...ença subjacente. O papel de bloqueadores do receptor H2 ou de inibidores da bomba de próton intravenosos não é comprovado. A terapia endoscópica geralmente não é curativa, porque lesões sangrantes múltiplas estão frequentemente presentes. Em casos raros, angiografia visceral com embolização do local de sangramento maior é tentada. Gastrectomia para sangramento contínuo ou ressangramento significat......
...entar. O examinador deve manter contato com o paciente nesse momento, pois o ato de sentar às vezes desencadeia uma resposta vestibulospinal que pode fazer o paciente cair da mesa. Foi constatado que dois aspectos do procedimento original de reposicionamento de partícula não proporcionam nenhum tipo de benefício adicional: instruir o paciente a dormir em posição vertical nas próximas 48 horas após......
...imia, ciclotimia Transtorno de ansiedade Transtorno de pânico, transtorno de ansiedade generalizada, transtorno obsessivo-compulsivo Esquizofrenia Outros Transtorno de personalidade, transtorno de estresse pós-traumático, transtorno somatoforme O paciente deve ser questionado sobre o consumo de álcool, sedativos, estimulantes e outras drogas, com atenção especial par......
...lina (Champix®) é um agonista parcial seletivo dos receptores nicotínicos alfa-4-beta-2, que bloqueia a ação da nicotina, diminuindo a fissura por consumir a substância. É prescrito por 12 semanas, em uma dosagem média de 2 mg diários. Opioides A síndrome de abstinência por opioides pode ocorrer pela interrupção do seu consumo ou pela administração de um antagonista (neste caso, os sintomas p......
...tudo sobre hipoglicemia experimental em indivíduos diabéticos e não diabéticos, uma análise de componentes principais atribuiu sudorese, tremor, sensações de calor, ansiedade e náusea ao grupo autonômico, bem como tontura, confusão, cansaço, dificuldade para falar, cefaleia e incapacidade de concentração ao grupo neuroglicopênico. Fome, visão turva, sonolência e fraqueza não puderam ser atribuídos......
...rel versus levonorgestrel: a meta-analysis and formal sensitivity analysis. Contraception 2001;64:125. 65. Kemmeren JM, Algra A, Grobbee DE. Third generation oral contraceptives and risk of venous thrombosis: meta-analysis. BMJ 2001;323:131. 66. Curtis KM, Chrisman CE, Peterson HB. Contraception for women in selected circumstances. Obstet Gynecol 2002;99: 1100. 67. Petitti DB. Clinical......
...ão de novos trombos e possibilita que a fibrinólise endógena dissolva o coágulo já formado. A HNF exerce ação anticoagulante imediata, sendo removida rapidamente do plasma, com uma meia-vida média de 60 minutos quando administrada em doses terapêuticas. Realiza-se o controle da anticoagulação por HNF geralmente pelo tempo de tromboplastina parcial ativada (TTPa), que avalia as vias intrínseca e co......
...ria, além dos mecanismos de lesão de cada parasita. Os antiparasitários são a medicação utilizada não só para seu tratamento, como também servem de estratégia para erradicação de verminoses em populações de alta prevalência, além de serem utilizados em pacientes em uso de corticoides para prevenir estrongiloidíase. Principais Helmintíases A apresentação clínica das helmintíases não difere de......
...também soronegativos desenvolvem infecção por CMV.46 A manifestação clínica da infecção causada por CMV pode ser diversa e inclui doença febril inespecífica, gastrenterite e hepatite. Tem sido demonstrado que o uso de quimioprofilaxia com ganciclovir ou valganciclovir diminui o risco de infecção por CMV, a mortalidade por causas diversas e o desenvolvimento de outras infecções, como herpes simple......
...ões cerebrais com progressão rápida se desenvolvem dentro do período de tempo de 5 a 10 anos após o início dos sintomas na medula espinhal. Leucodistrofia metacromática Leucodistrofia metacromática é um distúrbio autossômico recessivo que provoca a desmielinização de axônios no sistema nervoso central e periférico. Esse tipo de distúrbio é causado por mutações no gene da arisulfatase A, provo......
... de resíduos queratinosos sob a unha – assim como sulcos transversais e longitudinais. Entretanto, essas descobertas são menos específicas porque ocorrem também depois de dermatite, infecção fúngica, insuficiência vascular e outras condições. Ocasionalmente, por ocasião do exame inicial, algum paciente poderá apresentar alterações ungueais psoriáticas características, sem qualquer outro tipo de si......
...;30:1200–1. 91. Zimmer RJ, Lee MS. Transplant coronary artery disease. JACC Cardiovasc Interv 2010;3:367–77. 92. Sampaio MS, Cho YW, Qazi Y, et al. Posttransplant malignancies in solid organ adult recipients: an analysis of the U.S. National Transplant Database. Transplantation 2012;94:990–8. 93. Blaes AH, Peterson BA, Bartlett N, et al. Rituximab therapy is eff......
...(dependendo da medicação) o uso excessivo de medicações que possam estar causando MOH, diminuindo, consequentemente, a eficácia do tratamento preventivo. · Os pacientes devem manter um diário que permita monitorar a cefaleia. As versões eletrônicas ou on-line de calendários melhoram a adesão dos pacientes a esta recomendação. · Os médicos devem educar os pac......
...n AW, et al. Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th edition. Pain Med 2013;14:180–229. 36. Shrivastav M, Musley S. Spinal cord stimulation for complex regional pain syndrome. Conf Proc IEEE Eng Med Biol Soc 2009;2009:2033–6. 37. Linaker CH, Walker-Bone K, Palmer K, Cooper C. Frequency and impact of regional musculoskeletal disorde......
...amento das crises graves, pois seus efeitos não chegam a durar 12 horas.125 As doses altas não são mais efetivas do que as doses de rotina de hidrocortisona (isto é, bolo de 200 mg, IV, a cada 6 horas), metilprednisolona (bolo de 40 a 60 mg, IV, a cada 6 a 8 horas) ou prednisona (40 a 60 mg, VO, a cada 6 a 8 horas).125 A avaliação da função pulmonar através do exame de espirometria ou da medida d......
... patients. J Cell Physiol 2010;223:187–93. van Geel N, De Lille S, Vandenhaute S, et al. Different phenotypes of segmental vitiligo based on a clinical observational study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2011;25:673–8. Lee DY, Lee JH. White hairs in segmental vitiligo are related to poor response to phototherapy: demonstration with portable digital microscopy. J Dermatol 2010;37:500–1. Lee ......
...a Nervoso Periférico Toxicidade no sistema nervoso periférico (cont.) Cisplatina Lesões nos neurônios dos gânglios da raiz dorsal causando um tipo de neuropatia predominantemente sensorial. Epotilonas Rompimento de microtúbulos causando neuropatia axonal sensorimotora. Oxaliplatina Rompimento dos canais axonais iônicos de sódio provocando hiperexcitabili......
...nte para requerer atendimento emergencial deve ter a medicação anti-inflamatória (isto é, controladora) intensificada ao receber alta. Para a maioria dos pacientes, este programa deve incluir um curso rápido de glicocorticoides. O uso rotineiro de glicocorticoides orais durante 1 semana após a alta do departamento de emergência diminui a taxa de recidivas em pacientes submetidos ao tratamento de u......
...Os antipsicóticos atípicos podem ser dados por via oral e em baixas doses (p. ex., 0,5 mg de risperidona, 2 vezes/dia; 2,5 a 5 mg de olanzapina diariamente; e 12,5 a 25 mg de quetiapina, 2 vezes/dia).3 Estes agentes não são comprovadamente mais eficazes do que o haloperidol, estão associados a uma mortalidade maior entre pacientes com demência e apresentam eficácia duvidosa em comparação ao placeb......
...rrer em resposta à distensão do esôfago (peristaltismo secundário), ou até mesmo na ausência de peristalse. O relaxamento transitório do esfíncter esofágico inferior (RTEEI) desencadeado pela distensão gástrica é um reflexo vagal que compõe a digestão normal. O RTEEI representa o principal mecanismo de refluxo gastresofágico em indivíduos normais e naqueles com doença do refluxo gastresofágico (D......
...gico resulta normal em 50% dos casos; pode haver alteração da consciência e achados focais A RM pode detectar o hematoma subdural isodenso ocasional que, por sua vez, pode não ser detectado pela varredura de TC ATS = artéria temporal superficial. PCR = proteína C reativa. VHS = velocidade de hemossedimentação. HII = hipertensão intracraniana idiopática. HSA = hemorragia subaracnóidea. RM = R......
...-Target Trial,102 consiste em aumentar a dose semanalmente, com incrementos de 6 a 8 unidades, até que a GPJ caia para 140 mg/dL ou menos. Esta queda tipicamente demora 4 a 6 semanas para acontecer. A dose de insulina, então, é aumentada com incrementos de 2 a 4 unidades. Utilizando esta abordagem, os níveis-alvo de GPJ costumam ser alcançados dentro de 12 semanas. Quando os níveis de GPJ são de......
... TFG, particularmente nos pacientes de UTI que apresentam sobrecarga de volume. A utilidade de novos biomarcadores para a detecção precoce da LRA sepse-induzida (p. ex., NGAL, KIM-1, L-FABP, IL-18) é uma possibilidade bastante animadora que, sem dúvida, evidenciaria este problema. Muitos destes biomarcadores encontram-se em diferentes fases de desenvolvimento a caminho da utilização rotineira e ap......
...ntes em números pequenos. O colágeno e as proteínas extracelulares liberadas não são proeminentes. Nas DPI, ocorre proliferação de fibroblastos e deposição excessiva de colágeno, provavelmente em resposta a algum tipo de lesão. Dependendo de vários fatores que ainda precisam ser totalmente esclarecidos, tais como a causa e o momento em que ocorre a lesão, além de fatores exclusivos de certos indiv......
...os de AVC e um número 2 vezes maior de eventos de tromboembolia. Para as mulheres histerectomizadas que tomaram estrogênio sem progestina, o risco de AVC foi maior do que aquele observado no grupo placebo. Como consequência dos achados do WHI, é provável que o estrogênio deixe de ser considerado o agente terapêutico ou preventivo de 1ª linha ideal para casos de perda óssea em mulheres pós-menopáus......
... ácido alfalipoico (um varredor de radicais livres do oxigênio) e fator de crescimento de nervo. Um amplo estudo randomizado, controlado por placebo, sobre o uso de fator de crescimento de nervo recombinante humano ao longo de 12 meses, falhou em demonstrar a melhora de diversas medidas clínicas e laboratoriais de função, apesar dos resultados promissores obtidos pelos estudos de fase II.23 Um est......
...à revascularização. No banco de dados de pacientes com suspeita de DAC encaminhados para realização de angiografia, do Coronary Artery Surgery Study, a sobrevida de 12 anos entre aqueles sem DAC obstrutiva era de 91%, em comparação aos 74% observados entre os pacientes com doença em um único vaso, 59% entre pacientes com doença afetando 2 vasos e 40% para aqueles com doença em 3 vasos.34......
...rtunistas. A lista de potenciais condições e infecções oportunistas aumenta quando a contagem de células T CD4+ declina ainda mais (para < 100/mm3), continuando a se estender com a queda da contagem para menos de 50/mm3 [Tabela 18]. As causas mais comuns de febre prolongada (duração > 7 dias) em pacientes com contagens de células T CD4+ inferiores a 200/mm3 são: infecção por complexo Mycobac......