...de grande calibre, com uma agulha de calibre grande ou cateter. • A infusão intermitente é preferível à contínua. • O tempo de infusão deve ser no máximo 1 hora. O equipo deve ser enxaguado com solução injetável de cloreto de sódio 0,9% antes e após a administração da solução de fenitoína. Usar filtro de 0,22 a 0,45 micrômetros no equipo. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELE......
...os. t Ezetimiba, glimepirida: podem ter a efetividade/toxicidade aumentada pelo fenofibrato. Monitorar sinais e sintomas específicos de colelitíase e hipoglicemia respectivamente. Orientações aos pacientes t Orientar a ingestão com alimentos. t Referir ao médico em caso de dor, fraqueza ou rigidez muscular. t Em caso de esquecimento de uma dose, usar assim que lembrar. Se estiver perto do ......
...dio 0,9%. Volume: 25-50 mL (máximo 100 mL). Estabilidade após diluição com Cloreto de Sódio 0,9%: temperatura ambiente (15 – 30°C): 24 horas; protegido da luz. Tempo de infusão: 15 minutos (dose de 250 mg); 30 – 60 minutos (dose de 1 g). Atenção: A infusão deve ser feita em veia de grosso calibre. Uso injetável – Doses • doses em termos de fenitoína sódica. Adultos e adolescentes estado ......
...ar toxicidade do saquinavir. t Tacrolimo: pode ter toxicidade aumentada (nefrotoxicidade e hiperglicemia). Verificar concentrações plasmáticas de tacrolimo e sinais de toxicidade dele. Reduzir dose do tracolimo se necessário. t Tolterodina: pode ter a biodisponibilidade aumentada em indivíduos com atividade deficiente do citocromo P450 2D6. t Trazodona: pode ter níveis plasmáticos aumentados. C......
...de que mesmo as descargas epiléticas estejam associadas a perturbações cognitivas84 e de que ocorram transtornos nas redes cerebrais totais, conforme demonstram as imagens de RNMs funcionais.85 Entretanto, em muitos pacientes as dificuldades cognitivas podem preceder a primeira convulsão, indicando que existem muitos fatores contribuintes. Está bastante claro que o uso de medicações, a perturbaçã......
...nistic infections. N Engl J Med, 2001. 344(13):984-96. 2. Acosta EP. Pharmacokinetic enhancement of protease inhibitors. J Acquir Immune Defic Syndr, 2002. 29 (Suppl 1): S11-8. 3. Kempf DJ, Marsh KC, Kumar G, et al. Pharmacokinetic enhancement of the inhibitors of the immunodeficiency virus protease by coadministration with ritonavir. Antimicrob Agens Chemother, 1997. 41(3): 654-60. 4. Ke......
...ida de administração de agentes antiepilépticos com duração de ação mais prolongada no SNC, como fosfenitoína (20 mg/kg, EV, com taxa máxima de 150 mg/min), não disponível facilmente no Brasil, ou fenitoína endovenosa. A dose da fenitoína é de 15 a 20 mg/kg de peso, devendo ser diluída em 250 a 500 mL de soro fisiológico (não pode ser diluída em soro glicosado) e infundida à velocidade máxima de 5......
... provavelmente a mortalidade materna, sem influir na morbimortalidade fetal. Ensaio clínico aleatorizado testou o efeito de sulfato de magnésio em pacientes com pré-eclampsia, havendo redução de aproximadamente 50% na incidência dessa condição. Comparativamente a diazepam, sulfato de magnésio reduziu mortalidade materna e associou-se a melhores índices de Apgar em 5 minutos e a menor permanência d......
...m sobre o sistema nervoso central e periférico Subcomissão Editorial 12.1 Anticonvulsivantes A epilepsia é síndrome cerebral crônica de diversas etiologias, caracterizada por manifestações recorrentes clinicamente diversificadas, entre as quais figuram as convulsões. Uma correta caracterização clínica de epilepsia e classificação das crises epilépticas orientam racionalmente o tratamento. A......
...inda ocorrer déficits neurológicos focais temporários (por exemplo, paralisia de Todd) que pode durar de horas a dias após a convulsão. Sintomas negativos de crises convulsivas incluem anorexia, afasia / mutismo, amnésia, catatonia, coma, confusão, letargia e olhar fixo. Sintomas positivos, por sua vez, incluem agitação, agressividade, alucinações, delírio, ecolalia, espasmos faciais, náuseas, vô......
...stina: diminuição da concentração plasmática da nevirapina. O uso concomitante com a nevirapina deve ser realizado com precaução, podendo ser necessário o ajuste na dose da nevirapina. t Rifabutina: aumento da concentração plasmática da rifabutina. Monitorar os pacientes quanto ao surgimento de Efeitos adversos da rifabutina, porém o ajuste de dose não é necessário. t Rifampicina: o uso concomit......
...injetável de cloreto de sódio 0,9%, permanecendo estável por 24 horas sob temperaturas entre 20 a 25 ºC em concentração de até 0,125 mg/mL. Acima destas concentrações, seguir a orientação do produtor. t A estabilidade do succinato sódico de metilprednisolona em soluções injetáveis de glicose 5% e Ringer + lactato é muito variável, neste caso seguir a orientação do produtor. t As soluções de succ......
...ons in hospitalized patients: a meta-analysis of prospective studies. JAMA 279:1200, 1998 3. Pirmohamed M, James S, Meakin S, et al: Adverse drug reactions as cause of admission to hospital: prospective analysis of 18,820 patients. BMJ 329:15, 2004 4. Bigby M, Jick S, Jick H, et al: Drug-induced cutaneous reactions: a report from the Boston Collaborative Drug Surveillance......
...rciais simples e complexas (primeira escolha) e secundariamente generalizadas. • No transtorno bipolar, durante a latência ou em ausência de resposta ou intolerância ao lítio. CONTRA-INDICAÇÕES1,2,4-8 • Antecedentes de mielossupressão. • Pacientes com alterações hematológicas, como agranulocitose, leucopenia e porfiria. • Pacientes com anomalias na condução atrioventric......
...rmulação. Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – crianças com menos de 12 anos de idade (segurança e eficácia não estabelecidas). – lactação. – gravidez. t Categoria de risco na gravidez (FDA): C. Esquemas de administração Adultos e crianças com idade acima de 12 anos t Aplicar camada fina sobre a pele previamente lavada com água e sabão, uma vez ao dia, du......
...mento do risco de toxicidade pelos imunossupressores. O uso concomitante com itraconazol deve ser feito com cautela. Monitorar a concentração plasmática do imunossupressor, bem como sinais e sintomas de toxicidade. Redução da dose do imunossupressor pode ser necessária. t Famotidina e ranitidina: perda da eficácia do itraconazol, por reduzir sua absorção. t Fenitoína e fosfenitoína: risco aument......
...mo: hepático. t Excreção: fecal 20% e renal (2%). t Não são removidos por diálise. Efeitos adversos t Hiperglicemia, dislipidemia, lipodistrofia, síndrome de Cushing, distúrbios eletrolíticos em crianças. t Hipotireoidismo, disfunção sexual. t Aumento dos níveis de transaminases e descompensação hepática. t Náusea, diarreia, vômito, dor abdominal, anorexia, xerostomia, alterações no p......
...ão generalizadas. Diagnóstico O diagnóstico se baseia em IRMs do cérebro com venogramas por ressonância nuclear magnética (VRMs). Dependendo da apresentação da doença, possivelmente seja necessário o uso de ARM e punção lombar para excluir outras possibilidades. Há uma quantidade razoável de variabilidade na anatomia dos seios venosos. Por essa razão, nos casos em que a VRM for indetermina......
...em em 5 etapas, descrita a seguir, pode ser uma ferramenta útil para o clínico durante a iniciação, monitoramento e ajuste de dosagens de fármaco para pacientes com comprometimento renal. Conforme já mencionado, esta abordagem deve ser empregada como ponto de partida para os ajustes de dosagem, assim como deve ser monitorada atentamente e modificada com base no paciente individual [Figura 2]. ......
...r riscos x Benefícios diminuição da função hepática; diminuição da função renal (reduzir a dose); condição potencialmente pró-arritmica; paciente imunocomprometido (maior chance de desenvolver doenças esfoliativas da pele potencialmente fatais). Reação mais comum (ocorre em pelo menos 10% dos pacientes): Sistema nervoso central: dor de cabeça. Atenção com outros produtos O Fluconazol ......
...ração dos fármacos no organismo, quando se misturam dois ou mais numa mesma seringa, equipo ou outro recipiente. Devem-se a reações químicas ou físicoquímicas que resultam em10-12: -Alterações organolépticas – apresentadas como mudanças de cor, consistência (sólidos), opalescência, turvação, formação de cristais, floculação, precipitação, associadas ou não a mudança de atividade farmacológica. -......
...m clearance de creatinina abaixo de 50% devem utilizar uma dose de ataque de 50 a 400 mg de acordo com a indicação e a dose de manutenção deve ser reduzida em 50%. 3. Efeitos adversos Efeitos gastrintestinais são os mais frequentes, incluindo náusea, dor abdominal, vômitos e diarreia. Alterações de função hepática também podem ocorrer. Existem relatos de alopecia com o uso prolongado de flu......
...olimo; digoxina. •pode ter sua ação diminuída e também diminuir a ação de: didanosina (ddI) (manter um intervalo de 2 h entre os produtos). •pode aumentar a ação de: fenitoína; varfarina; antidiabético oral. •pode aumentar a concentração e os efeitos sedativos de: midazolam oral; triazolam oral (não associar). •pode aumentar a concentração de: indinavir; ritonavir; saquinavir. •pode aumentar ......
... antirretroviral ao qual o paciente não tenha sido previamente exposto. •os efeitos a longo prazo com o produto são ainda desconhecidos. •o tratamento com este medicamento não reduz o risco de transmissão do HIV-1 para outras pessoas através do contato sexual ou da contaminação sanguínea. •quando o produto for administrado como parte de um tratamento antirretroviral, antes de iniciá-lo, deve-se......
..., bases e ácidos fortes. • Devido ao risco de aspiração, deve ser usado com cautela em pacientes com diminuição do nível de consciência; para diminuir os riscos, recomenda-se intubação nasogástrica. • A utilização durante gravidez e amamentação deve ser cautelosa pela falta de evidência de segurança nestes casos. • Para eliminação de substâncias que diminuem o esvaziamento gástri......
...ão por HIV em combinação com outros fármacos antiretrovirais. CONTRA-INDICAÇÃO1,2,5 • Hipersensibilidade a nelfinavir e outros componentes da fórmula. PRECAUÇÕES1,2,5 • Cautela em pacientes com insuficiências renal e hepática, hepatites B e C crônicas, hemofilia A e B, diabetes melito, fenilcetonúria (o comprimido de nelfinavir contém 11,2 mg de fenilalanina por grama). • ......
...idiana deve ser avaliada no momento da apresentação da reação de síndrome de hipersensibilidade e, subsequentemente, em 2-3 meses após a manifestação. Uma biópsia de pele pode ajudar a confirmar o diagnóstico quando o paciente apresenta bolhas ou erupção pustular. Infelizmente, não há testes diagnósticos ou confirmatórios prontamente disponíveis. Um teste in vitro empregando um sistema microssomal......
... t Fraqueza muscular, mialgia, artralgia. t Prurido t Palpitações t Diminuição da audição t Hepatite, hiperbilirrubinemia. t Manifestações neuropsiquiátricas graves, incluindo cefaleia, vertigem, dificuldade de equilíbrio, distúrbios visuais, visão turva t Recrudescência de malária. Interações de medicamentos t Nenhum estudo formal de Efeitos adversos foi conduzido para a associação ar......
...sta Mecanismo de toxicidade -Previsível -Idiossincrático Achados Histológicos -Hepatite -Colestase -Esteatose -Hepatite granulomatosa -Fosfolipidose -Obstrução sinusoidal A maior parte das medicações causa lesões hepáticas por mecanismo idiossincrático, não dependente de dose, exceções importantes são o paracetamol e o metotrexate que não costumam apresentar lesão hepática, exc......
... atendimento em UTIs se aplica somente aos casos em que a etiologia subjacente estiver suficientemente clara. A determinação de prognósticos após o estado de coma pode ser extremamente difícil. Existem orientações claras somente para umas poucas situações (por exemplo, depois de paradas cardíacas), sendo que, em muitos casos, o prognóstico se baseia em dados anteriores aos cuidados intensivos mod......
... concentrações finais de teniposídeo de 0,1 a 1 mg/mL. Acima desta concentração pode ocorrer precipitação do produto. • As soluções com concentrações inferiores a 0,4 mg/mL permanecem estáveis por 24 horas a temperaturas de 15 a 30°C. As soluções com 1 mg/mL devem ser utilizadas em até 4 horas. • Não enxaguar o equipamento de infusão do teniposídeo com heparina, pois ocorre precipitaçã......
...ficiência de ácido fólico, como em estados hemolíticos crônicos ou em diálise renal. CONTRA-INDICAÇÕES1,4 • Anemia megaloblástica não diagnosticada ou outro estado de deficiência de vitamina B12, em que o uso de ácido fólico pode resultar em melhora aparente da anemia, mas não impede a progressão das manifestações neurológicas. • Anemia aplásica e anemias normocíticas. • Hipe......
... intolerância à galactose; deficiência de lactase. Avaliar riscos x Benefícios função hepática diminuída; condição potencialmente pró-arritmica; diminuição da função renal moderada a grave (monitorar aumento na concentração sérica de creatinina, não é necessário ajustar a dose). Reações mais comuns (ocorrem em pelo menos 10% dos pacientes) Renal: aumento da creatinina. Oftálmico: distúr......
...eis sanguíneos da teofilina. Adultos 300 mg cada 12 horas, durante 3 dias; a seguir fazer avaliação e ir adaptando o esquema (se possível, manter com dose única a cada 24 horas). Limite de dose para adultos: 15 mg por kg de peso por dia. Idosos: usar com cautela; pode ser necessária a diminuição das doses para evitar manifestações tóxicas. Crianças com mais de 30 kg de peso (desde que possa......
...enal, embora sem evidências de benefício; · promoção de excreção urinária de toxinas; · manejo da hipertensão intracraniana; · manejo do aumento da pressão intraocular. Posologia e Modo de Uso A dose, a concentração e a velocidade de administração dependem da severidade do processo que levou a sua indicação. As doses usuais são de 50 a 200 g em 24 horas por meio intraveno......
...az-se através de alteração das propriedades físico-químicas das membranas celulares, estabilizando, por exemplo, a membrana dos eritrócitos na anemia hemolítica auto-imune. O primeiro mecanismo dispende mais tempo para início da sua atuação já que requer síntese protéica, o segundo se faz em minutos. Indicações Pode ser utilizado em praticamente quase todas as enfermidades reumato......
...gnética de crânio encefalopatia de Wernicke ataxia tiamina naloxone flumazenil benzodiazepínicos estado de mal epiléptico manitol hematoma extradural agudo herniação transtentorial lateral ceftriaxone dexametasona aciclovir fenitoína diazepam carvão ativado lavagem gástrica status epiléptico não convulsivo Meningoencefalite herpética midríase miose Síndrome de Claude Bernard-Horner Líquido céfalo-......
...Insulman N U-100®, Insulina Novolin Neutra U-100 (frascos). · Insulina lenta – pouco usada atualmente. Nomes comerciais: Insulina Biohulin Lenta U-100®, Insulina Novolin Lenta U-100® (frascos). · Insulina ultralenta. · Insulina glargina – encontrada em frasco e refil. Não deve ser misturada na mesma seringa com outros tipos de insulina. Nome comercial: Lantus® (frasco e refil)......
...m ao desenvolvimento destes cistos, sendo necessário considerar a realização de uma avaliação genética, em particular diante da existência de cistos múltiplos ou grandes ou se houver evidências destes distúrbios. Os cistos incapacitantes ou em ampliação podem ser curados pela aplicação orientada de injeções percutâneas de selantes teciduais ou por excisão microcirúrgica e duroplastia, embora algun......
...eficácia destes fármacos associados a terapia com ritonavir. Monitorar a concentração plasmática dos fármacos em questão para adequar o melhor manejo clínico. Orientar para o uso de outro método contraceptivo e monitorar estreitamente os níveis dos hormônios tireoidianos (levotiroxina). t Ácido fusídico, posaconazol, quinupristina + dalfopristina: aumento da concentração plasmática e risco de tox......
...r a dose anterior, esperar e usar no horário. Nunca usar duas doses juntas. Se esquecer por dois dias contatar o médico. Aspectos farmacêuticos t Manter à temperatura entre 15 a 30 ºC. t Armazenar protegido da luz, ar e congelamento. Atenção: digoxina apresenta um número elevado de Efeitos adversos, por isso é necessária uma pesquisa específica quanto a este aspecto antes de introduzir ......
...tic evaluation of the child with a first simple febrile seizure. Provisional Committee on Quality Improvement, Subcommittee on Diagnosis and Treatment of febrile seizures. Pediatrics 1996; 97:769-75. 2. Annegers JF, Hauser WA, Elveback LR, Kurland LT. The risk of epilepsy following febrile convulsions. Neurology 1979; 29:297-303. 3. Annegers JF, Hauser WA, Shirtz SB, Kurland LT. Factors pro......
...iciência hepática leve (escore de Child-Pugh de 5 a 6) não requer ajuste das doses. Para insuficiência hepática moderada (escore de Child-Pugh de 7 a 9), após a dose inicial de carga de 70 mg, recomenda-se a administração de 35 mg de caspofungina por dia. Não há experiência clínica em pacientes com insuficiência hepática grave (escore de Child-Pugh acima de 9). ATENÇÃO: não há necessidade de aju......
... permanece estável por 28 dias sob refrigeração. • Etiquetar o recipiente da solução de sulfato de vimblastina com os seguintes dizeres: “FATAL SE DADA INTRATECALMENTE. APENAS PARA USO INTRAVENOSO” – “NÃO REMOVER ESTA ETIQUETA ATÉ O MOMENTO DA INJEÇÃO”. • Não diluir a dose em volumes grandes do diluente. • Não administrar por períodos prolongados. • Incompatível com: anfote......
...(22%), colite. • Anemia (90%), leucopenia (95%), neutropenia (98%), neutropenia febril (12%), trombocitopenia (8%). • Febre de origem desconhecida (31 a 35%). • Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica tóxica; anafilaxia (raras). • Hepatotoxicidade. • Doenças infecciosas. • Disritmias (7%), hipotensão (2%), insuficiência cardíaca congestiva (1%). Ob......
... Tratamento de infecções por protozoários anaeróbios (Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis e Balantidium coli). • Erradicação de Helicobacter pylori no tratamento de úlcera péptica (com antimicrobianos e anti-secretores). CONTRA-INDICAÇÕES1,7 • Dependência crônica de álcool. • Hipersensibilidade ao metronidazol. • Primeiro trimestre da gravid......
...que; febre; calafrios; dor de cabeça. Dermatológico: erupção cutânea. Gastrintestinal: falta de apetite; diarreia; vômito; náusea; infla- mação de mucosa. Hepático: aumento da fosfatase alcalina; transaminases aumentadas; bilirrubina aumentada. Hematológico: anemia; hemoglobina diminuída; volume de glóbulos vermelhos diminuído; diminuição de leucócitos no sangue. Musculoesquelético: dor; dor......
...ção eliminado no leite (alcança até 60% da concentração plasmática da mãe); não amamentar. Não usar o produto crise de ausência, crise atônica ou crise mioclônica (risco de convulsões generalizadas); bloqueio atrioventricular; depressão da medula óssea; porfiria intermitente aguda. Avaliar riscos x Benefícios alcoolismo ativo; distúrbio do comportamento; problema cardíaco ou doença arte......
...urou um pronto-socorro, e foram prescritos anti-histamínicos. Evoluiu com piora e agora com envolvimento de mucosas. As imagens a seguir mostram as lesões associadas:Figura 1 - Lesões cutâneas em membros superiores Figura 2 - Lesões cutâneas no peito e rosto Podemos observar lesões maculopapulares disseminadas e envolvimento de mucosa oral. As lesões caracterizam o e......
... para determinar o tratamento mais adequado, é recomendada uma avaliação por profissionais que tenham conhecimento de cirurgia neurovascular, técnicas endovasculares e cuidados neurológicos. Algumas horas depois, a paciente apresentou rápida deterioração neurológica, evoluindo com ECG 5 e necessidade de entubação orotraqueal. Foi repetida a TC de crânio, conforme mostra a Figura 1. TC: t......