...s com as folhas: chás e café, prontos TÓPICOS IMPORTANTES E RECOMENDAÇÕES · A SAF é uma trombofilia adquirida de etiologia auto-imune caracterizada pela ocorrência de tromboses ou abortamentos, mais comum em mulheres. · A maioria dos casos é primária, mas existem casos de SAF secundária, principalmente associada ao lúpus. · A manifestação trombótica mais comum é trom......
...no estádio 3 e com hipercalemia a dieta deve ser pobre em potássio, principalmente em pacientes com hipercalemia. · Dieta hipossódica para doentes com estádio 3 e 4. Estilo de Vida · Estimular atividade física e exercícios. · Desaconselhar tabagismo e uso de bebidas alcoólicas. · Redução de peso. Medicações Anti-Hipertensivas Início · ......
.... Fase lútea: com a ocorrência da ovulação, o corpo lúteo remanescente passa a produzir E2 e P, e esta promove uma inibição da secreção do LH. Com a progressiva queda do LH, ocorre uma diminuição dos níveis de E2 e P, até que eles se tornem mínimos, ocorrendo assim a menstruação. As principais causas de hiperandrogenismo estão listadas na Tabela 1, juntamente com sua prevalência. Tabe......
...uma grande gama de efeitos adversos, proporcionalmente ao tempo de uso e à dosagem. É importante lembrar que os corticoides inalatórios podem ocasionar sintomas locais (faringite, broncoespasmo paradoxal, candidíase oral, disfonia, tosse). Apesar da imensa lista de efeitos adversos, estes são muito menos comuns com os corticoides inalatórios e incluem: · sistema nervoso: em grandes doses, pod......
...e discretos, devem ser valorizados e considerados como provável celulite, assim como meningites podem ocorrer sem pleocitose e infecção do trato urinário pode acontecer sem piúria. Um exemplo da paucidade de manifestações clínicas é dado pelo estudo de Sickes, que demonstrou que entre pacientes com ITU e contagem de neutrófilos < 100, apenas 44% deles apresentavam disúria e 11% apresentavam pi......
...erado, principalmente na face, é frequentemente observado na gravidez e é resultado das alterações endócrinas no período, regredindo nos primeiros 6 meses pós-parto. Em casos de hirsutismo intenso, é importante excluir tumores ovarianos, luteomas, cistos lúteos e síndrome do ovário policístico. Muitas mulheres apresentam o crescimento acentuado dos cabelos na gestação, pelo aumento do número de c......
...4-64. 7. Mills CK, Lloyd JH. Tumors of the brain and its envelopes. In: Pepper W, Starr L, editors. A system of practical medicine. Philadelphia: Lea Brothers & Co.; 1885-1886. p.1028-89. 8. Tharin S, Golby A. Functional brain mapping and its applications to neurosurgery. Neurosurgery. 2007;60(4)(Suppl 2):185-202. 9. Vredenburg JJ, Desjardins A, Herndon JE, et al. Bevacizumab plus ......
...useas e cefaleia. O rash surge de 2 a 3 dias depois, iniciando-se pelo tronco superior e face, e caracteriza-se por eritema difuso com minúsculas pápulas, deixando a pele com textura de lixa. Observam-se ainda petéquias nas dobras axilares, antecubitais e inguinais (linhas de Pastia), palidez perioral, língua em framboesa, petéquias no palato e faringoamigdalite exsudativa com linfadenopatia subma......
...aracteriza-se por início rápido de febre alta em paciente com bom estado geral, seguido de surgimento de exantema quando ocorre a defervescência. A sorologia pode auxiliar no diagnóstico. Mononucleose Infecciosa É causada pelo vírus Epstein-Barr e caracteriza-se pela tríade de febre, faringite e linfadenopatia generalizada. Outras manifestações frequentes são mal-estar, cefaleia, anorexia e m......
...e idade, recomendação feita pelo grupo de rastreamento do Hospital das Clínicas da FMUSP. A US Task Force recomenda esse rastreamento a partir dos 40 anos de idade.Pesquisa de sangue oculto nas fezes: a cada ano, em todos os indivíduos acima de 50 anos de idade. Outras estratégias de rastreamento para câncer colorretal são a realização de colonoscopia ou exame de enema opaco a cada 10 anos e retos......
... epiderme, formando erosões ou fissuras. As pústulas por Candida podem surgir no dorso de doentes acamados, principalmente daqueles com estados febris e sudorese. Acometimento oral ocorre principalmente em idosos com higiene bucal inadequada ou com próteses. Fatores de exacerbação incluem: diabetes melito, medicações sistêmicas, fatores nutricionais e diminuição da função salivar. A balanite candi......
...0 b.p.m em mais de 2 segmentos Risco intermediário(mortalidade entre 1% e 3% ao ano) Disfunção VE: Fração de ejeção entre 35% e 49% Risco intermediário score de Duke: -11 a +5 no ECG de esforço Defeitos moderados em exame de imagem Alterações de motilidade em ECO com dobutamina em doses maiores e em menos de 2 segmentos Baixo risco(mortalidade menor que 1% ao ano) Escore de Duke &......
...nicial. Alguns pacientes podem evoluir com a chamada pneumonia tuberculosa primária, que decorre da evolução do processo iniciado no complexo primário. Localiza-se principalmente na porção superior do lobo inferior ou na porção inferior do lobo médio à direita. O quadro clínico é similar a uma pneumonia clássica, com febre e tosse produtiva. A doença disseminada, por sua vez, é representada pela t......
...tas de levodopa, considerar adicionar inibidor da COMT. COMPLICAÇÕES DURANTE EVOLUÇÃO Freezing (motor block) Em geral, representa perda da ação da levodopa. Nesse caso, deve-se considerar aumento da dose. Discinesias Em geral, ocorrem como movimentos coreiformes, sobretudo em pacientes jovens. Quando ocorrem no período que deveria ser pico da ação da levodopa, deve-se considerar uso de ......
...as. A dermatomiosite pode cursar com vasculite difusa associada. Se ocorrer infecção secundária em um doente inicialmente grave, pode ser administrada gamaglobulina endovenosa, na dose de 1 g/kg/dia durante 3 dias, para evitar a imunossupressão causada por pulsoterapia com corticóide. Imunossupressores O uso de imunossupressores está indicado desde o início do tratamento em pacientes com fat......
...cida. Secundária: há uma doença sistêmica causando lesão glomerular secundariamente. Fator tempo Aguda: lesão que ocorre em dias a poucas semanas. Subaguda ou rapidamente progressiva: lesão que ocorre em semanas a poucos meses. Crônica: lesão que ocorre durante muitos meses a anos. Quantidade de glomérulos acometidos Focal: < 50% de glomérulos acometidos. Di......
... ou subdeltoidiana em quase todos os pacientes com polimialgia reumática. Caso exista suspeita de acometimento extracraniano da arterite temporal, pode ser realizada angiografia ou angiotomografia ou angiorressonância magnética, as quais podem demonstrar estenose ou oclusão bilateral de subclávia, axilar ou ramos da artéria braquial. Biópsias falso-negativas podem ocorrer, mas biópsias permanece......
...nitoração A resposta clínica é o melhor parâmetro para avaliação da eficácia da terapia de reposição com glicocorticoide. Até o momento, não se conseguiu demonstrar a adequação dos níveis de cortisol urinário para monitoração da dose de acetato de cortisona ou hidrocortisona. Nos pacientes em reposição com prednisona, não existe parâmetro laboratorial para ajuste da dose. Classificação na Gra......
...aturas a mínimos traumas ou atraumáticas têm valores de densidade mineral óssea abaixo de -2,5 DP da média de adultos jovens. Já o escore Z é o número de DP em relação à média esperada para a idade do paciente e representa outro parâmetro de interesse, particularmente nas osteoporoses secundárias a doenças crônicas ou ao uso crônico de medicamentos que afetam a massa óssea. Os......
...imidos de 250 mg e 500 mg, suspensão com 125 mg/5 mL e 250 mg/5 mL; Ceclor AF® drágeas de 375 mg e 750 MG. Cefalosporinas de 3ª Geração As cefalosporinas de 3ª geração caracterizam-se pela melhor atividade contra bacilos Gram-negativos, aumento da meia-vida da droga, permitindo posologias mais cômodas, maior resistência à ação das betalactamases e concentrações liquóricas adequadas para o tra......
...rona; androgênios; anestésicos de inalação; antibióticos; antidepressivos tricíclicos; aspirina; cefamandol; cefoperazona; cetoconazol; cimetidina; clofibrato; cloranfenicol; compostos radioativos; danazol; dextrotiroxina; diazóxido; dissulfiram; eritromicina; fenilbutazona; fenoprofeno; genfibrozila; glucagon; heparina; hidrato de cloral; hormônios tireoidianos; IMAO (inibidor da monoaminoxidase)......
... as ferramentas diagnósticas, temos radiografia de tórax, exames laboratoriais, tomografia computadorizada de tórax de alta resolução, prova de função pulmonar, broncoscopia com lavado broncoalveolar, biópsia transbrônquica e, por fim, biópsia pulmonar a céu aberto. · O tratamento varia de acordo com a etiologia. Nos casos ocupacionais e de exposição, é importante o afastamento imediato do a......
...dietilcarbamazina é considerada droga de escolha por alguns autores. Albendazol e mebendazol são opções possíveis; pode-se utilizar corticoides em pacientes com envolvimento respiratório, cardíaco ou neurológico severo. TRATAMENTO DAS PROTOZOOSES Giardíase O quadro varia desde pacientes assintomáticos, com sintomas dispépticos, quadros agudos de diarreia aquosa com mal-estar e dor abdominal,......
...os de acordo com as hipóteses diagnósticas formuladas. · Alguns protocolos de menorragia recomendam alguns exames básicos de investigação do quadro, principalmente nas pacientes que não responderam ao tratamento clínico inicial quando tratadas como HUD: - hemograma completo; - teste de função tireoidiana apenas quando paciente com sintomas de hipotireoidismo; - não realizar......
...ites de pequenos vasos PR3/cANCA MPO/ANCAp ANCA negativo Granulomatose de Wegener 70 25 5 Poliangeíte microscópica 40 50 10 Síndrome de Churg-Strauss 10 60 30 Vasculite restrita ao rim 20 70 10 Glomerulonefrite por Imunocomplexos Compreende várias doenças como GN pós-estreptocócica, lúpus eritematoso sistêmico, púrpur......
...apresentam uma melhora considerável nos casos de lúpus crônico e subagudo. Corticoide intralesional (suspensão de acetato de triancinolona 2,5 a 5 mg/mL) é mais útil no tratamento do lúpus crônico que do lúpus subagudo. Como o tópico, pode causar atrofia cutânea e subcutânea (injeção da droga no subcutâneo aumenta este risco). As bordas ativas das lesões devem ser intensamente infiltradas. É uma ......
... Indicações Os antidepressivos são drogas cada vez mais utilizadas para o tratamento da dor crônica, com papel preponderante no tratamento de algumas síndromes álgicas específicas, como cefaleia tensional e enxaqueca, cervicobraquialgia, lombalgia crônica, neuralgia pós-herpética, neuralgia do trigêmeo, neurite intercostal, ciática, fibromialgia, neuropatia diabética, dores centrais (após acident......
...te estão presentes, podendo-se encontrar ainda o swinging heart. Na presença de tamponamento cardíaco, ocorre colapso diastólico das câmaras direitas (átrio e/ou ventrículo). Isto acontece devido à compressão destas cavidades de baixa pressão pelo derrame pericárdico. O colapso é mais importante durante a expiração, quando é menor o retorno venoso às câmaras direitas. O colapso atrial é mais sens......
...de serem examinadas. Figura 4. Procedimento de biópsia e aspiração da medula óssea. (a) A crista ilíaca posterior é o sítio normal de obtenção da amostra; (b) a agulha é inserida através da pele no espaço medular; (c) a amostra de medula é aspirada; (d) a amostra da biópsia é cuidadosamente removida. Estudos com imagens A varredura com radionuclídeos (p. ex., tecnécio 99m) revela......
...SI Unidades utilizadas no MGH* Unidades do SI Acetaminofeno 10-30 µg/mL 66-199 µmol/L > 200 µg/mL > 1.324 µmol/L Amicacina Máximo (pico) 25-35 µg/mL 43-60 µmol/L > 35 µg/mL > 60 µmol/L Mínimo 4-8 µg/mL 6,8-13,7 µmol/L > 10 µg/mL > 17 µmol/L Amitriptilina 120-250 ng/mL 4......
...s otolíticas de Tumarkin). É provável que tais sintomas resultem de uma excitação anormal dos órgãos do otólito, levando à produção de respostas vestibulospinais inadequadas.43 Tabela 9. Critérios diagnósticos para a doença de Ménière82 Possível · Vertigem episódica do tipo Ménière, sem nenhuma perda auditiva documentada Ou · Perda sensorioneural, flutuante ou fixa, com ......
...H2 Cimetidina, famotidina, ranitidina Fármacos anti-inflamatórios não hormonais Fenoprofeno, ibuprofeno, indometacina, ketoprofeno, meclomeno, naproxeno, piroxicam, sulindaco Retinoides e retinol Acitretina, etretinato, isotretinoína, overdose de vitamina A Antidepressivos tricíclicos Amitriptilina, amoxapina, desipramina, doxepina, imipramina, nortriptilina, protripti......
...uma injeção endovenosa de tolbutamida era empregada no diagnóstico de insulinomas. Este teste é potencialmente perigoso e menos acurado do que os outros testes para detecção de insulinoma disponíveis. Por este motivo, o teste da tolbutamida endovenosa passou a ser raramente utilizado nos últimos anos. Condições causadoras de hipoglicemia As causas de hipoglicemia em adultos aparent......
...ng hormone agonist and finasteride on idiopathic hirsutism. Clin Exp Obstet Gynecol 2000;27:203. 73. De Leo V, Fulghesu AM, la Marca A, et al. Hormonal and clinical effects of GnRH agonist alone, or in combination with a combined oral contraceptive or flutamide in women with severe hirsutism. Gynecol Endocrinol 2000;14:411. 74. Szilagyi A, Homoki J, Bellyei S, et al. Hormonal and clinical ......
...exacerbações periódicas ou remissões relativas da doença. Embora a psoríase pustular e a psoríase eritrodérmica possam ser prejudiciais à vida, até mesmo a psoríase em placas estável pode exercer impacto negativo sobre a condição de saúde geral, possivelmente devido à existência de comorbidades, como a artrite psoriática ou obesidade, ou, ainda, por causa de complicações da terapia. A exacerbação......
...gentes Isotretinoína Norgestimato- etinilestradiol 0,5 a 2 mg/kg/dia, em 2 doses divididas 0,18 mg norgestimato, 0,035 mg etinilestradiol VO, 1x/dia, por 21 dias; repetir a cada 4 semanas Tratamento mais efetivo; remissões duradouras Alternativa aos antibióticos e à isotretinoína; atividade menos androgênica do que a das pr......
....8 Tabela 5.9 Inibidores seletivos da recaptação de noradrenalina (ISRNs) Reboxetina8,20,31,33 A reboxetina foi o primeiro composto de uma nova classe de antidepressivos (inibidores da recaptação de noradrenalina – ISRNs), estruturalmente semelhantes à viloxazina, a ser comercializado. Apresenta atividade seletiva sobre a recaptação de noradrenalina, com atividade antagoni......
...ead injuries as mild as we think? Neurobehavioral concomitants of chronic post- concussion syndrome. BMC Neurol. 2006;6:7. Suarez JI, Tarr RW, Selman WR. Aneurysmal subarachoid hemorrhage. N Engl J Med. 2006;354(4):387-96. Weiss N, Galanaud D, Carpentier A, Naccache L, Puybasset L. Clinical review: prognostic value of resonance imaging in acute brain injury and coma. Crit Care. 2007;11(5):230. E......
... sérica, bilirrubinas, creatinina fosfoquinase total e fração MB.20 Outros exames laboratoriais, como a determinação de troponinas I e T e de peptídeos natriuréticos (BNP ou NT-proBNP), que estão elevadas em eventos tromboembólicos maciços ou submaciços, não possibilitam o diagnóstico direto de TEP, sendo muito utilizados no diagnóstico diferencial e como biomarcadores de sobrecarga cardíaca direi......
...cas de reconstrução desta, emprego de técnica microcirúrgica, monitoração neurofisiológica dos pares cranianos baixos e estudo detalhado da deglutição, visando a evitar broncopneumonia aspirativa pós-operatória, são essenciais. Alguns grupos preconizam traqueostomia pré-operatória. Atualmente, radiocirurgia pode ser considerada para tumores pequenos em pacientes assintomáticos ou sem condições cir......
... NMDA e alguma ação em receptores 5-HT (bloqueando a recaptação da serotonina); é altamente lipossolúvel, com grande volume de distribuição e depósito em gorduras. Apresenta um carbono quiral; é comercializado na forma racêmica; a isoforma S tem atividade agonista opioide e antagonismo não competitivo NMDA; já a isoforma R não tem atividade opioide, mas tem ação de bloqueio receptor NMDA e alguma ......
...ra alcançar eficácia e segurança mais consistentes e contínuas. Com relação à formação de cicatrizes de acne, existem várias modalidades físicas e procedimentos cirúrgicos disponíveis, dependendo primariamente da natureza do processo cicatricial da acne.42 Isto é revisado na Tabela 4. Rosácea A rosácea é uma condição comum que geralmente surge após a segunda/terceira décadas da vida. Clini......
...Obstetricians e Gynecologists recomenda que os casais brancos com ascendência norte-europeia tenham a oportunidade de passar por um teste para fibrose cística.4 Os judeus Ashkenazi devem fazer testes para detecção da doença de Tay-Sachs, doença de Canavan e fibrose cística. Os casais Ashkenazi podem optar pelo uso de um painel expandido de condições recessivas que são mais comuns nesta população. ......
...5 ou 20mg. · Metilprednisolona ou Solumedrol®: apresentação em ampolas de 40 mg, 60 mg, 125 mg e 500 mg. · Hidrocortisona, Flebocortid® ou Solucortef®: ampolas de 100 mg e 500 mg. · Beclometasona spray oral. · Miflasona® 200 ou 400: cápsulas inalatórias contendo 200 ou 400 mcg de beclometasona. · Clenil pulvinal® 100, 200 ou 400: cápsulas para inalação contendo 100, ......
...ntolerance Group (http://www.glúten.net) fornece uma lista de opções isentas de glúten. A dapsona, em doses de 50-200 mg/dia, trata a pele e promove resultados drásticos, mas não tem efeito sobre a enteropatia. Os pacientes pediátricos devem ser dosados em 0,5 mg/kg.1 A glicose-6-fosfato desidrogenase deve ser checada com antecedência, a fim de evitar hemólise grave e metemoglobinemia. A neuropati......
...enantato de noretisterona a incidência de crises de porfiria parece significativamente maior em comparação à outra forma de éster (acetato de noretisterona), mais comumente empregada. t Náusea. t Mialgia. t Astenia, cefaleia. t Irregularidades menstruais (especialmente no início do tratamento), aumento e sensibilidade das mamas, amenorreia, dismenorreia, vaginite. t Faringite, rinite. t Edem......
...prática clínica constituem um conjunto de recomendações baseadas na opinião de especialistas e, quando disponível, na revisão de evidências. A publicação se destina a ser usada como “guia e não como regra”. Tanto a qualidade da evidência (alta, moderada, baixa, muito baixa) como a força da recomendação (forte versus fraca) são graduadas. Referências 1. United States Renal Data System.......
...ade da doença nas imagens por ressonância magnética.42,43 Há inúmeros efeitos colaterais que precisam ser monitorados, incluindo a ocorrência de bradicardia com a primeira dose, edema macular em aproximadamente 0,3% e um risco ligeiramente elevado de determinados tipos de infecção. O fingolimod vem sendo comercializado desde outubro de 2010, sendo que sua segurança em longo prazo ainda não foi det......
...ealizado por protoparasitológico de fezes (PPF). O método Kato-Katz pode ser usado para quantificar a quantidade de ovos. Tratamento de escolha: albendazol (400 mg/dia 1 vez/dia por 3 dias) ou mebendazol (100 mg 2 vezes/dia por 3 dias). Nenhum dos dois agentes parece ser eficaz em dose única, apesar de um estudo apresentar 80% de cura com albendazol em dose única. 2-Oxiuríase ou Enterobíase ......
...fecções, inflamações, toxinas, citocinas ou agentes desconhecidos. As causas mais comuns de linfocitose reativa são as infecções virais: os responsáveis mais frequentes são o vírus de Epstein-Barr, citomegalovírus, vírus de herpes simples, vírus varicela-zoster, rubéola, vírus linfotrópico de células T humanas tipo I (HTVL-I), HIV, adenovírus ou um dos vírus de hepatite. Tabela 8: Cau......