...ose alcoólica é outra manifestação importante e não deve ser considerada sinônimo de delirium tremens. Ocorre em 12 a 48 horas após a última ingestão de álcool e não está associada com importante alteração de sensório, o que ocorre em pacientes com delirium tremens. As alucinações costumam ser visuais, mas em até 25% dos pacientes com síndrome de abstinência elas podem ser também auditivas e tátei......
...a imunitário nesta fase de vida pode fazer com que doenças, como por exemplo um quadro de sépsis, se apresentem com um quadro clínico ligeiramente atípico. A somatometria da criança deve ser corretamente avaliada, dando especial atenção ao peso. Não esquecer que é natural que nos primeiros dias de vida a criança possa perder até 10% do seu peso ao nascer, mas que, ao fim da 2ª-3ª semanas......
...ntado na Figura 3 e o acesso às suas informações consolidadas para os níveis nacional, regional, estadual e municipal é disponibilizado em CD-ROM. A SVS também disponibiliza essas informações na internet, pelo site www.datasus.gov.br. Figura 3: Fluxo da declaração de óbito. Fonte: SVS/MS, Portaria nº 20, de 3 de outubro de 2003 Uma vez preenchida a DO, quando se tratar de óbitos po......
...aniano, de origem na medula espinhal cervical, pode se apresentar como massa no pescoço. Tumores do Tecido Muscular Rabdomioma, que é neoplasia benigna do tecido muscular esquelético, pode originar tumor na região cervical. O assim chamado rabdomioma extracardíaco, classificado histologicamente como adulto e fetal, apresenta predileção pela região de cabeça e pescoço (aproximadamente 90% dos ......
... Jayne CRW, Tesar V. Savage COS for EUVAS. Randomised controlled trial of daily oral versus pulse cyclophosphamide for induction of remission in ANCA-associated systemic vasculitis. Kidney Blood Press Res. 2005;28:195. 10. Jayne DR, Gaskin G, Rasmussen N, et al. Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis. J Am Soc Nephro......
...gicamente apresenta infiltrado tissular eosinofílico, formação de granuloma extravascular e vasculite necrosante. Acomete indivíduos com asma e frequentemente rinite alérgica sendo, por isso, também conhecida como angiíte alérgica e granulomatose alérgica. A incidência é de 1 a 3/milhão de pessoas/ano. Acomete tanto homens quanto mulheres, na razão de 1:1, e a média de idade é de 50 anos. Et......
...m os nomes de Sertralina®, Zoloft®, Serenata®, Seronip® e Tolrest®. • Paroxetina: comprimidos de 10, 20, 30 e 40 mg com os nomes de Paroxetina®, Pondera®, Aropax®, Cebrilin® e Benepax®. • Citalopram: comprimidos de 10, 20 e 40 mg com os nomes de Citalopram®, Alcytam®, Cipramil®, Citta®, Denyl® e Procimax®. • Escitalopram: comprimidos de 10 mg com o nome de Lexapro®. • Fluvoxamina:......
...omprometimento de enchimento ventricular. Isso ocorre devido às propriedades biomecânicas do pericárdio. Em geral, a pressão entra as lâminas do pericárdio é de 5 mmHg, variando normalmente com a respiração. Por apresentar relação pressão-volume em curva “J“, a complacência do saco pericárdico diminui conforme aumenta o volume de líquido no seu interior. Portanto, é de se esperar que o aumento do ......
...e não estejam em tratamento, onde a evidência de perda óssea poderia indicar tratamento Figura 1: Densitometria óssea da coluna lombar em mulher na pós-menopausa demonstrando osteoporose na região de coluna lombar total L1-L4 (T-score < -2,5 DP). Figura 2: Densitometria óssea de quadril em mulher na pós-menopausa demonstrando osteoporose na região de colo de fêmur e fêmur total (T-sco......
...etroneuromiografia Particularmente útil, mostrando padrão miopático característico (ver Tabela 1). Também permite o diagnóstico diferencial com doenças neurológicas como síndrome de Guillain-Barré, esclerose lateral amiotrófica e miastenia grave. Deve-se poupar um membro para a realização da biópsia muscular. Ressonância Nuclear Magnética de Músculos O papel da ressonância magnética ainda nã......
...Sabe-se ou suspeita-se que a fonte seja um produto alimentar, água ou qualquer outra mercadoria que possa estar contaminada e que tenha sido exportada para outros Estados ou importada de outros Estados? 10. O evento ocorreu em associação com um encontro internacional ou em área de intenso turismo internacional? 11. O evento gerou pedidos de maiores informações por parte de autoridades es......
...dolescente podem ser variadas. O dados que chamam atenção na maioria dos casos é a febre, habitualmente moderada, persistente por mais de 15 dias e freqüentemente vespertina. São comuns irritabilidade, tosse, perda de peso, sudorese noturna, às vezes profusa. • Muitas vezes a suspeita de tuberculose é feita em casos de pneumonia de evolução lenta que não vêm apresentando melhora com o uso de ......
...a com as funções normais e os distúrbios dos elementos formados presentes no sangue (ou seja, eritrócitos, leucócitos e plaquetas), bem como os fatores que governam a hemostasia. O sangue sustenta a vida ao transportar oxigênio e nutrientes essenciais, remover resíduos e distribuir fatores humorais e celulares necessários às defesas do hospedeiro. Plaquetas e fatores de coagulação, aliados às célu......
...é um achado comum entre os pacientes com Aids, sendo que as lesões podem ser semelhantes à psoríase. Embora a causa da associação existente entre a dermatite seborreica e a Aids seja desconhecida, a disfunção imunológica pode conduzir ao supercrescimento da levedura Pityrosporum orbiculare nas áreas seborreicas. Amostras de biópsia da pele obtidas de indivíduos com Aids e dermatite seborreica apr......
... inclui recém-nascidos assintomáticos com colonização ou apenas evidências sorológicas da infecção. Em bebês nascidos de mães em cujo organismo tenha sido isolado, o risco de desenvolvimento de conjuntivite foi estimado de 20 a 50% e o risco de pneumonia, de 5 a 20%. A conjuntivite clamidial tipicamente se desenvolve em 5 a 14 dias após o nascimento e em geral se manifesta como uma secreção ocul......
...% dos pacientes com miosite. Entretanto, ocorre em mais de 70% dos pacientes com miosite que apresentam síndrome antissintetase. A fibrose pulmonar é o mais preocupante dos achados pulmonares, por responder fracamente à terapia e apresentar prognóstico ruim. A fibrose pulmonar também pode levar ao desenvolvimento de hipertensão pulmonar e cor pulmonale. Durante o exame físico, é comum se detectare......
...dicamento antiviral para hepatite.2- Interferon-a2b(IFN-a): aprovado pela FDA US Food em 1992. Em pacientes com hepatite B crônicacompensada, o uso de IFN-a por via subcutânea de 10 milhões de unidades trêsvezes por semana ou 5 milhões de unidades por dia durante 16 a 24 semanas resultouem perda de HBeAg em aproximadamente 30% dos casos e soroconversão de HBeAg emaproximadamente 18 a 20% dos casos......
...díaca, condução nodal AV intensificada (conversão para flutter atrial) Quinidina 600 a 1.500 mg Torsade de pointes, perturbação GI, condução nodal AV intensificada Sotalol 240 a 320 mg† Torsade de pointes, insuficiência cardíaca, bradicardia, exacerbação da doença obstrutiva crônica ou da doença pulmonar broncoespástica *Uma dose de carga de 600 mg/dia geralmente é administ......
... A cefaleia aparece como queixa relacionada à sinusopatia nas crianças em idade escolar. Crianças pré-escolares ou lactentes com esse diagnóstico costumam apresentar-se com queixa de tosse, irritabilidade, febre, rinorreia e obstrução nasal. No entanto, mesmo em escolares, a cefaleia isolada raramente é causada por sinusopatia, sendo fundamental que haja associação com sintomas ou sinais respirat......
... da pressão arterial. Inibidor da ECA ou bloqueador do receptor da angiotensina. Cardíaco e pulmonar ECG na linha de base, radiografia do tórax, ecocardiografia Doppler, varreduras por TC de alta resolução e testes da função pulmonar incluindo espirometria e capacidade de difusão para o monóxido de carbono. Ecocardiografia Doppler anual para avaliar a pressão arterial pulmonar. ......
...a, tontura e dificuldade para adormecer. t Masculinização de fetos femininos e outros defeitos teratogênicos. Interações de medicamentos t Alcaçuz: pode resultar no aumento da retenção de líquidos e da pressão arterial. t Amprenavir, darunavir, nelfinavir, delarvidina, efavirenz, fenitoína, griseofulvina, nevirapina, pioglitazona, primidona, rifabutina, rifampicina, topiramato, troglitazona......
...nenhum tratamento ideal. Esse tipo de doença afeta substancialmente a qualidade de vida dos pacientes e, além disso, não há nenhuma certeza de que haja algum tratamento à base de anti-TNF, anti-IL-1 ou outros agentes de bloqueio de citocinas que impeça a ocorrência de amiloidose. Síndrome da Hiper-IgD A síndrome de hiperimunoglobulinemia D com febre periódica (HIDS, do inglês hyper IgD period......
... Dados descontrolados coletados logo após a introdução do monitoramento da PIC indicam que a mortalidade é mais baixa com o monitoramento rotineiro da PIC em comparação com controles históricos.110,111 Além disso, vários estudos sugerem que a proporção entre valores diários da PIC acima de 20 é preditora de maus resultados. A melhoria nos resultados com redução agressiva da pressão é incerta. A a......
...r a injeção do contraste, e o cateter central não pode ser usado para injeção. Além do reconhecimento do coágulo, a TC pode detectar diagnósticos alternativos, muitas vezes pneumonia (8 a 22% dos casos). A concordância interobservador na identificação de defeitos de preenchimento segmentar ou maior é muito boa, mas a concordância interobservador para coágulos subsegmentares é ruim. Na prática, ap......
...arcomas, tumores malignos na bainha de nervos periféricos (MPNST) ou carcinomas “sarcomatoides”, ao passo que os GISTs epitelioides devem ser distinguidos de tumores perivasculares de células epitelioides (PEComa) ou tumores carcinoides, conforme o Quadro 3.1,48 A interpretação das secções coloridas com hematoxilina e eosina apenas com luz microscópica orientam o diagnóstico, embora o uso de imuno......
...da pelo SMMC e com a taxa da NHSN. 2. Identificar taxas desse tipo de infecção acima das taxas de benchmark da NHSN e do SMMC. 3. Avaliar procedimentos, políticas e práticas em busca de fatores de risco evitáveis, sempre que forem identificadas tendências de infecção. 4. Reduzir as infecções pela diminuição dos fatores de risco. Metodologia 1. A área de controle de infecçõe......
...nsiderados criptogênicos, ou seja, casos em que os pacientes não forneceram história de mordida de animal potencialmente raivoso. A tipagem molecular do vírus da raiva demonstrou recentemente que cerca de 90% dos casos criptogênicos de raiva humana relatados nos Estados Unidos são, de fato, atribuíveis ao vírus associado aos morcegos, sendo que a maioria dos vírus não estava associada ao morcego d......
... (urticária ao calor generalizada) parece estar relacionada aos estímulos de sudorese, seja por elevação da temperatura corporal central ou por estresse emocional. A prática de exercícios em ambientes quentes, banhos quentes, febre e permanecer sentado em um recinto cuja temperatura seja de 37oC são ações que podem elevar a temperatura corporal em pelo menos 0,7 a 1oC e produzir minúsculas pápulas......
...ement of cough. Chest 2006;129 Suppl 1:284S–6S. 87. Barnes PJ. The problem of cough and development of novel antitussives. Pulm Pharmacol Ther 2007;20:416–22. 88. Carr MJ. Antitussives: the pharmacologic pipeline. Pulm Pharmacol Ther 2009;22:152–4. 89. McLeod RL, Correll CC, Jia Y, et al. TRPV1 antagonists as potential antitussive agents. Lung 2008;286 Suppl 1: S59–65. 90. Fox......
.... Depleção de volume. A depleção de volume produzida pelos diuréticos de alça causa diminuição da função renal. Do mesmo modo, o uso de fármacos nefrotóxicos, como os inibidores de calcineurina, fármacos anti-inflamatórios não hormonais (AINH), antibióticos e outros agentes, deve ser totalmente revisto. O uso de bloqueadores do receptor de angiotensina II ou de inibidores da enzima conversora de......
...tos da imunidade mediada por Th17, como a síndrome da hiper-IgE e a deficiência de IL-17RA, também são caracterizados por infecções bacterianas recorrentes (mais comumente, S. aureus). Deficiência de CARD9 e DECTINA-1 Genética e patogênese. Dectina-1 e dectina-2 são PRRs fúngicos expressos em macrófagos, neutrófilos e células dendríticas, que reconhecem b-glucana, um componente da......
...acompanhamento, monitorizar os resultados, educar os pacientes a se tornarem parceiros em seus cuidados e facilitar o encaminhamento a especialistas. Esta intervenção teve efeitos marcantes na melhora dos resultados em pacientes de cuidados primários.92 Os dados atuais concluíram que informar o médico que faz o atendimento dos cuidados primários sobre a condição depressiva do paciente não é o su......
... estranho ou lesão intraluminal como um tumor ou mesmo obstrução extraluminal predispõe ao aparecimento das lesões brônquicas com aparecimento de bronquiectasias. Em adultos com alteração de consciência, podem ocorrer aspiração e pneumonias pós-obstrutivas que predispõem ao aparecimento de bronquiectasias. Pacientes com imunodeficiências como hipogamaglobulinemia podem apresentar quadros......
...nts with different phenotypes of Crohn’s disease of the pouch. Inflamm Bowel Dis 2008;14:942–8. 207. Mahadevan U, Sandborn WJ. Diagnosis and management of pouchitis. Gastroenterology 2003;124:1636–50. 207a. Holubar SD, Cima RR, Sandborn WJ, et al. Treatment and prevention of pouchitis after ileal pouch-anal anastomosis for chronic ulcerative colitis. Cochrane Database Syst Rev 2010;(6):CD001......
...ais residuais localizados nas bordas da lesão, podendo haver graus variáveis de eritema, escamação e telangiectasia. Pode haver coceira. Foliculite descalvante. Esta condição é caracterizada pela existência de coleções de pústulas foliculares, que circundam múltiplas áreas ovais ou redondas de alopecia em processo de expansão lenta. Amplas áreas de pele podem ser afetadas. A infecção secundár......
...ariáveis clínicas são mais importantes para prever o curso da doença nos casos de FPI. Quase todos os parâmetros clínicos razoáveis foram explorados, incluindo o uso de ferramentas compostas. Às vezes, os resultados obtidos são conflitantes. Mesmo assim, é importante compreender e identificar estudos úteis, considerando, especialmente, que o transplante de pulmão proporciona a mais bem-sucedida da......
...ser usados em baixas doses na lombalgia crônica para aumentar limiar da dor. É fundamental procurar um terreno comum, ou seja, dentre as diversas opções disponíveis a que mais se adequa ao indivíduo, levando-se em conta: · Disponibilidade na rede local; · Viabilidade econômica (para rede provada) ou tempo de espera (na rede pública); · Experiências anteriores da pessoa; · ......
...s que adotam os métodos baseados apenas progestina relatam alterações do humor ou sintomas depressivos. Faltam evidências consistentes de um aumento do risco de depressão entre usuárias saudáveis ou de progressão de doença preexistente com o uso de progestina. O uso da progestina não é contraindicado para mulheres com depressão preexistente ou outros distúrbios psiquiátricos.20,39 Entretanto, o tr......
...c purpura and hemolytic uremic syndromes: overview of pathogenesis (experience of the Oklahoma TTP-HUS Registry 1989-2007). Kidney Int Suppl 2009;75:S8–10. 72. Moake JL. Thrombotic microangiopathies. N Engl J Med 2002;347:589. 73. Levy G, Motto DG, Ginsburg D. ADAMTS13 turns 3. Blood 2005;106:11. 74. Dong JF, Moake JL, Bernardo A, et al. ADAMTS-13 metalloprotease interacts wi......
...ça e amplitude de movimento apresentam eficácia modesta.30,32-35 As terapias comportamentais também podem proporcionar melhoras de curta duração a alguns pacientes.36 O uso judicioso de analgésicos, AINH e antidepressivos tricíclicos, entre outros, pode ajudar os pacientes a apresentarem um desempenho funcional mais próximo do total e também a obterem resultados melhores.29,37 Na maioria dos estud......
...r da angiotensina (BRA), para diminuir a pressão sanguínea, o consumo de oxigênio miocárdico, a força de cisalhamento e a pós-carga, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca à admissão ou apresentando reduções comprovadas da FEVE (= 0,4). Figura 2. Algoritmo de tratamento sugerido para pacientes admitidos com angina instável (AI) ou infarto do miocárdio com elevação de ......
...gicos significativos. Infelizmente, os tempos de exame mais demorados (até 1 hora, em comparação aos menos de 5 minutos requeridos para a TC) têm dificultado o agendamento e a tolerância dos pacientes, em comparação com a TC. Conforme sequências mais novas e forças de campo magnético maiores vão sendo disponibilizadas, a RNM pode tornar-se uma das principais modalidades de obtenção de imagem torác......
...l consumption and incident heart failure: the Cardiovascular Health Study. J Am Coll Cardiol 2006;48:305–11. 45. Janszky I, Ljung R, Ahnve S, et al. Alcohol and long-term prognosis after a fi rst acute myocardial infarction: the SHEEP study. Eur Heart J 2008;29:45–53. 46. Adami HO, McLaughlin JK, Hsing AW, et al. Alcoholism and cancer risk: a population-based cohort study. Cancer Cause......
...do, em vista da resistência à mupirocina e da possibilidade de recolonização depois do tratamento, a aplicação rotineira deste antibiótico deve ser evitada.86 O FDA aprovou a mupirocina para o tratamento tópico do impetigo. SCT estafilocócico A SCT estafilocócico foi descrita inicialmente em 1978; em 1990, mais de 3.300 casos já tinham sido notificados nos EUA, dos quais 90% ocorreram durante......
...m, da palpação linfonodal das axilas e fossas supra e infraclaviculares. A parede torácica deve ser examinada cuidadosamente para que sejam excluídas causas extramamárias. A palpação dos arcos costais e suas articulações é fundamental para o diagnóstico de osteocondrite. Raramente, a mastalgia focal pode ser sintoma de carcinoma mamário, devendo direcionar esclarecimento complementar. Exames......
...mentar para adultos é de 120 a 200 mg/dia e a dose pediátrica é de 3 a 6 mg de ferro elementar/kg/dia, divididos em 3 tomadas. · Sulfato ferroso 200 mg: contém 20% de ferro elementar (40 mg), então a dose aproximada para adultos é de uma drágea 3 a 4 vezes/dia. Administrar 30 minutos antes das refeições, preferencialmente com vitamina C, e 2 horas antes ou 4 horas após a administração de a......
...erapia com alfabloqueadores fundamenta-se na mediação alfa1-adrenérgica, que promove contração do músculo liso prostático e resulta em obstrução infravesical. Dados de literatura apoiam eficácia e segurança máximas com doses tituladas de até 8 mg de doxazosina, até 0,8 mg de tansulosina e até 10 mg de terazosina. Os eventos adversos primários relatados são hipotensão ortostática, vertigem, fadiga ......
...ue o consumo pode variar de refeição para refeição. · Introduzir alimentos saudáveis e continuar oferecendo se houver recusa inicial. Não oferecer alimentos simplesmente para prover calorias, sem outros benefícios adicionais. · Estimular hábitos alimentares e estilo de vida adequados para toda a família. · No 2º ano de vida, estimular o consumo de leite (500 mL/dia) e derivados,......
..., E. et al. Single dose oral aspirin for acute pain (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 2, 2009. Oxford: Update Software. Art. No. CD002067. DOI: 10.1002/14651858.CD002067.pub3. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/ portal/php/index.php>. 14.WANNMACHER, L. Paracetamol versus dipirona: como mensurar o risco? In: ORGANIZAÇÃO PAN-AMERICANA DA SAÚDE. Farmacoterapia baseada......
... Cochrane Library, Issue 3, 2009. Art. No. CD004212. DOI: 10.1002/14651858.CD004212.pub1. Disponível em: <http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php>. 45.QUIGLEY, C. Opioids in people with cancer-related pain. In: BMJ Clinical Evidence. [Web publication], 31 Jul. 2008. Based on July 2007 search. Disponível em: <http:// clinicalevidence.bmj.com/>. 46.FERREIRA, M. B. C.; HIDALGO,......