...Orientações às pacientes t Excluir a hipótese de gravidez e orientar para a utilização de método alternativo de contracepção durante 7 dias caso o intervalo entre as aplicações ultrapasse 33 dias. t Antes do início do tratamento, alertar as pacientes sobre possíveis irregularidades menstruais e potencial atraso no retorno da fertilidade após a suspensão do uso do medicamento. t Informar qu......
... life? A quantitative analysis of published evidence. Am J Clin Nutr 2006; 84:1043-54. 6. Martin RM, Gunnell D, Smith GD. Breastfeeding in infancy and blood pressure in later life: systematic review and meta-analysis. Am J Epidemiol 2005; 161:15-26. 7. Klement E, Cohen RV, Boxman J et al. Breastfeeding and risk of inflammatory bowel disease: a systematic review with meta-analysis. Am J Cli......
...isco de progressão para cirrose A maioria dos casos ocorre na faixa etária entre 40 e 60 anos de idade, ainda assim estudos em populações de adolescentes ou pré-adolescentes sugerem que a esteatose hepática não alcóolica é a maior causa de hepatopatia também nesta faixa etária. O estudo de Angulo e colaboradores avaliou fatores de risco para progressão de esteatose para fibrose, desta forma con......
...convulsões generalizadas. Em relação à história clínica, foram descritos crises de convulsões tônico-clônicas, dor abdominal intensa e vômitos com adenopatia mesentérica, derrame pleural e ascite um ano antes. Para isso, realizou tratamento com tuberculostáticos durante seis meses. Ao realizar exame, foram verificadas pressão arterial de 110/70 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, e o paciente apr......
...or necessidade de infusão de fluidos por via intravenosa e redução no número de evacuações e vômitos em crianças. Estes sais também se mostraram eficazes em pacientes de cólera. Entretanto, nesta condição, por causa da rápida perda de eletrólitos, há o risco de hiponatremia. Em revisão sistemática a incidência de hiponatremia grave não foi estatisticamente significante e não houve informação de hi......
...ormação de hiponatremia sintomática ou óbito. Porém, o total de pacientes avaliados nos ensaios clínicos foi pequeno, exigindo cautela no uso de sais de osmolaridade reduzida em casos de cólera. Em casos de diarreia com sangue deve-se considerar a possibilidade de infecção entérica invasiva e se utilizar também antibióticos. Diarreia com duração superior a 2 semanas exige investigação clínica para......
... de zinco são relacionadas à ingestão inadequada ou a doenças do trato gastrintestinal que levam a diarréia e estados de má absorção. Outra causa, mais rara, da doença é a acrodermatite enteropática, herdada provavelmente de um traço autossômico recessivo, na qual ocorre absorção inadequada do zinco. Na deficiência aguda de zinco, o quadro cutâneo apresenta-se como lesões eczematosas ......
...tic specimens. Pathol Res Pract 1994;190:641. 78. Tada S, Iida M, Yao KK, et al. Endoscopic features in amyloidosis of the small intestine: clinical and morphologic differences between chemical types of amyloid protein. Gastrointest Endosc 1994;40:45. 79. Suhr O, Danielsson A, Steen L. Bile acid malabsorption caused by gastrointestinal motility dysfunction? An investigation of gastrointest......
...xceto se doença secundária Esfregaço de sangue periférico Plaquetas gigantes Plaquetas normais Função plaquetária Anormal Normal Megacariocitos na MO Aumentados Aumentados Achados morfológicos Plaquetas gigantes e displásicas Normais Tratamento Não existe necessidade de tratamento para a trombocitose secundária, sendo o mane......
...elos efeitos prejudiciais tópicos dos AINH. Em contraste, a formação de úlcera crônica, frequentemente com complicações como sangramento e perfuração, resulta sobretudo do efeito sistêmico dos AINH sobre a síntese de prostaglandina pela mucosa gastrintestinal. Estudos epidemiológicos sugerem que os AINH variam em sua capacidade de causar úlceras,9 mas esta questão é complicada pela dificuldade em......
...e purina na terapia prolongada (de manutenção) da RU.26,27,92,93,109 Os estudos comparativos entre AZA e 6-MP ou os estudos sobre a gama de dosagens para ambas não foram adequadamente conduzidos e, até o presente, não há nenhuma diretriz-padrão para o uso destes agentes em casos de RU. A maioria das autoridades concorda que, se os pacientes tiverem de ser iniciados na terapia de dose integral (ist......
...ento da ingesta energética associado à diminuição do gasto calórico resulta em um balanço energético positivo, que é estocado principalmente na forma de triglicerídios no tecido adiposo. É importante ressaltar que não é necessário um grande desequilíbrio calórico para se obter excesso de peso. Mesmo um aumento mínimo da ingesta calórica média diária, da ordem de 5%, pode, ao longo de 1 ano, levar ......
...mais facilitariam a perda ponderal, o padrão ainda continua a busca do menor conteúdo calórico possível. Os principais alvos de restrição, atualmente, são as gorduras e as proteínas. A maioria dos autores recomenda dietas hipogordurosas, justificando esta estratégia no fato da sua densidade calórica ser muito menor – gorduras têm praticamente o dobro de calorias por grama do que carboidratos, por ......
...ra o nefrologista. Resumimos aqui as principais diretrizes deste artigo de revisão. Resumo dos 10 tópicos 1 – Uma creatinina dentro da faixa da normalidade não necessariamente significa que a função renal é normal. O artigo cita um exemplo de um homem de 66 anos com creatinina sérica de 1,4mg/dL. A taxa de filtração glomerular (FG) estimada é 54 mL/min/1,73 m2, o que represent......
... atáxico associado com diarreia grave, hipoproteinemia, alterações metabólicas e eletrolíticas. As complicações associadas com a doença celíaca não tratada incluem osteoporose, asplenia funcional, distúrbios neurológicos, infertilidade ou aborto, jejunoileite ulcerativa, e enteropatia associada a linfoma de células T e adenocarcinoma do jejuno são complicações raras da doença celíaca. A doença......
...obina (carboxi-Hb)ou por queda da saturação de O2. Esses pacientes apresentam níveis altos dehemoglobina e hematócrito, mas massa eritrocitária de tamanho normal, além devolume plasmático diminuído; portanto, não têm uma policitemia real, motivopelo qual é denominada de espúria. Policitemia Primária A causa de policitemia primária mais comum, policitemiavera (PV), é um distúrbio clonal adquirido ......
...nta risco de vasoconstrição periférica e gangrena em mãos e pés, sendo contraindicado (especialmente para a ergotamina). Se a administração for necessária o paciente deve receber monitoria adequado quanto à vasoconstrição periférica (sensação de frio, pele pálida, dor), especialmente nas extremidades, sendo este o provável mecanismo da interação. t Fenelzina: uso concomitante com dopamina pode re......
...ica e estimulam a evacuação, mas podem causar trauma local. Os enemas de monofosfato não são recomendados em pacientes idosos. Os agentes hiperosmolares são opções viáveis aos laxativos de primeira linha como o Psyllium, a lactulose e o sorbitol. Essas medicações são açúcares não absorvíveis osmoticamente ativos extraindo fluido no intestino e aumentando as evacuações. A dose é de 15-30mL, 1 ou 2......
...pacientes imunocomprometidos e com mortalidade acima de 90%. Os sintomas variam dependendo do local de disseminação e do grau de invasão vascular e de órgãos alvo. A pneumonia é comum em pacientes com mucormicose disseminada, sendo considerada a causa primária de morte na maioria dos pacientes, mesmo quando não é detectável radiologicamente inicialmente. Devido à baixa sensibilidade das culturas ......
...patologia da mucormicose, com o uso de quelantes de ferro como a deferoxamina e a cetoacidose diabética, que interfere no metabolismo de ferro. O diabetes melito mal controlado é relatado em 36 a 88% dos pacientes com mucormicose. Embora a maioria dos casos de mucormicose seja adquirida na comunidade, a aquisição nosocomial pode ocorrer com contaminação de materiais hospitalares como agulhas e ab......
...e visto na RMC como uma fina membrana (< 2 mm) com hipossinal, tanto nas sequências anatômicas quanto funcionais, mais facilmente visualizado na parede livre de VD. 1. Percardite aguda e tamponamento cardíaco Na pericardite aguda, pode-se verificar presença de pequena efusão e, menos frequentemente, espessamento pericárdico. Nos casos de derrame pericárdico, a utilidade da ressonância ......
...cal de parede anterosseptal de VE (setas), correspondendo a miocárdio infartado. No infarto agudo, a quantificação de miocárdio lesado por esta técnica revela uma importante ferramenta prognóstica, com estudos recentes sugerindo que o percentual de áreas com hipersinal seja mais significativo para eventos cardiovasculares a longo prazo do que a própria fração de ejeção. Além das áreas c......
.../L Diabetes melito > 125 mg/dL > 7 mmol/L 2 h pós-prandial P 120 mg/dL < 6,7 mmol/L Hemoglobina A1c ST 3,8%-6,4% 0,038-0,064 fração da hemoglobina Homocisteína P 4-12 µmol/L 4-12 µmol/L Hidroxiprolina U 0-1,3 mg/24 h 0-10 µmol/24 h Ferro S 50-150 µg/dL 9-27 µmol/L Capacidade d......
...ão hepatolenticular do fígado (doença de Wilson). A púrpura é uma mancha causada devido ao pigmento hemático por hemorragia dos vasos da derme e/ou da hipoderme, cujas hemácias extravasadas são fagocitadas pelos macrófagos, que transformam o pigmento hemoglobínico em hemossiderina, resultando em coloração castanho-amarelada e dividindo-se em petéquias (lesão puntiforme), víbice (formato linear) e......
...ca induzida por drogas por conta da dificuldade em estabelecer a causa, a natureza retrospectiva de estudos. Um estudo prospectivo sugeriu que a incidência de lesão hepática induzida por drogas de 14 casos por 100.000 habitantes. Estudos na Suécia e no Reino Unido notaram incidência de 2 a 3 casos por 1.000.000 habitantes. Acredita-se que nos Estados Unidos 10-15 casos ocorram a cada 10.000 a 100.......
...ulas contra a oxidação tóxica, atuando sobre a parede celular dos glóbulos vermelhos (hemácias), protegendo-a contra a hemólise (destruição dos glóbulos vermelhos). Como se usa Uso oral – Doses •doses em termos de alfatocoferol. •junto com alimento. Adultos e Crianças suplementação ou prevenção: 100 a 400 mg por dia. tratamento abetalipoproteinemia; afecções musculares e do tecido co......
...eção da Anemia Induzida por Antineoplásico em Pacientes com Tumores Sólidos • 450 UI/kg, por via subcutânea, uma vez na semana, por 4 semanas. Na ausência de resposta satisfatória, a dose deve ser dobrada. Continuar por até 3 semanas após o término da terapêutica. Evitar aumento de hemoglobina além de 14 g/dL. Se os níveis de hemoglobina aumentarem além de 2 g/dL por mês, a dose de eritropoi......
...ltima dose. A proporção entre AST e ALT >2:1 ainda é um preditor útil na avaliação da etiologia, mesmo em pacientes com hepatite alcoólica grave. Em indivíduos com hepatite alcoólica mais grave, a função discriminante de Maddrey é uma ferramenta bastante útil para prever a mortalidade e orientar o gerenciamento.24 Os principais componentes dessa fórmula são o TP e a bilirrubina sérica: Função......
...uidos da lavagem broncoalveolar e líquido cerebrespinhal.72 O tratamento antifúngico preventivo, embasado no teste ELISA para detecção de galactomanana e nos resultados de TC de alta resolução, é eficaz no controle de aspergilose invasiva, e ao mesmo tempo diminui a exposição de pacientes com testes negativos aos medicamentos antifúngicos (que têm custo elevado e são potencialmente tóxicos).73 En......
...on peguilado e RBV.56 Uma consequência nova, porém muito séria, do tratamento com esses novos medicamentos poderá disparar a resistência viral porque o VHC é um vírus altamente variável. O principal motivo desse fato é que a polimerase dependente do RNA (RdRp) não tem uma função probatória. Portanto, em hospedeiros infectados, o VHC existe não apenas como um vírus geneticamente homogêneo, mas tam......
...as consistentes; mutação em JAK2V617F em 23 a 57% dos pacientes 1,4% nos primeiros 10 anos; 8,1 e 24% na 2ª e 3ª décadas de doença, respectivamente Terapia citorredutora e dose baixa de aspirina Interferon/interferon peguilado Terapia dirigida (p. ex., inibidores de JAK2) MMM 0,5 a 1,5 65 Sem alterações específicas; as anormalidades nos cromossomos 1, 13q- e 20q- são mais fr......
...el, garante o aporte exógeno dos agentes antioxidantes da alimentação e o fornecimento de suplementos que contenham antioxidantes, o que diminui a possibilidade do EOM. É muito importante que no estilo de vida da população não esteja incluído o hábito de fumar, já que o tabaco aumenta acentuadamente os RLOs. Principais fatores que condicionam o aparecimento dos radicais livres oxidativos - Po......
...condições de trabalho e precariedade do controle ambiental e individual da exposição, levem a um risco maior. Na década de 90, por exemplo, foram relatadas epidemias (clusters) de silicose em países como França, Itália, Holanda, EUA, Canadá e Finlândia, apesar de a mortalidade por silicose nesses países ter decrescido dramaticamente nas últimas décadas. Em países como a África do Sul, na mesma déc......
...último; -transfusão de hemácias (10 mL/kg) em pacientes cuja concentração de hemoglobina é >1,0 g / dL abaixo do basal, se os níveis basais de hemoglobina forem >=9 g / dL, a transfusão não é necessária se níveis de Hb> 7 g/dl. A transfusão está sempre indicada se níveis de Hb < 5g/dl. Considerar eritrocitoaférese em casos refratários. -se evolução rápida, com SaO2<92% ou PaO2<......
...0 Saturação de Fe (%) 30 7 15 Fe no macrófago da medula óssea 2+ 0 3+ Ferritina sérica 20?200 10 150 ou + Receptores de transferrina sérica 8?28 aumentada normal Fe: ferro. Havendo comprometimento pulmonar, febre ou debilidade física, uma redução moderada do transporte de O2 causada pela queda de Hgb pode agravar de forma signifivativa o......
...ar disease risk factors and subclinical vascular disease: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Arch Intern Med 2008;168:928–35. 12. Knowler WC, Pettitt DJ, Saad MF, et al. Obesity in the Pima Indians: its magnitude and relationship with diabetes. Am J Clin Nutr 1991;53(6 Suppl):1543S–1551S. 13. Paeratakul S, Lovejoy JC, Ryan DH, et al. The relation of gender, race and socioecono......
...0 mg/1 mL - Via intramuscular administração: em adultos, nas nádegas (quadrante superior externo). Uso injetável – doses • doses em termos de dimercaprol. Adultos intoxicação grave (por ouro ou arsênico): 3 mg por kg de peso cada 4 horas, durante 2 dias. No terceiro dia, 3 mg por kg de peso, 4 vezes no dia. Nos 10 dias a seguir, 3 mg por kg de peso, 2 vezes por dia. intoxicação leve (por o......
...tos do coração; dor no peito. DERMATOLÓGICO: abscesso. GASTRINTESTINAL: dor abdominal; sensação de queimação (lábios, bocas e garganta); nausea; salivação; vômito; sensação de estreitamento, irritação ou dor na garganta. LOCAL DA INJEÇÃO: dor. MÚSCULO-ESQUELÉTICO: sensação anormal de queimação, formigamento ou agulhadas ao toque; fraqueza. OCULAR: contrações das pálpebras; lacrimejamento; con......
...tes que podem se beneficiar do uso da eritropoietina, este é um assunto ainda não encerrado pelo conhecimento atual. Cirurgia Alguns estudos foram realizados com eritropoietina previamente a cirurgias eletivas demonstrando sucesso em prevenir transfusão de sangue em pacientes com leve anemia, definida como Hb entre 10 e 13 g/dL previamente aos procedimentos cirúrgicos. Esse procedimento, poré......
... e Gram-negativos), e as infecções hospitalares são comuns devido à imaturidade do sistema imune, associada a fatores de risco, como ventilação mecânica, nutrição parenteral, cateterismos e sondagens. Os principais germes hospitalares são Staphylococcus coagulase-negativos, germes Gram-negativos e fungos. A mortalidade é alta, principalmente devido aos Gram-negativos. Os sinais clínicos são inespe......
... e também dos surtos que envolveram o maior contingente de pacientes.21-23 Ocorrem, anualmente, cerca de 1,12 caso de infecções produzidas por EHEC O157:H7 a cada 100.000 indivíduos, nos Estados Unidos.24 O reservatório para EHEC é o gado infectado, porém o organismo pode ser encontrado em uma variedade de outros ruminantes. A doença frequentemente aparece em surtos associados ao consumo de alimen......
...clínicas da empresa Incyte. Hagop Kantarjiam, MD, não possui relações financeiras relevantes a declarar. Esta revisão foi feita anteriormente por Stefan Faderl, MD, cujas informações financeiras foram apresentadas por ocasião da publicação inicial. Este texto foi revisado, atualizado e reeditado pelos autores mencionados. Referencias 1. Titmarsh GJ, Duncombe AS, McMullin MF,......
...nibidores da MAO e linezolida: o uso concomitante é contraindicado. t Metoclopramida tem seus efeitos extrapiramidais aumentados; o uso concomitante deve ser evitado. Orientações aos pacientes t Orientar para o relato de alergias e uso concomitante de outros medicamentos. t Orientar para o relato de comorbidades, particularmente diabetes melito, glaucoma, câncer de pele, doenças mentais, do......
...de, com antecedente de diabetes mellitus com mau-controle com internação recente por cetoacidose evoluindo com quadro de dor ocular intensa, evoluiu posteriormente com proptose local. Realizada RM de encéfalo com o resultado abaixo. A paciente apresenta lesão invasiva em região orbitária. A etiologia mais comum dessas alterações é a mucormicose que é uma infecção fúngica invasiva acometendo regiã......
...ficazes é imprescindível para reduzir a ocorrência de gravidez não intencional.2 Portanto, as mulheres e os médicos precisam comparar variáveis como riscos, benefícios e custos da contracepção com as variáveis da gravidez involuntária.3 O método contraceptivo ideal para as mulheres ou casais é aquele usado de forma mais consistente e correta. Fatores como idade, motivação, preferências, apoio dos......
...cialista do sono. Outras indicações para encaminhamento do paciente a um especialista do sono são a suspeita de distúrbio do sono primário (p. ex., narcolepsia, SAOS, parassônia, distúrbios do sono de ritmo circadiano, entre outros) e a persistência das queixas referentes ao sono após a exclusão e o tratamento apropriado de distúrbios médicos, psiquiátricos ou neurológicos. Exames complementa......
... entre 15 e 30 ºC e proteger da luz. SOBRE OS DIREITOS AUTORAIS DO DOCUMENTO Consta no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não as......
...NTAÇÃO • Comprimidos de 100 mg. INDICAÇÃO2,4,5 • Acne vulgaris. • Tratamento alternativo de hanseníase para pacientes alérgicos a rifampicina ou que recusam a tomar clofazimina ou com hanseníase resistente a rifampicina. • Profilaxia de infecção meningocócica. • Alternativa de tratamento de infecções causadas por bactérias sensíveis em pacientes alérgicos à penici......
... no documento: “Todos os direitos reservados. É permitida a reprodução parcial ou total desta obra, desde que citada a fonte e que não seja para venda ou qualquer fim comercial.” O objetivo do site MedicinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Pediculoses Pediculoses Dermatologia na Atenção Básica de Saú......
... pêlo Clínico Loção de permetrina a 1% Prurido do couro cabeludo Principalmente em idosos. Escoriações, xerodermia e discreta descamação Clínico Orientações quanto ao componente emocional Emolientes * licor carbonis detergens: solução de alcatrão. EXAMES COMPLEMENTARES Na propedêutica das afecções do cabelo e couro cabeludo, os exames complementares devem ser direcionado......