...menos de 10 anos de idade 1 a 2 mg/kg/dia, por via oral, até o máximo 100 mg/dia; 10 a 14 anos: 50 mg/dia, por via oral, por 12 meses. Tratamento e Profilaxia de Pneumonia por Pneumocystis jiroveci • Tratamento: 100 mg/dia, por via oral, isoladamente ou em combinação com pirimetamina e trimetoprima. • Profilaxia: 2 mg/kg/dia (dose máxima: 100 mg/dia) ou 4 mg/kg, uma vez por semana ......
...ão tratada. • Indivíduos em radioterapia. • Doença febril grave. PRECAUÇÕES1,5 • Indivíduos com dano cerebral ou histórico de convulsões. • A imunização deve ser adiada em caso de doença aguda ou transtorno sistêmico, com ou sem febre, que possam limitar a resposta imunológica. • Evitar a gravidez por 4 semanas após a vacinação. • Adiar a vacinação por pelo ......
...valência de bacteremia neste grupo de 3% (IC 95% 0,9 –5). Urocultura foi colhida de 301 pacientes, com 11,3% com diagnóstico de infecção do trato urinário (ITU). A prevalência de ITU foi menor no grupo TRI positivo (3/72: 4,17%, IC 95% 0–8,7) do que no negativo (31/229: 13,5%, IC 95% 9,1–17,9). Coleta de líquor foi realizada em 110 pacientes (28,9%), sendo 13 no grupo TRI positivo e 97 no grupo TR......
...ormação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • Crianças de 1 mês a 12 anos: 3-5 mg/kg/dia, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima 75 mg/dia. Neonatos Prevenção de Formação de Trombo após Cirurgia Cardíaca • 1-5 mg/kg, por via oral, uma vez ao dia; dose máxima: 75 mg/dia. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5 • Início de efeito: 15 a 30 minutos (analgésico, ......
...lidade arterial na biópsia Biópsia arterial demonstrando vasculite, caracterizada pela predominância de infiltrado de células mononucleares ou formação granulomatosa, geralmente com células gigantes multinucleadas A paciente do Caso 3 é provavelmente um quadro de arterite temporal. INVESTIGAÇÃO DAS CEFALEIAS De forma geral, pacientes com cefaleias recorrentes apresentando caracterís......
...e 9). Além da observação da resposta terapêutica aos antipsicóticos, a percepção e reversão precoce de efeitos adversos da farmacoterapia (tabela 10) ajuda a manter a aderência. A síndrome neuroléptica maligna constitui reação adversa rara (menos de 1%). Entretanto, pelo grau de letalidade, deve ser prontamente identificada e revertida. Ter em mente os sinais clínicos de sua apresentação favorece ......
... fracionada em 6/6 horas. Características Epidemiológicas É a meningite de maior importância para a saúde publica, por se apresentar sob a forma de ondas epidêmicas que podem durar de 2 a 5 anos. Tem distribuição universal e os casos ocorrem durante todo o ano (forma endêmica). O Brasil viveu uma grande epidemia de Doença Meningocócica na primeira metade da década de 70, devido aos sorogrupos......
...tomático. Período de Incubação De 2 a 10 dias; em media, de 3 a 4 dias. Período de Transmissibilidade Enquanto houver o agente na nasofaringe. Em geral, apos 24 horas de antibioticoterapia, o meningococo já desapareceu da orofaringe. Complicações Necroses profundas com perda de tecido nas áreas externas, onde se iniciam as equimoses, surdez, artrite, miocardite, pericardite, paralis......
...PB. Quando se observar numero de casos de conjuntivite superior ao do mês anterior, iniciar a coleta de secreção de conjuntivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstico do agente (Laboratório de Referência), por meio da realização dos exames laboratoriais específicos. Quimioprofilaxia Crianças menores de 7 anos de idade, comunicantes do caso-índice, no domicílio ou em crech......
...caso confirmado ou que confirme diagnóstico de outra doença. MEDIDAS DE CONTROLE Nas áreas de ocorrência desta doença, acompanhar os casos de conjuntivite e, em caso de surto, notificar os casos suspeitos da FPB. Quando se observar numero de casos de conjuntivite superior ao do mês anterior, iniciar a coleta de secreção de conjuntivas de pacientes acometidos (pelo menos de 20) para diagnóstic......
...erisipela de repetição, quando não foi possível estabelecer outro diagnóstico etiológico diferente de FL*. · Caso confirmado - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectou, na corrente sanguínea por meio direto (GE, KT ou FM), a presença de microfilárias ou de forma indireta ACF; ou - Toda pessoa com manifestações clínicas ou não em que se detectaram, por meio ......
...ações sugestivas e o indivíduo é oriundo de área endêmica. Diagnóstico Específico O teste de rotina é feito pela pesquisa da microfilária no sangue periférico, pelo método da gota espessa (periodicidade noturna, das 23h a 1h). Pode-se, ainda, pesquisar microfilária no líquido ascítico, pleural, sinovial, cefalorraquidiano, urina, expectoração e gânglios, sendo, entretanto, restrito a casos es......
...nfecção bem documentada (na hemodiálise, em acidente ocupacional com exposição percutânea ou de mucosas, por transfusão de sangue ou hemoderivados, procedimentos cirúrgicos/odontológicos/colocação de piercing/tatuagem com material contaminado, por uso de drogas endovenosas com compartilhamento de seringa ou agulha). - Comunicante de caso confirmado de Hepatite, independente da forma clínica......
...ção de medidas rigorosas de higiene, tais como lavagem das mãos ao efetuar trocas de fraldas, preparo dos alimentos e antes de comer, além da desinfecção de objetos, bancadas, chão, entre outros. Não existe vacina para a Hepatite E comercializada e não é conhecida a eficácia da imunoglobulina anti-hepatite E. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos res......
...uanto o quadro articular geralmente aparece duas décadas após. Em cerca de 75% dos casos, o quadro cutâneo precede a artrite, em 15% é posterior e em 10% a doença cutânea e a articular são concomitantes. A prevalência da APs na população geral é de 1 a 2%. A artrite pode manifestar-se em qualquer idade, com pico entre 30 e 50 anos e frequência similar entre homens e mulheres, apesar da forma espon......
...dade de hemossedimentação e proteína C reativa) etc. TRATAMENTO O tratamento das cervicalgias e lombalgias é dividido em: tratamento das causas primárias ou secundárias. Quando o paciente apresenta-se com uma causa secundária, para sua dor, o tratamento deve ser individualizado de acordo com a sua comorbidade. Já os pacientes no grupo das causas primárias, podem ser tratados inicialmente da m......
...), diariamente, por 6 meses B/II C/I Alternativa para pacientes infectados pelo HIV. A TDO deve usar uma dosagem de 2 x/semana. 900 mg, 2 x/semana, durante 6 meses B/II C/I Rifampicina 10 mg/kg (600 mg), diariamente, por 4 meses B/II B/III Regime alternativo. Pode ser utilizado por pacientes com TB resistente à isoniazida e suscetível à rifampicina. Os pacient......
...s apresentam SBA. A maior parte das IVAS pode causar febre e sintomas constitucionais como cefaleia e mialgia nas primeiras 24 a 48 horas, quando os sintomas respiratórios passam a ficar mais proeminentes. A maioria das IVAS não dura mais que 5 a 7 dias, sendo o pico dos sintomas respiratórios entre o 3º e o 6º dias, quando passam a melhorar. Em alguns casos, os sintomas podem durar mais de 10 dia......
.... t Resposta inicial após a administração oral: 30 minutos a 1 hora e a resposta máxima entre 2 a 6 horas. t Metabolismo hepático (16%), não dependente do citocromo P450. t Na ausência de dose de ataque, ocorre equilíbrio entre o administrado e o excretado (platô) em torno do sexto dia (quarta meia-vida). Níveis plasmáticos terapêuticos: 0,5 a 2 nanogramas/mL. Manter os níveis séricos abaixo d......
...um estudo observacional de tratamento com interferon acon-1 (um tipo sintético de interferon) em combinação com corticosteroides sugeriu que há possíveis benefícios nos casos de SARS.48 A terapia à base de um anticorpo neutralizante na forma de plasma convalescente ou, possivelmente, anticorpos monoclonais humanos, pode ser uma intervenção promissora para essas infecções.50 Aparentemente, os soro......
...ando em um abscesso subperiosteal; · por disseminação inferior, formando abscesso atrás do músculo esternocleidomastóideo; · por disseminação medial para o seio petroso, causando uma condição relativamente rara conhecida como petrosite; · por disseminação posterior ao osso occipital, resultando em osteomielite da calvária; · por dissemina......
...escarlatina, não se manifestando compneumonia e outras infecções estreptocócicas.O risco dedesenvolver FR após infecção estreptocócica cutânea parece ser limitado aregiões tropicais. A ocorrência também depende do tipo de cepa, mas mesmoinfecções por cepas sabidamente reumatogênicas implicam em risco de apenas 1 a3% de desenvolver FR. Alguns estudos questionam a existência de cepasreumatogênicas, ......
...r é vista em menos de 2% dos casos, nos quais o microrganismo tementrada via conjuntiva por aerossóis ou mãos contaminadas. É caracterizada porconjuntivite unilateral, com adenopatia regional envolvendo linfonodospré-auriculares. Os pacientes apresentam edema palpebral significativo,quemose, lacrimejamento e injeção conjuntival. Pode, ainda, cursar com glaucomaagudo.A tularemiaorofaríngea é uma va......
...ônoma do nervo, o paciente com transplante cardíacoestá predisposto a arritmias.Embora ainervação autônoma do nervo seja perdida, a função cardíaca intrínseca épreservada. O coração transplantado permanece sensível a mudanças nas condiçõesde preenchimento. De fato, a preservação da relação volume-pressão deFrank-Starling é fundamental para alterar a contratilidade.Os doisprocedimentos cirúrgicos m......
...e paraoutras formas de pericardite. Um curso curto de anti-inflamatórios não esteroidaisou corticosteroides pode ajudar a aliviar os sintomas. Tromboembolismo Trombosmurais são comuns em grandes infartos anteriores, mas não em infartos em outroslocais. Êmbolos arteriais ocorrem em aproximadamente 2% dos pacientes cominfarto conhecido, geralmente dentro de 6 semanas. Anticoagulação com heparina seg......
...mitente, o que podelevar a uma USG normal.Sinais ultrassonográficos precoces podem ser: a presençade edema com aumento testicular ou, ainda, um padrão hipoecoico completo ouparcial do testículo.Oclusão arterial e isquemia podem ser inferidas portestículo heterogêneo e hiperecoico, sinais que podem aparecer com 2h de oclusãoarterial completa,sendo considerada isquemia irreversível a partir de 6h.Ao......
..., que pode ser acompanhada por trombose e, menos comumente, infecção da veia. O trombo é aparente como um cordão espesso ou posteriormente identificado com exames de imagem; os termos “tromboflebite superficial” ou “trombose venosa superficial” são os preferidos. · TFS: Embora o termo “tromboflebite superficial” possa se referir a qualquer veia, deve-se limitar esse termo à presença......
...mária por citomegalovírus (CMV) ou Toxoplasma gondii. Os anticorpos anti-heterófilos são positivos apenas raramente em pacientes com infecção pelo HIV. O diagnóstico de mononucleose infecciosa pode ser estabelecido na maioria dos adolescentes com base na apresentação clínica, na presença de linfócitos atípicos e em um teste de anticorpos heterófilos positivo. Contudo, pacientes com fatores de ri......
...lo banco de sangue. Os anticorpos contra Jka e Fya, por exemplo, são tipicamente difíceis de identificar, porque seus níveis sobem depressa mediante estimulação e caem com a mesma rapidez, dificultando sua detecção tardia. Reações transfusionais febris As reações transfusionais não-hemolíticas febris ocorrem em 0,5 a 2% de todas as transfusões, sendo mais prováveis após as transfusões de pla......
...a progressão da doença na mãe e previne a transmissão vertical. Grávidas são mais susceptíveis a acidose lática e lesão hepática, monitorar com frequência os eletrólitos e enzimas hepáticas no terceiro trimestre da gravidez. levodopa + benserazida Risco potencial de má-formação visceral e esquelética, demonstrado em animais. levodopa + carbidopa Risco potencial de má-formação visce......
...lâmpsia ou eclampsia. Calcitriol Possui alto potencial teratogênico; a hipercalcemia secundária pode provocar estenose supravalvar aórtica, lesão vascular e supressão da paratireoide no recém-nascido. Captopril Contraindicado. Além de potencial má-formação no primeiro trimestre, os IECA podem causar lesão ou morte no feto em qualquer trimestre da gravidez. carbamazepina Pri......
...lia / DF – 2008 Vacina contra Hepatite B (ADNR Recombinante) Sara de Jesus Oliveira Simone Sena Farina Na Rename 2006: item 7.2 APRESENTAÇÃO • Solução injetável. INDICAÇÃO386 • Imunização ativa contra infecção por vírus da hepatite B. CONTRA-INDICAÇÕES386 • Hipersensibilidade a qualquer componente da vacina. • Doenças agudas febris graves. PRECA......
...he TICORA study): a single-blind randomised controlled trial. Lancet 2004;364:263–9. 59. van Vollenhoven RF, Ernestam S, Geborek P, et al. Addition of infliximab compared with addition of sulfasalazine and hydroxychloroquine to methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis (Swefot trial): 1-year results of a randomised trial. Lancet 2009;374:459–66. 60. Raskin JB, White RH, ......
...menor independente de INR: - a critério clínico, tratar nos mesmos moldes de INR > 9,0 ou nos moldes de presença de sangramento grave/importante. · Presença de sangramento grave/importante independente de INR: - suspenda a varfarina e administre vitamina K1 10 mg IV lentamente (20 a 60 minutos). Reverta a anticoagulação com complexo protrombínico ou plasma fresco congelado dep......
...ico Manifestações clínicas. Embora a doença celíaca possa surgir na infância e ser responsável pela abstinência de glúten, as crianças com esta doença apresentam remissão logo nos primeiros anos de adolescência, mesmo que consumam uma dieta contendo glúten. Na fase adulta, estes pacientes – dos quais 25% ou mais eram sintomáticos na infância – podem apresentar diversas queixas. Em geral, a perda......
...resentado na Tabela 113.7.4,31,60 Embolias Pulmonares Não Tromboembólicas A embolia pulmonar não tromboembólica pode ocorrer por embolização para circulação pulmonar de células (adipócitos, hematopoiéticas, amnióticas, trofoblásticas, neoplásicas), bactérias, fungos, corpos estranhos ou gás. Caso Clínico Comentado A paciente apresentou quadro clínico de provável TEP aguda (escore de Well......
... necrose tumoral-alfa possa ser uma medicação eficaz para o controle de NET, uma condição da pele perigosa para o qual ainda não foi encontrada nenhuma cura eficaz. Essa é a maior série publicada com dez pacientes tratados com um inibidor de TNF. Infelizmente, um grupo de comparação não foi incluído. No entanto, estes resultados são impressionantes e sugerem a necessidade de ensaios clínicos para ......
...ndo não apresenta uma causa conhecida, neste caso é denominada de pneumonia criptogência em organização. Anteriormente, a PO era denominada de bronquiolite obliterante ou BOOP – o uso do termo bronquiolite obliterante se justificava pela concomitância em alguns casos de obstrução de vias aéreas, mas esta nem sempre ocorreu –. O termo bronquiolite obliterante se torna ainda mais inadequado quando ......
...o). doença de Kawasaki (tratamento adjunto): uma dose única de 2 g por kg de peso pode ser administrada (o tratamento associa ainda o ácido acetilsalicílico). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação não se sabe se é eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto alergia à imunoglobulina; deficiência isolada de imunoglobulina A (IgA). Reaçõ......
...ue é diabético, e com infecção no pé, é o exame de escolha a ser feito. Obviamente, por não ser um exame altamente específico, vale lembrar que é necessário fazer o diferencial, sendo que os outros diagnósticos a serem considerados são: contusão/fratura, artropatia de Charcot, osteonecrose, artrite adjacente ou neoplasia. Tomografia computadorizada só deve ser feita se não for possível ......
...ada olho, resultando em déficits assimétricos incongruentes. Em contraste, as lesões das vias visuais posteriores são caracterizadas por déficits de campo homônimo altamente congruentes. Uma advertência a esta regra é a impossibilidade de julgar a congruência de um déficit de campo no contexto de hemianopia homônima completa. Deste modo, a localização clínica correta do déficit pode ser impraticáv......
...onível (e-mail, fax, telefone) e também pelo Sinan (ficha de notificação). PRIMEIRAS MEDIDAS A SEREM TOMADAS Assistência Médica ao Paciente Hospitalização imediata de todos os casos suspeitos de acometimento sistêmico. Qualidade da Assistência Observar se os casos estão sendo atendidos em unidade de saúde com capacidade para prestar atendimento adequado e oportuno. Na maioria das vezes,......
...que incluem T215F/Y, M41L, D67N/E/G, K70R/G/E/N, L210W, K219Q/E/N/R Enfuvirtida A enfuvirtida foi o primeiro inibidor de fusão aprovado para uso clínico. É um peptídeo sintético de 36 aminoácidos lineares, apresentado sob a forma de pó liofilizado branco ou acinzentado, para ser aplicado por via subcutânea. É indicada exclusivamente para terapia de resgate fazendo parte de um esquema contendo......
...e qualidade de vida, saúde mental, melhora geral relatada pelo paciente (baseada em várias escalas e escores), e satisfação dos pacientes com os cuidados recebidos. Seis estudos, com um total de 1.804 pacientes, preencheram os critérios de inclusão da metanálise e foram incluídos. A qualidade dos estudos foi avaliada por dois revisores independentes com critérios adaptados do Cochrane Back Review ......
...corre de 1 até 3 meses, deixando como sequelas calcificações pulmonares e extrapulmonares. Apesar da rara ocorrência, a primo-infecção sintomatica em pacientes imunocomprometidos graves não involui, dando origem a formas disseminadas agudas. Histoplasmose Pulmonar Crônica Cavitária Essa forma clínica é idêntica a Tuberculose avançada do adulto. Acomete, principalmente, homens acima de 50 anos......
...m substâncias orgânicas, com pH ácido e, especialmente, contaminados com dejeções de aves de criação, morcegos ou pássaros agregados. Pode causar infecções naturais em outras espécies animais, a exemplo de cães e morcegos, ocasionando a excreção de fungos por meio de lesões intestinais, e facilitando a disseminação de novos focos da infecção, pelo seu deslocamento. Modo de Transmissão A proli......
...ar o produto hipersensibilidade ao sirolimo ou seus derivados; transplante de fígado; transplante de pulmão; malignidade presente. Avaliar riscos x Benefícios catapora (varicela) (existente ou recente); herpes zoster; dano hepático; hiperlipidemia; infecção. Reações mais comuns (sem incidência definida) Sistema nervoso central: ansiedade, fraqueza, depressão, febre, dor de cabeça, insôn......
...mentado de infecção (profissionais da área de saúde). •o paciente deverá ficar sob supervisão médica por 30 minutos após a imunização. Reação anafilática é rara, mas deve-se dispor de medidas apropriadas para essa eventualidade. •a imunização pode ser afetada por terapia imunossupressora concomitante ou por uma imunodeficiência existente. •a vacina começa a surtir efeitos cerca de 2 semanas apó......
...minado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Armazenar em frascos herméticos, a temperatura de 25°C, sendo permitidas variações de temperatura entre 15 a 30°C. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objet......
...sa. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Sulfato......