...ada por diferentes fatores, como TNF-alfa, leptina e aumento de ácidos graxos livres, entre outros fatores, levam ao aumento da captação de triglicerídios e ácidos graxos pelo fígado; estes mesmos fatores dificultam a ação da insulina nos adipócitos com aumento da lipólise e consequente aumento de ácidos graxos livres disponíveis para serem captados pelo fígado. A hiperinsulinemia, também pela dim......
... diferenciada de outras causas de elevação de enzimas hepáticas, em particular de outras doenças hepáticas que cursam com esteatose significativa, sendo o principal diagnóstico diferencial a hepatite alcoólica. Eventualmente, hepatites virais podem cursar com este padrão de lesão, mas não é o habitual. Outra doença que pode manifestar-se com esteatose é a doença de Wilson e hepatites medicamentosa......
...estacional, gravidez ectópica Sangramento vaginal acíclico, de grande quantidade, repetitivo, associado a hematomas e petéquias, sangramento excessivo frente a pequenos procedimentos cirúrgicos e lesões, podendo haver histórico familiar de sangramentos anormais Sangramento uterino sem outras alterações no exame ginecológico, petéquias e hematomas no corpo Discrasias sanguíneas (doença d......
...pso das vias aéreas superiores durante o sono obstruem a movimentação do ar, resultando em hipoxemia noturna intermitente. Os pacientes podem ter história de ronco alto com períodos alternados de silêncio que duram 10 segundos a 1 minuto e são seguidos de sons arquejantes. O sono fragmentado resulta em sonolência diurna excessiva e comprometimento do desempenho no trabalho, além de poder aumentar ......
...igênio durante o trabalho de parto. Esquemas de administração t O oxigênio pode ser administrado por meio de sistemas que aumentem sua concentração no ar inspirado e aparelhos de respiração artificial. t A umidificação do oxigênio pode ser necessária no momento de administração, dependendo do sistema utilizado. t Grau de saturação de oxigênio deve ser de 94% a 98%, reduzindo-se em paciente......
...am seu manejo incluem: -conduzir a doença perianal e fistulizante em concomitância ao tratamento da doença ativa em outros locais; -metronidazol 400mg 3x/dia e/ou ciprofloxacin 500mg 2x/dia são tratamentos de primeira linha para fístula perianal simples; -azatioprina (AZA) 1,5-2,5 mg/Kg/dia ou mercaptopurina (6-MP) 0,70-1,5 mg/Kg/dia são potencialmente eficazes na fístula perianal simples ou f......
...Ao avaliar aausência de sangramento anterior, é importante determinar se o paciente foiexposto a desafios hemostáticos significativos, como extração dentária, cirurgias,trauma ou parto. Também é importante tentar obter a confirmação objetiva doevento hemorrágico e da gravidade, como a necessidade de transfusões de sangue,o desenvolvimento de anemia que requer reposição de ferro, hospitalização por......
...osticar, devido à existência de um amplo número de fármacos e compostos químicos capazes de produzir perda de cabelo [Tabelas 2 e 3]. A identificação da causa subjacente muitas vezes envolve um processo demorado de tentativa e erro: muitos pacientes são expostos a diversas substâncias indutoras de alopecia, sendo que a remoção do agente causativo nem sempre resulta na retomada imediata do crescime......
...infância foi adotada como medida-padrão nos Estados Unidos. Embora a vacinação reduza dramaticamente o risco de doadores infectados no futuro, as infecções “incidentais” e as infecções com variantes do HBV podem ser um motivo para vigilância contínua. Hepatite A. Como a fase virêmica da infecção pelo vírus da hepatite A (HAV) dura apenas cerca de 17 dias antes da manifestação dos sinais e sin......
... Etapa Dermatite atópica Psoríase Prurido urêmico Prurido colestático Prurido associado a malignidades hematológicas Coceira neuropática 1 Hidratantes Corticosteroides tópicos Inibidores de calcineurina tópicos Anti-histamínicos sedativos (à noite) Alcatrão (opcional) Corticosteroides Alcatrão Ácido salicílico Análogos da vitamina D Hidratantes Correção......
...acaroteno na pele, particularmente nas palmas das mãos, na esclera e nas membranas mucosas. TRATAMENTO O tratamento da icterícia consiste no tratamento da doença de base e depende da doença com a qual o sintoma está associado. Nos casos de hepatite viral aguda, o tratamento geralmente é domiciliar e sintomático. Já se a causa for obstrução da drenagem biliar por cálculo, o tratamento é endos......
...onstipação, boca seca e delirium. Avaliação diagnóstica Devido aos efeitos imprevisíveis do envelhecimento sobre o metabolismo dos fármacos, os médicos devem suspeitar da ocorrência de reações adversas sempre que se observar qualquer sintoma novo. Do mesmo modo, deve-se considerar a determinação dos níveis sanguíneos das medicações que apresentam janelas terapêuticas estreitas (p. ex., amin......
...utica de primeira linha para este tipo de câncer. Em todos os pacientes com câncer de próstata metastático, a orquidectomia é considerada o tratamento de escolha, quando a compressão da medula espinhal ou hidronefrose bilateral requerem tratamento de emergência. No entanto, em pacientes que recusam a orquidectomia, leuprorrelina pode ser considerada opção segura. Associada a terapia com ferro, leu......
...] Série B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 6.2.2 Análogo do hormônio liberador de gonadotrofina Leuprorrelina é eficaz no tratamento paliativo do câncer de próstata metastático e, em combinação com a flutamida, é muitas vezes conside......
...elular, maturação sexual e reprodução, acuidade do paladar, visão noturna, imunidade). Como se usa •usado em associações com vitaminas. •ver instruções dos fabricantes. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C (zinco por via injetável). Amamentação problemas não documentados quando usado em doses que não excedem as DDR – doses diárias recomendadas. Não usar o produto o......
...Caladryl – antipruriginoso – prurido (coceira) – loção. Cada 1 mL contém: cloridrato de difenidramina 1% + calamina + cânfora + glicerol. Johnson. Caladryl – antipruriginoso – prurido (coceira) – creme. Cada 1 g contém: cloridrato de difenidramina 1% + calamina 8% + cânfora 0,1%. Johnson. Calamed – antipruriginoso – prurido (coceira) – Loção/Spray (calamina + cânfora + difenidramina). Cimed. Ca......
...tadas no Quadro 27.3. Tratamento A reposição intravenosa de cálcio e magnésio deve ser realizada com monitoração cardíaca, em vista do risco de disfunção cardíaca, incluindo insuficiência sistólica (ver Quadro 27.4). 209 A observação dos reflexos tendíneos profundos pode ser utilizada como um meio para monitorar intoxicação por magnésio, e a terapia deve ser interrompida se os ref......
...onde há mais conteúdo líquido e o calibre do colo é maior. A hematoquezia também é mais comum em tumores à esquerda. Já tumores na região retal cursam com tenesmo, dor retal e diminuição do calibre das fezes. Aproximadamente, 20% dos casos já têm doença metastática na apresentação inicial, quando podem ocorrer sintomas pertinentes à invasão de linfonodos, de pulmão, de fígado e de peritônio (locai......
...s plasmáticas de mieloma e células de linfoma, leucemia crônica e neoplasias mieloproliferativas. No entanto, o termo SMF é mais bem reservado para a substituição da medula por tumores não hematológicos e tecido não hematopoiético. O envolvimento mínimo a moderado da medula óssea normalmente não causa sintomas ou alterações hematológicas. Todavia, essa associação é clinicamente significativa, já ......
... situações em que o grau de hipertensão pulmonar não seja proibitivo (isto é, se a resistência dos vasos pulmonares for menos de 50%, em comparação com a resistência vascular sistêmica), é imprescindível fazer o fechamento cirúrgico do defeito e o reparo em anomalias nas válvulas atrioventriculares. A maior parte dos adultos já fez reparo cirúrgico. No período pós-operatório, os pacientes devem s......
...aumento deestresse oxidativo. O cádmio pode atravessar a barreira placentária e éexcretado no leite, podendo ter efeito significativo no desenvolvimentoneuropsicomotor, mas também pode causar sintomas cognitivos, ataxia, entreoutras alterações, em pacientes adultos. 5- Neoplasiasmalignas Além do câncer de pulmão, tem sido descrito aumento dorisco de outras neoplasias, como:- câncer de ma......
... gravemente afetados, que podemter quimiotaxia dos neutrófilos defeituosa. A osteomielite bacteriana podeocorrer após uma crise óssea.Em crianças, o retardo de crescimento linear é comum,independentemente da gravidade da doença, mas pode ocorrer um crescimento de ?recuperação?compensatório no início da idade adulta. Há uma maior prevalência de neoplasiasem pacientes com doença de Gaucher. O mielom......
...utâmico (GAD), a enzima responsável pela formação do neurotransmissor inibitório ácido y-aminobutírico (Gaba) a partir do ácido glutâmico, diminuindo os seus níveis e aumentando o risco de convulsões. Embora o cianeto tenha uma afinidade primária com o ferro férrico (Fe3 +), uma pequena quantidade de cianeto pode-se ligar ao ferro (Fe2 +) ferroso da hemoglobina, formando ciano-hemoglobina, que é ......
... uma especificidade acima de 90% para o diagnóstico de DVO, embora a sensibilidade seja apenas um pouco maior do que 50%. A biopsia hepática pode ser necessária em alguns casos para o diagnóstico e mostra oclusão fibrótica sem trombose de veias centrais e pequenas vênulas com ou sem necrose hemorrágica e acometimento preferencial de zona 3. Prognóstico A DVO severa apresenta uma taxa de letal......
...o comumente hipoxêmicos e podem ser suscetíveis àhipoventilação adicional se os níveis normais de saturação de oxigênio foremprontamente restaurados evoluindo com hipercapnia e narcose.Empacientes com acidose respiratória crônica, a frequência respiratória é maisdependente dos níveis de PaO2 que de PaCO2. Quando o oxigênio de alto fluxo éaplicado, o drive respiratório pode ser suprimido, e a PaCO2......
...de da anemia hemolítica contra os riscos pós-esplenectomia. Referências Perrotta S, Gallagher PG, Mohandas N. Hereditary spherocytosis. Lancet 2008; 372:1411. Bolton-Maggs PH, Stevens RF, Dodd NJ, et al. Guidelines for the diagnosis and management of hereditary spherocytosis. Br J Haematol 2004; 126:455. Esferocitose Hereditária Rodrigo Antonio Brandão Neto Esferocitose Hereditária Hemat......
...as diferenças clínicas e laboratoriais entre as deficiências de cobalamina e folato. Tabela: Fatores de distinção entre as deficiências de vitamina B12 e folato Características Vitamina B12 Folato Doença neurológica Subaguda, sistemas combinados Ausente ou associada com álcool Dieta Normal Alcoolismo, lanches rápidos, chá, torradas, falta de vegetais ver......
...ntraste com as baixas contagens plaquetárias observadas em outros tipos de TPIF, os pacientes com baixas contagens de plaquetas resultantes do uso de antagonistas de receptor GPIIb-IIIa podem desenvolver uma trombocitopenia aguda, muitas vezes profunda, poucas horas após a administração do fármaco. Em pacientes tratados com abciximabe, o desenvolvimento de trombocitopenia ocorre em cerca de 1% dos......
... refeições; não ingerir com leite ou derivados do leite Adultos 320 mg, uma vez por dia, durante 5 a 10 dias. Idosos mesmas doses de adultos, desde que não haja outras intercorrências. Crianças: uso não recomendado até os 18 anos (risco potencial de doença articular). Diminuição da função renal doiminuir a dose se o clearance de creatinina for menor que 40 mL/minuto. Cuidados especiais......
... causam infecção urinária (exceto Pseudômonas). Absorção: rápida e quase completa. Biotransformação: no fígado (30% transformam-se em metabolito ativo). Eliminação: principalmente urina; fezes: 4%. COMO SE USA USO ORAL – DOSES • doses em termos de ácido nalidíxico. • tomar com 1 copo cheio de água. ADULTOS E ADOLESCENTES Iniciar com 1 g cada 6 horas, durante 7 a 14 dias. A segu......
...ronato dissódico. Adultos dose diária 300 mg. Cuidados especiais Risco na gravidez classificação não disponibilizada; não usar Amamentação dados não disponibilizados; não amamentar. Não usar o produto inflamação aguda do estômago ou intestino; diminuição da função renal. Reações mais comuns (sem incidência definida): Dermatológico: hipersensibilidade na pele. Gastrintestin......
...s gêneros Tricophyton, Microsporum e Epidermophyton. RESERVATÓRIO Animais (cães e gatos) e humanos. MODO DE TRANSMISSÃO DA TINHA DO CORPO Contatos com animais e pessoa a pessoa por contato direto ou indireto através de objetos contaminados. PERÍODO DE INCUBAÇÃO 4 a 10 dias. PERÍODO DE TRANSMISSIBILIDADE DA TINHA DO CORPO Enquanto existir lesões habitadas, os fungos vivem longo ......
...mos de lipase crianças com menos de 4 anos de idade: 1.000 U de lipase por kg de peso por refeição. crianças com mais de 4 anos de idade: 500 U de lipase por kg de peso por refeição. outros distúrbios da insuficiência pancreática exócrina: doses adaptadas em função do grau de má absorção e conteúdo de gordura das refeições. Geralmente varia de 20.000 U a 50.000 U de pancreatina por refeição. C......
...DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acid......
...nsumos Estratégicos Brasília / DF – 2010 8.1 Não-específicos Bicarbonato de sódio tem função básica no tratamento de vários tipos de intoxicações, por meio de mecanismos e sítios de ação distintos. É agente tamponante que reage com íons de hidrogênio (prótons) para corrigir acidemia e acidose metabólica associada a intoxicação por metanol, etilenoglicol e outros agentes; promove a elimina......
...s. ASPECTOS FARMACOCINÉTICOS CLINICAMENTE RELEVANTES1,4-6,13 • Absorção pobre e errática. • Pico sérico: 2 a 5 horas. • Meia-vida: 2,5 a 5,5 horas. • Metabolismo: hepático; de primeira passagem. • Excreção: renal e fecal. EFEITOS ADVERSOS1-6,13,267 • Dor epigástrica, diarréia, distensão abdominal (expulsão maciça dos parasitas). • Erupções cutâneas......
...gar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Metildopa Metildopa 13.4.2 Bloqueadores Adrenérgicos 13.4 Anti-hipertensivos 13 Medicamentos que Atuam sobre o Sistema Cardiovascular e Renal SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministério da Saúde Bib......
...te É a inflamação do tecido tireoidiano causada por doenças infecciosas, processos autoimunes ou toxicidade farmacológica que pode causar morte de tireócitos, ruptura da arquitetura folicular e vazamento não controlado de hormônios tireoidianos da glândula para a circulação, resultando em tireotoxicose73 [ver Tabela 3]. A tireotoxicose relacionada à tireoidite costuma ser autolimitada......
...dor de estômago forte, vômito com sangue ou vômito com aparência de grumos de café, sangue nas fezes ou urina, exantema ou bolhas na pele com prurido intenso, inchaço da face ou pálpebras, respiração difícil ou ruidosa, muita tontura ou sonolência, zumbido no ouvido. Aspectos farmacêuticos t Armazenar à temperatura ambiente, entre 15 e 30 ºC, em embalagens bem fechadas e protegidas de calor ......
...hepática e renal, especialmente no início da terapia. O paciente deve ingerir entre 10 e 12 copos d’água/dia. 7. Interações medicamentosas Álcool e uricosúricos reduzem sua efetividade. A azatioprina eleva sua toxicidade e deve ter sua dosagem reduzida de 1/3 a 1/4, pois seu metabolismo é inibido. O uso de vitamina C acidifica a urina e facilita a litogênese. Ocorre aumento da neurotoxicid......
... ferro. Prolonga a meia-vida dos anticoagulantes orais e teofilina; compete com a excreção da clorpropamida, elevando seu nível sérico. Classificação na Gravidez Classe C. Gluconato de Cálcio e Outros Sais de Cálcio Modo de ação O cálcio é mediador de inúmeras reações enzimáticas e é essencial para o processo de transmissão de impulsos nervosos e contração de musculatura cardíaca. Em p......
...determinante de lesão da mucosa. Um grande número de casos é associado ao uso de antiinflamatórios, pois estes medicamentos diminuem a produção de muco, bicarbonato e prostaglandinas, e diminuem a resistência da mucosa, facilitando o surgimento da lesão. A infecção da mucosa de padrão gástrico pelo Helicobacter pylori determina pacientes com predisposição genética para desenvolvimento de úlcera ......
...seja AR, espondiloartropatias ou indiferenciada, uma evolução crônica, sempre sob tratamento, é esperada (Figura 1). Figura 1: Etiologia e fisiopatologia de artrite reumatóide. Artrite reumatoide FR+ Artrite reumatoide FR - Artrite soronegativa Artrite indiferenciada Artrite Inflamatória persistente Genes (croni......
...melhos, tais como aqueles com o traço falciforme, deve ser utilizado um ensaio de HbA1c, sem interferência de hemoglobinas anormais. Em condições associadas com volume aumentado de hemácias no sangue - como gestação (segundo e terceiro trimestres), perda de sangue recente ou transfusão, a terapia de eritropoetina, ou hemólise –, os únicos critérios de glicose no sangue devem ser usados para dia......
...mente necessitam de intervenção terapêutica com fotocoagulação com laser, devendo ser encaminhados para avaliação com oftalmologista. Nefropatia Diabética Cerca de 36% dos pacientes com doença renal terminal nos Estados Unidos apresentam nefropatia diabética, sendo a maior causa de insuficiência renal dialítica neste país, sendo que 14 a 24% dos pacientes com diagnóstico recente de diabetes ......
...etas em 200-300ml de plasma (correspondente a 6-8U de CP unitários). Basicamente, as indicações de transfusão de CP estão associadas às plaquetopenias desencadeadas por falência medular, raramente indicamos a reposição em plaquetopenias por destruição periférica ou alterações congênitas de função plaquetária. a) Plaquetopenias por Falência Medular A discussão inicial que surge quanto à ......
...is de boa qualidade. Sendo assim para fornecer um guia de manejo baseado em evidências, os autores realizaram uma revisão sistemática de estudos que avaliaram os efeitos da erradicação do Helicobacter pylori sobre a contagem de plaquetas. O Estudo Trata-se de uma revisão sistemática de artigos publicados em inglês, com inclusão de pelo menos 15 pacientes, que avaliaram o efeito d......
...s fluoroquinolonas na cartilagem de crescimento11. Doses para crianças Não há consenso em relação à determinação da posologia em crianças. Em geral, os cálculos usam peso, superfície corporal e idade3, devendo ser individuais, embora em muitas bulas de medicamentos o produtor indique doses de acordo com peso ou faixa etária. Esse cuidado é tanto mais importante, quanto menor for a idade da cr......
...omuns (sem incidência definida) Cardiovascular: queda de pressão ao mudar de posição. Gastrintestinal: náusea; vômito; boca seca. Sistema nervoso central: movimentos involuntários da face; discinesia (dificuldade em realizar movimentos voluntários). Atenção com outros produtos A Levodopa + Carbidopa •pode causar efeitos hipotensores aditivos com: antihipertensivo. •pode ter sua biodispo......
... manhã e à noite). Cuidados especiais Risco na gravidez Classe D Amamentação eliminado no leite; não amamentar. Não usar o produto hipersensibilidade a tetraciclina; criança com menos de 8 anos (devido ao risco de manchas permanentes nos dentes e hipoplasia do esmalte); junto com retinoides. Avaliar riscos x Benefícios diminuição da função renal; exposição à luz do dia ou aos......