...uanto o contrário ocorre em glomerulopatia membranosa). Há também trabalhos que sugerem que o índice de seletividade possa ser utilizado como um parâmetro de gravidade e resposta terapêutica na glomerulopatia membranosa. Figura 3: Índice de seletividade (IS). IS = [IgG] urinária X [Albumina] sérica / [IgG] sérica X [Albumina] urinária < 10%: seletivo; > 20% não seletivo. · u......
...tes de administrar. • Orientar para utilizar método contraceptivo e, caso use contraceptivos hormonais orais combinados, substituir por outro método. A terapia com nevirapina não reduz o risco de transmissão do HIV por meio de relação sexual ou sangue contaminado. ASPECTOS FARMACÊUTICOS4,6 • Armazenar em frascos herméticos, a temperatura de 25°C, sendo permitidas variações de tempe......
...o afetado. Aplicação de gelo ou hidrocortisona é contra-indicada. Adultos • 0,03 a 1,4 mg/m2/semana, em injeção intravenosa em bolus ou infusão contínua prolongada (até cinco dias). Dose máxima: 2 mg. Crianças • Com menos de 10 kg: 0,05 mg/kg, por via intravenosa, uma vez por semana. Dose única máxima: 2 mg. • Com mais de 10 kg: 1,5 a 2 mg/m2, por via intravenosa, uma vez......
...crogramas/kg/minutos de acordo com a resposta, até o máximo de 20 microgramas/kg/minutos. • Crianças de 1 mês a 12 anos: iniciar com 5 microgramas/kg/minutos, ajustar a 2 a 5 microgramas/kg/minutos de acordo com a resposta, até o máximo 40 microgramas/kg/minutos. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • Início da ação: 1 a 10 minutos. • Pico de efeito: 10 a 20 min......
...sores; radioterapia; corticosteroides. OUTRAS CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES • Usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. • Essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. • A......
...ormação de anticorpos contra os vírus da caxumba, rubéola e sarampo. COMO SE USA Uso Injetável • Pacientes alérgicos, principalmente a ovos ou antibióticos e que apresentaram reações a outras imunizações, devem ser submetidos previamente a um teste cutâneo para conhecer a sensibilidade a essa vacina. • Não injetar por via intravenosa. Via Subcutânea VACINA CONTRA CAXUMBA, RUB......
... VAXIGRIP Injetável (seringa com 0,5 mL) FLUARIX; VAXIGRIP; VACINA CONTRA GRIPE (Cristália) (Solvay Farma) Armazenagem Antes de Aberto Sob refrigeração (2-8ºC). Proteção à luz: sim, necessária. Aparência da solução: incolor a levemente opalescente. Não congelar. O QUE É [vacina contra influenza; vacina de vírus inativados da influenza (gripe)] PARA QUE SERVE Gripe (prevenç......
...tico; dor de cabeça; dor lombar; dor muscular; dor, vermelhidão ou flebite (inflamação da veia) no local da injeção; falta de ar; febre; mal-estar; náusea; problema renal com perda de proteínas pela urina; queda de pressão arterial; urticária; vermelhidão. Atenção com Outros Produtos A imunoglobulina humana: • pode antagonizar a ação de: vacinas de vírus vivos. • pode estar ass......
...que infecções frequentes eexacerbações da FC podem apresentar sintomas semelhantes aos da ABPA. Contudo, critériosclínicos foram propostos pela Conferência de Consenso da Fundação de Fibrose Císticapara auxiliar no diagnóstico:· Deterioração pulmonar aguda ou subaguda nãoatribuível a outra etiologia· IgE sérica total >500UI/mL· Reatividade cutânea imediata......
...umas semanas. Anemia,trombocitose e elevação do VHS também costumam responder prontamente. Remissão,definida como resolução de sinais, sintomas e marcadores laboratoriais de inflamação,bem como a falta de progressão das anormalidades angiográficas, é observada namaioria dos pacientes. Infelizmente, muitos pacientes com arterite de Takayasuapresentam recidivas dos sintomas ou progressão de doença v......
... pouco benefício após90 minutos. A terapia tardia provavelmente será eficaz em pacientes com oclusãoparcial e em pacientes com oclusão trombótica.Pacientesassintomáticos com um rim pequeno e atrófico ou defeito de perfusãoparenquimatosa em forma de cunha no lado afetado provavelmente apresentaminfarto remoto. Esses pacientes devem ser submetidos a uma avaliação parafatores de risco ateroembólicos,......
...0,6% e mortalidade de 0,01 a 0,03%, com sensibilidade de 91% e valor preditivopositivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Algunscritérios diagnósticos foram propostos para hepatopatia alcoólica:- consumo excessivode álcool (> 2 doses ao dia) durante os últimos 12 meses ou mais;- doença hepáticadiagnosticada pela presença de sinais clínicos decirrose,anomalias bioquímica......
...tuberculose. Alguns autores recomendam, ainda, a dosagem de cortisol sérico e outros testes de avaliação da função adrenal. Outros testes devem ser realizados, conforme a indicação clínica, como exames reumatológicos, dosagens de imunoglobulinas, sorologia para Lyme em áreas endêmicas e pesquisa do vírus da imunodeficiência adquirida (HIV). Exames extensos são, em geral, inúteis, incluindo sorolo......
...om probabilidade, severidade e latência relacionadas à dose de radiação. Podem, ainda, ocorrer lesões particularmente localizadas secundárias à radiação. Essas lesões envolvem pequenas parcelas da pele, tecidos subcutâneos e, eventualmente, tecidos mais profundos. A exposição de região genital pode levar, por exemplo, a hipospermia e azoospermia. Umas das mais importantes lesões por radiação são ......
...ral e exercícios com sustentação de peso e fortalecimento. Os cuidados de longo prazo mais comuns para prevenir a osteoporose são monitoramento da função renal, homeostase do cálcio e níveis da 25-hidroxivitamina D e medições constantes da densidade óssea em pacientes selecionados.83 Os cenários clínicos que poderiam ter algum benefício com exames completos mais intensivos feitos por especialista......
...pelve contígua pode levar à leucocitúria. Os exames de ultrassonografia (USG) pélvica transvaginal são indicados se a paciente não apresenta melhoras após 72 horas de tratamento antibiótico. Os achados incluem espessamento das trompas de Falópio (>5mm) com essas cheias de fluido ou líquido livre em pelve. Abscessos pélvicos ou tubo-ováricos aparecem como massas anexiais complexas com múltiplos......
...(técnicas de sonda de cultura ou DNA). · Grupo 3: critérios específicos para DIP com base em procedimentos que podem ser apropriados para alguns pacientes. Confirmação laparoscópica via USG transvaginal ou RNM mostrando tubos espessados e cheios de líquido com ou sem líquido pélvico livre ou complexo tubo-ovário e resultados da biópsia endometrial mostrando endometrite. Tratamen......
...lidade de 91% e valor preditivo positivo de 88% do diagnóstico clínico de doença hepática alcoólica. Tratamento O fator mais importante no tratamento é a abstinência em longo prazo, com evidências de boa qualidade verificando que a manutenção do uso acelera a progressão para doença hepática. O uso do naltrexone pode ser considerado em pacientes com grande dependência, tendo apresentado algum ......
...o sistêmico (LES) podem ter linfopenia mediada por autoanticorpos antes do tratamento, e a presença de anticorpos antilinfócitos foi associada com a atividade da doença e a nefrite lúpica. Da mesma forma, os pacientes com síndrome primária de Sjögren, às vezes, têm linfopenia mesmo antes da terapia, e uma associação entre linfopenia e risco de desenvolver linfoma foi observada. Em outras condiçõe......
...rrer até seis crises convulsivas, principalmente em pacientes que não recebem benzodiazepínicos no início do tratamento. Os estudos são controversos quanto à incidência de convulsões na síndrome de abstinência, algumas séries referem 5% dos pacientes evoluindo com convulsão, outras mostram convulsões entre 15 e 33%, dos pacientes. O estado de mal-epiléptico nestas condições é raríssimo. A alucino......
...ânea dolorosa que ocorre em aproximadamente 1 milhão de pessoas nos Estados Unidos anualmente. Pode se desenvolver em qualquer pessoa que tenha tido varicela. Cerca de 95% da população adulta dos EUA teve varicela e, portanto, pode desenvolver Herpes-zóster. Aproximadamente um terço das pessoas terá um episódio de Herpes-zóster, e a frequência aumenta com a idade. O Herpes-zóster ocorre quando o ......
...te. Alguns pacientes com constipação de trânsito lento apresentam perturbações motoras no cólon (i.e., atividade motora colônica reduzida ou aumento na atividade motora descoordenada no cólon distal) que poderão impedir o trânsito colônico. Entretanto, outros pacientes não têm essas perturbações. Na realidade, uma proporção semelhante de pacientes com constipação de trânsito normal, com constipaçã......
...imento de urticária com anafilaxia e angioedema pode ser fatal, costuma ocorrer cerca de 7 a 14 dias após a exposição, mas a reação a alimentos e analgésicos pode ocorrer cerca de 20 minutos após a ingestão. Com a maioria das drogas, urticária é uma reação imediata (tipo I) de hipersensibilidade mediada por IgE, nos casos mais graves ocorrem as manifestações de anafilaxia sistêmica com manifestaçõ......
...o, podendo ocorrer também nos linfomas e outras doenças granulomatosas cerebrais. Um estudo mostrou que 70% dos pacientes apresentam lesões múltiplas em tomografia e 30% dos pacientes apresentam lesão única. Pacientes com lesão única à tomografia devem ser submetidos necessariamente a ressonância magnética. Figura 1. Neurotoxoplasmose: múltiplas imagens com captação de contraste em T1. ......
...mo referenciamento para especialidades, como oftalmologia, otorrinolaringologia, neurologia, etc. · Não realizar adequadamente anamnese e exame físico (inclusive exame neurológico sumário), essenciais para o diagnóstico de PB. · Solicitação de exames complementares de maneira não criteriosa, uma vez que o diagnóstico de PB é clínico. · Não informar adequadamente a pessoa sobre......
...ismas: cor vermelha, bordas bem-definidas, não são reabsorvidos, podendo ocorrer em grupos. Hemorragias em chama de vela: ocorrem na camada nervosa da retina; cor vermelha, presença de estrias. Hemorragia pré-retiniana: apresentam formato de meia-lua, com nível líquido na porção superior. Manchas de Roth: pequenos focos hemorrágicos com área clara central. São encontrados na endocardite bacteri......
...ória de 22 rpm; no aparelho cardiovascular, ritmo cardíaco regular, 2 tempos, sem sopros; no aparelho respiratório, discretos crepitantes finos bibasais. O abdome estava depressível, indolor, com fígado e baço palpáveis. No aparelho musculoesquelético, constatou-se artrite simétrica de mãos, punhos e joelhos. Foram verificadas placas eritematodescamativas nas eminências malares e no dorso do nariz......
...es asmáticos. Muitos pacientes não conseguem perceber o nível de obstrução das próprias vias aéreas. Nestes casos, é necessário obter medidas objetivas da função pulmonar para guiar a terapia.24 Estímulos deflagradores de crises Os pacientes com asma frequentemente apresentam estímulos específicos que podem deflagrar uma crise. Alguns destes estímulos, como a fumaça de cigarro, ozônio, dióxi......
...2351-8. Lee JBL, Neild GH. Urinary tract infection. Medicine. 2007;35(8):423-8. Manges AR, Johnson JR, Foxman B, O´Bryan TT, Fullerton KE, Riley LW. Widespread distribuition of urinary tract infections caused by amultidrug-resistant Escherichia coli clonal group. New Engl J Med.2001;345(14):1007-13. Masson P, Matheson S, Webster AC, Craig JC. Meta-analysis in prevention and treatment of urinary......
...a, doxorrubicina, vincristina e prednisona), embora regimes contendo fludarabina possam ser preferíveis. Pacientes com anemia hemolítica autoimune ou trombocitopenia imune associadas a essa doença podem necessitar de tratamento com rituximabe, prednisona ou esplenectomia. O uso de fludarabina deve ser evitado em pacientes com anemia hemolítica autoimune, pois pode agravar essa condição, mas a admi......
...mais comum devido à trombocitopenia. Patogênese Semelhante à série eritroide, os principais mecanismos que reduzem a contagem plaquetária são produção diminuída e aumento da destruição dessas células. Dois mecanismos adicionais são trombocitopenia dilucional e distribucional. Antes de considerar o mecanismo da trombocitopenia, é imprescindível descartar a possibilidade de pseudotrombocito......
...da renal e do paciente Análises a longo prazo de pacientes com VAA evidenciaram que idade superior a 50 anos e envolvimento pulmonar e renal aumentam quatro vezes o risco de doença renal crônica em estágio terminal (DRCT). Em relação à sobrevida do paciente, a hemorragia pulmonar aumenta nove vezes o risco relativo de morte e quatro vezes quando os ANCA são anti-PR3. No estudo de Hogan e colabor......
...consideração as demais variáveis presentes no escore. Avaliar individualmente a necessidade de início de tratamento da tuberculose ou o acompanhamento clínico em casos que não atinjam o número de pontos preconizados para o diagnóstico. 9. Na disponibilidade de PPD dar prioridade às seguintes situações, nessa ordem: diagnóstico de tuberculose em crianças menores de 10 anos, avaliação de contato......
... segurança de seu uso e somente devem ser administrados após a otimização de outras medicações. Os glicocorticoides beclometasona e budesonida são comprovadamente seguros para uso durante a gestação.121 Existem poucos estudos que avaliam a segurança da utilização de outros glicocorticoides inalatórios durante a gestação, embora aparentemente seja improvável que estes medicamentos causem danos ao f......
...tos Hipercalcemia 60 mg administrados durante 4 a 24 horas (hipercalcemia acentuada - cálcio sérico corrigido maior que 13,5 mg/dL - pode exigir 90 mg administrados em 24 horas). Pacientes com Diminuição da Função Renal ou com Hipercalcemia Leve 60 mg administrados durante 4 a 24 horas. ATENÇÃO: se a hipercalcemia reaparecer, pode-se pensar em novo tratamento desde que tenham se passado pe......
..., hospitalização recente, uso de antibióticos no último mês, pacientes Imunocomprometidos; · opções em alérgicos a penicilina: doxiciclina, levofloxacina e moxifloxacina; · outras opções que, embora não sejam recomendadas nos EUA, são viáveis em nosso meio: claritromicina, azitromicina e cefalosporinas de 2ª e 3ª gerações; · para gestantes, a primeira opção é amoxicilina-clavulan......
...m-nascidos, bebês, crianças e adolescentes com até 19 anos. • 20 mcg/1 mL: destinada a adultos a partir de 20 anos de idade. • Não aplicar nas nádegas. • Não aplicar via intravenosa. 1. VIA INTRAMUSCULAR ADMINISTRAÇÃO: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); em recém-nascidos, lactentes e crianças menores, na região ântero-lateral da coxa. 2. VIA SU......
...er uma pequena área de limites precisos, pálida e de aspecto pontilhado como casca de laranja. • A leitura do teste deve ser feita em 48 a 72 horas após aplicação do antígeno. • O teste positivo corresponde ao diâmetro da enduração (área dura, elevada, com margens bem definidas, no local da injeção). • O resultado deve ser interpretado como segue abaixo. • Maior ou igual a ......
...a a uma queda da filtração glomerular com aumento dos níveis séricos, de ureia e creatinina. As lesões dos capilares glomerulares permitem a passagem de hemácias da luz capilar para o espaço de Bowman, causando hematúria. A própria reação inflamatória nos glomérulos altera as condições de permeabilidade da membrana glomerular às proteínas, condicionando proteinúria de pequena intensidade. A b......
...ofunda. Não há prova de que bebês prematuros estejam sob risco aumentado de reações adversas a vacinas. Prematuros devem receber todas as vacinas de rotina com base na data real de nascimento. Também não há prova de que apresentem maior risco de efeitos adversos diretamente relacionados a vacinas. Contudo, para aqueles que estejam em unidades neonatais com problemas cardiorrespiratórios, ou que ......
... mais de 2 anos de idade e também reduzem infecção e apresentam discreta redução sobre o absenteísmo de adultos ao trabalho, contudo, não há prova de que reduzam transmissão, internação, pneumonia ou morte. Não está justificada a vacina contra influenza em adultos saudáveis como rotina de saúde pública. Como adultos sadios apresentam baixo risco de complicações respiratórias, o uso da vacina pode ......
...ar esportes ou outras atividades que possam causar lesões. • Alertar sobre a importância de avisar ao médico qualquer queda, batidas na cabeça ou no corpo ou outras lesões, devido ao risco de sangramento interno inadvertido e grave. • Tomar muito cuidado ao escovar os dentes ou se barbear. Se possível, usar escova macia e barbeador elétrico. ASPECTOS FARMACÊUTICOS13 • Não con......
...e latência de 2 a 3 semanas entre a infecção estreptocócica e a manifestação de febre reumática leva à redução considerável da positividade da cultura de orofaringe para 20 a 30%. Deste modo, faz-se necessária a dosagem de anticorpos antiestreptocócicos, entre os quais o mais utilizado é a antiestreptolisina O (ASLO), cuja sensibilidade é de cerca de 80%. Quando ASLO, anti-hialuronidase, antiestre......
...espiratório sincicial, parainfluenza e adenovírus). A cultura e a PCR são realizadas nos três laboratórios de referência (Instituto Evandro Chagas/SVS/MS, Fiocruz/MS e Instituto Adolfo Lutz/SES/SP), que também procedem à caracterização antigênica e genômica dos vírus da influenza isolados. Uma caracterização complementar para influenza é realizada em um dos laboratórios de referência internaciona......
...os, com microoftalmia, catarata, atrofia óptica e do sistema nervoso central). Imunodeprimidos podem ter a forma de varicela disseminada ou varicela hemorrágica. Nevralgia pós-herpética: definida como dor persistente por 4 a 6 semanas após a erupção cutânea. Sua incidência é claramente associada à idade, atingindo cerca de 40% dos indivíduos acima de 50 anos. É mais freqüente em mulheres e após co......
...intomas. Por ultimo, sintomas graves foram definidos como temperatura de pelo menos 39oC e secreção nasal purulenta (espessa, opaca e amarelo-esverdeada) por pelo menos três dias consecutivos. Resultados A idade média das crianças foi de 66 meses (± 30 meses). Cinqüenta pacientes (89%) apresentavam sintomas persistentes e 6 pacientes (11%) apresentava sintomas não persistentes. Vi......
...o. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%. Volume: para se obter uma concentração de até 90 mg/250 mL. Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL)......
...da a adultos a partir de 20 anos de idade. •não aplicar nas nádegas (via intramuscular). •não aplicar via intravenosa. •não aplicar via intradérmica. •não indicadas para pacientes em pré-diálise/diálise. •leia atentamente as recomendações do fabricante. Recombivax 5 mcg/0,5 mL - Via intramuscular Administração: em adultos e crianças maiores, no braço (deltoide); emrecém-nascidos, lacten......
...06) Definições de Caso Caso Suspeito de DCA Paciente com quadro febril prolongado (mais de 7 dias) e que apresente esplenomegalia ou acometimento cardíaco agudo, residente ou visitante de área onde haja ocorrência de triatomíneos, que tenha recebido transfusão de hemoderivados ou transplante de órgãos, ou que tenha ingerido alimento suspeito de contaminação. Caso Confirmado de DCA Pacie......
...a aguda, leptospirose, miocardites virais. As formas congênitas devem ser diferenciadas daquelas causadas pelas infecções STORCH (sífilis, Toxoplasmose, citomegalovirose, Rubéola, herpes, outras). A meningoencefalite chagásica diferencia-se da toxoplásmica pela sua localização fora do núcleo da base e pela abundancia do T. cruzi no líquor. A miocardite crônica e os megas devem ser diferenciados ......