... em mais da metade dos casos. A doença é uma das principais causas de febre de origem indeterminada, sendo uma das razões para a neutropenia febril em áreas endêmicas. A recidiva da brucelose é determinada pelo reaparecimento de sinais e sintomas clínicos com ou sem cultura positiva. As taxas de recidiva são de 5 a 15%, dependendo do regime terapêutico utilizado; ocorre normalmente dentro de 6 me......
...sugere que o derrame pleural seja pneumônico, e o de pneumotórax foi inesperado, já que é uma complicação rara em punções diagnósticas de pleura. O pneumotórax poderia ter antecedido a punção, mas a citologia do líquido pleural tinha ausência de eosinófilos, o que fala contra a presença antes da punção de ar no líquido pleural. A radiografia de 3 dias depois, com diminuição do líquido pleural, mo......
...oral, 200 mg três vezes por dia durante três dias, seguido por 200 mg uma vez ou duas vezes por dia, durante 6 a 12 semanas serão suficientes. Se o paciente não pode ingerir uma medicação oral ou tolerar um azol, a anfotericina B lipossomal é o agente preferido. Uma dose de 3 a 5 mg / kg IV pode ser dada a cada dia até que os sintomas diminuam, muitas vezes dentro de duas semanas. A dose para as f......
...OCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Varicela/Herpes Zoster Varicela/Herpes Zos......
...ais exuberante. Sinonímia Catapora. Agente Etiológico Um vírus RNA, o Varicella-zoster, da familia Herpetoviridae. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Pessoa a pessoa, pelo contato direto ou por secreções respiratorias (disseminação aérea de partículas virais/aerossóis) e, raramente, através de contato com lesões. Também pode ser transmitida indiretamente, por objetos co......
...ias são secundárias, enquanto a esmagadora maioria é cefaleia primária. Dentre as cefaleias primárias, as três mais frequentes são a enxaqueca, a cefaleia tipo tensional e a cefaleia em salvas. Assim, deve ser de domínio de todo o médico o pronto reconhecimento dessas entidades. CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS Talvez a característica mais marcante das cefaleias primárias seja sua recorrência e estere......
... (não deve ser tratada devido à imaturidade hepática); • desnutrição ou anemia acentuada; • infecções agudas ou crônicas intercorrentes; • insuficiência hepática grave (fase descompensada da forma hepatoesplênica); • insuficiência renal ou cardíaca descompensada; • estados de hipersensibilidade e doenças do colágeno; • história de epilepsia (convulsão) ou de doe......
... Diagnóstico O primeiro eletrocardiograma demonstra ritmo de marcapasso, em modo VVI (ondas P dissociadas), em paciente com diagnóstico prévio de BAVT congênito. Um mês antes dos primeiros sintomas, a paciente foi submetida à troca de gerador por exaustão do marcapasso. No início da febre, astenia e calafrios, a paciente realizou ecocardiograma tr......
...ilidade e cefaléia. • Reações alérgicas e alterações neurológicas reversíveis. • Todas as reações tendem a desaparecer no prazo de 24 horas após a aplicação. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS390 • Não deve ser usada em pacientes submetidos a tratamento com corticosteróides, quimioterápicos, radiação ou a qualquer outra terapia imunossupressora. ORIENTAÇÕES AOS PACIENTES390 • ......
...o no número de amostras coletadas a partir de casos suspeitos de síndrome gripal, durante a ocorrência da atual pandemia. Desde então os laboratórios de referência passaram a priorizar o processamento de amostras e diagnóstico de casos graves e óbitos. Os agentes infecciosos prioritários para investigação etiológica são os vírus influenza e os agentes etiológicos responsáveis por quadros de pneum......
... GASTRINTESTINAL: falta de apetite. LOCAL DA INJEÇÃO: dor; sensação de queimação ou de agulhadas; vermelhidão, inchaço ou sensibilidade no local da injeção. MUSCULO-EQUELÉTICO: artrite; dor nas juntas. SISTEMA NERVOSO CENTRAL: convulsão febril (em criança sensível); dor de cabeça; mal-estar; parestesia (sensação anormal de formigamento, ferroadas ou queimação ao toque). OUTRO: choque anafilát......
...são intravenosa para tratamento da colite pseudomembranosa por Clostridium difficile; neste caso a vancomicina é utilizada por via oral, visando uma ação local (ver em Indicações especiais). COMO AGE A vancomicina inibe a síntese da parede celular da bactéria. É bactericida de um modo geral e bacteriostático para enterococos. Eliminação: urina (75 a 90%) como droga inalterada; bile/fezes: peq......
...gia); · quadro clínico: início súbito, febre, tosse e comprometimento sistêmico; e/ou · testes laboratoriais para diagnóstico. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ENTRE INFLUENZA E RESFRIADO COMUM São pontos-chave para diagnóstico diferencial de influenza e resfriado comum (Tabela 2): 1. Influenza: período de circulação viral (sazonalidade) e quadro de início súbito, com febre alta, ......
...e administrar o comprimido junto com alimentos. - Não administrar a gestantes durante o primeiro trimestre de gravidez, nem para crianças menores de 6 meses (nestes casos, usar a Tabela 12). Tabela 9. Tratamento das infecções por P. falciparum com a combinação fixa de Artesunato+Mefloquina em 3 dias Número de comprimidos por semana Idade/peso 1º dia 2º dia 3º ......
...cefaleia, que ocorrem em padrões cíclicos, dependendo da espécie de plasmódio infectante. Em alguns pacientes, aparecem sintomas prodrômicos, vários dias antes dos paroxismos da doenca, a exemplo de náuseas, vômitos, astenia, fadiga, anorexia. Inicialmente apresenta-se o periodo de infeccao, que corresponde à fase sintomatica inicial, caracterizada por mal-estar, cansaco e mialgia. O ataque paroxí......
...tiespasmódicos, narcóticos (opióides) e antiinflamatórios não-hormonais (AINH) demonstrou ser bastante efetivo. De maneira geral, utiliza-se inicialmente o antiespasmódico, os opióides e, em seguida, os AINH. Entretanto, os AINH têm a desvantagem de poder prejudicar a função renal em pacientes com obstrução ureteral, particularmente naqueles com insuficiência renal prévia. Vários estudos demonst......
...ha o produto. Estabilidade após reconstituição com diluente que acompanha o produto: refrigeração (2-8ºC): 8 horas. Administração: na região superior do braço. Uso injetável – Doses Crianças imunização básica: 2 doses, uma aos 9 meses e outra aos 15 meses de vida. Após 1 ano de vida, se o indivíduo ainda não tiver sido vacinado, é recomendada apenas 1 dose (sem reforço). Cuidados espe......
... FR> 30 i.r.m 1 FC> 124 b.p.m 1 Confusão mental 1 O principal critério utilizado pela literatura para avaliar alocação de pacientes na UTI são os critérios da IDSA-ATS, que são as associação americanas de infectologia e pneumologia. Em estatísticas norte-americanas cerca de 5 a 20% das admissões hospitalares por pneumonia necessitam de UTI e com a limitada capacid......
...ltiplas articulações de membros superiores e inferiores, incluindo pequenas e grandes articulações de característica simétrica, com rigidez matinal de 1?2 horas. Há cerca de 1 mês, a paciente vem apresentando quadro de dispneia progressiva, embora negue febre e outros sintomas. Quando da consulta, apresenta: SaO2: 89% em ar ambiente; frequência respiratória (FR): 28RPM; frequência cardíaca (FC): ......
...condrite recidivante, que é uma condição provavelmente autoimune associada à inflamação em estruturas cartilaginosas e outros tecidos conectivos em todo o corpo, incluindo orelhas, nariz, articulações e trato respiratório. O envolvimento auricular é a mais comum manifestação da doença, afetando a orelha externa unilateral ou bilateral, ocorrendo em 40% dos pacientes como primeira manifestação e a......
...ominal, chegou a procurar serviços de emergência, mas medicado sintomaticamente e evoluiu com piora dos sintomas chegando ao pronto-socorro com hipotensão PA: 70 x 45 mmHg com recuperação com volume. Ao exame físico parecia ter massa importante em flanco direito e diminuição de murmúrio vesicular à direita. A imagem de TC de abdômen revelou uma massa de 29 cm cúbicos e a TC de tórax mostra derrame......
... capaz de identificar o RNA viral no sangue do paciente. Como se sabe, os anticorpos podem demorar de 8 a 12 semanas para serem observados no soro, não tornando útil esse exame para diagnóstico do quadro agudo. Para isso, utiliza-se o PCR, que quantifica o vírus na circulação e pode confirmar a infecção aguda. Como a maioria dos pacientes apresenta quadro assintomático de infecção aguda pelo víru......
...mas de Burkitt podem esporadicamente ter apresentação com quadro abdominal, na maioria dos casos com ascite importante (quando repetida a TC neste paciente, foi verificada a presença de líquido livre na cavidade) e podem envolver íleo distal e no estômago, como neste caso. Os sintomas podem ser relacionados a obstrução intestinal ou sangramento gastrintestinal e podem mimetizar apendicites e int......
... Vírus Epstein-Barr PC, CC Vírus do herpes simples CC, PC PI Vírus influenza PC PC Vírus parainfluenza PC PC Adenovírus PC, CI PC Vírus Coxsackie PC PC PC Rinovírus PC, CI PC Vírus sincicial respiratório PC PC Metapneum......
...erculosis. New data on an old test. Chest 1988; 94:316. 2. Poppius H, Thomander K. Segmentary distribution of cavities; a radiologic study of 500 consecutive cases of cavernous pulmonary tuberculosis. Ann Med Intern Fenn 1957; 46:113. 3. Farman DP, Speir WA Jr. Initial roentgenographic manifestations of bacteriologically proven Mycobacterium tuberculosis. Typical or atypical? Chest 1986; 8......
... Imagem C: Hipótese Diagnóstica: Espondilodiscite tuberculosa Conduta: Foi iniciado esquema tríplice com rifampicina, isoniazida e pirazinamida. Evolução: Paciente evoluiu clinicamente bem, com melhora da febre, voltando a deambular normalmente após 10 dias de tratamento. Recebeu seis meses do esquema tríplice. Comentários A ......
...) dissecção tipo B envolvendo a aorta torácica descendente; e (d) visão sagital reformatada do mesmo paciente mostrando claramente a origem da laceração na íntima em uma posição distal em relação à artéria subclávia esquerda. Dissecção aórtica tipo B. A cirurgia para dissecções tipo B é indicada para pacientes com complicações com risco de vida que exijam abordagem cirúrgica.117.118 Os exemplo......
...tinuar. Lindano não deve ser aplicado na face e nas pálpebras, porque isso causa irritação; infestação nos cílios pode ser tratada pela aplicação local de fisostigmina pomada oftálmica a 0,25%. Um tratamento alternativo para infecção do cílio, que seja eficaz e não irritante é a aplicação de uma espessa camada de vaselina duas vezes ao dia, seguida pela remoção mecânica das lêndeas. Complicações ......
...um abaulamento localizado ou difuso do disco produzido por uma alteração degenerativa do anel fibroso. A hérnia discal se produz quando o material do núcleo pulposo desloca-se por meio da ruptura do anel fibroso por fissura radial do anel. De acordo com a grau de deslocamento do núcleo, pode haver três tipos de hérnias: a hérnia prolapsada, a extrusa e a sequestrada. Na prolapsada, há ruptura do a......
...rações comportamentais graduais e progressivas. -Disfunção gradual e progressiva de linguagem. -Deficit cognitivo não oriundo de alterações psiquiátricas e orgânicas. -Deficits que não ocorrem apenas na presença de delirium. 4-Demência por corpúsculos de Lewy -Demência progressiva e gradual. -Flutuações na função cognitiva. -Alucinações persistentes e bem formadas. -Achados motores tí......
...uperior a 17 anos, foi distribuído aleatoriamente para o grupo de dexametasona (157) ou para o grupo de placebo (144). Administrou-se dexametasona (10mg) ou placebo em período de 15 a 20 minutos antes ou juntamente com a primeira dose de antibiótico e, a seguir, o medicamento foi administrado a cada 6 horas por 4 dias. O organismo S. pneumoniae foi o causador da doença em 58 pacientes do grupo de......
...ar). t Prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, parada cardíaca (raro). t Vasculite (raro). t Leucopenia; trombocitopenia (raro). t Hepatite colestática (raro). Interações de medicamentos t Bepridil, cisaprida, di-hidroergotamina, ergonovina, ergotamina e outros derivados da ergotamina, levometadol, mesoridazina, metilergonovina, metisergida, pimozida, terfenadina, tioridazi......
...ina tem como sintomas de toxicidade náuseas, diarreia. dispepsia e toxicidade renal; anfetaminas causam agitação, taquicardia, dispneia, hipertensão. t Anticoagulantes (acenocumarol, varfarina): podem ter sua concentração alterada. Monitorar estreitamente os parâmetros de coagulação. Pode ser necessário ajuste de dose. t Antidepressivos/ansiolíticos (alprazolam, amitriptilina, clonazepam, desipr......
...rinaecom metais pesados. É incompatível com: aminofilina; amobarbital; aztreonam; bicarbonato de sódio; cloranfenicol; clortiazida; dexametasona; fenobarbital; meticilina; pentobarbital; secobarbital. Também não pode ser misturada em soluções contendo: albumina; cefepima; ceftazidima; foscarnet; penicilina G; piperacilina-tazobactam (se utilizada qualquer destas drogas, as soluções devem ser admin......
... considerações importantes •usar paracetamol para aliviar as dores e desconfortos provocados pela vacina. •essa vacina só deve ser aplicada com intervalo de 1 mês (antes ou depois) da aplicação de outras vacinas, com exceção da vacina oral contra poliomielite (monovalente ou trivalente), que pode ser aplicada simultaneamente. •a vacina pode não imunizar pessoas que tiveram contato com caxumba a......
...odo. •a eficácia da vacina pode ser reduzida em pacientes imunocomprometidos. •pacientes com leucemia em remissão devem esperar pelo menos 3 meses após a última quimioterapia para receber a vacina. •crianças com história de epilepsia, convulsões febris ou não ou outras doenças neurológicas devem ser rigorosamente observadas após a administração da vacina. Vacina Contra Caxumba, Rubéola e Saramp......
...eração plaquetária (efeitos dependentes do tempo e da dose). Aumenta o tempo de sangramento. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de cloridrato de ticlopidina. •durante refeição. Adultos 250 mg, 2 vezes por dia. Idosos: mesma dose de adultos. Crianças e adolescentes até os 18 anos de idade: eficácia e segurança não estabelecidas. Cuidados especiais Risco na gravidez Cl......
...o). Usualmente, a afecção é monoarticular, entretanto quadros multifocais podem ocorrer em 10% a 15% dos casos. A osteomielite tuberculosa pode ocorrer isoladamente em ossos longos, mas pode aparecer secundariamente a uma sinovite tuberculosa adjacente ou, inversamente, causar artrite séptica tuberculosa numa articulação vizinha. Fisiopatologia O aparelho locomotor pode sediar inf......
...as, da sudorese e vasomotoras costumam ser bastante acentuadas. O acometimento dos troncos nervosos pode levar à incapacidade, e a necrose caseosa dos mesmos é característica dessa forma clínica. Fortemente + - Granulomas de células epitelióides com células gigantes na sua porção central e um manto de linfócitos na periferia. A invasão e a destruição dos filetes nervosos também pode ser o......
...andes .3224 – Tumor cavitado .3225 – Tumor de contornos espiculados .3226 – Tumor com calcificações .3227 – Infiltrado alveolar .3228 – Dados sutis, não detectados inicialmente .3229 – Outros .323 – Carcinoma – efeitos secu......
...ia de novos casos de síndrome da rubéola congênita. NOTIFICAÇÃO Doença de notificação compulsória e de investigação obrigatória. DEFINIÇÃO DE CASO DA RUBÉOLA Rubéola pós-natal. Suspeito Toda pessoa com febre, exantema máculopapular e linfoadenopatia retroauricular, occipital e cervical, que o profissional de saúde suspeite do diagnóstico de rubéola, independentemente da situação vac......
...do evento coletivo, quando for o caso. Verificar deslocamentos visando estabelecer qual o provável local de aquisição da infecção. Alertar aos demais contatos e/ou seus responsáveis sobre a possibilidade de aparecimento de novos casos nas próximas semanas, recomendando-se o pronto acompanhamento clínico destes e a imediata (quando possível) tomada de decisões referentes às medidas de prevenção......
...e grande porte e se tornou crescente problema de saúde pública no país e em outras áreas do continente americano, sendo uma endemia em franca expansão geográfica. É uma doença crônica, sistêmica, caracterizada por febre de longa duração, perda de peso, astenia, adinamia e anemia, dentre outras manifestações. Quando não tratada, pode evoluir para óbito em mais de 90% dos casos. Sinonímia Calaz......
... um imunossupressor [anticorpo monoclonal] PARA QUE SERVE Infecção pelo vírus sincicial respiratório (profilaxia). COMO AGE O palivizumabe exibe atividade neutralizadora e inibitória contra o vírus sincicial respiratório, inibindo sua replicação. COMO SE USA Uso Injetável • Apenas para uso intramuscular. Via Intramuscular – Palivizumabe (pó) 100 mg RECONSTITUIÇÃO Diluen......
...ade do que as crianças que eram cuidadas em casa, porém também tiveram menos resfriados aos 6 anos do que as crianças cuidadas em casa.3 Portanto, as exatas consequências da exposição precoce a agentes infecciosos ainda necessita de mais estudos para uma melhor compreensão. Aquela mesma pesquisa que acompanhou a frequência de infecções respiratórias entre os 3 e os 5 anos incompletos ainda revelo......
...desenvolvimento da artéria do arco faríngeo durante a embriogênese. As células migram dos arcos faríngeos para o coração, paratireoides e glândula tímica em desenvolvimento. A haplossuficiência para TBX1 compromete a migração e o crescimento dessas células. Diagnóstico Os casos de imunodeficiência mais graves parecem bastante com a SCID, porém com o aspecto adicional das anomalias congênitas......
...tes da vacina. PRECAUÇÕES1,4,389 • Em caso de prévia reação adversa grave com o uso da DTP, o esquema de imunização primária deverá prosseguir com a vacina dupla, constituída dos toxóides contra difteria e tétano (DT). • A via de administração intramuscular não pode ser usada em pacientes com distúrbios sangüíneos, como hemofilia e trombocitopenia, optando-se pela via subcutâne......
...stada de acordo com a resposta do paciente. · Dispepsia funcional: 150 mg VO 2 vezes/dia por 4 semanas. · DRGE: 150 mg 2 a 4 vezes/dia por 6 a 8 semanas. Frequentemente é necessária a terapia de manutenção, com 150 mg 2 vezes/dia. · Dose máxima: 6 g/dia. Apresentações Comerciais Genérico: cloridrato de ranitidina: comprimido (cp)150 e 300 mg e injetável 2 mL, com 50 mg. ......
...e 18 anos) ou Eritromicina (estearato) 500 mg, VO, de 6/6 horas, por 7 dias. Ceftriaxona 250 mg, IM, dose única; Gestantes – contraindicado uso de ciprofloxacina. Usar eritromicina ou ceftriaxona Obs: devido aos efeitos adversos da eritromicina tais com intolerância gástrica , utilizar a ceftriaxona pode ser uma alternativa á eritromicina Se a lesão ou lesões tiverem mais de 4 semanas, d......
...issão vertical (mãe-filho) pode ocorrer e depende da replicação do HBV. O vírus da hepatite E (HEV) é de transmissão fecal-oral. Essa via de transmissão favorece a disseminação da infecção nos países em desenvolvimento onde a contaminação dos reservatórios de água perpetua a doença. A transmissão interpessoal não é comum. Em alguns casos os fatores de risco não são identificados. A doença é autol......