...atura ambiente (15-30°C): 24 horas. Tempo de infusão: 2 horas (250 mL); 4 horas (500 mL); até 24 horas (1000 mL). Pamidronato dissódico (pó) 60 mg – Infusão intravenosa Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 10 mL. Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção refrigeração (2-8°C): 24 horas. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.......
...tes com até 19 anos. 10 mcg/1 mL: destinada a adultos a partir de 20 anos de idade. •não aplicar nas nádegas (via intramuscular). •não aplicar via intravenosa. •não aplicar via intradérmica. •não indicadas para pacientes em pré-diálise/diálise. •leia atentamente as recomendações do fabricante. Recombivax 5 mcg/0,5 mL - Via intramuscular Administração: em adultos e crianças maiores, no ......
...pertensão intracraniana são incomuns nesses pacientes, como cefaleia,náuseas, vômitos, entre outros. A análise do LCS deve ser normal. Os seguintessão inconsistentes com o diagnóstico de HPN idiopática:-pressãode abertura significativamente elevada (> 25 cm de água) [34];-perfilanormal do LCS, incluindo pleocitose e elevação acentuada da proteína. Diagnóstico Diferencial A HPNidiopática é um d......
...os, uso dedrogas simpaticomiméticas, deficiência estrogênica e uso de drogasantitrombóticas. Pacientes com histórico familiar de parentes de primeiro graucom HSA têm significativamente maior risco. Doenças associadas com aneurisma cerebral e HSA incluem a doençarenal policística, a síndrome de Ehlers-Danlos (tipo IV), o pseudoxantomaelástico e a displasia fibromuscular. O risco de ruptura depende ......
... paciente para otrabalhador de saúde, e vice-versa. O VHB é considerado um dos vírustransmitidos pelo sangue mais comumente. Apesar da implementação de estratégiasde prevenção (incluindo o uso de agulhas e equipamentos descartáveis,esterilização de instrumentos cirúrgicos e vacinação de profissionais de saúde),foram encontrados casos documentados de infecções nosocomiais. Profissionais desaúde que......
...ção direito e é um indicador sensível de pressões deenchimento elevadas do lado esquerdo em pacientes com IC. Estertores, quandopresentes, geralmente indicam pressões de enchimento mais altas do que o basal,sendo frequentemente ausentes na IC crônica devido à ação dos vasos linfáticospulmonares. Edema significativo depressível, ascite ou grandes derramespleurais refletem grandes reservatórios extr......
...nurite múltipla e, principalmente, meningite asséptica. Manifestaçõesneurológicas raras incluem ataxia cerebelar e encefalomielite.A cardite é outra forma de manifestação, e cursa principalmente com bloqueiosatrioventriculares (que afetam mais frequentemente o joelho) e são um sinaltardio da doença de Lyme disseminada, ocorrendo semanas a meses após a infecçãoinicial; ocorrendo em menos do que 10%......
...retrovirais estão implicados em taxas mais altas de necrose avascular. Queixas musculoesqueléticas e articulares são comuns no paciente infectado pelo HIV e normalmente de evolução favorável. As complicações infecciosas (como a artrite séptica) ficaram menos comuns com o controle melhorado da doença. À medida que a contagem de CD4 diminui, a artrite séptica, a osteomielite e a espondilodiscite de......
...nio, o número de casos registrados de sífilis congênita atingiu um número histórico mínimo de 339 casos em 2005. O número de casos aumentou no período entre 2006 e 2008, embora tenha caído desde então, com registro de 377 casos em 2010, que correspondeu a uma queda de 15% desde 2008. Entretanto, ainda causa alguma preocupação o fato de que os esforços para diminuir a incidência de sífilis congêni......
...ismas na artéria cerebral anterior ou artéria comunicante anterior. A TC de crânio também é o teste mais confiável para prever vasoespasmo cerebral e determinar prognóstico. Devida à rápida eliminação de sangue, a tomografia pode ser normal, apesar de uma história sugestiva, e a sensibilidade cai para 50 por cento em sete dias. A punção lombar deve ser realizada em qualquer paciente com suspeita......
...alizar um monitoria cuidadoso e uma redução da dose da norepinefrina. Pacientes devem ser instruídos a informar aos médicos e dentistas que eles estão tomando um antidepressivo tricíclico antes de uma cirurgia ou procedimento. t Betabloqueadores (carvedilol, labetalol, nadolol, pindolol, propranolol, entre outros): o uso concomitante pode resultar em hipertensão, bradicardia e resistência à epine......
...ômicas diferentes). – deficiência de imunoglobulina A (IgA). t Administrar exclusivamente por via intramuscular profunda, preferentemente nos músculos deltoide ou anterolateral da coxa. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças Profilaxia t 250 UI, por via intramuscular profunda. t 500 UI em casos em que a exposição ocorreu há mai......
...e medicamentos t Benzodiazepínicos (clorazepato, diazepam, triazolam): risco aumentado de toxicidade benzodiazepínica. Monitorar o paciente para sinais de depressão do SNC (sedação, ataxia) e ajustar a dose. Considerar a substituição por um benzodiazepínico eliminado por glicuronidação (lorazepam, oxazepam e temazepam) ou por um anti-secretor que não seja metabolizado pelas enzimas do citocromo P......
...método contraceptivo durante o uso desses cremes. Efeito adverso t Irritação local. Orientações aos pacientes t Utilizar preservativo novo a cada relação e somente um preservativo por vez. t Observar a data de validade. t Não utilizar preservativos há muito tempo guardados em locais abafados, como bolsos de calça, carteiras ou porta-luvas de carro. t Ensinar a técnica de colocação: o......
... é recomendada, embora possa ser indicada para pessoas que removem um carrapato. Esquemas para o tratamento em diferentes situações clínicas: -Eritema migrans A doxiciclina (para pacientes =8 anos de idade) 200 mg/dia (dose pediátrica, 4 mg/kg/dia) por via oral, dividida em duas doses por 14 dias . Não utilizar no tratamento de crianças <8 anos de idade ou em gestantes ou mulheres amamen......
...ções agudas. Fisioterapia respiratória 3 a 4 vezes ao dia pode auxiliar, mas a evidência ainda é pobre. O uso de corticosteroides sistêmicos (oral ou intravenoso) nas bronquiectasias é limitado, pois pode causar muito mais efeito maléfico do que benéfico. Entretanto, em exacerbações agudas, associadas à antibioticoterapia, prednisona por no máximo 10 a 14 dias pode ser útil em acelerar a re......
...alidade ou nível de creatinina >1,5mg/dL · infecção pelo VHB · anormalidade arteriográfica (aneurismas ou oclusões de artérias viscerais não explicadas pela aterosclerose) · biópsia da artéria pequena ou médio calibre contendo neutrófilos VHB: vírus da hepatite B; PAD: pressão arterial diastólica. A importância da negatividade do Anca na PAN foi......
...am benignas, elas poderão se tornar casos inicialmente desafiadores para excluir, de forma definitiva, a possibilidade de algum processo maligno na avaliação inicial. A Figura 5 apresenta um sumário da abordagem geral a pacientes com massa hepática. Alguns precisam fazer varreduras seriais para documentar a estabilidade e confirmar um diagnóstico benigno. Um dos aspectos mais importantes para os ......
...ativa, uveíte, psoríase ou doença inflamatória intestinal 2 pontos Boa resposta a Aines ou piora após 48h da retirada de AINEs 2 pontos Aine: anti-inflamatório não esteroide. Tratamento Os anti-inflamatórios não esteroides (Aines) continuam sendo o tratamento de primeira escolha para as manifestações articulares da artrite reativa. As doses prescritas (por exemplo, ibupro......
...hora na segurança e, além do mais, os regimes com doses mais baixas permitem a realização de transplantes alogênicos em pacientes na sexta ou sétima décadas de vida. As curas no longo prazo de pacientes com uma grande variedade de malignidades hematológicas que, em outras circunstâncias, não seriam curáveis foram documentadas com o uso de condicionamento com dose reduzida, mesmo que ainda não ten......
... traqueobronquite aguda, sendo os mais comuns influenzavírus A e B, parainfluenza, coronavírus, rinovírus, vírus sincicial respiratório e metapneumovírus. Embora seja possível que bactérias como Streptococos pneumoniae e Moraxella catarrhalis possam causar inflamação traqueal, mas as evidências científicas da existência de traqueobronquite bacteriana aguda são relativamente pequenas, alguns estud......
...enções simples como urinar imediatamente após o intercurso sexual e adotar métodos anticoncepcionais alternativos ao diafragma e ao espermicida. Embora haja poucas evidências que sustentam a 1ª abordagem, esta continua sendo recomendada, devido à dificuldade para se estudar adequadamente este comportamento e à baixa morbidade associada a implementação desta estratégia. A ingesta de suco de cranber......
...ade – temperatura e tempo – descritos a seguir). Estabilidade após reconstituição com Água Estéril para Injeção; Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5% temperatura ambiente controlada (20-25°C): 24 horas. refrigeração (2-8°C): 7 dias. Diluição Diluente: Cloreto de Sódio 0,9%; Glicose 5%. Volume: 50-100 mL. Aparência da solução diluída: incolor a amarelo-claro logo após a diluição; quando arm......
...os Cefotaxima (pó) 1 g – Via intramuscular Reconstituição Diluente: Água Estéril para Injeção. Volume: 3 mL. Aparência da solução reconstituída: incolor a amarelo-claro logo após a reconstituição; quando armazenada, vai se tornando amarelo mais forte, chegando a amarelo-amarronzado (condição normal desde que respeitados os parâmetros de estabilidade – temperatura, tempo e proteção à luz – ......
...ndário ao aumento da concentração de transcobalamina do tipo 1, naturalmente sintetizada pelos neutrófilos. Do mesmo modo, os níveis de ácido úrico podem estar aumentados, com hiperuricemia e hiperuricosuria, predispondo o paciente a crises de gota. O mielograma e a biópsia de medula óssea mostram hipercelularidade da linhagem granulocítica, com maturação preservada. Pode haver leve grau de fibr......
...or essencial, disfonia espástica, tensão muscular Voz com tom grave Edema de Reinke, abuso vocal, virilização Tabela 7: Diagnóstico diferencial das disfonias de acordo com etiologia (adaptado de Van der Goten) ETIOLOGIA DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Lesões estruturais Nódulos vocais, pólipos vocais, cistos vocais, granulomas laríngeos (Figura 6), edema de Reinke ......
...mico positivo ou não realizado. Notificação e Investigação É doença de notificação compulsória e todo caso definido como sífilis em gestantes, segundo o critério descrito na definição de caso, deve ser notificado a vigilância epidemiológica. Medidas de Controle Antes da Gravidez · Diagnóstico precoce em mulheres em idade reprodutiva e seus parceiros. · Realização do teste VDRL ......
...ífilis mais precoce e em maior frequência. Para esses pacientes é sempre indicada a punção lombar. Sinonímia Lues, doença gálica, lues venérea, mal gálico, sifilose, doença britânica, mal venéreo e Peste sexual. Agente Etiológico Treponema pallidum, espiroqueta de alta patogenicidade. Reservatório O homem. Modo de Transmissão Na Sífilis Adquirida, é sexual. O contagio extrageni......
...ia benigna do tecido muscular esquelético, pode originar tumor na região cervical. O assim chamado rabdomioma extracardíaco, classificado histologicamente como adulto e fetal, apresenta predileção pela região de cabeça e pescoço (aproximadamente 90% dos casos), especialmente o trato aerodigestivo (faringe, laringe e cavidade oral) ou região submandibular e espaço parafaríngeo. As formas fetal e ad......
... casos permite a comparação da situação epidemiológica entre diferentes regiões. A classificação é retrospectiva e, para sua realização, deve-se reunir todas as informações clínicas, laboratoriais e epidemiológicas do paciente, conforme descrito a seguir. 7.1 Caso Confirmado de Dengue Clássica É o caso suspeito, confirmado laboratorialmente. Durante uma epidemia, a confirmação pode ser feita ......
...eria Raiva humana Doença meningocócica Varíola Febre amarela Tularemia Caso confirmado de Poliomielite Tétano neonatal Sarampo Surto, agregação de casos ou agregação de óbitos por Agravos inusitados Doenças de etiologia não esclarecida Febre hemorrágica ou etiologia não esclarecida Propõe-se, de maneira gera......
... há a remota possibilidade de etiologia pneumocócica. A ceftazidima deve ser reservada para infecções nosocomiais por Pseudomonas aeruginosa, como pneumonias, pielonefrites, meningoencefalites e osteomielites. Deve-se observar o perfil de sensibilidade na instituição, uma vez que o surgimento de cepas resistentes é fato bastante comum em nosso meio. · Dose habitual: 4 a 6 g/dia dividid......
...laboratoriais e radiológicas listadas abaixo: Alterações laboratoriais: leucocitose, leucopenia ou neutrofilia; Radiografia de tórax: infiltrado intersticial localizado ou difuso ou presença de área de condensação. Alerta: deve ser dada atenção especial a essas alterações quando ocorrerem em pacientes que apresentem fatores de risco para a complicação por influenza. c.2. Caso confirma......
...o laboratorial; nessa situação, os casos devem ser criteriosamente analisados antes de serem descartados e a provável fonte de infecção deve ser especificada. 3. Clínico Caso suspeito de sarampo em que não houve coleta de amostra para exame laboratorial mas a avaliação clínica e epidemiológica detectou sinais e sintomas compatíveis com diagnóstico diferente do sarampo. O descarte clínico......
...amento é obrigatório, incluindo o seguimento com VDRL sérico após conclusão do tratamento (ver Seguimento, adiante). Sendo impossível garantir o acompanhamento, o recém-nascido deverá ser tratado com o esquema A1. B. Nos recém-nascidos de mães adequadamente tratadas: realizar o VDRL em amostra de sangue periférico do recém-nascido; se for reagente com titulação maior do que a materna e/ou na p......
... linfonodo > 1,5 cm de diâmetro) Critério do Colégio Americano de Reumatologia para Classificação da Poliarterite Nodosa Para poliarterite nodosa, é necessário pelo menos 3 dos 10 itens seguintes: Perda de peso, não explicada, superior a 4 kg Livedo reticularis Dor ou dolorimento testicular Mialgias (excluir cintura escapular e pélvica) Mononeurite ou polin......
...o. QUARENTENA: isolamento de indivíduos ou animais sadios pelo período máximo de incubação da doença, contado a partir da data do último contato com um caso clínico ou portador ou da data em que esse comunicante sadio abandonou o local em que se encontrava a fonte de infecção. Na prática, a quarentena é aplicada no caso das doenças quarentenárias. QUIMIOPROFILAXIA: administração de uma droga, in......
...n G, Rasmussen N, et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephrol. 2007;18:2180. 11. Stassen PM, Cohen Tervaert JW, Stegeman CA. Induction of remission in active ANCA-associated vasculitis with mycophenolate mofetil in patients who cannot be treated with cyclophosphamide. Ann Rheum Dis. 2007;66(6):798......
...essão maior (Tabela 1). Tabela 1: Critérios diagnósticos de depressão maior Cinco ou mais dos critérios a seguir devem estar presentes por, no mínimo, 2 semanas e devem constituir alteração do funcionamento pregresso. Pelo menos um entre os critérios (1) e (2) deve estar presente 1. Humor deprimido na maior parte do dia praticamente todos os dias. 2. Interesse ou prazer ......
... e pode ser realizada à beira do leito. Na necessidade de biópsia pericárdica para diagnóstico, ou nos casos de pericardite purulenta ou recorrente e hemopericárdio, a drenagem cirúrgica é a melhor opção. Derrames pericárdicos de etiologia neoplásica são geralmente recorrentes. Para diminuir esta possibilidade pode-se criar uma janela pericárdica cirurgicamente possibilitando a drenagem do líqui......
...dade caem uma ou mais vezes por ano e, destes, 3% desenvolvem fraturas. O tempo de consolidação da fratura por osteoporose é semelhante ao de qualquer fratura. Se houver atraso na consolidação da fratura, outras condições devem ser investigadas, como hiperparatireoidismo, osteomalácia ou variantes da osteogênese imperfeita. Exame Físico Como a maioria das fraturas vertebrais é assintomática......
...ve ser realizada precocemente em todos os pacientes com diagnóstico sugestivo. Na dermatomiosite não é necessária, pois as lesões cutâneas são características. A alteração histológica mais comum é a degeneração e regeneração de miofibrilas refletindo-se por variação em seu tamanho, porém não é específica. Infiltrado inflamatório crônico perivascular e ao redor das miofibrilas, invasão linfocític......
...-mail institucional, telefone de acesso gratuito, ou diretamente na web (página do MS/SVS). Fontes não oficiais também são acessadas e analisadas, quais sejam: informações publicadas nos principais meios de comunicação, Promed, sites de organismos de saúde nacionais e internacionais, notificações oriundas da população (rumores), dentre outras. No período de março de 2006 a novembro de 2009, foram......
... risco de transmissão da doença na comunidade. A administração do tratamento supervisionado requer a supervisão da ingestão dos medicamentos, na unidade de saúde ou na residência, assegurando-se que o doente os tome em uma única dose diária. A ingestão dos medicamentos deve ser assistida no local de escolha do doente pelo profissional de saúde: médico, enfermeiro, auxiliar de enfermagem, agentes ......
...las hematopoiéticas. Os níveis plasmáticos de TPO são inversamente proporcionais à contagem de plaquetas sanguíneas. Deficiências de TPO causam trombocitopenia, enquanto o excesso provoca trombocitose. A TPO humana recombinante, assim como as moléculas correlatas que também ativam o cMpL, estão sendo estudadas quanto ao uso no tratamento da trombocitopenia de causas diversas. A TPO ainda não foi a......
...nos de superfície celular demonstraram que a maioria das células infiltrantes pertencem ao subgrupo de células T auxiliares-indutoras. Corpúsculos de Civatte cobertos com imunoglobulinas são frequentemente observados nas papilas dérmicas. Ao exame ultraestrutural, é possível observar numerosas células de Langerhans na junção dermoepidérmica. O líquen plano oral apresenta potencial baixo de trans......
...endovasculares. C. pneumoniae foi originalmente descoberta como agente causador de infecção no trato respiratório inferior e superior, sendo um organismo capaz de induzir doença pneumônica semelhante àquela produzida por Mycoplasma, embora poucos estudos tenham empregado culturas para confirmar a presença de C. pneumoniae nos tecidos infectados.80 De forma característica, pacientes com pneumonia c......
... evidências que indicam o tratamento das MII são discretas, devido à heterogeneidade e raridade destes distúrbios, bem como aos diferentes critérios de classificação e planejamentos de estudo que têm sido empregados ao longo do tempo. Existem poucos estudos controlados, com nível adequado de poder, para guiar os clínicos na seleção das opções de tratamento com o objetivo de minimizar a inflamação ......
... of cortical bone in normal postmenopausal women: a randomized controlled trial. Am J Med 2000; 109:362–70. 70. Leppla D, Browne R, Hill K, Pak CY. Effect of amiloride with or without hydrochlorothiazide on urinary calcium and saturation of calcium salts. J Clin Endocrinol Metab 1983;57:920–4. 71. Sakhaee K, Nicar M, Hill K, Pak CY. Contrasting effects of potassium citrate and sodium citra......
...4). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/anvisa/2004/res0306_07_12_2004.html BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Guia de vigilância epidemiológica – 7. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2009. 816 p. – (Serie A. Normas e Manuais Técnicos). Disponível em: http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/gui......