...ia cardíaca <110 batimentos por minuto durante o exercício moderado) guiada por 24h de Holter e teste ergométrico é necessária. Esta abordagem é recomendada pelas diferentes diretrizes de manejo da FA. Para manutenção do ritmo sinusal, flecainida, propafenona e sotalol são agentes de primeira linha em pacientes com fibrilação atrial paroxística ou doença cardíaca estrutural mínima. Amiodarona ......
...io foi o número total de dias de hospitalização em até 60 dias após a randomização. Fibrilação atrial ocorreu em 695 dos 2.109 pacientes (33,0%) que foram inscritos no pré-operatório; destes pacientes, 523 foram submetidos à randomização. O número total de dias de hospitalização no grupo de controle da frequência e do grupo-controle do ritmo foi semelhante (mediana de 5,1 dias e 5,0 dias, respect......
...iro episódio de FA diagnosticado: independentemente da duração e dos sintomas. 2. FA paroxística cessa espontaneamente em 7 dias. A maioria desses episódios termina em 48 horas; após esse período a probabilidade de término espontâneo é menor e deve-se considerar a anticoagulação. 3. FA persistente dura mais de 7 dias e usualmente requer cardioversão (CV) para ritmo sinusal, seja por método......
... frequentes de FA estável sintomática, uma abordagem chamada pill-in-the-pocket, com a administração oral de flecainida ou propafenona, é uma terapia segura e eficaz para a conversão para o ritmo sinusal. No entanto, agentes de bloqueio atrioventricular nodal concomitantes também devem ser usados, porque flecainida ou propafenona podem converter a FA para flutter atrial com taxas ventriculares rá......
.... 2. Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al: A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347:1825–1833 3. Van Gelder IC, Hagens VE, Bosker HA, et al: A comparison of rate control and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. N Engl J Med 2002; 347: 1834–1840. 4. Snow V, Weiss KB, LeFevre M, et al: Managem......
... de manutenção: 0,5 a 1 mg/min. Uso oral: 300 a 900 mg divididos em 2 ou 3 doses. 3. Efeitos adversos Prolongamento do PR e do QRS, disfunção sinusal e bloqueio atrioventricular, disfunção ventricular, sintomas neurológicos e gastrintestinais e queda da linhagem sanguínea. 4. Interação medicamentosa Pode aumentar os níveis séricos da digoxina e dos anticoagulantes orais. 5. ......
...EAo reverte as alterações hemodinâmicas e anatômicas. Achados Clínicos Os sintomas são eventos tardios na evolução da EAo na maioria dos pacientes, contudo a velocidade de progressão da doença é extremamente variável. Nenhuma variável clínica ou ecocardiográfica prediz de forma confiável o desenvolvimento de sintomas. Deve-se ter em mente que, pela evolução lenta, muitos pacientes subestimam......
...diograma transesofágico a fim de excluir a presença de trombo em átrio esquerdo ou anticoagulação prévia do paciente por três a quatro semanas. Após a cardioversão, deve-se realizar anticoagulação no paciente por três a quatro semanas. A dronedarona é uma nova opção de droga antiarrítmica que reduziu o número de hospitalizações por causa cardiovascular e morte. A ablação por radiofrequência pode s......
...nsuficiência coronariana em razão da maior frequência de anormalidades no segmento ST-T em repouso. Além disso, muitos idosos são incapazes de se exercitar sobre a esteira, o que dificulta sua indicação para esse grupo de pacientes. Estima-se sensibilidade de 84% e especificidade de 70% para detecção de insuficiência coronariana em pacientes acima de 75 anos pelo teste ergométrico. Outros métodos......
...ção atrial, pois se houvesse uma condução 1:1, a resposta ventricular seria até de 400 a 750. No entanto, quando há QRS com ritmo regular na presença de fibrilação atrial, há o diagnóstico de bloqueio atrioventricular e a regularidade do ritmo é explicada pelo escape ventricular. Neste paciente, há um escape juncional com QRS estreito, mas também é possível encontrar escapes ventriculares (QRS lar......
... comorbidades, destacando-se: hipertensão arterial (80,6%); hipertrofia ventricular esquerda ? HVE (40,3%); diabetes melito (25,5%); apneia do sono (23,1%); doença arterial coronariana ? DAC (19,2%); IC (15,3%); AVC ou ataque isquêmico transitório (AIT) prévios (10%); e outros eventos tromboembólicos (4,1%), sendo observado um índice de massa corporal (IMC) mediano de 30. Dentre os pacientes rand......
...mo sinusal; atividade atrial de marca-passo com condução atrioventricular normal e formação de QRS nativo; atividade atrial normal com alteração na condução AV e atividade ventricular de marca-passo; atividade de marca-passo atrial e ventricular. É muito bom para pacientes com nó sinusal normal e alteração da condução AV, pacientes com hipersensibilidade do seio carotídeo, mas sua melhor indicação......
...com dose única diária de metimazol, é altamente improvável conseguir controle com dose única diária de propiltiluracil. Efeitos Colaterais O efeito colateral de dano potencialmente maior é a agranulocitose, ocorrendo leucopenia em 10% dos pacientes tratados com a medicação. Trombocitopenia e anemia aplástica também são complicações potenciais da terapêutica. Em alguns pacientes, a medicação a......
...término da infusão o paciente persistir em FA, repete-se a dose em bolus. Após esta, se o ritmo é sinusal, deve-se iniciar a infusão contínua (paciente < 60 kg: 900 mg de amiodarona em 250 mL de SF em 24 h; paciente > 60 kg: 1.200 mg), a dose IV é mantida por 24 h, então, modifica-se para via oral 200 mg a cada 8 h por 14 dias, 200 mg a cada 12 h por 14 dias e 200 mg/dia. Procainamida ......
...ir de 0 a 30, sendo que números menores representam melhor qualidade de vida. Variações de 1.6 pontos na frequência dos sintomas e 1.3 pontos na intensidade são consideradas como mudanças clinicamente relevantes.Outros questionários validados de qualidade de vida também foram aplicados com seus resultados sendo analisados como desfechos secundários no presente estudo. Além disso, foram feitas anál......
...py or combination reduced f brinolytic therapy and platelet glycoprotein IIb/IIIa inhibition: the GUSTO V randomised trial. Lancet 2001;357: 1905. 68. Assessment of the Safety and Eff cacy of a New Thrombolytic Regimen (ASSENT-3) Investigators. Eff cacy and safety of tenecteplase in combination with enoxaparin, abciximab, or unfractionated heparin: the ASSENT-3 randomized trial of ac......
...4, a análise eletrocardiográfica de uma taquicardia de QRS estreito inicia-se pela verificação da sua regularidade. Se a taquicardia for irregular, as possibilidades diagnósticas são FA, TA/flutter com condução AV variável ou taquicardia atrial multifocal. Por outro lado, caso a taquicardia seja regular, o próximo passo é a tentativa de visualização de ondas P. Se a frequência atrial for maior q......
...ostumam secretar também outros hormônios pituitários. A resistência central isolada ao hormônio tireoidiano é uma rara condição herdada na qual um mau funcionamento no feedback negativo do hormônio tireoidiano sobre os tireotropos pituitários leva a uma hipersecreção de TSH e a hipertireoidismo.82 Em um paciente com resistência central isolada ao hormônio tireoidiano, foi identificada......
...tiazídicos são geralmente ineficazes quando a taxa defiltração glomerular cai abaixo de 30-40 mL/min, o que é uma ocorrênciainfrequente em pacientes com IC grave. A metolazona mantém sua eficácia até umataxa de filtração glomerular de aproximadamente 20-30 mL/min. Efeitos adversosincluem hipocalemia e depleção de volume intravascular com lesão renalpré-renal, erupções cutâneas, neutropenia e tromb......
...landina E2, que podem ter também papel no tratamento da ICC e HAS. Indicações · Tratamento da ICC em qualquer estágio: nível de evidência 1. · Pacientes com IAM e fração de ejeção menor que 40%: nível de evidência 1. · Como primeira droga ou droga adjuvante no tratamento da HAS: nível de evidência 1. · Nefropatia diabética em pacientes com DM tipo 1: nível de evidên......
...ngina, insuficiência cardíaca de lado direito, arritmia atrial ou embolia. Os achados médicos, na estenose mitral, dependem da severidade da estenose, mobilidade da valva e ritmo cardíaco. O principal sinal é um murmúrio diastólico ressoante, que é mais bem ouvido no ápice com auxílio do sino do estetoscópio. Este murmúrio é acentuado quando o paciente se deita sobre a lateral esquerda do corpo e ......
...idianas, radioiodoterapia ou tireoidectomia. Habitualmente, inicia-se o tratamento com medicações antitireoidianas, considerando seu menor custo e fácil acesso; porém, deve-se atentar aos principais efeitos colaterais dessas medicações, que são agranulocitose e hepatite, sendo, portanto, recomendada a coleta de hemograma, bilirrubinas e transaminases antes do início do seu uso. Como principais r......
...CP.60 Cabe observar que esses estudos podem estar sujeitos a revezes seletivas devido às diferenças nas taxas de encaminhamento para ICP ou CRM com base no estado geral de saúde e visando à adequabilidade para cirurgias mais importantes. Em consequência disso, os dados disponíveis não fornecem evidências suficientes sobre os benefícios gerais da ICP versus CRM que permitam fazer recomendações fir......
...forme em termos de etiologia. Achados eletrocardiográficos. Como as frequências de taquicardia podem surgir de focos mais altos, as ondas P observadas durante a TIS podem ser levemente diferentes daquelas observadas em repouso. Tratamento Terapia farmacológica. Os betabloqueadores e os bloqueadores de canais de cálcio (isto é, verapamil ou diltiazem) podem ser utilizados para aliviar a ......
... falência da ablação a longo prazo, sua ocorrência não deve ter um tratamento imediato, pois até 50% dos casos cessam espontaneamente. As duas principais variáveis correlacionadas ao risco de recorrência são: a ausência de isolamento completo e a presença de doença cardíaca estrutural. Fisiopatologia da FA Incidência de FA pós-ablação Algoritmo de controle agudo de fibrilação/flutt......
...te paciente estava internado por descompensação de enfisema (a presença de desvio do eixo para a esquerda também é um achado comum em enfisema grave). Comentários As taquicardias irregulares com QRS estreito são: Fibrilação Atrial Flutter Atrial com bloqueio atrioventricular variável Taquicardia atrial multifocal Na fibrilação atrial não há ondas P visíveis, sendo q......
...a contratilidade.Os doisprocedimentos cirúrgicos mais comuns para transplante cardíaco ortotópico sãoas técnicas biatrial e bicaval. Em ambos, o átrio esquerdo do doador é suturadoa um remanescente do átrio esquerdo do receptor, que contém as veiaspulmonares. Na técnica biatrial, preserva-se todo o átrio direito do doador; jáa técnica bicaval diminui a incidência de arritmias atriais, melhora a fu......
...a Rosa Na Rename 2010: item 5.5.2.1 Apresentações t Comprimido 25 mg e 100 mg t Cápsula 250 mg e 400 mg t Pó para solução oral 4 g Indicação t Tratamento da infecção por HIV, em combinação com outros antirretrovirais. Contraindicações t Hipersensibilidade à didanosina ou a outro componente da fórmula. t Tratamento concomitante com alopurinol ou ribavirina. Precauçõ......
...ca. Geralmente são diagnosticados durante triagem de familiares de pacientes sabidamente portadores de CMH. Sua apresentação clínica pode ocorrer em qualquer idade, sendo a dispnéia o sintoma mais comum (90%); angina, síncope ou fibrilação atrial e embolia sistêmica também são observados. A morte súbita pode ser a primeira manifestação clínica, porém mais comum em crianças e adultos jovens e, muit......
... a sua manutenção. O flutter atrial parece dever-se à propagação em circulo em torno das veias cavas. O flutter pode evoluir para um grau maior de desorganização chamado fibrilação. Na fibrilação, o circuito único observado no flutter se quebra em múltiplos circuitos locais, de modo que a excitação do miocárdio perde a sua unicidade. Durante o flutter a câmara inteira (ventrículo ou ......
...aquicardias atriais, o intervalo RP é maior que o intervalo PR. Nessa situação, o diagnóstico diferencial inclui taquicardia por reentrada nodal do tipo incomum e taquicardia atrioventricular por movimento circular mediada por via acessória com condução retrógrada lenta. Algumas características das taquicardias atriais são úteis para diferenciá-las de outras arritmias supraventriculares. A freqüên......
...esentar tanto o perfil B como o perfil C.Os objetivos iniciais são estabilização hemodinâmica, melhora da oxigenação eventilação e resolução ou alívio dos sintomas. Deve-se tentar encontrar fatoresdescompensadores da IC e realizar o tratamento específico destes. A Tabela 1especifica as medidas de manejo para diferentes fatores precipitantes dedescompensação de ICAD.Um número significativo de pacie......
... corneana em 20 ou 30 segundos após a aplicação, com duração de efeito de 15 minutos ou mais. Efeitos adversos t Irritação e ardor local podem ocorrer várias horas após a aplicação. t Reação corneana grave e imediata (rara). t Reação hiperalérgica corneana imediata e aparente (rara). t Queratite (grave reação hiperalérgica corneal). t Dermatite de contato alérgica. t Midríase. t Exac......
...onfusão e pesadelos, impotência sexual, fadiga e letargia. Congestão nasal, fenômeno de Raynaud, distúrbios gastrintestinais, leucopenia e trombocitopenia também podem ocorrer. Há uma tendência de aumento dos triglicérides e redução do HDL-colesterol. Classificação na Gravidez Classe C. Monitoração Há necessidade de monitorar a pressão arterial, a frequência cardíaca, o eletrocardiograma......
...dade severa diminui com o uso do fragmento de anticorpo digoxina-específico. Os sintomas clínicos mais comuns de superdosagem são anorexia, náusea e vômitos, visão embaçada e desorientação. A manifestação miocárdica mais importante e comum da intoxicação digitálica é a arritmia cardíaca. Freqüentemente, o diagnóstico clínico de intoxicação digitálica torna-se difícil em pacientes com patologias c......
... em decorrência dos distúrbios hemodinâmicos que acarretam. Taquicardias rápidas aumentam o consumo de oxigênio miocárdico e provocam baixo débito, cuja gravidade dependerá do grau de disfunção ventricular. A fibrilação atrial é a taquiarritmia mais comum e as complicações mais freqüentes são a freqüência cardíaca elevada e os fenômenos tromboembólicos. Seu tratamento baseia-se na reversão ao ritm......
...982–90. 64. Vaur L, Gueret P, Lievre M, et al. Development of congestive heart failure in type 2 diabetic patients with microalbuminuria or proteinuria: observations from the DIABHYCAR (type 2 DIABetes, Hypertension, Cardiovascular Events and Ramipril) study. Diabetes Care 2003;26:855–60. 65. Mosterd A, D’Agostino RB, Silbershatz H, et al. Trends in the prevalence of hypertension, anti......
...ão Pode surgir de distúrbio metabólico, medicações, distúrbio vestibular ou distúrbio psicológico Desorientação Quando associada a um distúrbio vestibular, geralmente é uma sensação de desorientação espacial ou dificuldade para se deslocar entre os espaços Confusão Dificuldade de concentração, processamento retardado Pode surgir de distúrbio metabólico, medicações, distúrb......
...entificado muitas maneiras criativas de aumentar a cobertura da enfermagem sem efetivamente contratar pessoal adicional. Muitos têm replanejado os cargos para eliminar tarefas que não são próprias da enfermagem. Por exemplo, um hospital adicionou uma equipe constituída de técnicos em admissão e cuidado do paciente para trabalhar 12 horas por dia, com as funções de transportar os pacientes para os ......
...do. 3. Volume de pacientes de ambulância no PS, padronizado por horas de leito Demanda de pacientes Número de novos pacientes de ambulância registrados em um período definido dividido pelo número de leitos do PS no mesmo período. 4. Volume de pacientes de ambulância no PS, padronizado pela média anual Demanda de pacientes Número de novos pacientes de ambulância dentro de um p......
...ose no dia seguinte e, novamente, após 2 semanas. t sintoma leve de xeroftalmia: 5.000 a 10.000 UI/dia, por via oral, durante pelo menos 4 semanas, ou até 25.000 UI/semana. Aspectos farmacocinéticos clinicamente relevantes t Absorção depende dos lipídios da dieta, no geral é bem absorvido. t Metabolismo: hepático (90%). t Excreção: fezes. Efeitos adversos t Hipervitaminose A (1% a ......
...is e, preferencialmente, acima de 95%.92 O advento desse tipo de ensaio causou um grande impacto sobre o diagnóstico e o prognóstico de IAM. Diagnóstico No contexto de isquemia miocárdica levando à necrose, as membranas das células são afetadas resultando na liberação rápida de conteúdos citoplasmáticos, incluindo a TnI e a TnT. Subsequentemente, ocorre uma separação mais tardia e a liberação......
...ças e afeta ambos os sexosigualmente. Sua expressão clínica não parece variar substancialmente de acordocom as características demográficas.A MH éherdada em um padrão autossômico dominante, associada a mutações em 11 ou maisgenes que codificam proteínas contráteis do miofilamento, componentes dosarcômero cardíaco ou disco Z, com cadeia pesada de beta-miosina e ligação àmiosina, genes da proteína C......
...sse benefício deve ser equacionado com o aumento no risco de insuficiência cardíaca relacionada ao uso do medicamento. Não se observou nenhuma redução no primeiro AVC nos pacientes sem histórico da doença. Tabagismo. O consumo diário de cigarros comprovadamente aumenta em 250% o risco de AVC.63 A maior parte dos estudos apresentou respostas dose-efeito. O abandono do tabagismo reduz o risco em 5 ......
...icilatos por 6 semanas após administração da vacina. t Venlafaxina: aumento do risco de sangramento. Monitorar pacientes para sinais de aumento de sangramento quando venlafaxina é iniciada ou descontinuada. Orientações aos pacientes t Orientar para ingerir os comprimidos com 250 mL de água e não deitar dentro de 15 a 30 minutos após a administração. t Orientar para ingerir o medicamento ......
...rientações Gerais em Soroterapia”, Página 951 Soro Antiescorpiônico Rogério Hoefler Na Rename 2010: item 7.3 Apresentação t Solução injetável 1,5 DMM/mL. t Cada mililitro neutraliza, no mínimo, 1,5 DMM (Dose Mínima Mortal) do veneno referência de Tityus serrulatus. Indicação t Tratamento de envenenamento por picada de escorpião do gênero Tityus. Precaução t Devido ao......
...periparto, miocardite viral por coxsackie, miocardiopatias relacionadas com a exposição incluindo as que ocorrem devido aos efeito do álcool, cocaína, ou a agentes quimioterápicos. A ICAD é geralmente precipitada por um nova perturbação que coloca uma carga hemodinâmica em um ventrículo já acometido. Tais precipitantes podem incluir taquiarritmias, anemia aguda, ou infecção sistêmica. A causa mai......
...s receptores a e ß (ß1>ß2>a), resultando nos principais efeitos do aumento da contratilidade e da frequência cardíaca, com efeitos principalmente neutros na PA. A dobutamina é indicada para o tratamento de curto prazo de pacientes com descompensação cardíaca aguda, particularmente daqueles com choque cardiogênico, sendo o agente de escolha para indivíduos com PAS >80mmHg; deve ser utiliza......
...mbém de edema de membros inferiores e sensação de pés frios nos últimos seis meses. Afirma sentir muita sede, porém urina pouco e predominantemente durante a noite. Ele relata ter hipertensão arterial sistêmica há cerca de 20 anos, com início do tratamento há quatro anos, quando apresentou infarto do miocárdio. Ao realizar exame, verifica-se que o paciente apresenta dispneia, mucosas hipocoradas, ......
...nvulsões, êmese, escore < 15 na Escala de Coma Glasgow e ingesta de antidepressivos tricíclicos. (5) Paciente não cooperativo: o paciente não cooperativo, especialmente as crianças pequenas, requerem a colocação de tubo nasogástrico (NG) para administrar CA. A colocação do tubo NG pode precipitar êmese, levando a aspiração, além de poder ser um evento traumático ou da possibilidade de o tubo s......