... Diagnóstico Hipótese inicial era de endocardite com embolia séptica para baço e pulmão. No entanto, ecocardiograma trans-esofágico não revelou alterações, assim como as hemoculturas. Realizado lavado broncoalveolar com biópsia transbrônquica que confirmou a hipótese de tuberculose. Os achados tomográficos da tomografia de tórax......
...chado e à temperatura ambiente. Citrato de Fentanila Maurício Fábio Gomes Na Rename 2010: itens 1.1.3 e 2.2 Apresentação t Solução injetável 78,5 microgramas/mL (equivalente a 50 microgramas de fentanila/mL). Indicações t Adjuvante analgésico em anestesia geral. t Analgesia pós-operatória. Contraindicações t Depressão/hipoventilação respiratória. t Intolerância ......
...os Unidos a partir de 1957 devem receber 2 doses de vacina ou apresentar evidências prováveis de imunidade (isto é, a comprovação de uma vacinação adequada que, para viajantes internacionais, consiste em 2 doses de vacina; ou apresentação de comprovação de diagnóstico de sarampo estabelecido por um médico). Estas recomendações são disponibilizadas na internet (www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5......
...dróxido de alumínio deve ser tomado pelo menos três horas ou após a administração de alopurinol. t Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA), como enalapril e captopril: o uso concomitante ao alopurinol pode resultar em reações de hipersensibilidade (síndrome de Stevens-Johnson, erupções na pele, espasmo coronariano anafilático). Monitorar para sinais de hipersensibilidade; se tais ma......
...r suspensão homogênea. Desprezar o produto caso permaneçam grumos após a agitação. t Manter sob refrigeração, 2 e 8 °C, protegida da luz. Não congelar. Atenção: a resposta de anticorpos à vacina contra Haemophilus influenzae tipo B está relacionada à idade da criança; há aumento da resposta imune com o aumento da idade. Embora raro, pode ocorrer anafilaxia após administração da vacina, devend......
...Questões relacionadas à transmissão de cepas resistentes e as implicações do tratamento estão no centro da discussão mundial. PROFILAXIA A principal medida profilática é a aplicação da vacina BCG em recém-nascidos, com proteção variável e não duradoura. Nesta faixa etária, o objetivo principal é evitar apresentações graves como a neurotuberculose e formas disseminadas. A revacinação em pré-e......
... (52) 51 (23) Aspirina, efervescente, 1.000 mg 55 (37) 29 (17) Não avaliada Os percentuais foram arredondados. Os pacientes irresponsivos ou que respondem parcialmente aos medicamentos comprados sem prescrição médica podem necessitar de medicamento prescrito. A combinação de isometepteno mucato, dicloralfenazona e acetaminofeno pode ser altamente efetiva, sobretudo em ca......
...vida. Portanto, é extremamente importante que os médicos considerem diagnósticos diferenciais amplos para cada paciente com cefaleia. Esta revisão apresenta algumas considerações sobre a classificação das cefaleias, identifica as estruturas da cabeça que são sensíveis à dor, discute detalhes sobre histórico e exame físico em pacientes com cefaleia e descreve diversos tipos de cefaleias primárias e......
...e podem ocorrer, em parte,devido aos efeitos imunomoduladores desse vírus. Pacientes que desenvolvemrejeição ou que apresentam função deficiente do enxerto após o transplantetambém apresentam risco aumentado de infecção. Prevenção A vacinaçãoe a administração universal de antimicrobianos profiláticos a pacientes comrisco aumentado de infecções específicas podem diminuir o risco de infecção. Ospaci......
...cácia ainda não tenha sido testada em ambientes clínicos. Prevenção Levando-se em consideração que 20 partículas virais são suficientes para transmitir a doença [ver a Tabela 3],69 o Norovírus pode ser imediatamente adquirido em superfícies ambientais contaminadas, entre pessoas ou em água ou alimento infectado. O controle dos surtos e da disseminação nos ambientes hospitalares tornou-se um g......
...es de imunidade e diminuição de fagocitose facilitando a infecção Usualmente devido ao S.aureus, prognóstico ruim Sinovite induzida por cristal Acidose líquido sinovial pode danificar cartilagem Mimetiza quadro de artrite séptica Osteoartrite severa, artropatia de Charcot e hemartroses Desorganização da articulação, sinovite crônica e efusões sanguinolentas facilitam infecção......
...ífica é aquela em que o sintoma aparece sem a presença de nenhuma condição patológica, não sendo identificada lesão anatômica, compressão neural ou deformidade. Outros fatores além da anatomia patológica do segmento lombar podem estar relacionados na origem da dor. Deve-se destacar a importância de fatores socioeconômicos na origem da lombalgia, como insatisfação com o trabalho, trabalho fisicamen......
...87 (M. virais); G00.0 (M. haemophilus); G00.1 (M. pneumocócica) CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS E EPIDEMIOLÓGICAS Descrição O termo meningite expressa a ocorrência de um processo inflamatório das meninges, membranas que envolvem o cérebro. Agente Etiológico A meningite pode ser causada por diversos agentes infecciosos, como bactérias, vírus e fungos, dentre outros, e agentes não-infecciosos (e......
...passadas. Outros agentes incluem:? Dose decarga de voriconazol, 6mg/kg/dose IV, 12 horas × 2 doses, depois 4mg/kg/dose acada 12 horas de manutenção (a dose pode precisar ser ajustada com base naidade e nos níveis mínimos)Itraconazol,3-5mg/kg/dose IV, diariamenteCaspofungina:<3meses: 25mg/m2/dose IV, a cada 24 horas= 3 meses:70mg/m2/dose IV × 1, depois 50mg/m2/dose IV, a cada 24horas Infecções v......
...xa de artrite associada à prótese articular era de 10%. Hoje, essas taxas são menores que 1%. Ainda assim, com o aumento exponencial da utilização dessas próteses, esse ainda é um problema relevante. Na chamada artroplastia de revisão, aumenta em 5 a 10 vezes a chance de infecção. São fatores de risco para infecção articular: duração prolongada da cirurgia, número de pessoas na sala de cirurgia, i......
...buída. Quadro 11 SÍNDROMES DE FEBRE, DIAGNÓSTICOS E TESTES DIAGNÓSTICOS PROVÁVEIS Síndrome febril Diagnósticos prováveis Testes Apresentação inicial em pessoas que retornam de viagem com febre sistêmica Exame médico geral completo para febre. HC com diferencial, perfil metabólico do sangue, testes da função hepática, culturas de sangue x 2, PCR (± VHS), urinál......
...medicamento pode causar tontura ou sonolência. Evitar dirigir, usar máquinas ou fazer qualquer atividade que possa ser perigosa se a pessoa não estiver alerta. t Alertar que é importante notificar imediatamente ao médico se apresentar os seguintes efeitos adversos: sintomas de reações alérgicas (prurido, inchaço na face ou mãos, inchaço ou formigamento na boca ou garganta, aperto no peito, dificu......
...ia), desconforto respiratório, irritabilidade, letargia, recusa alimentar, vômitos, icterícia. Pode-se observar, ainda, a presença de outros sinais e sintomas como: agitação, grito meníngeo (a criança grita, quando manipulada, principalmente quando as pernas são flexionadas para troca de fraldas) e recusa alimentar. Agente Etiológico Haemophilus Influenzae. Um bacilo gram-negativo, imóvel, ca......
...eomórfico. Possui diferentes sorotipos (A, B, C, D, e F), sendo o sorotipo B o principal responsável por doença invasiva, tal como a Meningite. Reservatório O homem doente ou portador assintomático, principalmente os menores de 5 anos. Modo de Transmissão Pelo contato direto pessoa a pessoa, doente ou portador, por meio das vias respiratórias. Período de Incubação De 2 a 4 dias. ......
...s doses ou aumento do intervalo entre elas); histórico de doença gastrintestinal, particularmente colite associada com antibiótico (pode ocorrer colite pseudomembranosa). Reações que podem ocorrer (sem incidência definida) Dermatológico (sensibilidade): erupção na pele, urticária. Local: reações no local da aplicação. Atenção com outros produtos A Penicilina G Benzatina •pode ser inati......
...s destas áreas: pescoço, ombros e cintura pélvica; · rigidez matinal de duração maior que 1 hora; · resposta rápida a prednisona em dose = 20 mg/dia; · exclusão de outras doenças que poderiam causar sintomas musculoesqueléticos; · idade > 50 anos; · VHS > 40mm/hora. Vale lembrar que, na suspeita da arterite temporal, a presença de sinais e sintomas sist......
...phylococcus epidermidis, S. aureus e bacilos Gram-negativos. Fisiopatologia Certas bactérias localizam-se próximas à periferia das articulações. Fatores como trauma entre outros, facilitam a penetração destas na articulação, levando a um processo inflamatório. Como a membrana sinovial apresenta pouca defesa, as bactérias logo atingem o líquido sinovial. Algumas bactérias possuem característic......
...icações, efeitos colaterais/adversos, interações medicamentosas e formas de administração. REFERÊNCIA BENZETACIL (Eurofarma) GENÉRICO Não SIMILAR BENZATRON (Ariston); LONGACILIN (Biolab Sanus) Benzilpenicilina benzatina. USO INJETÁVEL Injetável (suspensão) 600.000 UI/frasco BENZETACIL Injetável (suspensão) 1.200.000 UI/frasco BENZETACIL Armazenagem Antes de Aberto ......
... fotônica única (SPECT) de tálio e de PCR para detecção de EBV no LCS (com sensibilidade de 50 a 80% e especificidade > 94%) pode ser considerada para determinar o diagnóstico de linfoma no SNC.187,188 Outras causas menos comuns de massas lesivas no SNC a serem consideradas incluem LMP, tuberculoma, criptococoma, abscesso causado por Nocardia, abscesso cerebral piogênico e metástases tumorais o......
...roduzido de: DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – GUIA DE BOLSO – 8ª edição revista [Link Livre para o Documento Original] MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância Epidemiológica 8ª edição revista BRASÍLIA / DF – 2010 Aids CID 10: B20 a B24 ASPECTOS CLÍNICOS E EPIDEMIOLÓGICOS Descrição A Aids é uma doença que representa um dos maiores pro......
...ro de banhos/ano e a diminuição dessas fases; • Os carrapaticidas comercialmente encontrados no mercado possuem posologia para bovinos. Assim, em eqüinos, os banhos deverão ser realizados com intervalos de, no máximo, 10 dias, na época compreendida entre abril e outubro, período larval e de ninfas, estágios mais sensíveis aos produtos químicos. Ações a Serem Adotadas pela Vigilância Epid......
... Notificação e Investigação Notificar e investigar se detectada com intensidade e freqüência acima do esperado, associadas eventualmente a lotes (“surtos”). Conduta 1. Tratamento • Manter a criança em repouso, em ambiente bem ventilado, administrar água e outros líquidos apropriados, tais como o leite materno e terapia de reidratação oral (TRO). Administrar antitérmico, se necess......
...e 50 mm/hora,embora, em outros estudos, essa proporção possa chegar a até 25% dos casos. Aproteína C reativa parece ser mais sensível para predizer recidiva, assim comoa interleucina-6 parece ser um bom marcador da atividade da doença. A albuminasérica é moderadamente diminuída, mas seus valores se recuperam rapidamente como tratamento apropriado.O diagnóstico de certeza pode serfeito pela biópsia......
...m base nos riscos e benefícios do uso de anticolvulsivantes, nem a terapia intermitente nem a contínua são rotineiramente recomendadas pela Academia Americana de Pediatria nas crianças com 1 ou mais episódios de crise febril simples. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL É importante ter em mente que muitas crianças são diagnosticadas como apresentando crise febril quando, na realidade, apresentam outro......
...emodinâmicas associadas com terapia tensoativa pulmonar ou consequente hemorragia pulmonar pode predispor crianças prematuras à hemorragia intracraniana (periventricular). t Diminuição da atividade elétrica cerebral, recomenda-se que a instilação deve ser feita lentamente, durante pelo menos 15 a 20 minutos. Aspectos farmacêuticos t Armazenar os frascos ampolas fechados entre 2 ºC e 8 ºC e p......
...iciar a doença. Em pacientes com pelo menos um mês de dor e rigidez matinal no pescoço, cintura escapular e pélvica de duração de 30 minutos e VHS de pelo menos 40 mm/hora, o diagnóstico se torna extremamente provável. Os pacientes apresentam desconforto bilateral de região proximal de membros e áreas articulares, e a dor musculoesquelética piora com a movimentação de membros, afetando as atividad......
...ção. Figuras 1 e 3 – Seward Hung. Referências 1. Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al. Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18,820 patients. BMJ 2004;329:15–9. 2. Gruchalla RS. Drug allergy. J Allergy Clin Immunol 2003; 111(2 Suppl):S548–59. 3. Apter A, Schelleman H, Walker A, et al. Clinical and genet......
... que levam em consideração fatores individuais. Esses fatores incluem se as convulsões do paciente são estritamente noturnas, se as convulsões foram desencadeadas por alterações na medicação inicialmente prescrita pelo médico responsável pelo tratamento ou se as convulsões são estritamente parciais simples. O período de tempo ideal de duração é desconhecido, sendo que intervalos mais curtos sem ne......
...ula biológica há 10 anos. Vem evoluindo com quadro de dor progressiva em membros inferiores há 1 mês, com piora na deambulação, com 3 semanas de aparecimento de hiperemia do membro inferior e, posteriormente, cianose, sobretudo relacionada à exposição ao frio. Evoluiu com hiperemia local e, há 1 semana, com aparecimento de lesões cutâneas em extremidades; apresenta, junto a esse quadro, episódios ......
...idades; apresenta, junto a esse quadro, episódios de febre de até 38,8º. Ao exame, apresentava: regular estado geral (REG), corado, hidratado; pressão arterial (PA), 110x70mmHg; frequência cardíaca (FC), 125bpm; temperatura, 38,1º; ausculta respiratória, MV+, sem RA; Ap CV, 2BRNF, com sopro sistólico e diastólico 2+/6+; extremidades: cianose de extremidades, com pulsos preservados. As lesões ......
...dL; creatinina: 1,0mg/dL; AST: 49u/L; ALT: 47u/L; fosfatase alcalina: 590u/L; bilirrubinas totais: 14,2mg/dL (bilirrubina direta de 12,5mg/dL); radiografia de tórax: sem alterações; ultrassonografia (USG) de abdome: sem dilatação de vias biliares extra-hepáticas. Trata-se de paciente com lesões verrucosas disseminadas e linfonodomegalia associada a sintomas sistêmicos como febre e perda de peso. ......
...tina e convulsões. É comum haver defeitos motores e ataxia cerebelar. Pode haver envolvimento de um processo desmielinizante autoimune na patogênese da encefalomielite do sarampo, resultando na morte do paciente em 10% dos casos. A encefalite aguda do sarampo pode complicar a doença em indivíduos imunocomprometidos num período de 1 a 7 meses após a exposição. O paciente apresenta convulsões e es......
...AMENTE RELEVANTES4 • Início da ação: o efeito imune se estabelece por volta da segunda semana após a vacinação. • Duração da ação: o efeito imune permanece, sem substancial redução, por pelo menos 13 anos. EFEITOS ADVERSOS1,4,5 • Rash (5%). • Diarréia (mais freqüentes). • Tontura (mais freqüentes), cefaléia (mais freqüentes), encefalopatia (raros), ataxia (raros),......
... Ver diagnóstico abaixo Diagnóstico Tuberculose vertebral e pleural. A radiografia de tórax evidencia derrame pleural à esquerda e a radiografia de coluna dorsal inferior evidencia sinais de destruição vertebral (cabeças de setas) e aumento de partes moles (setas). A......
...nto de átrio esquerdo secundário a estenose mitral e Síndrome de Ortner. Este paciente apresenta achados à radiografia de tórax compatíveis com aumento de átrio esquerdo: PA -Quarto arco (retificação entre a silhueta do arco aórtico e a silhueta do ventrículo esquerdo) -Luxação do brônquio fonte esquerdo (aumento do ângulo entre os brônquios fontes, com tendência de horizontalização do brôn......
...uanto em uma das definições de caso de aids, com fim epidemiológico. A história natural da aids vem sendo alterada, consideravelmente, pela terapia anti-retroviral (ARV) que retarda a evolução da infecção, até o seu estádio final, em que surgem as manifestações definidoras de aids. Juntamente com as campanhas de prevenção, os ARV parecem estar contribuindo para a estabilização do crescimento da e......
...elecido pelo Sinan (CID 10), que está sendo notificado. 6 - Anotar a data em que foi realizado o diagnóstico do caso. CAMPO DE PREENCHIMENTO OBRIGATÓRIO. 7 - Preencher com o nome completo do paciente (sem abreviações). 8 - Preencher com a data de nascimento do paciente (dia/mês/ano), de forma completa. 9 - Anotar a idade do paciente somente se a data de nascimento for desconhecida (Ex. 20 dias......
...a, coração (persistência de ducto arterial, defeitos do tabique interauricular e interventricular, estenose ou hipoplasia da artéria pulmonar), e alterações neurológicas (meningoencefalite, retardo mental), purpura, esplenomegalia, osteopatia radiolúcida, dentre outros. É possível a ocorrência de formas tardias e leves que se manifestam como surdez parcial, pequenas deficiências cardíacas, diabete......
...oenca atingiu 20,6/100.000 habitantes, declinando, em 1999-2000, para 9,9/100.000. até 1999, a maior incidência foi observada em menores de 15 anos. Em 1999 e 2000, embora tenha havido redução na incidência desta virose, observou-se elevação no numero de casos na faixa etária de 15 a 29 anos. Esse deslocamento de faixa etária, possivelmente, está relacionado à introdução gradual da vacinação e ele......
...12ª semana Contagem CD4 X A cada 3- 4 meses, ou a critério clínico Lactato e amilase X A critério clínico *aminotransferases, gama-GT, fosfatase alcalina, bilirrubina total e frações Tenofovir e lamivudina são antivirais com atividade contra o HIV e o vírus da hepatite B, diminuindo o risco de progressão para c......
... > 50 kg 10/10 mg/kg/dia 300/200 mg/dia 450/300 mg/dia 600/400 mg/dia 7 Para todos os casos (crianças, adolescentes e adultos): · A internação é mandatória, sempre que se suspeitar do diagnóstico de Tuberculose meningoencefálica. · Nos casos de tuberculose meningoencefálica, em qualquer idade, recomenda-se o uso de corticosteroides (prednisona, dexametasona ou outros),......
...tuberculínica e realizada de 48 a 72 horas apos a aplicação, podendo este prazo ser estendido para 96 horas, caso o paciente falte a consulta de leitura na data agendada. O maior diâmetro transverso da área de endurecimento palpável deve ser medido com régua milimetrada, e o resultado, registrado em milímetros. (Não será mais utilizada a classificação de forte ou fraco reator). A interpretação do......
...: pode resultar em diminuição da concentração plasmática de tipranavir/ritonavir e darunavir, aumentando o risco de resistência. Evitar uso concomitante. t Voriconazol: pode resultar em redução da exposição sistêmica ao voriconazol. Evitar uso concomitante. Orientações aos pacientes t Orientar para utilizar o medicamento com estômago vazio, 1 hora antes ou 2 horas após as refeições. t Orien......
...ger TA Jr: Long-term outcomes of scleroderma renal crisis. Ann Intern Med 133:600, 2000 100.Vaughan CJ, Delanty N: Hypertensive emergencies. Lancet 356:411, 2000 101.Platt OS, Brambilla DJ, Rosse WF, et al: Mortality in sickle cell disease: life expectancy and risk factors for early death. N Engl J Med 330:1639, 1994 102.Bunn HF: Pathogenesis and treatment of sickle cell disease. N En......
...strado em 30 min, 4 horas e 16 horas, respectivamente. No segundo ao quinto dia, dose única de 100 mg/Kg diluídos em 1000 ml de dextrose foi utilizada; ainda não se pode recomendar a utilização rotineira desta combinação terapêutica. -A hepatite alcoólica tem sido considerada uma contraindicação absoluta para o transplante de fígado, em razão de que os pacientes com este transtorno frequentemente......