...beração de insulina e inibir o glucagon. Os mecanismos exatos sobre como isso ocorre são indefinidos. Análises do tecido pancreático desses pacientes mostram nesidioblastose ou hiperplasia de células da ilhota como uma possível causa. Um outro estudo sugere que a hipoglicemia nesses doentes está relacionada com uma combinação da secreção de insulina no dumping e falha das células beta para se adap......
...ejum e pós-prandial, pode afetar pacientes aparentemente saudáveis ou doentes, estar associada a diversas causas, e suas manifestações são inespecíficas – não é possível afirmar com uma única concentração de glicose no plasma seu diagnóstico categórico. A hipoglicemia clínica é definida como um estado fisiopatológico causado por níveis de glicemia baixos o suficiente para causar sintomas em nív......
...ndo os sintomas são pós-prandiais. O jejum prolongado (72 horas) O jejum prolongado (72 horas) é o exame diagnóstico clássico para a condição de hipoglicemia associada ao jejum. Este procedimento deve ser conduzido de forma padronizada [Tabela 2]. O jejum pode ser realizado com o objetivo de revelar a tríade de Whipple e, assim, estabelecer que a hipoglicemia constitui a base dos si......
... grupo de controle glicêmico estrito. Os fatores associados com hipoglicemia moderada foram IMC mais alto, tratamento prévio com corticoide, insuficiência cardiovascular e tratamento no grupo de controle glicêmico estrito. Tanto a hipoglicemia moderada (OR 1,41) quanto a hipoglicemia grave (OR 2,10) associaram-se a maior mortalidade em 90 dias. Aplicações para a prática clínica ......
...ual a 50mg/dL, sendo medidos os dias de episódios hipoglicêmicos, os menores níveis de glicemia e a duração das hipoglicemias. Foi utilizada análise multivariada para verificar a associação de hipoglicemia e sua severidade com mortalidade intra-hospitalar, tempo de permanência e mortalidade em um ano. Resultados Episódios de hipoglicemia foram documentados em 7,7% do......
...es internados em contextos atuais (Quão necessários eles são? Quão permissivos poderíamos ser em termos de controle glicêmico?). O que traz força a esse estudo é o fato de que além do impacto ao paciente, que morre mais, há o impacto de custo ao sistema de saúde, seja ele público, seja ele particular. Isso se deve ao prolongamento do tempo de internação à medida que mais episódios de ......
...onitorar glicose sanguínea e avaliar ajuste da dose de glibenclamida durante o tratamento associado. t Varfarina: o uso concomitante pode potencializar o efeito do anticoagulante, aumentando o risco de hemorragias. Monitorar o tempo de protrombina e avaliar ajuste da dose de varfarina. Orientações aos pacientes t Orientar para a administração do medicamento com a primeira refeição do dia. t......
...ceitáveis por curtosperíodos de tempo. O Estudo Em um estudo multicêntrico, randomizado, de nãoinferioridade, envolvendo 689 recém-nascidos saudáveis, nascidos com 35 semanasde gestação ou mais e identificados como de risco para hipoglicemia, os autorescompararam dois valores limiares para o tratamento da hipoglicemia moderadaassintomática. Procurou-se determinar se uma estratégia de gerenciamento......
...oncentrações deglicose foram medidas por até 7 dias. Bebês com episódios de hipoglicemia(concentração de glicose no sangue < 47 mg/dL [2,6 mmol/L]) foram tratadospara manter concentração de glicose no sangue de pelo menos 47 mg/dL. Foramrecrutados 614 bebês no Waikato Hospital, Hamilton, Nova Zelândia, entre 2000 e2010, e 480 foram avaliados nas idades de 9 a 10 anos entre 2016 e 2020.Hipoglice......
... a hipoglicemia neonatal não foi associada a um resultado neurológico adverso quando o tratamento foi fornecido para manter uma concentração de glicose no sangue de pelo menos 47 mg por decilitro. Isso significa que esse é um ótimo limiar para considerar tratamento, e, ainda mais importante, que é o controle e correção da hipoglicemia que são as chaves para prevenção de problemas neurológicos em c......
...Entretanto, um grande estudo randomizado multicêntrico (NICE-SUGAR) mostrou exatamente o contrário: um controle mais intenso da glicemia aumenta o risco de morte. Sendo assim, o presente estudo analisou a fundo essa relação entre eventos hipoglicêmicos e morte em UTI. O estudo Este estudo utilizou dados de um grande estudo randomizado multicêntrico intitulado NICE-SUGAR, no qual os pacientes ......
...fluoroquinolonas podem alterar o metabolismo glicêmico, causando hipoglicemia ou hiperglicemia. Quando for necessária a terapia concomitante com insulina e uma fluoroquinolona, devem-se monitorar os níveis de glicose sanguínea e uma redução da dose do hipoglicemiante pode ser necessária. • Inibidores de monoamina oxidase (MAO) podem provocar hipoglicemia, depressão do sistema nervoso central......
... a diminuída sensibilidade da musculatura e do fígado à insulina estão sendo intensivamente estudadas. Entre os mediadores estão as elevadas concentrações circulantes de AGL, fator de necrose tumoral-alfa e resistina (uma adipocina que reduz a sensibilidade à insulina), bem como as concentrações diminuídas de adiponectina, um hormônio de células adiposas que normalmente aumenta a sensibilidade tec......
...a: 5 a 10 horas. • Pico de ação: 2 a 3 horas. EFEITOS ADVERSOS1,2,4,5 • Mais freqüentes: hipoglicemia, particularmente em pacientes idosos, distúrbios gastrintestinais, cefaléia e reações cutâneas, como eritema multiforme, dermatite esfoliativa, prurido e urticária. • Menos freqüentes: distúrbios hepáticos e reações de hipersensibilidade podem ocorrer nas seis primeiras seman......
...ores ativos ou placebo em resultados glicêmicos e não glicêmicos e em eventos adversos no diabetes melito tipo 1 em participantes com mais de 18 anos. Três revisores extraíram dados para características do estudo, desfechos de interesse e risco de viés e resumiram a força da evidência usando a avaliação de classificação, desenvolvimento e avaliação. Os principais resultados foram agrupados usando ......
...dades de insulina usuais de um indivíduo e ingestão de carboidratos. Neste caso, deve-se avaliar necessidades calóricas totais diárias, considerando a necessidade ou não de perda de peso. Para tal, é preciso redução de 500 a 1000 kcal diárias se houver necessidade de perda de peso; distribuir as calorias entre os macronutrientes, com aproximadamente 50 a 60% em forma de carboidrato, 15 a 20% prote......
... modificações no estilo de vida e do direcionamento para múltiplos fatores de risco e comorbidades. Para os pacientes diabéticos com comorbidades, frequentemente é necessário usar múltiplos medicamentos para alcançar e manter níveis ótimos de PA inferiores a 130/80 mmHg e níveis de colesterol de lipoproteína de baixo peso molecular (LDL) bem abaixo de 100 mg/dL. Além da modificação do estilo de vi......
...renal e níveis séricos dos aminoglicosídeos. Ajustar dose do aminoglicosídeo de acordo com parâmetros monitorados. t Anticoagulantes (femprocumona, varfarina, heparinas de baixo peso molecular): aumento da atividade anticoagulante e risco de sangramento. Pacientes devem ser monitorados apropriadamente. t Bloqueadores de receptor de angiotensina II (losartana, valsartana): possível redução dos ef......
...a de curto prazo nos poucos estudos, sua taxa de hipoglicemia é baixa. Efeitos Adversos Os inibidores da dipeptidil peptidase 4 (DPP-4) foram bem tolerados em estudos de curto prazo. Não há nenhum efeito sobre o peso corporal ou o risco de hipoglicemia na ausência de tratamento concomitante com insulina ou sulfonilureias. Efeitos colaterais comumente relatados incluem sensação de incômodo n......
...padores de K, fenotiazinas, nicotina, niacina, isoniazida: aumentam necessidade de insulina. · Octreotida, gatifloxacino: pode causar hipo ou hiperglicemia. Bibliografia Brunkhorst FM et al. Intensive insulin therapy and pentastarch resuscitation in severe sepsis. N Engl J Med 2008 Jan 10; 358:125. Insulinoterapia Rodrigo Antonio Brandão Neto Insulinoterapia Prescrição Clínica Casos Clínic......
...a secreção precoce de insulina, resultando numa redução da glicemia pós-prandial e da HbA1c. A secreção precoce de insulina é um mecanismo essencial para a manutenção do controle glicêmico normal. A nateglinida, quando tomada antes das refeições, restabelece a fase precoce ou primeira fase de secreção de insulina, que foi perdida nos pacientes com diabetes tipo 2. A nateglinida induz uma signific......
... pela maior incidência de hipoglicemia grave. Paradoxalmente, os pacientes com melhor controle glicêmico apresentaram menor porcentagem de eventos adversos. Assim, a recomendação de manter Hb glicosilada menor que 7% ainda é o padrão da literatura; do ponto de vista prático, parece que o nível de Hb glicosilada desejável é o menor possível, sem implicar risco de hipoglicemia recorrente e grave. ......
...são ortostática. t Alertar para não suspender o uso de maneira repentina. Aspectos farmacêuticos t Conservar sob temperatura ambiente, entre 15 e 30 oC, em recipientes bem fechados e ao abrigo da luz. Atenção: os efeitos terapêuticos podem demorar de 15 a 21 dias para se manifestar. Acompanhamento contínuo de pressão arterial e frequência cardíaca nas semanas iniciais. Não há informação......
...eito cardioprotetor devido a outras propriedades chamadas de pleiotrópicas, envolvendo a biologia da aterosclerose (modulam imunorregulação, inflamação, coagulação e responsividade vasomotora). Modo de Ação Inibem, de maneira competitiva, a enzima HMG CoA redutase, que é o passo limitante na síntese de colesterol, criando uma queda transitória dos níveis intracelulares. Além disso, aumentam a......
...s (exigem modificação das doses ou mudança para insulina); condição que cause hiperglicemia (febre alta, infecção grave, mudanças hormonais femininas, estresse psicológico, hiperadrenalismo não bem controlado) (podem exigir doses maiores ou mudança para insulina); condição que cause hipoglicemia (insuficiência suprarrenal, debilidade física, má nutrição, insuficiência hipofisária não adequadamente......
...Amamentação não amamentar. Não usar o produto acidose importante; cetoacidose diabética com ou sem coma; cirurgia de grande porte; coma diabético; coma não cetótico hiperosmolar; outra condição que cause grande flutuação de glicose; outra condição que mude rapidamente a necessidade de insulina; queimadura grave; traumatismo grave. (todas as condições acima são mais bem controladas com insul......
...ros). Há mais de 100 espécies na natureza, mas só quatro são importantes do ponto de vista médico: -Plasmodium falciparum: causador da “terçã maligna”; -Plasmodium vivax: causador da “terçã benigna”; -Plasmodium malariae: em extinção no Brasil; -Plasmodium ovale: que só existe na África. Os plasmódios apresentam duas fases evolutivas, uma sexuada e uma assexuada. Na Malária, o ciclo sex......
... houve quaisquer diferenças significativas em hipoglicemia não grave sintomática ou assintomática. O número médio de eventos não graves sintomáticas de hipoglicemia durante o seguimento foi de 1,29 no grupo liraglutide e 1,24 no grupo placebo (P = 0,96). Náusea foi experimentada por 21 (32,8%) participantes do grupo de liraglutide e 5 (7,8%) no grupo placebo e três (5%) e quatro (7%) participant......
...ém pouco se sabe da epidemiologia dos episódios de hipoglicemia relacionados à insulina. Sendo assim, foi realizado estudo para verificar as características, frequências e impacto das hipoglicemias em atendimentos de emergência e hospitalizações nos EUA. Os Estudos Este é um estudo observacional realizado com resultados de dados coletados entre janeiro de 2007 e dezembro de 2011. Foi ......
...nzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al. Management of hyperglycemia in type 2 diabetes: a patient-centered approach: position statement of the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care 2012; 35:1364. Tratamento da Hiperglicemia Persistente em Pacientes com Diabetes Mellitus do Tipo 2 Rodrigo Antonio Brandão Neto Tratamento ......
...imula a liberação de insulina das células beta funcionantes das ilhotas do pâncreas. Em pacientes com diabetes insipidus central parcial, potencializa o hormônio antidiurético que existe em pequemas quantidades. Absorção: rápida e boa. Biotransformação: no fígado. Ação - pico: 2 a 4 horas; duração: 24 a 72 horas. Eliminação: urina (inalterado e metabólitos). Como se usa Uso oral – Doses • ......
... 25%) e de acordo com o protocolo de controle glicêmico utilizado (alvo maior ou menor que 120 mg/dl). Resultados Foram incluídos 31 estudos. A mortalidade a curto prazo foi avaliada em 21 estudos e não foi afetada pelo uso da insulinoterapia intensiva (RR 1,00; IC 95% 0,94-1,07), sem heterogeneidade entre os estudos. Não houve diferenças também no resultado quanto à proporção de diabéticos o......
...s. Ambos os grupos mostraram efeitos de similidade sobre os teores glicêmicos em três dias (P = 0,14), porém ao fim de seis dias, os valores médios foram menores no grupo glibenclamida versus o grupo gliclazida (P = 0,01). A ocorrência de eventos hipoglicêmicos não foi medida. A redução do risco de hipoglicemia é atribuída à mais curta duração de ação da gliclazida. Em estudo de coorte26, verifico......
...nefropatia, neuropatia periférica, neuropatia autonômica, enfarte do miocárdio, acidente vascular encefálico, doença vascular periférica), diminuição de efeitos adversos (hipoglicemia e ganho de peso), além de repercussão física, emocional e social da doença e do tratamento para o indivíduo e sua família. Para alcançar tais resultados, aplica-se dieta, atividade física, esquemas flexivos de admini......
...cinaNet e seus editores é divulgar este importante documento. Esta reprodução permanecerá aberta para não assinantes indefinidamente. Gliclazida Gliclazida 17.3 Insulinas e Antidiabéticos Orais 17 Medicamentos que Atuam Sobre os Sistemas Endócrino e Reprodutor SEÇÃO B – MEDICAMENTOS USADOS EM DOENÇAS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS ORGÂNICOS Formulário Terapêutico Nacional 2008: Rename 2006 Guias do Ministé......
...dez Classe B: Não há estudos adequados em mulheres (em experimentos animais não foram demonstrados riscos). Amamentação Não se sabe se o glucagon é excretado no leite; problemas não documentados (o glucagon é inativado pelo ácido do estômago). Avaliar Riscos X Benefícios Diabetes mellitus (quando o glucagon é usado como auxiliar no diagnóstico; risco de hiperglicemia); feocromocitoma (r......
...se deve ser administrada (além do glucagon), para uma resposta mais rápida. Adultos e crianças hipoglicemia (em paciente diabético): 0,5 a 1 mg, em dose única. Colocar o paciente de bruços, com a face sobre os braços. Se o paciente não acordar após 5 a 20 minutos, aplicar mais 1 dose do medicamento, podendo repetir pela 3ª vez, caso seja necessário. Cuidados especiais Risco na gravidez Cla......
... necessidades de insulina diminuem na mulher que amamenta. Não usar o produto insulinas de ação intermediária ou de ação lenta, para estados de coma ou outros estados emergenciais que requeiram uma ação rápida do produto. Avaliar riscos x Benefícios (situações que não contraindicam a insulina, mas que podem exigir mudanças no esquema de aplicação) •cirurgia ou trauma (pode haver hipogli......
...oso da natremia durante correção, sendo recomendado coleta de sódio plasmático a cada 6 horas aproximadamente. Heparina 5000 UI de 8/8 horas O paciente ficará acamado por tempo indeterminado sendo necessária a profilaxia de trombose venosa profunda. A heparina não fracionada tem eficácia similar e é muito mais barata que as heparinas de baixo peso molecular, sendo preferível para a grande ......
...ntes apropriados sob supervisão médica. • administrada em combinação com insulinas de ação intermediária ou prolongada. Asparte Solúvel 30% + Asparte Protamina 70% (100 unidades por mL) NOVOMIX 30 PENFILL (3 mL) NOVOMIX 30 FLEXPEN (3 mL) Insulina Glargina (análogo de longa duração da insulina humana; derivada de DNA recombinante) • mecanismo de ação: regula o metabolismo da ......
...s de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Cloridrato de Metformina Karen Luise Lang Na Rename 2006: item 17.3 APRESENTAÇÃO • Comprimidos de 500 e 850 mg. INDICAÇÃO2,6 • Tratamento do diabetes melito tipo 2 em pacientes obesos. CO......
...rie B. Textos Básicos de Saúde MINISTÉRIO DA SAÚDE Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos Brasília / DF – 2008 Glicose Marcela de Andrade Conti Na Rename 2006: item 10 APRESENTAÇÃO • Solução injetável 50 mg/mL (5%) e 500 mg/mL (50%). INDICAÇÕES1-3,5,6,8 • Reposição hídrica sem per......
... Monitoração da hiperglicemia a. Administrar dextro antes das refeições e de dormir para pacientes se alimentando por via oral. b. Administrar dextro a cada 4 ou 6 horas para pacientes em jejum ou em uso de dieta enteral. 3. Alvos glicêmicos a. Os alvos glicêmicos são < 140 mg/dL em jejum e < 180 mg/dL nas demais medidas (sendo razoável assumir medidas < 200 mg/dL para pa......
...bloqueio da gliconeogênese e da cetogênese. Tabela 3: comparação entre ação das insulinas e seus análogos por via SC Preparações de insulina Tipo de ação Inicio da ação Pico de ação Duração de ação* Aspart ou lispro Ultra-rápida 5-15 min 1-2 h 4-6 h Regular Rápida ......
...betes – comprimido (glibenclamida 5 mg mg + metformina 500 mg). Torrent. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 1,25 mg + metformina 250 mg). Merck. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 2,5 mg + metformina 500 mg). Merck. Glucovance – hipoglicemiante – diabetes - comprimido (glibenclamida 5 mg + metformina 500 mg). Merck. Glucovance –......
...nina menor que 30 mL/minuto; monitorar bem o paciente quando o clearance de creatinina esti- ver entre 30-50 mL/minuto. Cuidados especiais Risco na gravidez Classe C Amamentação não se sabe se é excretado no leite; não amamentar. Não usar o produto diabetes dependente de insulina (diabetes tipo I) (o produto não é substituto da insulina e nem deve ser utilizado na cetoacidose diabé......
...mentou para 27% com testes de reflexo cardiovascular anormais. Noestudo ACCORD, ao longo de um acompanhamento médio de 3,5 anos, os indivíduoscom NAC no início do estudo tiveram mortalidade geral e taxas de mortalidadecardiovascular que foram aproximadamente 1,6 a 2,1 e 1,9 a 3,0 vezes maiores,respectivamente, em comparação com aqueles sem NAC, mesmo após ajuste parafatores de risco cardiovascular......
...icos, pacientes gestantes e lactantes, portadores de porfiria aguda intermitente e deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6-PD). Monitoração Sem indicações específicas. Interações Medicamentosas Evitar uso concomitante com barbitúricos, clorpromazina e fenilbutazona. Apresentação Comercial Anador®, Analgex®, Analgin®, Baralgin®, Conmel®, Debela®, Dipirol®, Dipirona, Doran......
... últimos tipos de IS, também chamadas de insuficiência suprarrenal central, há perda do estímulo trófico das suprarrenais após algum tempo, mas somente a produção de corticosteroides estará comprometida, pois o eixorenina-angiotensina-aldosterona (RAA) mantém-se intacto, não afetando a produção de mineralocorticoide, que praticamente independe do ACTH. Figura 31.3 Regulação da produção......
..., correspondendo a 43% dos pacientes. Aproximadamente, dois terços dos pacientes estavam sendo tratados com insulinoterapia com esquema basal-bolo, considerado como esquema padrão de tratamento da hiperglicemia hospitalar nos principais consensos. Quanto ao desfecho primário, houve controle adequado em 65,8±16,8% e 41,5±16,9% do tempo nos grupos alça fechada e controle, respectivamente. Isso gero......