...unitinibe.50 Regorafenibe. O regorafenibe (Stirvarga, marca da Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc) é um inibidor oral ativo multiquinase com atividade contra uma grande variedade de quinases, incluindo KIT e PDGFRA. Um teste multicentro internacional de fase III (teste GRI) randomizado e controlado por placebo estudou a atividade do regorafenibe em GISTs.33 Sob o ponto de vista estatístico, a ......
...o inibidor tecidual da metaloproteinase 1 (TIMP-1).69,70 Provavelmente haja alguma associação entre fasceíte eosinofílica e outras manifestações autoimunes como as citopenias imunomediadas ou as sorologias autoimunes. Diagnóstico Manifestações clínicas A fasceíte eosinofílica é aguda na fase inicial com dor e inchaço nas extremidades que se caracterizam pelo enrijecimento e pela progressã......
...with xerostomia and keratoconjunctivitis sicca. Arthritis Rheum 2002;46:748–54. 76. Donnenfeld E, Pflugfelder SC. Topical ophthalmic cyclosporine: pharmacology and clinical uses. Surv Ophthalmol 2009;54:321–38. 77. Sall K, Stevenson OD, Mundorf TK, Reis BL. Two multicenter, randomized studies of the efficacy and safety of cyclosporine ophthalmic emulsion in moderate to seve......
...ores apresentados no teste de cloreto no suor também não são absolutos, sendo que, nos casos de FC, apenas 9,7% de pacientes apresentaram uma das mutações que haviam sido identificadas.40 A Figura 4 apresenta um algoritmo resumido das orientações da declaração recente de consenso para fins diagnósticos. DNA: ácido desoxirribonucleico; FC: fibrose cística. *As mutações devem causar re......
...ras junto ao aloenxerto [ver Tabela 7]. Isto induz uma resposta inflamatória via liberação de citocina e quimiocina, que ativa e atrai macrófagos, células B e plasmócitos83 [ver Figura 5]. Atualmente, os pacientes que sofrem rejeição celular aguda em geral apresentam elevação assintomática dos níveis de creatinina, em vez de febre ou dor no aloenxerto. O diagnóstico pode ser estabelecido com preci......
... O albendazol em dose única apresenta maior eficácia. Outra opção é o pamoato de pirantel. A ivermectina não apresenta boa resposta nesses pacientes. 5-Estrongiloidíase Causada pelo strongyloides stercoralis. Os pacientes podem se contaminar por penetração da pele por contato direto com solo contaminado e pode ocorrer transmissão por via sexual. Ocorre ciclo pulmonar obrigatório nesses pacien......
...ões na gama de 20 a 60 por cento. Fluvastatina é um pouco menos potente com diminuição dos níveis de LDL-C por 20 a 25 por cento na dose máxima recomendada. A atorvastatina e a rosuvastatina são as estatinas mais potentes aprovadas nos Estados Unidos, a redução dos níveis de LDL-C em cerca de 60 por cento em doses de 80 e 40 mg / dia, respectivamente. Um benefício adicional de atorvastatina e rosu......
...eposição enzimática.63 Anteriormente, a doença de Gaucher era tratada por meio do transplante de medula óssea, porém, nos dias atuais, é controlada efetivamente com imiglucerase, uma glicocerebrosidase recombinante.64 O transplante de medula óssea para outras doenças de armazenamento de lisossomas é investigacional e produziu resultados mistos. Fisiologia Eosinofílica Os eosinófilos podem mel......
...a coorte CRIC sugerem que há uma prevalência de 18% entre pacientes com DRC de estágio 3 ou de estágio superior.146 É interessante observar que fatores de risco usuais como hipertensão e diabetes melito não foram associados de forma significativa à fibrilação atrial predominante nessa coorte, embora este fato possivelmente reflita uma homogeneidade relativa da coorte em relação a esses fatores. E......
...is de tratamento de suporte, o risco de morte por causas infecciosas é inferior a 5% durante o período da granulocitopenia. Em geral, no passado, as infecções por CMV ocorriam depois dos transplantes, sobretudo em receptores de medula óssea alogênica. Todavia, comprovou-se a possibilidade de evitar infecções primárias por CMV em pacientes soronegativos para CMV com uso de produtos derivados do sa......
...m como a doença de Alzheimer e os problemas cognitivos vasculares, especificamente. Os fatores de risco genético na demência são estudados com mais profundidade nos casos de doença de Alzheimer. Embora a contribuição genética geral para o risco da doença de Alzheimer ainda não seja bem compreendida, a forma de início precoce é a mais conhecida, com um padrão de herança autossômico dominante; no e......
... as desmogleínas 1 e 3, glicoproteínas transmembrana que compõem os desmossomos das células epiteliais da epiderme e mucosa. Com isso, há uma perda de adesividade intercelular, com conseqüente separação entre as células epiteliais (acantólise) e resultante formação de bolhas intra-epiteliais. São divididos em pênfigo vulgar, vegetante, foliáceo e eritematoso. Lesões orais ocorrem principalmente no......
...nte submandibular). Adultos são mais sintomáticos que crianças. Pequenas vesículas aparecem em qualquer ponto da mucosa da cavidade oral em 24 horas, deixando uma borda eritematosa e com uma membrana acinzentada cobrindo-a. Novas lesões surgem durante sete dias, tendendo a desaparecer entre o 10º. e 14º. dia. A gengiva se apresenta eritematosa e edemaciada. Infecções recorrentes variam de 16% a 4......
... of hypertonic/hyperoncotic fluid resuscitation of hemorrhagic hypotention. Shock. 2006;25(4):321-328. 32. Fabron Jr. A, Langhi Jr. DM, Bordin JO. Indicações e cuidados nas transfusões de hemocomponentes e hemoderivados. São Paulo: Jc Line; 2001. p.37. 33. Goldenberg NA, Mancon-Johnson MJ. Pediatric hemostasis and use of plasma components. Best Practice & Research Clinical Haematology. 2006;......
...nimas, todas as outras formas de síndrome nefrótica podem cursar com hematúria microscópica. Já a hematúria macroscópica é mais habitual na nefropatia da IgA, mas pode ocorrer em outras doenças também. Devemos também estar atentos a dados de anamnese e exame físico que sejam sugestivos de doenças sistêmicas (infecciosas, autoimunes, tumorais), assim como pesquisar ativamente o uso prévio de medic......
...canal de cálcio; brimonidina; bromocriptina; cálcio injetável; carbidopa+levodopa; clozapina; deferoxamina (em doses altas por via intravenosa); diuréticos; droperidol; edetato dissódico; fenotiazinas; haloperidol; hidralazina; inibidores da ECA (Enzima Conversora da Angiotensina); levodopa; lidocaína injetável; sulfato de magnésio injetável; mirtazapina; nefazodona; nitratos; olanzapina; paclitax......
...nsação mal orientadas. 1Para fins de nomenclatura, denomina-se embrião o concepto até a oitava semana da gravidez e feto da nona semana até o nascimento. Durante o segundo e terceiro trimestres, os fármacos podem afetar o crescimento ou o desenvolvimento funcional do feto, ou podem ter efeito tóxico sobre seus tecidos. Fármacos administrados muito próximos ao parto podem causar efeitos adv......
...eroides, inibidores da enzima conversora da angiotensina, antagonistas dos receptores da angiotensina II e isotretinoína, classes terapêuticas e fármaco, respectivamente, com comprovado risco de causar má-formação congênita. Os riscos inerentes ao uso de fármacos durante a gravidez podem acontecer em qualquer fase. No primeiro trimestre da gravidez, os fármacos podem produzir má-formação congênit......
...Cucurull E, Reisin E, Espinoza LR. Interferon-alpha-associated sarcoidosis responsive to infliximabe therapy. Am J Med Sci. 2004 Sep;328(3):173-5. 5. English JC 3rd, Patel PJ, Greer KE. Sarcoidosis. J Am Acad Dermatol. 2001 May;44(5):725-43. 6. Kleinert J, Lorenz M, Köstler W, Hörl W, Sunder-Plassmann G, Soleiman A. Refractory Wegener's granulomatosis responds to tumor necrosis f......
...sma de célula B (p. ex., mieloma, macroglobulinemia, crioglobulinemia) Policitemia Insuficiência renal Leucocitose extrema Caquexia Hipofibrinogenemia Crioglobulinemia VHS: velocidade de hemossedimentação. A concentração de PCR é medida por imunoensaio e não é influenciada pela maioria dos fatores externos que afetam o VHS, o qual pode demorar vár......
...ian, Massachusetts General Hospital Artigo original: Hirsch MS. Measles, mumps, rubella, parvovirus and poxvirus. ACP Medicine. 2007;1-9. [The original English language work has been published by DECKER INTELLECTUAL PROPERTIES INC. Hamilton, Ontario, Canada. Copyright © 2011 Decker Intellectual Properties Inc. All Rights Reserved.] Tradução: Soraya Imon de Oliveira Revisão técnica: D......
...meal in functional dyspepsia. Gastroenterology 1998;115:1346. 55. Kim DY, Delgado-Aros S, Camilleri M, et al. Noninvasive measurement of gastric accommodation in patients with idiopathic nonulcer dyspepsia. Am J Gastroenterol 2001; 96:3099. 56. Danesh J, Lawrence M, Murphy M, et al. Systematic review of the epidemiological evidence on Helicobacter pylori infection and nonulcer or uninvesti......
...long-term results than with non–HLA-identical living related donors? Transplantation 69:1942, 2000 6. Metzger RA, Delmonico FL, Feng S, et al: Expanded criteria donors for kidney transplantation. Am J Transplant 3(suppl 4):114, 2003 7. Danovitch GM, Cecka JM: Allocation of deceased donor kidneys: past, present, and future. Am J Kidney Dis 42:882, 2003 8. Wynn JJ, Distant DA,......
... domésticos, especialmente em cachorros, nos quais o ouvido externo é frequentemente infestado com uma espécie específica de ácaro. Em pessoas que lidam com animais afetados, uma erupção papular extremamente pruriginosa pode se desenvolver diferentemente da sarna comum em vários aspectos: a distribuição das lesões é proximal, com o envolvimento das coxas, abdome e antebraços. Tocas estão geralment......
...Benefícios estabelecidos Aspirina para prevenção primária de eventos cardiovasculares Homens na faixa etária de 45-79 anos, e mulheres na faixa etária de 55-79 anos, com alto risco cardiovascular. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem de pressão arterial Todos os adultos. Diminui o risco de acidente vascular encefálico. Triagem para distúrbios lipídico......
...udar a superação dos sobreviventes e minimizar os sentimentos de raiva contra os médicos.118 Quando convidado a participar das orações, convém aceitar. Permitir que os presentes passem o tempo que precisarem para fazer o que sentirem necessidade de fazer, inclusive tocar o corpo, melhora a capacidade de superação frente ao luto agudo.116 O suporte aos familiares em seu luto e ao longo de todo o pr......
...ureia, 2-bromo-2-nitropropano-1,3-diol (Bronopol), e DMDM hidantoína, são adicionados em um grande número de cosméticos.101,103 Estes CLFs são alergênicos em si, mas também podem causar alergia de contato por meio do grupo formaldeído facilmente liberado.101 Os médicos devem saber que os CLFs também são adicionados a alguns corticosteroides tópicos. Para os pacientes em que a DCA não melhora com ......
...de raios UVB de espectro estreito incluem perfil de segurança estabelecido para crianças e adultos e ausência de efeitos adversos sistêmicos. Ao contrário do tratamento à base de psoraleno com raios ultravioleta A (PUVA), a terapia com raios UVB de espectro estreito não exige proteção ocular além do tempo de exposição ao tratamento. Além dos relatos de casos isolados, e ao contrário das descoberta......
...catéter ou por TC dinâmica mostra o preenchimento inicial venoso, onde os vasos capilares foram ignorados. As MAVs são classificadas na escala de Spetzler-Martin, baseadas no seu tamanho, envolvimento do córtex eloquente e drenagem venosa profunda versus a superficial para estratificar o risco cirúrgico. 199 Fístulas arteriovenosas durais (dAVFs) são uma anomalia vascular relacionada, consistindo......
...quando, apesar da avaliação e tratamento multidisciplinares especializados, um paciente com pouco tempo de vida continua apresentando sofrimento físico, psicológico, espiritual ou existencial intolerável.110 Menos de 5% dos pacientes são classificados nesta categoria. São estes pacientes os que comumente mais sofrem de dor, tosse, dispneia, convulsões ou delirium refratários. Nestes casos, as dose......
...tação clássica, é simétrica. Quando a AR é progressiva e não remitente, quase cada uma das articulações periféricas pode ser eventualmente afetada, ainda que a coluna torácica, lombar e sacral em geral sejam preservadas. Esta manifestação clínica é observada, talvez, em 10% dos pacientes. Em cerca de 75% dos casos, a intensidade da doença aumenta e diminui ao longo de vários anos. Nos demais casos......
.... Mudar o tipo de estrogênio para um que seja menos propenso a causar enxaqueca. Em ordem decrescente, os estrogênios com maior a menor propensão a causar enxaqueca são: estrogênios conjugados, estradiol puro, estrogênio sintético e estrogênio puro. 3. Converter a dosagem interrompida em uma dosagem contínua, em casos de enxaqueca por abstinência de estrogênio. 4. Converter a administraç......
...paciente, terapia de suporte e tratamento dirigido das complicações específicas que podem surgir. Os sinais e sintomas da LRA refletem a perda das funções regulatória, excretora e endócrina do rim. A perda da capacidade excretora do rim é refletida pela elevação da concentração plasmática de substâncias específicas, que normalmente são eliminadas pelos rins. Os índices mais amplamente monitorados ......
...btidos foram evidentes até mesmo nos pacientes que apresentam níveis de colesterol total normais. Estudos clínicos mais antigos demonstraram a eficácia da pravastatina na prevenção do AVC.48 A liberação do paciente sob terapia com estatina após a internação por AVC é uma JCSM.15 A eficácia das estatinas pode ser resultante de seus efeitos sobre o colesterol de lipoproteína de alta densidade. Est......
...lantation. Clin Transplant 2005;19:291–8. 98. Russo MJ, Chen JM, Hong KN, et al, Columbia University Heart Transplant Outcomes Research Group. Survival after heart transplantation is not diminished among recipients with uncomplicated diabetes mellitus: an analysis of the United Network of Organ Sharing database. Circulation 2006;114:2280–7. 99. Thomas HL, Banner NR, Murphy ......
.... – história de alergia, atopia, asma e anafilaxia (medidas de ressuscitação devem estar disponíveis). – idosos, pacientes enfraquecidos e crianças. – fístula traqueoesofágica. – gravidez e lactação. Esquemas de administração Crianças e adolescentes com menos de 16 anos Tomografia computadorizada de crânio, de corpo inteiro, artrografia, angiografia ce......
...e, por no mínimo 2 a 3 semanas. Meningite criptocócica (pacientes infectados ou não com HIV) t 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então 6 mg/kg/dia, até o máximo de 12 mg/kg/dia, por 10 a 12 semana após cultura negativa no LCR; para supressão de recorrência a dose recomendada é de 6 mg/kg/dia. Ou então,. t Indução: 12 mg/kg/dia, por via oral ou intravenosa, no dia 1, então ......
...elacionada ao uso do medicamento. Não se observou nenhuma redução no primeiro AVC nos pacientes sem histórico da doença. Tabagismo. O consumo diário de cigarros comprovadamente aumenta em 250% o risco de AVC.63 A maior parte dos estudos apresentou respostas dose-efeito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 anos, em relação à linha de base, nos casos de indivíduos que fumam menos que uma car......
...s das raízes cervicais superiores e do nervo trigêmeo. Talvez, sete mecanismos sejam responsáveis pelo fato de a dor proveniente da coluna cervical superior ou da fossa posterior também ser sentida na parte frontal da cabeça. Histórico de Cefaleia De um modo geral, o histórico cuidadoso da cefaleia é indispensável para fazer diagnósticos precisos. A descrição precisa da cefaleia é o elemen......