com animais. Evidências de risco fetal em humanos. Utilizar método contraceptivo até 12 semanas após o término do tratamento. enantato de noretisterona + valerato de estradiol Risco de má-formação fetal. Pode ocorrer aumento da incidência de gravidez ectópica. estre......
... .2077 – Treponema pallidum (sífilis adquirida) .2078 – Lepstospira .2079 – Outros .208 – .209 – Outros (inclui Chlamydia e Rickettsia) .21 – PNEUMONIA E ABCESSOS .211 – Pneumonia lobar .212 – Broncopneumonia .213 – Intersticial .214 – Aspiraçã......
...o e a presença de eventos anormais enquanto a pessoa dorme. Insônia é definida por uma sensação subjetiva de sono inadequado. Mudanças do padrão de sono podem resultar do envelhecimento normal, de higiene do sono precária (www.medicinanet.com.br/conteudos/revisoes/1488/insonia_e_outros_transtornos_do_sono.htm) ou de um ou mais transtornos do sono. O envelhecimento normal traz alteração do ciclo c......
...aver casos de picada em que não ocorre envenenamento (“picada seca”). Nessas circunstâncias, não há indicação de soroterapia. Não existe imunidade adquirida. Aspectos Clínicos e Laboratoriais Manifestações Clínicas Na maioria dos casos, o reconhecimento das manifestações clínicas e a história epidemiológica do acidente permitem o diagnóstico do tipo de envenenamento. O diagnóstico por meio d......
...ós almoço Paciente dom doença coronariana definida e, portanto, com indicação de terapia antiagregante. Sinvastatina 20 mg VO à noite Paciente já em uso da medicação para tratar dislipidemia; deve ser mantida, pois o objetivo é manter o LDL-colesterol abaixo de 100 mg/dL, com alguns autores recomendando níveis ainda menores (abaixo de 70 mg/dL). Genfibrozil 600 mg VO a cada 12 hora......
...deglutição de bário para excluir perfuração do esôfago. Estudos indicam alívio bom a excelente dos sintomas em 50 a 93% dos pacientes que utilizam dilatadores graduados.11 A resposta clínica melhora progressivamente com o aumento do diâmetro do balão.16 A miotomia cirúrgica para acalasia consiste na realização de uma incisão anterior do EEI (miotomia de Heller), geralmente combinada a um procedim......
...; pode diminuir a TFG, quando o fluxo sanguíneo for dependente de prostaglandinas; pode contribuir para os sintomas GI urêmicos hemorrágicos; a ligação proteica está diminuída na DRET Dosar após a diálise Nenhum Dosar para TFG 10 a 50 mL/min Efeitos adversos: disfunção sexual, tontura, hipotensão porta Sem dados: sem necessidade de alteração Sem dados: sem necessidade de alt......
...parestesias, paralisia muscular, hipotensão e desconforto respiratório. Os ouriços-do-mar não tóxicos também podem causar morbidade significativa em decorrência de reações a corpos estranhos e infecções de tecidos moles ou artrite séptica, caso um espinho entre em uma articulação. A maioria das estrelas-do-mar não é tóxica, porém a estrela-do-mar conhecida como coroa-de-espinhos (Ancanthaster pl......
...o bronquite, pneumonia, otite média, abscessos dentais e outras infecções orais, osteomielites, doença de Lyme, profilaxia pós-esplenotomia, infecções ginecológicas, antraz, infecções não-graves por Haemophilus influenzae e salmonelose invasiva. t Profilaxia de endocardite bacteriana. t Erradicação de Helicobacter pylori (esquema com claritromicina). Contraindicação t Hipersensibilidade ......
...s. Em casos mais graves (midríase, ptose palpebral, disfagia), transportar o paciente para um centro que disponha de pulmão de aço para prevenir a ocorrência de síncope respiratória. Ver Também a Seção “Orientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Anticrotálico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1,5 mg/mL. t Cada mililitro ne......