...k factor for iron def ciency anaemia. Br J Haematol 2001;115:329–33. 46. Sarria B, Navas-Carretero S, Lopez-Parra AM, et al. The G277S transferrin mutation does not affect iron absorption in iron def cient women. Eur J Nutr 2007;46:57–60. 47. Merlino G, Valente M, Seraf ni A, et al. Restless legs syndrome: diagnosis, epidemiology, classif cation and consequences. Neurol Sci 2007;28 Sup......
... também pode ser requerida para produzir resposta ótima à eritropoietina em crianças deficientes de ferro com insuficiência renal crônica ou em crianças prematuras. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,2,4-6 • Sais ferrosos são melhor absorvidos do que sais férricos. • O ferro é irregularmente e incompletamente absorvido no trato gastrintestinal; a secreção ácida do e......
...ático pode agir como um cofator que modifica a manifestação de outras doenças, como porfiria cutânea tarda (PCT) e esteato-hepatite não alcoólica. 375 Mutações em outros genes envolvendo o metabolismo do ferro causam a hemocromatose não associada ao HFE, incluindo a hemocromatose juvenil, que afeta pacientes entre 20 e 30 anos de idade. Mutações nos genes codificadores da hepcidina, receptor 2 d......
...cursar com insuficiência cardíaca com ou sem defeitos de condução. Um estudo com 250 casos encontrou as seguintes alterações nos pacientes: -Alterações da função hepática em 75% dos casos; -Fraqueza e letargia em 74% dos casos; -Hiperpigmentação cutânea em 70% dos casos; -Diabetes Mellitus em 48% dos casos; -Artralgia em 44% dos casos; -Impotência sexual masculina em 45% dos casos; -Anor......
...(Sanval) Gotas 125 mg/mL: FER-IN-SOL hidróxido de ferro (polimaltosado) (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso oral Comprimido 100 mg: Noripurum Xarope 10 mg/mL: Noripurum Gotas 50 mg/mL: Noripurum Uso injetável Injetável IM 100 mg/2 mL: Noripurum ferro sacarose (as concentrações abaixo referem-se às quantidades de ferro) Uso injetável Injetável......
...entes em maior número nas células eritroides da medula óssea. Nessas células, o complexo é fagocitado e processado, e o ferro torna-se disponível para a síntese do heme, a transferrina retorna para a circulação, e os receptores novamente se acoplam à membrana plasmática. Dentro das células eritroides e de outras células de depósito, o excesso de ferro que não é utilizado imediatamente para a sínte......
... um cofator na lesão hepática na hemocromatose e pode estar relacionada ao excesso de álcool, obesidade e síndrome metabólica e infecção viral. Frutas cítricas frescas apresentam um efeito protetor contra a sobrecarga de ferro em homens, mas não em mulheres. A ingestão de ferro da hemoglobina, incluindo a carne vermelha é correlacionada com o aumento da carga de ferro. Apesar de não ser responsáv......
...ica Normocítica Deficiência de ferro Megaloblástica: deficiência de vitamina B12 e folato Diversas causas (anemia de doença crônica, insuficiência renal, anemia aplástica, invasão medular como nas leucemias, linfomas, metástases, fibrose) Talassemia Não megaloblástica: mielodisplasia, quimioterapia, doença hepática, doenças endócrinas, mixedema, reticulocitose Anemi......
...ais reconhecida em pacientes com talassemia.161 A patofisiologia subjacente não é totalmente compreendida, embora a esplenectomia pareça ser um fator de risco.162 Relatos anedóticos sugerem que o sidenafil ou epoprostenal podem ser benéficos para a redução da hipertensão pulmonar.163,164 Vírus da hepatite C (HCV). Os pacientes com talassemia que dependem de transfusões correm o risco de contrair......
...mbotada à eritropoietina endógena.12 Diagnóstico Anemia branda, com níveis normais ou elevados de leucócitos e plaquetas, em paciente com doença crônica sugere o diagnóstico de anemia por inflamação crônica. O diagnóstico desta anemia normocítica ou hipocrômica e microcítica é facilmente confundido com anemia ferropriva, traço talassêmico ou anemia sideroblástica. Se após examinar cuidadosam......
...om o uso prolongado. Esquemas de administração Adolescentes/crianças acima de 10 anos Dislipidemias t Dose inicial 10 mg/dia, por via oral, em dose única à noite. Dose de manutenção 10 a 40 mg/dia. Dose máxima 40 mg/dia (10 a 17 anos). Adultos Prevenção de cardiopatia isquêmica e dislipidemias t Dose 20 a 40 mg, por via oral, em dose única à noite. Ajustar dose com intervalo mínim......
...cortisona, cuja produção diária basal está em torno de 20 mg/dia. Mecanismo de ação Genômico e não genômico. O mecanismo genômico se faz pela interação esteroide-receptor de esteroide no núcleo celular, por meio do bloqueio ou facilitação da transcrição para a síntese proteica de dezenas de substâncias importantes, por exemplo, para o processo inflamatório. A ação não genômica ocorre pela al......
...as enzimas e cofatores, ou é armazenado como ferritina. A ingestão diária recomendada de Fe é de cerca de 8mg em homens adultos, crianças e mulheres não menstruadas, 18mg em mulheres menstruadas e 27mg em gestantes. O excesso de Fe é tóxico, de modo que o organismo utiliza vários mecanismos para manter a homeostase do Fe - entre eles, a ligação do Fe às proteínas séricas, o armazenamento intracel......
...gnidades hematológicas, como leucemia aguda, geralmente se apresentam com neutropenia mesmo que a contagem total de WBCs seja ou não elevada. Além disso, há pacientes com defeitos congênitos no desenvolvimento de células mieloides que têm neutropenia crônica ou cíclica. Recentemente, alguns casos de neutropenia cíclica foram vinculados à herança autossômica dominante de mutações no gene ELA2, que ......
... • Uso concomitente com proclorperazina pode causar inconsciência. ASPECTOS FARMACÊUTICOS8 • É estável à temperatura ambiente (15-30°C) e protegido de luz por 1 semana. • Para uso intravenoso, a solução reconstituída deve ser diluída com cloreto de sódio a 0,9%, glicose a 5% ou solução de Ringer lactato. • Na concentração de 250 mg/mL, solução em água para injeção apres......
... 2:27, 1997 13. Cohen H: Peptic ulcer and Helicobacter pylori. Gastroenterol Clin North Am 29:775, 2000 14. Solomon DH, Gurwitz JH: Toxicity of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in the elderly: is advanced age a risk factor? Am J Med 102:208, 1997 15. Dalton SO, Johansen C, Mellemkjaer L, et al: Use of selective serotonin reuptake inhibitors and risk of upper gastrointestinal tract ......
...m ser a estratégia de tratamento mais segura.10 Pacientes que ingeriram opiáceo ou opioide de longa ação, como a metadona, ou cujos sintomas recrudescem após a dose inicial de naloxona ter sido eliminada, necessitam de administrações adicionais de naloxona. Se o paciente for dependente de opioides a administração deverá ser da menor dose capaz de acordar o paciente para proteger suficientemente ......
...tes do acúmulo crônico de alumínio em paciente com insuficiência renal terminal; encefalopatia por diálise; hemocromatose idiopática; intoxicação aguda por ferro; portadores de doença óssea relacionada ao alumínio. COMO AGE A deferoxamina age como quelante, forma complexos insolúveis com o ferro ou com o alumínio impedindo-os de entrar em reações químicas. A deferoxamina faz a quelação do fer......
... Ótico: problema de audição; vertigem. Local da injeção: irritação. Outros: reação de hipersensibilidade. Atenção com outros produtos. A deferoxamina •pode aumentar o risco de toxicidade pelo ferro nos tecidos com: ácido ascórbico (vitamina C). Outras considerações importantes: •evitar administração rápida da infusão intravenosa. •o produto pode causar alteração na coloração da urin......
...a diarreia aguda infecciosa, tão comum em nosso meio, induzir à desidratação grave. Por apresentar alto teor proteico, com predomínio da caseína, ao coagular-se, o LV integral forma coalhos consistentes e grosseiros que dificultam a ação de enzimas, tornando-o menos digestivo. As porções proteicas lactoalbumina e lactoglobulina são responsáveis pela sensibilização e por reações alérgicas dos lact......
...azo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego da hidroxocobalamina na melhoria da função cognitiva em pacientes com demência e baixos teores desta vitamina, nem na neuropatia periférica relacionada ou não ao alcoolismo (ver monografia, página 562). Sulfato ferroso é empregado na anemia por defi......
...quência semanal e depois mensal da mesma dose, podem ser tão efetivos quanto a administração por via intramuscular na obtenção de respostas hematológicas e neurológicas em curto prazo. Desta forma, recomenda-se que a produção da forma injetável de hidroxocobalamina seja mantida. Não há prova disponível para recomendar o emprego da hidroxocobalamina na melhoria da função cognitiva em pacientes com ......
...ontrolado realizado na Suécia entre abril de 2008 e setembro de 2009. Foram recrutados 400 recém-nascidos de termo e de baixo risco que foram aleatoriamente divididos em dois grupos. No primeiro grupo (estudo), o clampeamento do cordão umbilical ocorreu tardiamente; no segundo grupo, a ligadura foi realizada precocemente (< 10 segundos após o nascimento). Os objetivos do trabalho foram avaliar ......
... (equivalente a um hematócrito de 15 por cento), assumindo que o volume intravascular é mantido. Os sintomas ocorrem quando a concentração de hemoglobina cair abaixo desse nível em repouso, em maiores concentrações de hemoglobina durante o esforço ou quando compensação cardíaca é prejudicada por causa de doença cardíaca subjacente. Os principais sintomas incluem dispneia, dispneia em repouso, di......
...para HIV, hepatites B e C, além de avaliar sobrecarga de ferro a cada 1 ou 2 anos com biópsia ou ressonância de fígado. Manejo e Prevenção de Complicações Transfusionais Obter história de transfusão do paciente para incluir locais de transfusões prévias e efeitos adversos (Consenso de Especialistas). Pedir ao banco de sangue para entrar em contato com os hospitais onde o paciente relatou rec......
...consumo elevado de fibras está associado à redução na incidência de diabetes melito;15 em pacientes diabéticos, a ingestão de fibras está associada a um melhor controle glicêmico e a uma redução no nível de lipídeos no sangue.16 As dietas com alto teor de fibras estão também associadas à redução no risco de obesidade.17 Proteínas Ao contrário das reservas de gorduras (que são armazenadas e......
...mocromatose Flebotomia 1 a 2 vezes/semana até valores de ferritina sérica menores do que 50mg/L e de saturação de transferrina menores do que 50%. Após, realizar flebotomias de acordo com a necessidade para mantê-las normais. Diabetes mellitus, hipogonadismo, artropatia e cirrose não melhoram com as flebotomias. É essencial a abstinência de bebidas alcoólicas. Recomenda-se a interrupção do tabag......
...ástricas, náusea e vômito, cólicas abdominais, diarreia, aumento da motilidade intestinal. t Anafilaxia e outras reações alérgicas t Bradicardia, bloqueio atrioventricular, hipotensão, síncope, taquicardia. t Diaforese, exantema, urticária. t Aumento da motilidade uterina. t Urgência urinária. t Lacrimejamento, miose, distúrbios visuais. t Artralgia, cãibras, fasciculação, espasmos muscul......
... incidência de hiperlipidemia também é maior entre os pacientes com DRC. Kasiske estimou que cerca de 30% dos pacientes com DRC e proteinúria na faixa não nefrogênica apresentam valores de colesterol total acima de 240 mg/dL. Estima-se que os níveis de triglicerídeos e lipoproteína sejam maiores que 200 mg/dL e 30 mg/dL, respectivamente, em cerca de 60% dos pacientes. Os níveis de lipoproteína de ......
... 10 mg + cromo 25 mcg + carbonato de cálcio 250 mg + ferro 30 mg + magnésio 100 mg + manganês 5 mg + zinco 25 mg + iodo 150 mcg + cobre 2 mg. Aché. Femme com Flúor – comprimido revestido (vitamina A 5000 UI+vitamina D3 400 UI + vitamina C 100 mg + ácido fólico 1 mg + vitamina E 30 UI + biotina 30 mcg + vitamina B6 10 mg + vitamina B12 3 mcg + vitamina B3 20 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B1 1,5......
...ermanecem por tempo prolongado na posição supinada apresentam maior risco de aspiração, bem como aqueles com condição mental alterada.144 As principais estratégias preventivas consistem em manter a cabeça e a porção superior do tórax destes pacientes (e não apenas o leito) elevadas a pelo menos 45º o tempo todo e medir os resíduos de volume gástrico, embora esta última ação seja controversa. As te......
...a é irregular, outros fatores precipitantes incluem infecções, cirurgia, exercício ou exames radiológicos com contraste. Hemólise Crônica Os pacientes podem apresentar sinais de anemia secundária à hemólise crônica, como dispneia, palidez cutânea, fraqueza. Alguns pacientes podem ter esplenomeglia, mas a maioria apresenta apenas aumento discreto do baço. Sintomas que parecem ter relação com a......
...mL por dia. • 2 a 4 anos: 0,5 a 1 mL por dia. • acima de 4 anos: 1 a 2 mL por dia. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe A (quando nas doses normais diárias recomendadas na alimentação; outros estudos não disponíveis). Amamentação Eliminado no leite; problemas não documentados. Não usar o produto Anemia normocítica, aplástica ou perniciosa. Atenção com outros pr......
... 2,05 mg + cobre 3,9 mg + zinco 2,3 mg + molibdênio 0,25 mg + boro 0,88 mg). Bayer. Supradyn – comprimido efervescente (vitamina A 3.333 UI + vitamina B1 4,5 mg + vitamina B2 5,1 mg + vitamina B6 6 mg + vitamina B12 6 mcg + vitamina C 180 mg + vitamina D3 200 UI+vitamina E 10 mg + vitamina H 0,3 mg + vitamina B9 0,2 mg + vitamina PP 57 mg + vitamina B5 21 mg + cálcio 50 mg + magnésio 40 mg + fósf......
...e física, entre outras. -Iniciar agente dopaminérgico; -Caso sem melhora trocar para gabapentina; -Se sem resposta usar outro agente dopaminérgico; -Adicionar um segundo agente como um benzodiazepínico, gabapentina ou opioide. Referências 1-Earley CJ. Restless leg syndrome. New England J Medicine 2003; 348: 2103-2109. 2- Trotti LM, Bhadriraju S, Becker LA. Iron for restless legs syndr......
... indireta. Outro achado comum nestes pacientes é a presença de esplenomegalia. O diagnóstico de anemia hemolítica só pode ser realizado com exames complementares, entre os exames que devem ser realizados incluem: -hemograma completo, juntamente com índices de glóbulos vermelhos e contagem de plaquetas. Como os reticulócitos são células maiores, o volume corpuscular médio nestes pacientes pode ......
...tar, e os pacientes podem apresentar taquipneia e taquicardia sinusal. A cianose pode não ser percebida, principalmente em pacientes de coloração escura da pele. Os sintomas costumam ocorrer após uma história de uso de medicação com potencial de induzir meta-hemoglobinemia. Os níveis de meta-hemoglobinemia de 50 a 60% prejudicam o fornecimento de oxigênio aos tecidos vitais, resultando em isquemi......
...amina B5 (pantotenato de cálcio) 3 mg + vitamina B6 2 mg). Bayer. Beneroc Complex – drágea (vitamina B1 15 mg + vitamina B2 15 mg + vitamina B3 50 mg + vitamina B5 (pantotenato de cálcio) 25 mg + vitamina B6 10 mg + vitamina B8 (biotina) 0,15 mg + vitamina B12 0,01 mg). Bayer. Beneroc Júnior – gotas. Cada 1 mL contém: vitamina B1 5 mg + vitamina B2 2 mg + vitamina B3 20 mg + vitamina B5 (dexpant......
...oram medidos no grupo que recebeu talidomida. Durante o primeiro ano de seguimento, a proporção de pacientes com redução de 50% em episódios de sangramento foi significativamente maior no grupo de talidomida que no grupo da reposição de ferro (71,4% vs. 3,7%; P <0,001). As reduções no grupo talidomida ocorreram durante os primeiros 8 meses de seguimento e foram mantidos depois. O grupo talidom......
...e pobre em potássio com restrição hídrica de 1000 ml ao dia O paciente apresenta hipertensão com indicação de dieta pobre em sódio. Além disso apresenta hipercalemia e medidas que podem ajudar a controlar o potássio incluem cozinhar as frutas e jogar fora á água do cozimento e preferir proteínas vegetais como verduras e legumes 2 - Eritropoetina 4000 U SC 3 vezes por semana O objetivo e......
... aumento do risco para o desenvolvimento de obesidade e morbidades associadas, assim como deficiência de micronutrientes. A orientação alimentar do adolescente não pode ser rígida e deve ser sempre discutida com ele para que haja melhor adesão às modificações propostas. A abordagem mais adequada é aquela que considera os aspectos biopsicossociais próprios da adolescência e não se baseia apenas e......
...ticas são citadas na Tabela 11. Dentre os sintomas gastrintestinais mais comuns estão dor abdominal e diarreia, sendo aconselhável a alta ingestão hídrica e dieta sem resíduos, como mostrado na Tabela 10, e não fermentativa, reduzida em vegetais crucíferos. Dentre as alterações sanguíneas, a anemia é a mais frequente, sendo recomendada uma dieta rica em ferro e ácido fólico (Tabela 2). Já nos dis......
...pioram a neutropenia são utilizadas. O G-CSF ou granulokine pode melhorar a neutropenia em 60-75% dos casos, mas a longo prazo seu uso não tem benefício demonstrado na sobrevivência. Antibióticos de amplo espectro devem ser utilizados em pacientes com neutropenia e febre ou outros sinais de infecção. A contagem de plaquetas abaixo de 50.000 céls/L ocorre em 30-35% dos pacientes de baixo risco, e ......
...s do metabolismo O diagnóstico de DRC requer primeiramente a confirmação da natureza crônica da doença, descartando-se, portanto, a presença de qualquer componente agudo, potencialmente reversível. A seguir, é fundamental o estabelecimento da etiologia da DRC, passo este comumente negligenciado. FISIOPATOLOGIA A função primaria do rim em manter constante a composição do meio extracelular......
...de O que é antagonista de metal pesado; quelante do ferro. Para que serve sobrecarga crônica de ferro devido a transfusões de sangue. Para que serve liga-se fortemente ao ferro, promovendo sua excreção nas fezes. Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de deferasirox. •deve ser administrado em jejum (pelo menos 30 minutos antes das refeições), uma vez por dia, prefere......
...cúmulo dealumínio na medula óssea causa anemia microcítica reversível que não éacompanhada por evidências de deficiência de ferro e resistente à suplementaçãode ferro. O mecanismo exato pelo qual o alumínio causa anemia não é claro, maspode envolver o deslocamento do ferro da transferrina. Demência lentamenteprogressiva pode ser secundária à toxicidade prolongada pelo alumínio e écaracterizada por......
...línico) é antídoto para os antagonistas do ácido fólico (metotrexato, trimetoprima, pirimetamina), cuja ação consiste na inibição da enzima di-hidrofolato redutase. Em condições normais, o ácido fólico é reduzido pela di-hidrofolato redutase a tetraidrofolato, que atua como cofator, recebendo grupos metila na síntese dos nucleotídeos purinas e timidilato, e em outros metabolismos importantes, como......
...de sódio). Na formação de metemoglobina pelo nitrito de sódio, o ferro da hemoglobina, na forma ferrosa (Fe+2), é oxidado à forma férrica (Fe+3) e passa a ser um sítio de ligação mais atraente para o cianeto, competindo com o complexo citocromo, seu lugar de ação tóxica. Quando o cianeto se liga a metemoglobina, um complexo menos tóxico (cianometemoglobina) é formado. O tiossulfato de sódio doa gr......
... trombótica, embora o motivo não esteja bemexplicado, e tromboses representam a maior causa de morte nesses pacientes. Aprevalência de mutação no fator V de Leyden é semelhante à do restante dapopulação.Édescrito desenvolvimento de síndrome de Budd-Chiari em até 15% dos pacientes. Outrasmanifestações importantes são infarto intestinal e hipertensão pulmonar. Porsua vez, tromboses arteriais, embora......
...ificação eletrônica com código de barras para evitar erros. ?? A gravidade da síndrome clínica provavelmente representa o grau de ativação do complemento e a ativação de citocinas, e podem incluir febre, dorsalgia, rubor, ansiedade, hipotensão e dor torácica. Hemólise fulminante, progressão para insuficiência renal e coagulopatia são sinais de alerta. A aloimunização de transfusões de células ve......