...e vida3. O pH intraluminal pode afetar diretamente o equilíbrio e o grau de ionização de um fármaco administrado oralmente, influindo na sua absorção4. De acordo com a idade da criança, quanto maior o pH gástrico, maior o grau de ionização do medicamento, e menor a biodisponibilidade4. A repercussão clínica é a de que o medicamento administrado por via oral em crianças tem a sua concentração dimin......
... a 6 horas. Crianças • 25 g, por sonda nasogástrica, em tomada única, podendo chegar até 50 g nos casos mais graves. Lactentes • 0,5 a 1 g/kg, por sonda nasogástrica, em tomada única. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES5 • O carvão vegetal ativado não é absorvido pelo trato gastrintestinal. • Presença de alimentos prejudica a capacidade de ligação ......
...a penicilamina. • Anemia aplástica e/ou agranulocitose. • Insuficiência renal moderada a intensa. • Lúpus eritematoso sistêmico. • Gravidez. • Amamentação. PRECAUÇÕES2,4,5,6 • Insuficiência renal (ver apêndice D). • Possibilidade de reação cruzada nos pacientes com alergia conhecida a penicilinas. • Suplementos contendo sais minerais. • Uso......
...resença ou ausência de alimentos. • Excreção: renal (20%) e fecal (80%). EFEITOS ADVERSOS2-4,6,7,9,13 • Hipercalcemia, hipofosfatemia. • Cefaléia. • Constipação, efeito laxativo, rebote ácido, náusea, vômitos, dor abdominal, flatulência, anorexia, xerostomia, síndrome do leite alcalino. • Calculose urinária. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS4,6,7 • Aumenta efeit......
...urina excessiva. Atenção com outros produtos A Vitamina C •pode aumentar a toxicidade do ferro tecidual se utilizado com: deferoxamina. •pode reduzir a concentração de: indinavir. Outras considerações importantes •pacientes em dietas restritivas de sal: verificar nas apresentações a quantidade de sódio por grama do produto. •diabéticos devem utilizar as formulações sem açúcar. Vit......
...so que cria uma rede de poros no carvão, fazendo com que a substância tóxica se junte a ele, diminuindo a quantidade disponível para absorção pelo sistema digestivo). Carvão ativado é insolúvel em água e a quantidade de droga que o carvão ativado pode adsorver é de 100 a 1000 mg por grama de carvão. Como se usa Uso oral • doses em termos de carvão ativado. Adultos e adolescentes dose ......
...valiação dos Pés O exame clínico dos pés deve ser realizado em todas as consultas, com atenção especial para a presença de unha encravada ou deformada, deformidades dos dedos ou do arco plantar, áreas de calosidade, presença de rachaduras ou fissuras, micose interdigital etc. A seguir, são discutidas especificamente as diferentes complicações microvasculares do diabetes. Retinopatia Diabétic......
...oagulação. Todos os fatores da coagulação estão diminuídos na CID, mas o Fibrinogênio, FVIII e FXIII são os mais afetados. O quadro clínico apresentado pelo paciente varia de sangramento microvascular importante a apenas alterações laboratoriais. O tratamento da condição desencadeante é a abordagem adequada para estes pacientes, mas a transfusão de PFC associada à reposição de outros hemocomponent......
...(plaquetas = 100.000/ml) e uma resposta geral (plaquetas = 30.000/ml + pelo menos o dobro da contagem basal de plaquetas) ocorreram, respectivamente, em 42,7% (IC95% 31,8% - 53,9%) e em 50,3% (IC95% 41,6% - 59,0%) dos pacientes. A taxa de resposta apresentou uma tendência a ser maior nos países com uma alta prevalência de infecção pelo Helicobacter pylori e em pacientes com plaquetopenia mais leve......
...contato com olhos e mucosas. • O uso da loção em crianças menores de 6 meses e do creme em crianças entre 2 meses e 2 anos deve ser feito somente sob supervisão médica. • O uso na pediculose pubiana não é recomendado para menores de 18 anos. • Categoria de risco na gravidez (FDA): B. ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-5,8 Adultos e Crianças Maiores de 2 Anos Escabiose e Pediculose ......
...urinária e aumento do tempo de meia-vida. citrato de fentanila Ajuste de dose DCE inferior a 50 mL/minuto: 75% da dose usual. DCE inferior a 10 mL/minuto: 50% da dose usual. claritromicina Ajuste de dose DCE inferior a 30 mL/minuto: Reduzir dose ou aumentar intervalo entre as doses. clorambucila Risco aumentado de mielossupressão. Empregar com cautela e monitorar respost......
...crônica, quando a depuração da creatinina endógena for inferior a 50 mL/minuto, fármacos com excreção urinária exclusiva ou predominante devem ser evitados ou podem ter seu esquema de administração reajustado, mediante modificação de dose ou de intervalo entre doses. Caso contrário, haverá efeito cumulativo, pois sua meia-vida fica aumentada proporcionalmente ao déficit de função renal. Nenhum re......
...t of Labor; 2005. 3. National Center for Health Statistics. Health, United States, 2007, with chartbook on trends in the health of Americans. Disponível em: www.cdc.gov/nchs/data/hus/hus07.pdf 4. The numbers count: mental disorders in America. Bethesda (MD): National Institute of Mental Health, National Institutes of Health; 2001. 5. Report of the National Institutes ......
...Centro Latino-Americano de Perinatalogia (Figura 115.3). No caso de medidas isoladas, abaixo do percentil 10 ou acima do percentil 90, deve-se pensar primeiramente em erro de cálculo na idade gestacional. Quando acima do percentil 90, deve-se avaliar a possibilidade de polidrâmnio, macrossomia, gestação gemelar, mola hidatiforme, miomatose e obesidade. Quando abaixo do percentil 10, deverá ser des......
...ito maior. Dados do National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) estimam que 11 a 16%2 de toda a população mundial adulta apresentaria algum grau de comprometimento da função renal. Essa é a população que deve ser identificada precocemente, pois a prevenção primária ainda pode ser realizada. Sinais e Sintomas Independentemente da doença de base, observam-se vários sinais e si......
... qualidade do hospital de Veteranos dos EUA, investigadores realizaram uma análise retrospectiva sobre custos associados a ISC. O Estudo Este é um estudo observacional do tipo coorte retrospectiva sobre o momento da realização da 1a dose de antibiótico profilático em cirurgias ortopédicas (artroplastias de quadril ou joelho), cirurgias colorretais, procedimentos vasculares arteriais e......
...úmero chamativo de leptócitos (target cells). O exame da hemoglobina mostra os valores da Tabela 5.3.; se a combinação genética for S ß0-Thal, haverá virtual ausência de Hgb A, só S, F e A2; se for S ß+Thal, haverá 5 a 20% de Hgb A, e a anemia será menos severa. Hemoglobinopatia SC: a troca de ácido glutâmico por lisina na posição 6 da cadeia ß dá origem à Hgb C. O defeito acomete os mesmos grupo......
...a manchas brancas na superfície da unha, com espalhamento centrífugo. As distrofias de unhas devem ter diferencial feito com outras doenças como psoríase, condições eczematosas, isquemia senil (onicogrifose), trauma, deficiência de ferro e líquen plano. A maioria dos estudos descobriu que a onicomicose é responsável por apenas 50 a 60% dos casos de distrofia de unha. A melhor ......
...g, VO, 1x/dia na semana 1; em seguida, aumentar para a dose-alvo de 3 mg/kg dividida em 2 doses diárias Neoplasia (linfoma, pele, retículo), mielotoxicidade, infecção, perturbação gástrica, hepatotoxicidade, defeitos inatos Níveis basais de tiopurina metiltransferase, HC, PMC; em seguida HC e PMC semanalmente após cada aumento de dose (e/ou no 1º mês de terapia); subsequentemente, 2x/mês du......
...icação do USPSTF, as descobertas de um grande estudo prospectivo envolvendo mulheres saudáveis no período pós-menopáusico sem osteoporose, que foram acompanhadas durante 15 anos, sugerem que as medições da densidade mineral óssea (DMO) podem ter alguma utilidade na determinação dos intervalos de rastreamento. 48 Com base nas descobertas deste estudo, possivelmente o intervalo de rastreamento de 10......
...ersíveis). Precauções t Usar com cuidado nos casos de: – tratamento de Schistosoma mansoni combinada a neurocisticercose (requer hospitalização do paciente). – neurocisticercose. – uso concomitante de fármaco inibidor ou indutor das enzimas do citocromo P-450 (pode alterar a concentração sérica do praziquantel). – insuficiência hepática (ver Apêndice C). – ......
...de definidas pelos gases sanguíneos: leve (tensão do oxigênio arterial [Pao2] = 80 mmHg), moderada (Pao2 = 60 a < 80 mmHg), grave (Pao2 = 50 a < 60 mmHg) e muito grave (Pao2 < 60 mmHg). Não existe nenhuma terapia médica eficaz para o tratamento da síndrome hepatopulmonar. Embora medicamentos como somatostatina, bimesilato de almitrina, indometacina, óxido nítrico inalatório, aspirina, blo......
...temperatura corporal pode ser medida de várias formas. Na maior parte das circunstâncias clínicas a temperatura retal é um reflexo preciso da temperatura central (interna). As medições sublinguais (orais) da temperatura também são bastante úteis; tipicamente elas são 0,4°C (0,7°F) mais baixas do que as temperaturas retais4 e estão sujeitas a mais variações técnicas, em especial nas situações em qu......
... Anfetaminas · Anti-D IVIg Relacionadas à gravidez · Embolismo de líquido amniótico · Placentas abruptas · Eclampsia/Pré-eclampsia · Síndrome HELLP Classificações diversas · Doença hepática · Veneno de cobras CID: coagulação intravascular dissemin......
...as de disfunção do nodo sinoatrial poderão ser observadas. Exames radiológicos. O raio x revela o alargamento do átrio direito, ventrículo direito e artéria pulmonar principal. Os vasos pulmonares exibem alargamento difuso, devido ao aumentado fluxo sanguíneo pulmonar. A imagem da ressonância magnética (IRM) com angiografia ou cateterismo cardíaco identificarão as veias pulmonares anômalas. Estas......
...tológicas no osso circundante e no tecido periarticular. O processo patológico resulta em dor e disfunção das articulações afetadas, sendo a principal causa de incapacitação na população em geral. A osteoartrite também é frequentemente referida como doença articular degenerativa. Outras denominações em uso são osteoartrose, artrite hipertrófica e artrite atrófica. Classificação Osteoartrite......
...or meio da promoção do uso sensato de diuréticos, tranquilizadores, antidepressivos e medicações anticolinérgicas. Fisiopatologia Os eventos fisiopatológicos decisivos causadores de termoplegia clássica são o excesso de calor e umidade ambientais, bem como o comprometimento da dissipação de calor em consequência de anidrose. A típica vítima de termoplegia clássica é um idoso ou indivíduo......
...e nutrição vs. risco de desenvolvimento de câncer colorretal Força da evidência Diminui o risco Ausência de relação Aumenta o risco Convincente Vegetais (sem incluir frutas) – – Provável – – Carne vermelha Álcool Possível Fibras Amido Carotenoides Cálcio Selênio Peixe Alto índice de massa corporal* Maior altura do indivíduo adu......
...ente são fatores essenciais. Os índices bioquímicos variam, dependendo de a hepatopatia ser causada por condições hepatocelulares ou por distúrbios hepáticos colestáticos crônicos [Tabela 5]. Pacientes com níveis séricos de bilirrubina acima de 3 mg/dL e doença não colestática ou níveis abaixo de 5 mg/dL e distúrbios não colestáticos; tempo de protrombina prolongado em mais de 5 segundos; ou nívei......
...o Ozônio Baixa Espécies reativas do oxigênio Fosgênio Baixa Queimaduras por ácidos Dióxido de enxofre Alta Queimaduras por ácidos Tabela 4. Manifestações pulmonares da inalação de toxinas Substância Agente Manifestações clínicas agudas Manifestações clínicas crônicas Início Irritação das vias aéreas superiores Pneumonite, S......
...oras. Tempo de infusão: 15 a 20 minutos. Uso injetável - Doses • doses em termos de cimetidina. Adultos via intramuscular: 300 mg cada 6 a 8 horas. via intravenosa: 300 mg cada 6 a 8 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe B Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto asma ou doença cardíaca (não usar a forma injetável); úlcera gástrica mal......
...manhã e à noite, em jejum, durante 7, 10 ou 14 dias, conforme orientação médica. As cápsulas de lansoprazol devem ser ingeridas inteiras, sem mastigar. OBS: ingerir 1 cápsula de lansoprazol uma vez por dia, por uma a duas semanas antes ou após o esquema tríplice. Embalagem com 7 cartelas, cada uma contendo: 2 cápsulas de lansoprazol + 2 comprimidos de claritromicina + 4 cápsulas de amoxicilina + 1......
...micina O que é antibacteriano; antimalárico [tetraciclina]. Para que serve cólera (tratamento e prevenção); gengivite ulcerativa necrotizante aguda (infecção de Vincent); infecção causada por germes suscetíveis à doxiciclina; periodontite (Actinobacillus actinomycetemcomitans); malária (prevenção). Como age atua nos ribossomos das bactérias inibindo a síntese de proteínas; não inibe......
...(acima de 8 anos) 15 a 25 mg por kg de peso corporal por dia, em doses divididas e administradas a cada 8 ou 12 horas. Limite de doses para crianças: não ultrapassar a dose indicada para adultos. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode causar problemas dentários na criança). Não usar o produto criança menor de 8 anos; hipe......
...corporal por dia, em doses divididas, a cada 6 horas. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar (pode causar problemas na dentição da criança). Não usar o produto alergia a tetraciclina; criança com menos de 9 anos de idade. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função hepática ou renal (a dose deve ser reduzida); exposiçã......
...om é indicação de decomposição, e a mesma não deve ser utilizada. • O armazenamento deve ser feito em temperaturas entre 15 e 30°C. • Incompatibilidade com: bicarbonato de sódio, furosemida, tiopental sódico, sais de ferro, insulina, ampicilina, anfotericina B, cefepima, indometacina, aciclovir, gentamicina, cefalotina sódica, oxacilina sódica, benzilpenicilina potássica e metronidazol......
...reduzir a eficácia de omeprazol. • Pode haver aumento do efeito de: metotrexato, benzodiazepínicos, fluoxetina, propranolol, fenitoína, cilostazol, amiodarona, carbamazepina, digoxina, varfarina, dissulfiram. • Pode ocorrer diminuição de efeito de atazanavir, indinavir, itraconazol, cetoconazol e ferro. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES4,5,9,13 • Absorção: ráp......
... A). ESQUEMAS DE ADMINISTRAÇÃO1-8 Adultos Hipotireoidismo • Dose diária inicial de 50 microgramas a 100 microgramas, por via oral, com acréscimo de 25 microgramas a 50 microgramas, a cada 3 a 4 semanas, até normalização do metabolismo; dose diária de manutenção de 100 microgramas a 200 microgramas. Supressão do Hormônio Estimulante da Tireóide (TSH) • De 2 a 6 microgramas/kg/......
... natural killer/linfoma *A NM-t inclui o espectro de qualquer SMD ou LMA que ocorra subsequentemente à terapia citotóxica prévia para distúrbio não mieloide. LMA = leucemia mieloide aguda; LPMA = leucemia promielocítica aguda; NM-t = neoplasia mieloide relacionada à terapia; SMD = síndrome mielodisplásica; SOE = sem outras especificações. Leucemia mieloide aguda (LMA) Os blastos dos pacient......
... dor orofaríngea, retroesternal ou epigástrica; disfagia; odinofagia ou hipersalivação. A dor torácica grave e persistente pode indicar perfuração esofágica e mediastinite. Rouquidão, estridor e dificuldade respiratória são incomuns, mas podem resultar de queimaduras da epiglote e laringe. Todos os pacientes devem ser examinados para a pesquisa de lesões da orofaringe; se a ventilação está comprom......
... incluem postura inclinada, ocasionalmente acompanhada de cifose ou escoliose. Outras posturas anormais, que podem ocorrer em estágios posteriores da doença, incluem camptocornia (flexão proeminente na cintura) ou síndrome de Pisa (inclinação do tronco para um lado). Posturas anormais das mãos e dos pés também se desenvolvem ao longo do tempo (mão ou pé estriatal). O teste de tração produz reflex......
...é alta; a bilirrubinatambém não conjugada é alta, indicando que também há hemólise extravascular. Osquadros hemolíticos podem ser precipitados por medicações específicas e porinfecção, embora este último caso seja pouco elucidado, com pelo menos umrelato de caso de paciente que desenvolveu deficiência de G6PD após cetoacidosediabética. A gravidade dos episódios é variável, podendo ser desdeautolim......
...gnosis and evaluation. American family physician, v. 74, n. 5, 2006. 2. HEIDELBAUGH, Joel J.; SHERBONDY, Maryann. Cirrhosis and chronic liver failure: part II. Complications and treatment. Am Fam Physician, v. 74, n. 5, p. 767-76, 2006. 3. UDELL, Jacob A. et al. Does this patient with liver disease have cirrhosis?. Jama, v. 307, n. 8, p. 832-842, 2012. 4. D'AMICO, Gennaro; GARCIA-TSAO, Guadalup......
..., musculares e serosas que serão discutidas nas manifestações clínicas. Deve-se observar que qualquer camada do trato gastrintestinal pode estar envolvida; assim, a biópsia endoscópica pode ser normal em pacientes com os subtipos musculares e/ou serosos. Etiologia Embora a gastrite e a enterite eosinofílica sejam de natureza idiopática, um mecanismo alérgico tem sido sugerido em, pelo meno......
...s. Estudos Fisiológicos A manometria anal é uma técnica confiável para aplicação na doença de Hirschsprung. Normalmente, a distensão retal provoca o relaxamento involuntário (músculos lisos) na pressão sobre o esfíncter interno (i.e., reflexo inibitório anorretal [RIAR]). Esse tipo de reflexo não ocorre na doença de Hirschsprung. No entanto, é importante distender adequadamente o reto, inflan......
...nuais.3 A transmissão pode ocorrer de animais para pessoas, entre pessoas ou pela ingestão de alimentos contaminados. A maior parte das formas de gastroenterite aguda causada por infecções é autolimitada. Com base nos relatórios sobre as frequências das causas bacterianas identificadas de gastroenterite aguda, mais de 90% dos casos provavelmente sejam produzidos por vírus.4,5 Entre todos os tipos......
...ais ocorrem perto da gastrojejunostomia e resultam de lesão por ácido ferindo o jejuno, ou podem ser associadas com uma fístula gastro-gástrica. Colelitíase ocorre em até 38% dos casos com cerca de seis meses após a cirurgia, o que está associado com perda de peso rápidae aumenta a formação de cálculos biliares. Hérnias inficionais ventrais ocorrem em até 1,8% dos pacientes quando a técnica é lapa......
...ico terapêutico. Comentários Método de ajuste de dosagem Hemodiálise Diálise peritoneal ambulatorial contínua Hemofiltração venovenosa contínua Múltiplas interações fármaco-fármaco (p. ex., betabloqueadores, sulfonilureia, teofilina, varfarina) NA NA NA Efeitos colaterais: cefaleia, fadiga, trombocitopenia, alopécia Efeitos colaterais: cefaleia,......
.../dia. • Acima de 12 anos: 100 a 200 mg, 2 vezes ao dia (comprimidos), 4 vezes ao dia (xarope). A dose deve ser aumentada em 200 mg/dia, a intervalos semanais, até atingir dose de manutenção de 800 a 1.200 mg/dia, no máximo. Observação • O fracionamento diário da dose parece evitar flutuações plasmáticas, em qualquer indicação. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1-......
...ão sexual, secura vaginal ou sangramento, e ginecomastia ou mudanças no tamanho dos seios. • Diminuição do tamanho dos testículos, impotência, exacerbação transitória do câncer de próstata. • Dor em ossos, músculos e articulações, parestesia. • Exacerbação de depressão, alteração do humor, cefaléia, tontura, anorexia, paralisia, distúrbios de memória. • Reações de hipersens......